Содержание
Введение
1. ВИЧ/СПИД как социальная проблема
1.1 Профилактика СПИДа как решение проблемы
1.2 Медико-социальная поддержка ВИЧ-положительных беременных женщин и их семей
2. Социальная работа б системе здравоохранения
2.1 Политика в области здравоохранения
2.2 Медико-социальная работа
3. Экспериментальная часть. Исследование мнения респондентов
Заключение
Список литературы
Введение
1 декабря 2007 г. в России из общего зарегистрированного числа людей, живущих с ВИЧ, умерли 7915 человек. Оценки и прогнозы специалистов не отличаются оптимистичностью. Темпы распространения ВИЧ в России являются одним из самых высоких в мире. При неблагоприятном развитии ситуации к 2010 г. ВИЧ могут быть инфицированы до 10% взрослого населения страны. Уже через несколько лет Россию может ожидать резкий рост смертности от СПИДа, если не будут предприняты меры по обеспечению всех ВИЧ-позитивных противовирусными препаратами.
В настоящее время разработана и используется комплексная противовирусная терапия, не излечивающая окончательно от ВИЧ, но препятствующая наступлению терминальной стадии (стадии СПИДа). Благодаря ей США и другим западным странам удалось снизить смертность от СПИДа. Однако такая терапия пока недоступна для большинства людей с ВИЧ в России в силу ее высокой стоимости.
Распространение ВИЧ-инфекции – это скорее не биологическая, а социальная проблема. Общепризнано, что болеют СПИДом в основном – 90% всех больных – жители стран с низким и средним уровнем доходов. Среди нуждающихся в антиретровирусной терапии только один из десяти получает такое лечение. Декларируя необходимость борьбы со СПИДом, на деле государства выделяют мизерные средства на анти-ВИЧ препараты. По данным Всемирной организации здравоохранения, если сохранится современный уровень охвата полноценным лечением, то от пяти до шести миллионов человек умрут от СПИДа в ближайшие 2 года.
СПИД – почти всецело социальная болезнь. Основной путь передачи ВИЧ во многих странах – использование инъекционных наркотиков. Это ряд азиатских стран, страны Восточной Европы и бывшие советские республики, ряд латиноамериканских стран и некоторые западно-европейские страны (Италия, Испания). Именно социальные условия, общественные отношения, невидение путей выхода из сложившихся обстоятельств, безнадежность и бессилие толкают на употребление наркотиков. Рост наркомании в СНГ привел к взрывообразному подъему заболеваемости на ВИЧ. Как сообщает Федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков РФ, за последние 15 лет количество страдающих наркоманией в России увеличилось в 10 раз. Большую часть потребителей наркотиков составляют молодые люди в возрасте от 13 до 25 лет.
Еще одной составляющей развития эпидемии ВИЧ является тесно переплетающийся с наркоманией коммерческий секс.
Показана взаимосвязь между распространением ВИЧ-инфекции и сифилиса, количество заболевших на который за 10 лет возросло в 26 раз. При этом скорость распространения ВИЧ среди тех, кто страдает венерическими инфекциями, возросла в 20 раз.
Есть еще один способ приобрести ВИЧ-инфекцию – манипуляции с донорской кровью. В странах Европы официально признано, что при переливании крови заражено от 1,4 до 20,5% больных СПИДом. В связи с этим, в целях профилактики возможного заражения донорскую кровь в большинстве стран мира (но не в России) используют только после ее хранения на протяжении 3-6 месяцев, чтобы за этот период повторно обследовать доноров, возможно инфицированных ВИЧ.
Целью нашей работы является рассмотрение проблемы социального контроля и социального надзора за больными – носителями ВИЧ-инфекции, для этого необходимо решить следующие задачи: проанализировать существующую ситуацию со СПИДом в нашей стране, выявить проблемы в области социальной поддержки людей – носителей ВИЧ-инфекции, а также рассмотреть способы решения данных проблем в социальной сфере.
Актуальность нашей темы в настоящее время очевидна – все большее количество людей сталкивается с проблемой СПИДа, и это необязательно люди из так называемых «групп риска». Печально, но факт – заразиться СПИДом можно даже в больнице, например, при переливании крови. Часты случаи заражения молодых матерей и их новорожденных детей, поэтому проблема ВИЧ-заболеваний стоит достаточно остро, несмотря на отсутствие необходимого внимания к этой проблеме со стороны СМИ. В первой главе мы рассмотрим проблему профилактики СПИДа как одну из важнейших социальных проблем. Вторая глава будет посвящена социальной работе в системе здравоохранения, так как это напрямую связано с нашей темой. В третьей главе будет сделана попытка исследовать мнение респондентов о проблеме СПИДа в нашей стране и проанализировать результаты исследования. В связи с этим предположим, что большинство опрашиваемых серьезно озабочены проблемой заражения СПИДом в государственных медицинских учреждениях, в частности при переливании донорской крови – это и будет нашей гипотезой. При написании данной курсовой работы применялись следующие методы научного исследования: метод наблюдения, метод научного эксперимента, метод сбора и научной обработки данных, метод сравнительного анализа и другие методы. Базой исследования стала группа студентов, которой было задано несколько, на наш взгляд, актуальных вопросов на интересующую нас тему.
