Задача социальных работников ГУ «КЦСОН г. Вологды» и близких людей к оказанию пожилому человеку по мере возможности, со знанием, пониманием и пониманием геронтопсихологии материальной и моральной поддержки и уважения.
Для пенсионеров и инвалидов, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и страдающим тяжелыми заболеваниями, являющимися противопоказанием к принятию в отделение социального обслуживания, при ГУ «КЦСОН г. Вологды» открыто отделение социально-медицинского обслуживания на дому (ОСМО). До последнего времени, работу данного отделения частично брал на себя персонал общества Красного Креста. На данный период времени в отделении социально-медицинского обслуживания на дому на учете состоит 118 человек.
К видам услуг, предоставляемых отделением относятся:
- оказание экстренной доврачебной помощи;
- проведение медицинских процедур (измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, обработка пролежней, раневых поверхностей, выполнение очистительных клизм);
- осуществлений подкожных и внутримышечных введений лекарственных препаратов в соответствии с назначением лечащего врача;
- оказание санитарно-гигиенической помощи обслуживаемым гражданам (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание);
- кормление ослабленных граждан;
- другие социальные и бытовые услуги, оказываемые в надомных условиях.
Медицинские сестры отделения осуществляют свою работу во взаимодействии с учреждениями здравоохранения, к которым прикреплены обслуживаемые граждане. Учреждения здравоохранения в свою очередь обеспечивают по договоренности медицинских сестер инструментарием, медикаментами, перевязочными материалами, другими материалами и предметами медицинского назначения, необходимыми для общего ухода и оказания доврачебной помощи, не связанной с применением сильнодействующих препаратов, и оказывают медицинским сестрам организационно-методическую помощь.
Для оказания доврачебной помощи отделение должно располагать минимальным набором лекарственных препаратов (за исключением наркотических и сильно-действующих) и перевязочных средств.
Выполнение медицинскими сестрами отделения обслуживаемым гражданам плановых медицинских назначений производится только по назначению лечащего (участкового) врача.
При рассмотрении функций основных структурных подразделений ГУ «КЦСОН г. Вологды» можно сказать о том, что со временем сеть услуг центров социального обслуживания будет более разнообразной, чем сейчас.
2.2 Определение эффективности применяемых технологий социального обслуживания пожилых людей в ГУ «КЦСОН г. Вологды»
Проанализируем эффективность деятельности и трудности в работе ГУ «КЦСОН г. Вологды». Подытоживая сказанное, мы видим, что к основным видам деятельности ГУ «КЦСОН г. Вологды» можно отнести:
- организация и выявление в зоне обслуживания малоимущих граждан, нуждающихся в обслуживании на дому;
- оказание социально-бытовой, социально-медицинской и др. видов помощи;
- содействие в предоставлении льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством.
В трудное время для нашей страны работа социальных служб должна сводиться не только в предоставлении обслуживаемым гражданам социально-бытовых услуг, но и в оказании социально-психологической помощи (выслушать, понять и дать совет, по возможности удовлетворить духовные потребности человека преклонного возраста). Потребность в общении данной категории населения являются для них крайне необходимым.
Для определения эффективности нами был проведен опрос пожилых людей с целью выявления наиболее эффективных технологий социальной работы. Наряду с этим анкетирование предполагает выявление предпочтения социальных технологий, апробированных в ГУ «КЦСОН г. Вологды» г. Вологды..
Анкета содержала 10 вопросов (Приложение 3). Почти все вопросы анкеты были открытыми, то есть предусматривали возможность для анкетируемых лиц не только высказать свое мнение в обобщенном виде, но и разъяснить его, подкрепить какими-либо аргументами, примерами. С этой целью по каждой позиции анкеты пожилым людям предлагалось ответить на дополнительный вопрос “Почему Вы так думаете?”. Большинство участников опроса этой возможностью воспользовались.
