Таким образом, результаты наблюдения, показали; эмоциональное состояние 10 родителей, наполнено чувством страха и безвыходности. Половина опрашиваемых плакали, отвечая на вопросы. Голос у многих был напряженным, часто отводили взгляд в сторону, торопились говорить, делали большие паузы в рассказе. Но были и такие родители, которые уверенно заходили в кабинет, жестикулируя, выражали отстранённую позицию к проблеме.
2.3.2 Особенности реабилитационных мероприятий на медико-социальном этапе
Учитывая результаты социально-психологической диагностики на данном этапе нами в качестве рекомендаций нами была предложена программа реабилитации наркозависимых «Шанс», которая базируется на программе «12 шагов» с элементами программы «Дейтоп». В данной программе мы предлагаем использовать эти методы, согласуя их работу между собой.
Дейтоп- современный метод лечения алкоголизма и наркомании, применяемый в ряде западных стран. Система «дейтоп» направлена на выработку у пациентов так называемой «поведенческой регуляции» и осознанной антинаркотической установки, при этом исключается назначение каких-либо медикаментозных средств. Дейтоп применяется в стационарных условиях. Длительность курса несколько месяцев.
Наркомания в предложенной программе рассматривается нами как болезнь в 4-х аспектах:
-биологический
-психический
-социальный
-духовный.
Этот подход совпадает с тем подходом к исследованию человека, который определяет Б. Г. Ананьев, явившийся, в свою очередь, продолжателем идей и учеником В. М. Бехтерева, И. П. Сеченова. Б. Г Ананьев утверждал необходимость комплексного подхода к исследованию человека.
В представленной нами программе реабилитации наркозависимых применяются достижения современной психотерапии:
- В первую очередь, это малые группы как элемент недирективной психотерапии К. Роджерса, основателя гуманистической психологии.
-Используются тренинговые упражнения различной степени структурированности.
- Необходимо также упомянуть, что мы опираемся на концепцию гуманистической психологии К. Роджерса, который считал, что главной потребностью человека является самореализация в ходе развития. Что не существуют людей, у которых нет проблем, но существуют люди, которые по тем или иным причинам не признают их в результате того, что у них срабатывают разнообразные механизмы психологической защиты, отрицания. И к наркозависимым людям это относится в первую очередь.
Мы предлагали использовать и традиционные лекционные занятия, лекции-беседы, где давалась информация о том, что в действительности является причинами наркомании по всем 4 аспектам. То есть, каковы же:
1. биологические (генетически обусловленные)
2. психические (особенности протекания нервных процессов)
3. социальные (ошибки воспитания, психологические травмы)
4. духовные (нарушения в ценностной сфере) причины наркомании.
Кроме информации мы давали возможность больному исследовать себя с помощью тестирования. Это наиболее эффективно способствует изменению самооценки у наркозависимого, которая изначально практически всегда является заниженной, что, как известно, пагубно для личностного роста и развития человека.
· базовая часть. В её основе лежит программа «12 шагов» и психотерапевтическое воздействие на пациента с целью устранения патологической тяги к наркотикам, стабилизации его психологического состояния.
· вторая часть – персонифицированная с учетом индивидуальности каждого пациента. Вторая часть программы предполагает включение элементов программы «Дейтоп». Она направлена на восстановление социальных навыков, научение пациентов самообслуживанию, выполнение отдельных заданий на благо всего коллектива, воссоздание семейных отношений.
В процессе реализации данной реабилитационной программы мы поставили перед собой три главные цели:
- преодоление отрицания болезни, как самого главного и тяжелого симптома наркомании
- коррекция представлений больного о сущности и течении болезни
- формирование принципиально нового мировоззрения, в основе которого лежит духовное развитие личности
Для эффективной реабилитации наркоманов, реализации обозначенных нами целей и принципов работы с данной категорией, мы предложили создание группы взаимопомощи для наркозависимых. Данный вид реабилитационной деятельности был реализован в форме дискуссии, «круглого стола», игр, обсуждений. Нами был применен и метод тренинговой работы. (приложение №3).