1. ВИЧ/СПИД как социальная проблема
1.1 Профилактика СПИДа как решение проблемы
Есть разные взгляды на СПИД. Одни говорят, что это угроза для всего населения земного шара, и что ничего с ней поделать невозможно, другие – что СПИДа нет, что все это выдумки капиталистов, желающих нажиться на производстве лекарств. Но неправы ни те, ни другие.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) действительно существует. И действительно передается половым путем и с кровью больного. Попадая в организм человека, вирус сразу же начинает размножаться. Но никаких симптомов инфекции нет: может быть слабое недомогание, которое можно отнести на счет "простуды". То, что ВИЧ есть в организме, определить можно только высокочувствительными методами. И пока их не было, никто не знал, что является причиной развития многих "очень неприятных", смертельных заболеваний, не поддающихся никакому лечению. История медицины изобилует такими фактами. И то, что установлена причинно-следственная связь между этими заболеваниями и наличием ВИЧ в организме таких больных, – это огромнейший успех современной биомедицинской науки.
Поскольку с момента инфицирования ВИЧ и до развития самого заболевания – синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) – проходят годы (иногда даже 10-12 лет), такие инфекции названы медленными. Действительно инфекции, поскольку СПИД не одинок. Сейчас известно, что очень многие заболевания развиваются именно так. Показано, что даже грипп может вызывать развитие медленной инфекции у плода, если мать переболела им в первом триместре беременности. А говорят, – обычная простуда…
Но ВИЧ, вызывающий СПИД – это не обычная простуда. Это смертельное заболевание, сейчас это – приговор: максимум через 10 лет проявятся необратимые изменения, которые накапливались все предыдущее время с момента инфицирования. И этот процесс практически невозможно остановить.
Существующие медикаменты, предназначенные для лечения СПИДа, во-первых, очень токсичны, во-вторых, – только замедляют процесс развития болезни, но никак не останавливают его и не устраняют причин. А в-третьих, – и что особенно важно – эти лекарства доступны далеко не всем. Официальные данные Минздрава России свидетельствуют о том, что только 11% из тех, кто нуждается в анти-ВИЧ препаратах, получают их. Причина – устанавливаемые фирмами-монополистами цены на свою продукцию. Производство анти-ВИЧ медикаментов – это сверхприбыльная отрасль фармацевтической промышленности.
Важным приоритетом в противодействии эпидемии ВИЧ-инфекции является дальнейшее развитие постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на распространение среди населения и в первую очередь среди молодежи знаний о мерах профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании, о последствиях этих заболеваний для личности и общества.
Министерством здравоохранения и социального развития России и Центром социальной информации созданы 4 видеоклипа профилактической направленности, в том числе по пропаганде безопасных форм сексуального поведения, которые транслируются по каналам центрального телевидения. Особое внимание уделяется проектам по информированию и образованию таких групп населения, как молодежь, наркопотребители, секс-работники и лица нетрадиционной сексуальной ориентации, а также по подготовке кадров по проблеме ВИЧ/СПИДа.
В этой работе активное участие принимают международные организации: Программа развития ООН (ПРООН), Программа ООН СПИД (ЮНЭЙДС), ВОЗ, Управление ООН по наркотикам и преступности, Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), Агентство международного развития США, Программа "Тасис", Министерство международного развития Великобритании, Канадское агентство международного развития (СИДА), СПИД-ФОНД "Восток-Запад", Трансатлантическое Партнерство и др.
Координация действий при реализации больщого объема различных проектов, реализуемых в субъектах Российской Федерации, требует более жесткого мониторинга со стороны как федеральных органов исполнительной власти, так и региональных. Особое внимание уделяется проекту "Глобус", вступившему в действие в последние годы.
Особенно следует отметить серию различных проектов, направленных на повышение уровня информирования населения, в том числе проект Центра социальной информации, в рамках которого осуществляются широкомасштабные информационные программы в электронных СМИ, блоках социальной рекламы по 10 телеканалам, в том числе создание Интернет-сайта по проблеме ВИЧ-инфекции, проект фонда "Фокус-медиа" "Жизнь прекрасна, когда защищена!" и проект программы "Тасис" в 2 российских регионах (Ульяновская область и Республика Бурятия) "Профилактика и борьба с распространением СПИДа и ВИЧ-инфекции" стоимостью 2,5 млн евро.