Первое направление опросника касалось демографических данных опрашиваемых потребителей социальных услуг, предоставляемых социальными службами пожилым людям и инвалидам. На эту тему анкета содержала 4 следующих вопроса:
1. сколько Вам полных лет?
2. Вы проживаете самостоятельно?
3. Считаете ли Вы свой доход достаточным для Ваших нужд?
4. Как давно вы нуждаетесь в посторонней помощи для выполнения хозяйственных дел?
Второе направление можно рассматривать как ключевое в данной анкете. Оно включает 6 вопросов:
5. В каких видах социально-бытовых услуг Вы нуждаетесь?
6. В каком виде социально обслуживания Вы нуждаетесь?
7. Необходимы ли Вам услуги реабилитации?
8. Какие мероприятия Вы предложили бы осуществить, чтобы добиться реального повышения доступности и качества социальных услуг, оказываемых пожилым людям и инвалидам?
9. Доступны ли жизненно важные социальные услуги пожилым людям и инвалидам; можно ли сегодня говорить о том, что клиенты социальных служб получают качественные социальные услуги?
10. По каким критериям и показателям можно “измерить” доступность и качество социальных услуг, оказываемых пожилым людям и инвалидам?
Проанализировав полученные ответы, мы получили следующие результаты:
1. Сколько Вам полных лет?
До 45 - 2 %
46-59 - 30%
60-74 - 44%
75-89 – 32 %
Диаграмма 1. Возрастной состав опрашиваемых
То есть мы видим, что большинство опрошенных - люди пенсионного возраста.
2. Вы проживаете самостоятельно?
Да- 58 %, нет- 32 %, иногда живу с родственниками- 10 %
Диаграмма 2. Соотношение самостоятельно прживающих клиентов ГУ «КЦСОН г. Вологды» и проживающих с родственниками
Таким образом, мы видим, что больнинство людей, нуждающихся в социальной помощи , живут самостоятельно, что исключает своевременное получение помощи от родственников.
3. Считаете ли Вы свой доход достаточным для Ваших нужд?
Да-14 %, нет 86 %.
Диаграмма 3. Уровень достаточности доходов
Мы видим, что подавляющее большинство клиентов ГУ «КЦСОН г. Вологды» не имеют достаточного для обеспечения своих нужд дохода.
4. Как давно вы нуждаетесь в посторонней помощи для выполнения хозяйственных дел?
1 год-2%, 2 года-8%, 3-5 лет-41%, более пяти лет-49 %
Диаграмма 4. Время пользования услугами ГУ «КЦСОН г. Вологды»
Мы видим, что большинство пожилых людей пользуются социальной помощью ГУ «КЦСОН г. Вологды».
5. В каких видах социально-бытовых услуг Вы нуждаетесь?
В доставке продуктов, лекарств, промтоваров-22 %
В уборке квартиры-15%
Мытье, стрижка, смена белья-6%
Помощь в посещении больницы, прогулке-11 %
В получении документов, справок-42 %
В графе другое 18 % респондентов написали « в медицинской помощи»
Диаграмма 5. Спектр услуг, в которых нуждаются опрашиваемые
6. В каком виде социально обслуживания Вы нуждаетесь?
81 % пожилых людей хотели бы получать медицинскую помощь от работника социальных служб.
7. Необходимы ли Вам услуги реабилитации?
Да-41 %
Диаграмма 6. Необходимость услуг реабилитации и медицинской помощи
8. Доступны ли жизненно важные социальные услуги пожилым людям и инвалидам; можно ли сегодня говорить о том, что клиенты социальных служб получают качественные социальные услуги?
Да-42%, нет-58 %.
9. Какие мероприятия Вы предложили бы осуществить, чтобы добиться реального повышения доступности и качества социальных услуг, оказываемых пожилым людям и инвалидам?
Упорядочить график посещений социальным работником-11 %, ввести медицинскую помощь и уход на дому за больными-64 %, остальные услуги, перечисленные респондентами, есть в списке оказываемых, но они о них не знали (получение справок, написание писем)
10. По каким критериям и показателям можно “измерить” доступность и качество социальных услуг, оказываемых пожилым людям и инвалидам?