Прежде чем приступить к тренинговой работе с наркоманами, мы рекомендовали начинать с основных принципов отказа от наркотиков:
1.Признайте наличие зависимости. Причина зависимости всегда находиться внутри нас. Не пытайтесь объяснить употребление сложившимися обстоятельствами, неприятностями или влиянием окружения.
2. Наркотик является Вашим личным врагом и единственным средством борьбы с ним является полный отказ. Не оставляйте допущений, не признавайте никаких условий или обстоятельств, которые могут оправдать приём наркотика.
3. Не вступайте в дискуссии с собой или окружающими по поводу возможности принять наркотик хотя бы раз. Ответ всегда должен быть категоричным — нет! Это не для меня.
4. Доказывайте твёрдость своей позиции не словами, а поступками. Каждый ваш день, прожитый без наркотика, является дополнительным аргументом для окружающих.
5. Избегайте провоцирующих ситуаций. Это особенно важно в первое время, пока не сформировался новый стереотип поведения человека, живущего без наркотиков.
6. Сформируйте и поддерживайте страх перед героином как перед скрытой, но неотделимой угрозой, с которой нельзя соревноваться или мериться силой. Уход от употребления - единственная форма победы над зависимостью.
7. Отказ от употребления, как правило, не принесёт Вам немедленной награды. Отсутствие зависимости - не равнозначно успеху в делах, семейной жизни или творчестве. Это только фундамент, на котором можно построить семью, сделать карьеру, добиться успеха, но достигнув всего этого можно только трудом.
Постепенная психологическая работа путём повышения уверенности, самооценки и эмоционального настроя наркомана, будет способствовать скорейшему избавлению от наркотиков.
Следующая большая категория, параллельно с которой должна вестись работа - это родственники и близкие наркозависимого. С ними предполагается плодотворная работа психологов и специалистов по социальной работе. Раз в две недели, по возможности, родители, друзья и близкие будут приглашаться на совместные беседы в кругу тех, кого косвенно, но коснулась проблема наркозависимости. Необходимо запланировать обучающие тренинги, встречи с врачами-наркологами, ведущими специалистами в области профилактики и лечения наркомании, психологами и.т.д.
Основной формой проведения реабилитационных мероприятий с родственниками мы предлагали лекции-беседы . Естественно, что чем меньше численность группы, тем лучше оказывается контакт и выше эффективность воздействия. Длительность лекции-беседы составляла не более одного академического часа. Обязательным являлась «обратная связь» с аудиторией. Лекционно-информационные формы работы с родителями в аспекте третичной профилактики употребления психоактивных веществ проводились по следующим темам:
• Психофизиологические особенности наркомана
• Факторы защиты от повторного употребления наркотиков
• Влияние и роль семьи в процессе реабилитации
• Основные формы и методы работы в наркологии
• Характер трудностей и барьеров на пути к выздоровлению
• Роль моральной поддержки, веры близких людей
• Роль социальной среды в восстановление организма после приёма наркотиков.
2.3.3 Результаты констатирующего этапа
На этом этапе нашей исследовательской работы мы провели повторное изучение молодых людей, проходящих курс реабилитации в центре «Панацея». На основе проводимого ранее интервьюирования,видно процентное соотношение эффективности коррекционно-реабилитационных мероприятий. Степень адаптации после проведения ряда реабилитационных мероприятий.
В результате работы были сопоставлены ответы до и после реабилитационной программы. Включающие, в себя, тренинговые занятия, индивидуальные беседы, консультации и лекции для родителей.
По результатам первого интервью процентное соотношение личностных черт наркоманов, представляло следующее;
- 60% отражали больше отрицательные качества характера: трусливость, ненадёжность, не умеющий владеть собой и.т.д.
- 40% составляли положительные стороны личности. Доверчивый, смелый, открытый и.т.д.
Результаты повторного интервью имели иные составляющие.
- 51 % определили в себе присутствие отрицательных черт.