Важным разделом работы по противодействию ВИЧ/СПИДу является реализация профилактических мероприятий в пенитенциарных учреждениях уголовно-исполнительной системы, где содержится более 42 тыс. ВИЧ-инфицированных, страдающих и другими социально значимыми заболеваниями — наркоманией, инфекциями, передающимися половым путем.
В условиях, когда более 15% всех ВИЧ-инфицированных находится в пенитенциарных учреждениях, большое значение приобретает работа по обучению медицинских специалистов уголовно-исполнительной системы вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.
В рамках программы Северо-Западного партнерства в Санкт-Петербурге и Псковской области осуществляется проект по обучению специалистов режимной службы, медиков и заключенных вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и отработке алгоритма взаимодействия учреждений здравоохранения и уголовно-исполнительной системы Минюста России по социальному сопровождению лиц после освобождения.
1.2 Медико-социальная поддержка ВИЧ-положительных беременных женщин и их семей
Подписав Декларацию о приверженности борьбе со СПИДом, 180 стран мира, в том числе и Россия, взяли на себя ряд обязательств, которые получили конкретное цифровое выражение, в частности к 2009 г. снизить показатель передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку на 25%.
Внедавнем прошлом в России ВИЧ-положительным женщинам "рекомендовали" прерывание беременности (аборт). Сейчас решение родить ребенка остается неотъемлемым правом каждой женщины, и наличие ВИЧ не является причиной для его ограничения. Но, как показывает статистика, ребенок от ВИЧ-положительной матери будет ВИЧ-инфицированным в 1 случае из 7. С целью проведения профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку всем беременным женщинам, которые планируют сохранить беременность, должно быть предложено тестирование на ВИЧ.Тестирование беременных женщин на ВИЧ должно быть добровольным.
При получении ВИЧ-положительного результата беременная направляется из женской консультации в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом для дообследования и подтверждения диагноза. В случае повторной положительной пробы результаты тестирования сообщает женщине врач акушер-гинеколог Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Психологическая поддержка таким женщинам оказывается начиная с этапа послетестового консультирования и затем продолжается в Центре по профилактике и борьбе со СПИДом. При наличии согласия женщины она направляется в учреждение социальной защиты, где ей оказывается социальная помощь, предпринимаются меры профилактики социального сиротства.
Решение проблемы медико-социального сопровождения ВИЧ-положительных матерей и детей, находящихся в опасном социальном положении возможно только на основе межведомственного взаимодействия социальных партнеров - учреждений здравоохранения и социальной защиты населения.
Пациенты могут либо самостоятельно обратиться за помощью и заявить о существующей проблеме врачу-гинекологу, врачу-инфекционисту, педиатру, другим узким специалистам, медицинским сестрам, либо медицинские работники выявляют беременных женщин, матерей и несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении и трудной жизненной ситуации как при посещении их на дому во время вызова и проведения медицинского патронажа, так и во время приема в лечебном учреждении.
В случае необходимости организации медико-социально-психологического сопровождения семьи медицинские работники (женской консультации, родильного дома, детской поликлиники) заполняют обменную карту семьи (форма обменной карты утверждается органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации) в части, касающейся органов и учреждений здравоохранения, разрабатывают план медицинской реабилитации (с указанием сроков, этапов и исполнителей) и передают карту в орган управления социальной защитой населения по месту жительства пациента, который направляет ее в учреждение социальной защиты населения.
Учреждения социальной защиты населения после получения обменной карты проводят работу по сбору необходимых сведений и документов о семье: обследование жилищно-бытовых условий семьи с составлением акта; беседы с беременной женщиной, молодой матерью, родственниками и другими лицами (соседи, знакомые, сожители и т. д.); получение обзорных справок на членов семьи из органов внутренних дел, образовательных и иных учреждений; сбор документов (копий), необходимых в той или иной ситуации для оказания различных видов социально-психологической помощи (свидетельств о рождении ребенка, документов о взыскании алиментов, свидетельства о заключении или расторжении брака, справки из образовательного учреждения, которое посещает ребенок, справки о регистрации по месту жительства или пребывания ребенка, справки о доходах семьи и др.).
По мере поступления информации и документов заполняется обменная карта семьи в части, касающейся органов социальной защиты, и разрабатывается индивидуальный план медико-социально-психологической реабилитации, а также составляется график межведомственного патронажа.
На третьем этапе деятельности осуществляется собственно медико-социально-психологическая реабилитация ВИЧ-положительных и членов их семей, оказываются различные виды медико-социальной помощи, осуществляется патронаж. Учет и хранение обменных карт осуществляют учреждения социальной защиты населения.