Вежливость, медицинская помощь, доброта, оптимизм и умение выслушать -это наиболее частые ответы.
Мы видим, что в четырех вопросах из десяти опрашиваемые подчеркнули важность медицинского обслуживания, что говорит о том, что эта сфера развита недостаточно, а пожилые люди, которые в силу возраста имеют проблемы со здоровьем, нуждаются в услугах такого типа. По результатам работы нами выявлена потребность в медико-социальной работе с людьми пожилого возраста. Для обоснования эффективности применения технологии медико-социального обслуживания перед технологией социального обслуживания, проведем их сравнительный анализ. Для анализа нами выделены пять значимых для клиента ГУ «КЦСОН г. Вологды» компонентов. Условно каждому компоненту присваивается 20-балььная оценка при полном, комфортном для клиента и полностью отвечающем его потребностям выполнении данного компонента.
Таблица 1. Оценка эффективности компонентов технологий социальной помощи
| Показатель эффективности | Социальное обслуживание на дому | Специализированное отделение социально-медицинского обслуживания |
| Удовлетворение бытовых потребностей пожилых людей | 20 | 20 |
| Удовлетворение социальных потребностей | 20 | 20 |
| Удовлетворение потребности в помощи здоровью | 5 (доставка лекарств, помощь в посещении больницы) | 20 |
| Материальная поддержка | 15 (нет помощи в медицинских услугах) | 20 |
| Психологическая поддержка и реабилитация | 10 (нет психологической поддержки при болезнях) | 20 |
| Полнота удовлетворения потребности данной технологией |  |
|
Итак, мы видим, что сравнительный анализ показывает, что медико-социальная технология работы с пожилыми людьми является более эффективной. Медико-социальная помощь на дому является альтернативой госпитализации пожилых людей. Этот вид помощи дешевле стационарного и амбулаторного лечения. И такая помощь была организована работниками центра.
Если вновь выявленный пациент в прошлом не обращался в центр, его посещали на дому. В ходе визита обращали внимание на особенности физического, психического и социального состояния пациента, выявляли его потребности в социально-бытовых, медико-социальных и иных услугах.
Заведующая отделением рассказывала клиенту о его будущем помощнике, согласовывала объем работы, частоту визитов социального работника и медицинской сестры.
Функциональные обязанности социального работника следующие: уборка жилища не реже 1 раза в неделю, стирка белья, доставка продуктов и лекарств, помощь в приготовлении пищи, в принятии ванны, сопровождение на прогулку, в медицинское учреждение, на кладбище для посещения могил родственников. По статистике 88 % всей помощи пожилым обеспечивается социальными работниками и медицинскими сестрами, 9 % обследованных, нуждающихся в уходе, получают ее от своих детей. Роль внуков и внучек в уходе за своими дедушками и бабушками ничтожно мала. Опыт показывает, что роль неформальных источников помощи престарелым людям невелика – 3%. Отчасти это объясняется обследованием преимущественно одиноких престарелых как наиболее нуждающихся. В связи с этим важно изучать окружение, в котором живет пациент, и тех, кто оказывает ему помощь, не являясь профессиональным работником социального обеспечения или медицинского обслуживания, т. е. семью, друзей, знакомых и соседей.
Опрашивая клиентов о тех, кто помогает им в выполнении тех или иных домашних функций (соседи, друзья или родственники), социальный работник стремился наладить сотрудничество с ними, чтобы дополнять виды помощи. Изучив, таким образом, различные аспекты потребности в услугах и окружение пациента, заведующая отделением передала эти данные социальному работнику, при этом определялась частота посещений и виды социальной помощи.
Таким образом, изучив документацию и специфику работы в специализированном отделении социально-медицинского обслуживания на дому, мы пришли к следующему выводу.