- 49% отметили положительные стороны.
После освобождения от физиологической зависимости у клиента, находящегося в состоянии психической зависимости от наркотика, физическое и эмоциональное состояние начинает разделяться. Но эмоциональное состояние обозначается также тремя терминами: «плохо» - «нормально» - «хорошо».
Интересно, что состояние, обозначаемое «никак», после освобождения от физической зависимости меняется на «нормально».
Кроме тех основных состояний больные могут переживать и обозначать лишь несколько других эмоциональных состояний. У больных наркоманией после освобождения от физиологической зависимости наблюдается феномен, который наркологи и психологи называют ненюансирование переживаний.
Пример:
Больной В. - 23года, употреблял наркотики три года. Кроме основных состояний обозначал еще свое состояние как «тоска». Через месяц работы с социальным работником и психологом стал предъявлять и называть состояние «спокойное», «уверенное».
Больной А. - 21 год, употреблял наркотики три года. Изначально, кроме трех основных состояний, называл «уверенность», «любовь». После десяти дней работы с социальным работником и психологом обозначает еще «раздражение», «спокойствие».
Больная Ю. - 19 лет, употребление наркотиков с 15 лет. Изначально, кроме трех основных состояний, еще называла и предъявляла состояние «спокойно», «раздражение», «уверенность», «любовь», «жалость». За десять дней стала обозначать еще «грусть», «печаль», «гордость». Произошло изменение и расширение диапазона состояний, обозначаемых в нашей культуре понятием «любовь».
Поскольку клиент не осознает, что он чувствует на данный момент, при настойчивости терапевта может предъявлять только телесные ощущения.
Из разговора с клиентом:
Т. -Что ты сейчас чувствуешь?
К. (раздраженно) - Что Вы меня все время спрашиваете, что я чувствую?
Т. - А все же, что ты сейчас чувствуешь?
К. - Ну … руки и ноги расслаблены…
Наши наблюдения позволяют отметить, что чем больше чувств клиент осознает и называет, тем быстрее он адаптируется к жизни без наркотиков, тем длительнее ремиссия.
Результаты работы, повышение уровня положительных качеств и дифференциация чувств подтверждает эффективность и необходимость продолжения мероприятий восстановления психосоциального состояния больных. Основным принципом реабилитации наркоманов должно стать:
1) Партнёрство социального работника и больного;
2) разносторонность (разноплановость) усилий (воздействий, мероприятий);
3) единство психосоциальных и биологических методов воздействия и
4) их ступенчатость (переходность).
Реализация принципа партнёрства социального работника, психолога и зависимого, направленный на включение в лечебно-восстановительный процесс, привлечение его к участию в восстановлении тех или иных функций и социальных связей, доказывает, что ресоциализировать больного без его активного участия невозможно.
Таким образом, повышение эффективности реабилитационно-коррекционных мероприятий возможно только при наличии комплексной работы специалистов различных служб, повышения профессионализма специалистов по социальной работе занимающихся данной проблемой, изучении новых методов борьбы с заболеванием с провидением дополнительных исследований и разработкой новых рекомендаций в наркологии, учитывающих особенности наркотизации региона.
В работе с наркоманами и лицами прошедшими курс лечения от наркозависимости обязательно должны проводиться следующие виды мероприятий: выявление больных на ранних стадиях наркомании, обеспечение лечения с целью излечения, поддерживающая терапия, социальная помощь и контроль с целью предупреждения рецидивов, пресечение источников получения наркотиков, организация лечения тяжёлых форм наркомании, предупреждение рецидива и деградации личности, создание групп взаимопомощи для наркоманов и использование различных форм реабилитационной деятельности; коммуникативные тренинги, игры, обсуждения, дискуссии, работа с родителями с семьёй, трудоустройство.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ходе исследования были сформулированы основные особенности построения реабилитационных мероприятий на настоящее время. Получив необходимый объем информации о работе с данной категорией, о различном воздействии и о риске в ходе реабилитационной программы, мы подведем итог исследования.
