Студенты высших и средних медицинских учебных заведений допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения РФ. Лица, не имеющие законченного высшего медицинского или фармацевтического образования, могут быть допущены к занятию медицинской или фармацевтической деятельностью в должностях работников со средним медицинским образованием в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения РФ. Лица, не имеющие законченного высшего медицинского или фармацевтического образования, могут быть допущены к занятию медицинской или фармацевтической деятельностью в должностях работников со средним медицинским образованием в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения РФ.
Лица, незаконно занимающиеся медицинской и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ. [2].
4. Рабочее время и время отдыха
Минздравом России на основании разъяснения Минтруда России от 24.11.98 г. № 3 « О норме рабочего времени и порядке определения часовой тарифной ставки из установленной месячной тарифной ставки в 1999 г. », утвержденной постановлением Минтруда России от 24.11.98 г. № 45 сообщил, что норма рабочего времени на определенные периоды времени (месяц, год) исчисляется по расчетному графику пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями — в субботу и воскресенье, независимо от того, по какому режиму работает учреждение (пяти-, шестидневная рабочая неделя или пятидневная рабочая неделя с одной или двумя рабочими субботами и т.д.). Норма рабочего времени рассчитывается, для того чтобы работники независимо от режима работы учреждения отрабатывали одинаковое число часов за учетный период.
В учреждениях здравоохранения приняты различные виды рабочего времени:
- нормальное рабочее время — нормальная рабочая неделя – 40 ч;
- сокращенный рабочий день — сокращенная рабочая неделя в связи с нервно-психическим напряжением в труде – 38,5 ч, 30,0 ч;
- сокращенная рабочая неделя в связи с вредными условиями труда – 36 ч, 30 ч, 24 ч;
- сокращенное рабочее время для подростков – 36 ч, 24 ч.
Исходя из продолжительности рабочего дня, который устанавливается по шестидневной рабочей неделе, исчисляется продолжительностью ежедневной работы (смены) при пятидневной рабочей неделе:
- при 40-часовой рабочей неделе – 8 ч (40 ч : 5), в предпраздничные дни – 7 ч, так как при нормальной продолжительности рабочей недели число часов, получаемых в результате деления установленной продолжительности рабочей недели на 5, накануне праздничных дней сокращается на 1 час (ст. 47 КЗоТ РФ);
- 38,5-часовой рабочей неделе – 7,.7 ч;
- 36-часовой рабочей неделе – 7,2 ч;
- 33-часовой рабочей неделе – 6,6 ч;
- 30-часовой рабочей неделе – 6 ч;
- 24-часовой рабочей неделе – 4,8 ч.
При продолжительности рабочей недели менее 40 ч число часов, получаемое в результате деления установленной продолжительности рабочей недели на 5, накануне праздничных дней не сокращается (ст. 47 КЗоТ РФ).
В связи с нервно-психическим напряжением в труде и вредными условиями труда медицинский персонал учреждений здравоохранения имеет сокращенную продолжительность рабочего времени, которая установлена для значительной части врачебного персонала приказом по Наркомздраву СССР от 12.12.40 № 584.
Врачам амбулаторно-поликлинических учреждений, за исключением врачей, занятых исключительно амбулаторным приемом больных, установлен 6,5-часовой рабочий день (38,5 часов в неделю). Врачам амбулаторно-поликлинических учреждений в те дни, когда они ведут исключительно прием больных, устанавливается 5,5-часовой рабочий день. Заведующему амбулаторно-поликлинического отделения установлен 6,5-часовой рабочий день, независимо от того, введена его ставка в счет 0,5 ставки врача или целой ставки врача, т.к. заведующий поликлиническим отделением не может вести исключительно амбулаторный прием больных. Он должен выполнять еще и административную работу.
Для работников, занятых на работах с вредными условиями труда, устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 36 часов в неделю. Конкретная продолжительность рабочего дня определяется Списком производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, утвержденным постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25.10.74 № 298/П-22. Сокращенный рабочий день согласно указанной в Списке продолжительности устанавливается работникам в те дни, когда они заняты работой во вредных условиях труда не менее половины своего рабочего времени.