Пациенты специализированного отделения, это наиболее тяжелые в медицинском и наиболее незащищенная в социальном плане, группа больных, требующая к себе повышенного внимания, больших физических и психоэмоциональных затрат, обслуживающего их персонала, большого расхода лекарств и материально технических средств.
К сожалению, на сегодняшний день невозможно осуществить не только круглосуточный уход за пациентами, в вечернее и ночное время приходится привлекать соседей, волонтеров, вызывать скорую помощь, но и в полной мере обеспечить разовую медицинскую помощь.
Таким образом, можно сделать вывод, что тема оценки качества ухода за пожилыми гражданами и инвалидами на дому не простая. Оценивая качество работы по уходу за клиентами естественно задать вопрос: как организованна эта работа, как работает персонал, каковы объемы деятельности, какие применяются технологии для достижения качественного обслуживания?
Процессуальный подход к оценке качества помощи как раз и позволяет ответить на эти вопросы.
Оценка процесса ухода за пациентом включает оценку:
Ø объем деятельности;
Ø работа персонала;
Ø ведение документации.
При оценке процесса ухода за пожилыми людьми мы определили для себя следующие моменты.
Это: соответствие перечня услуг и объема помощи потребностям пациента;
Ø соответствие оказываемых услуг установленным стандартам;
Ø своевременность оказания услуг;
Ø очень важно также, соответствует ли деятельность медсестры назначениям врача, каковы взаимоотношения пациента и персонала, соответствует ли ведение документации установленным требованиям.
Мы считаем, что качество – это система управления, ориентированная на людей, что бы мы ни делали, должны знать – нужно это людям или нет. Достигается это через оценку потребностей, опросы, подобные тем, что проведен нами. Оценка потребностей – очень важный метод социальной работы. Он используется во многих социальных технологиях, в том числе положен в основу технологий прогнозирования и моделирования.
Работая над проблемой повышения качества обслуживания, используется анкетирование по самым различным направлениям деятельности. Этот метод позволяет заниматься социальной диагностикой, которая представляет собой одну из основных, современных технологий социальной работы. Ведь говорить о высоком качестве можно лишь тогда, когда социальная служба, оказывающая помощь на дому, не требует от своих пользователей подстраиваться под существующую схему социального обслуживания, а наоборот позволяет клиенту получать срочные и необходимые услуги в удобное для него время. Т.е. мы хотим сказать, что система помощи пожилым людям на дому должна развиваться и важно создать такую структуру, которая обеспечивала бы долговременный уход на дому за самыми тяжелыми больными.
Для улучшения качества работы мы предлагаем некоторые изменения в работе отделения медико-социальном обслуживании на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.
Вследствие чего необходимо:
1. Изучить и дополнительно разработать нормативно-справочные документы по медико-социальной реабилитации клиентов с учетом состояния здоровья (стандарты лечения, обследования, критерии оценки здоровья и т.д.)
2. Определить потребности в основных видах медико-социальной помощи на дому.
3. Определить объемы, содержания, сроки и уровни проводимых социальных и реабилитационных мероприятий.
4. Максимально и своевременно удовлетворить потребности клиентов в качественной медицинской и социальной помощи.
5. Рассчитать рабочее время социальных работников и медицинских сестер с учетом направленности в сторону реабилитации и адаптации клиента.
Заключение
В заключение хочется сказать о том, что сфера социальной защиты малоимущих граждан в нестационарных формах развивается в сложных условиях, в первую очередь, в связи с недостаточным ее финансированием. Положение усугубляется значительной численностью малообеспеченных граждан, требующих социальной поддержки, а также тем, что органы социальной защиты населения на местах все в большей степени вынуждены брать на себя несвойственные им функции, в частности, по медицинскому, бытовому и торговому обслуживанию граждан.
Исходя из опыта работы ГУ «КЦСОН г. Вологды», нам бы хотелось проанализировать трудности в работе отделения социального обслуживания на дому, что в свою очередь отражается на качестве обслуживания граждан.