Бесспорно следующее: все наркотики воздействуют на центральную нервную систему и мозг человека. Поэтому изменяются восприятие, переживания, впечатления, чувственные переживания. Однако до сих пор нет непротиворечивого объяснения, почему человеческий мозг так жаждет наркотиков. Как и прежде, остается загадкой, почему одни люди попадают в наркотическую зависимость, а другие - нет. Именно данная информация подтолкнула нас к рассмотрению обозначенной проблемы, и выбор оптимального и наиболее эффективного направления деятельности.
Безусловно, выбор последующих шагов помощи в преодолении наркотической зависимости, будет обусловлен не только формами зависимости, но и жизненной ситуацией и присущими элементами поведения больного.
Просматривая специальную литературу, нами было отмечено, что употребление наркотиков начинается по разным причинам и в разных ситуациях. Поэтому третичная профилактика должна создавать такие жизненные условия, которые моделировали оптимальные, жизненные условия и предотвращали повторное употребление и вступление в зависимость. Реабилитационная работа должна доставлять импульсы для более активного вступления в контакт с другими и с самим собой.
Общая структура помощи такова, что она, прежде всего, должна учитывает основные потребности организма, которые вследствие пристрастия были растеряны и именно они составляют костяк человеческой жизни. Необходимость в большем количестве подобных центров очевидна, особенно для России. Большой проблемой так же являются кадры. Отсутствие квалифицированных, профессиональных социальных работников и трудности с финансированием приводят к столкновению вопросов в решении проблемы лечения.
Независимо от того, где находиться наркоман, какого экономическое положение города, любого другого населенного пункта, он в праве рассчитывать на квалифицированную помощь. Справиться с заболеванием в одиночку, без какой-либо поддержки невозможно. Примеров подобных центров, которые имеют собственную разработанную систему помощи, можно встретить не малое количество. Фактическая же помощь тем больным которым не довелось проходить курс реабилитации в специализированных организациях нет.
Изучая работу Центров социальной защиты города Пензы, мы столкнулись с тем, что специалисты по социальной работе в отделениях профилактики не ведут учет наркоманов пытающихся восстановиться. Такое направление деятельности не осуществляется. Не существует и отдельного отделения помощи наркозависимым. Вся работа сводится к тому, что при выявлении таких лиц они направляются в наркологическое отделение больницы. В рассматриваемом учреждении наркоманы проходят курс медикаментозной терапии абстинентного синдрома и механизмов болезни.
С нормализацией физического самочувствия заканчивается первый этап лечения. К сожалению, многие больные на этом и останавливаются, что приводит к быстрым срывам, а иногда возобновлению наркотизации происходит в первый же день.
По полученной информации, можно судить о том, что в городе не налажена деятельность социальных служб, в помощь наркоманам. Специалисты по социальной работы не имеют в своем активе специализированные программы, неразрывно связанные с терапевтическими, предусматривающие реабилитацию, реадаптацию, ресоциализацию наркологических больных.
В итоге при структурном анализе основной помощи наркоманам, мы выделяем.
1.Недостаток специалистов по социальной работе, которые могли бы позволить себе предлагать и воплощать в реальность услуги необходимые больным после снятия абстинентного синдрома. Социальная, юридическая, психологическая помощь семьям, самим наркоманам, помощь в последующем трудоустройстве.
2. Существующий ряд учреждений в городе, которые позволили бы продолжить лечения, невелик. Ограничение количества мест в центрах не дадут возможность направлять всех нуждающихся.
Подводя черту, исследовательской части мы отмечаем, что реабилитационная и коррекционная работа эффективно влияет на процесс восстановления организма наркозависимого. Методы реабилитации должны представлять комплекс мер осуществляемых в направлении рассматриваемой категории, проводить их обязан только квалифицированный специалист по социальной работе, знающий все особенности работы лицами, злоупотребляющими наркотическими веществами.