Кроме того, необходимо проведение систематической работы по профилактике социального сиротства детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, на всех этапах дородового наблюдения в женских консультациях, в центрах СПИДа. Хороший опыт по организации такой программы накоплен в Иркутской области, где при поддержке Агентства по международному развитию США осуществляется проект по социальному сопровождению семей ВИЧ-инфицированных, имеющих детей.
2. Социальная работа б системе здравоохранения
2.1 Политика в области здравоохранения
Здоровье человека имеет исключительное значение для общества, поэтому государственная политика в области здравоохранения должна обеспечить все меры, которые служат сохранению (первичная профилактика), восстановлению (лечение, реабилитация, вторичная профилактика) и укреплению здоровья населения. При этом политика в области здравоохранения постоянно имеет дело с противоречивыми интересами: например, интересами работодателей и застрахованных, интересами страховых компаний и лечебно-профилактических учреждений и самого государства.
Во времена существования Советского Союза здравоохранение было полностью государственным делом, и медицинские услуги в лечебно-профилактических учреждениях оказывались бесплатно. Практически спрос на медицинские услуги определялся (ограничивался) тем объемом предложения, которое заказывало и обеспечивало государство.
Следует отметить, что последние 5 лет отмечается ухудшение состояния здоровья населения России, обусловленное следующими причинами:
— ростом в 3,5 раза насильственных и неестественных причин смерти (убийств, самоубийств, дорожно-транспортных происшествий и др.) в основном за счет трудоспособного населения;
— значительным уровнем социально опасных и социально значимых заболеваний, как то: инфекционные болезни, туберкулез, алкоголизм, наркомания, психические расстройства, венерические болезни (заболеваемость сифилисом возросла в 35 раз, СПИДом в 15 раз, туберкулезом в 1,5 раза, уровень наркомании вырос в 5 раз);
— ростом хронических заболеваний (болезни органов кровообращения выросли в 2 раза);
— недостаточным уровнем охраны материнства и детства (заболеваемость новорожденных возросла в 1,6 раза, ухудшилось общее состояние здоровья детей).
Сложившаяся к этому времени система здравоохранения, финансируемая по остаточному, а функционирующая по затратному принципу, оказалась не готовой в максимально возможной степени сдерживать негативные процессы в состоянии здоровья населения.
Практически здоровые люди составляют в России лишь 20% населения, больные в состоянии компенсации 30%, а в состоянии декомпенсации 50%. Эти показатели свидетельствуют об относительно невысокой эффективности системы профилактики и актуальности ее реструктуризации. Переходный период 90-х гг. вызвал серьезные трудности в осуществлении профилактики заболеваний, особенно в укреплении здоровья населения. Здравоохранение в Российской Федерации традиционно ориентировано не на профилактику, а на лечение заболеваний: от 70 до 80% выделяемых ресурсов в здравоохранении идет на стационарный (госпитальный) сектор. Существующая система первичного здравоохранения не поддерживает развития профилактики и укрепления здоровья.
У социальной работы свои задачи в области сохранения здоровья. В своих вмешательствах и методах она должна учитывать состояние здоровья, возможные медицинские услуги и необходимые финансовые ресурсы. Важное значение имеет также тесное сотрудничество социальных работников с органами государственного здравоохранения.
Необходимость развития профилактической медицины становится наиболее актуальной. Это потребует сотрудничества медиков, педагогов, социальных работников и всех ветвей власти: законодательной и исполнительной на всех уровнях, так как необходимо предусматривать в бюджетах средства на реализацию целевых профилактических программ.
2.2 Медико-социальная работа
Медико-социальная работа определяется как вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.
Ее главная цель — достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием. Важным является то, что медико-социальная работа принципиально меняет комплекс мер помощи в сфере охраны здоровья, так как предполагает системные медико-социальные воздействия на более ранних стадиях заболевания и развития болезненных процессов.
В этой связи становится понятным, что комплексное изучение медицинских и социальных факторов, влияющих на здоровье человека, имеет существенное преимущество перед односторонним учетом только медицинских или социальных аспектов в проведении профилактической работы.
Основные направления медико-социальной работы.
Существуют два типа медико-социальной работы — патогенетический и профилактический.
Патогенетическая медико-социальная работа включает в себя мероприятия по организации медико-социальной помощи, проведение медико-социальной экспертизы, социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения.
Профилактическая медико-социальная работа подразумевает проведение мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья, формированию здорового образа жизни, обеспечению социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.
Профилактическая медико-социальная работа подразделяется на два вида:
1) первичная профилактика;
2) вторичная профилактика.
Задача первичной профилактики
— предупреждение развития у человека патологических состояний, т.е. проведение социально-экономического анализа, формирование у населения представлений о здоровом
10-09-2015, 16:13