Десятилетия реформ принесли значительные достижения в области социального обслуживания населения пожилого возраста: право на социальное обслуживание в Российской Федерации установлено законодательно, социальные службы развиваются ускоренно, имеются учреждения социального обслуживания населения различных типов, финансовое, материально-техническое, кадровое обеспечение их деятельности постоянно улучшается, совершенствуются применяемые технологии социального обслуживания, постепенно внедряются методы индивидуальной оценки нуждаемости в помощи и социальных услугах, расширяется участие негосударственных структур в этой деятельности.
Особенность именно российской ситуации в том, что равно востребованными пожилым населением в Вологде являются и стационарное, и нестационарное социальное обслуживание, а полустационарные формы социального обслуживания часто оказываются наиболее приемлемыми в социальном плане и экономически эффективными.
В Вологде в стационарных учреждениях социального обслуживания постоянно проживают примерно 0,7-0,8 процента общей численности граждан пожилого возраста.
Численность лиц, обслуженных на дому специализированными отделениями социально-медицинского обслуживания ГУ «КЦСОН г. Вологды» - растет. Однако этот показатель нестабилен, а заявленная потребность в социально-медицинских услугах на дому, очевидно, ниже, чем реальный «скрытый» спрос на них.
Одновременно не прекращается поиск новых подходов к обеспечению высокого качества социального обслуживания, новых форм предоставления услуг, организации деятельности учреждений социального обслуживания.
Благодаря активной политике в области социального обслуживания населения пожилого возраста (в том числе и одиноких граждан) создаются основы для инициативных действий и использования новых социальных технологий, в том числе проверенных на опыте других стран, с целью ускорения развития и повышения эффективности деятельности учреждений социального обслуживания.
Внедрение инноваций оправдывается, если служит достижению конкретных приоритетных целей. В трансформирующемся обществе инновационный процесс способствует достижению практических результатов по таким приоритетам, как:
- соблюдение прав и обеспечение безопасных условий для пожилых людей;
- повышение качества жизни и сохранение самостоятельности в пожилом возрасте через предоставление социальных услуг;
- оказание эффективной поддержки семьям, предоставляющим пожилым людям семейный уход;
- налаживание партнерства на всех уровнях.
Применение новых технологий социального обслуживания граждан пожилого возраста получает все более широкое распространение в связи с утверждающимся единым нравственно-этическим стандартом отношения к пожилому человеку, основанному на уважении к нему.
Четко формулируется и становится всеобщим достоянием базовый принцип современного социального обслуживания - ориентация на индивидуальную оценку потребностей клиента, более совершенный механизм предоставления социальных услуг на основе индивидуальных планов, участие самих пожилых людей в планировании деятельности социальных служб.
Система разработки и внедрения новых технологий социального обслуживания пожилых людей на дому включает:
- проведение исследований по изучению потребностей пожилых людей в социальных услугах;
- изучение социальных и экономических возможностей учреждений социальной сферы, предоставляющих услуги;
- разработку новых моделей работы по удовлетворению потребностей клиентов пожилого возраста;
- обучение кадров, в том числе специалистов по социальной работе, и руководящих работников социальной сферы;
- мониторинг и корректировку «работающей» модели с учетом опыта, полученного в ходе ее применения.
В Вологде рационализирована деятельность социальных работников. Внедряется, и притом весьма успешно, новая система командной работы по осуществлению ухода на дому. Предоставляемые услуги в большей степени соответствуют индивидуальным потребностям человека, стали более разнообразными и эффективными.
Регулярно проводятся опросы с помощью анкет, которые дают информацию о том, насколько клиенты удовлетворены переменами в обслуживании и как оценивают его эффективность. На большие потенциальные возможности этой программы обратили внимание все организаторы социального обслуживания пожилых людей и эксперты, проекта.
В этой системе еще довольно многое не совершенно. Но можно с уверенностью сказать, что центры социального обслуживания и социальные
10-09-2015, 17:18