В итоге получается, что общая система помощи специалистов по социальной работе представлена в искаженном варианте. Существующая на данный момент сфера услуг реабилитации не останавливается на психосоциальном направлении. Обозначение основных недостатков и желаемых направлений работы с данной категорией позволяет нам разработать собственные рекомендации по решению проблемы.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ
1. О наркотических средствах и психотропных веществах. Федеральный закон РФ от 13.12.94 №60-ФЗ // Закон. – 2000. – №3.
2. Профилактика злоупотребления наркотиками. Документы и материалы // Управление Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Пензенской области: Документы. Опыт. Практика – Пенза, 2005.
3. Сборник законодательных и нормативных актов и методических документов о работе реабилитационных учреждений социальной защиты населения / Сост. А.П. Коновалов, О.С. Андреева и др. - М.,2000.
4. Андреева А. Возвращение к жизни [О лечении наркомании] // Воспитание школьников- 2000г. №9
5. Анохина И. П. Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимости, - М.: Национальный Научный Центр Наркологии Росздрава, 2006
6. Актуальные проблемы организации медико-психо-социальной помощи несовершеннолетним, злоупотребляющим психоактивными веществами, в условиях крупного города: Научно-медицинская монография - СПБ, 2003.
7. Альтушер В. Б., Надеждин А. В.. Наркомания: дорога в бездну, - М.: Просвещение,2007
8. Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х. Наркология. - М.: Медицина, 1990.
9. Белогуров С.Б. Популярно о наркотиках и наркоманиях. СПб; М.: Невский диалект - Издательство БИНОМ, 1998..
10. Березин С.В. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании./ Лисецкий К.С.-Изд-во Института Психотерапии. – М., 2003.
11. Будущее на легальной игле? [Подборка материалов по наркомании] // Эхо планеты-1998г. №29.
12. Буркин М.М. Основы наркологии./ Горанская С.В.- Петрозаводск, 2002.
13. Валентик Ю.В. Медико-социальная работа в наркологии./Зыков О.В., Сидоров П.И., Цетлин М.Г. - Изд-во Архангельской Гос. Мед. Академии. -Архангельск, 2001.
14. Гоголева А.В. Аддиктивное поведение и его профилактика, - М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: Издательство НПО «МОДЕК», 2002 г.
15. Горанский А.Н. Наркомания: причины, последствия, меры защиты. - Изд-во Ю. Мандрики, Тюмень , 2000.
16. Исмуков Н.Н. «Без наркотиков»: Программа предупреждения и преодоления наркотической и алкогольной зависимости. - М.: ФАИР- ПРЕСС,2001 г.
17. Как избавиться от наркотической зависимости: Скажи наркотику «прощай» /Авт. - составители М.С. Прусс, Л.Л. Кельин, Ю.Л. Мучник, В.М. Володин. - СПб.: Издательский дом «Нева»: М.: ОЛМА-ПРЕСС Экслибрис. 2002г.
18. Козлов А. А.Медицинские и социальные последствия наркоманий, М.:Национальный Научный Центр Наркологии Росздрава, 2006
19. Лисецкий К.С. Психология и профилактика ранней зависимости. / Матынга И.А - Самара, 1996.
20. Лукачер Г. Я., Макшанцева Н. В. Особенности формирования наркоманий и токсикомании у подростков // Журнал невропатол. и психиатр.- 1988.- Выпуск 9.
21. Лукачер Г. Я., Макшанцева Н. В. Характеристика подростков, злоупотребляющих наркотическими и токсикоманическими средствами // Журн. невропатол. и психиатр.- 1989.- Выпуск 8.
22. Наркомания в России: состояние, тенденции и пути преодоления, - М.: Владос, 2003
23. Наркотики: социальные, медицинские и правовые аспекты: Справочник. /Авт. - сост. И.Н. Кузнецов. С.К. Купрейчик, - Минск, 2004г.
24. Новикова А. Наркомания: лечение и адаптация с помощью семьи // Здоровье-2000г. №11 (марта)
25. Олеш А. Свидетельство бывших наркоманов. / Трох В. – Красноярск, 2002.
26. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании
10-09-2015, 17:18