Если заведующий рентгеновским отделением не менее половины своего рабочего времени занят рентгенодиагностикой, то ему устанавливается рабочий день той же продолжительности, что и врачу-рентгенологу. Это же положение относится и к заведующему патологоанатомическим отделением. [20].
В соответствующих случаях продолжительность ежедневной работы, в том числе время начала и окончания ежедневной работы и перерыва для отдыха и приема пищи определяется графиками сменности, утвержденными администрацией по согласованию с профсоюзным комитетом с соблюдением установленной продолжительности рабочего времени за неделю или другой учетный период. В соответствии со ст. 28 Основ законодательства РФ о труде в учреждениях здравоохранения на работах, связанных с оказанием медицинской помощи населению, как правило, применяется помесячный учет рабочего времени. Продолжительность ежедневной работы при этом режиме определяется графиками сменности. В учреждениях здравоохранения продолжительность ночной работы уравнивается с дневной.
В учреждениях здравоохранения разрешается работа до 12 часов в смену. Назначение работника на работу в течение двух смен подряд запрещается. Графики сменности доводятся до сведения работника, как правило, не позднее, чем за один месяц до введения их в действие. По решению трудового коллектива разрешается устанавливать продолжительность рабочей смены до 24 часов (кроме водителей санитарного автотранспорта). В каждом конкретном случае вопрос об установлении тому или иному работнику продолжительность рабочей смены до 24 часов должен решаться только с согласия работника и профкома учреждения здравоохранения. Работники чередуются по сменам равномерно. [7].
Специфика выполняемых трудовых функций некоторыми категориями работников (административный, управленческий, технический, хозяйственный и другой персонал) не всегда позволяет ограничить их деятельность рамками рабочего времени. Для таких работников вводится ненормированный рабочий день. Однако это не означает, что рабочее время этих работников вовсе не нормируется. По продолжительности их рабочий день не может быть меньше, чем он предусмотрен для данной должности, профессии. Эти работники обязаны соблюдать режим рабочего времени, установленный в учреждении, вовремя приходить на работу, соблюдать трудовую дисциплину, на общих основаниях пользоваться выходными и праздничными днями.
Особенностью же правового положения работников, имеющих ненормированный рабочий день, является то, что в исключительных случаях они могут привлекаться к работе сверх своего рабочего времени для выполнения своих трудовых обязанностей. Эта работа не является сверхурочной. Работа с таким режимом компенсируется предоставлением дополнительного отпуска продолжительностью до 12 рабочих дней.
В каждом учреждении должен быть составлен Перечень должностей работников с ненормированным рабочим днем, который утверждается руководителем учреждения, согласовывается с выборным профсоюзным органом (или иным уполномоченным работниками органом) и включается в текст коллективного договора.
Этот Перечень составляется на основании Перечня должностей работников с ненормированным рабочим днем в органах, учреждениях, предприятиях и организациях системы Министерства здравоохранения СССР, который утвержден приказом Министерства здравоохранения СССР от 28.06.89 № 384.
3.3. Время отдыха.
Всеобщая декларация прав человека, Конституция РФ о трудовом законодательстве закрепили в качестве неотъемлемого права каждого человека право на отдых и досуг, включая право на разумное ограничение рабочего дня и на оплачиваемый периодический отпуск. Главная цель правового регулирования трудовым законодательством времени отдыха состоит, во-первых в обеспечении установленного законом ограничения рабочего времени, и, во-вторых, в содержании работникам условий для реального использования свободного времени [2].
Временем отдыха по трудовому законодательству признается то время в течение которого работник освобождается от выполнения трудовых обязанностей и которое он вправе использовать по своему усмотрению.
За несоблюдение норм и времени отдыха работник может обратиться в суд за защитой нарушенного права.
Косвенное нормирование законодательством времени отдыха состоит в ограничении продолжительности рабочего времени, например, продолжительность перерыва в работе (ежедневного отдыха) должна быть (вместе со временем обеденного перерыва) не менее двойной продолжительности времени работы в предшествующей отдыху смене.
На тех работах, где по условиям производства перерыв для отдыха и питания установить нельзя, работнику должна быть предоставлена возможность приема пищи в течение рабочего времени.
Перечень таких работ, порядок и место приема пищи устанавливаются администрацией по согласованию с профсоюзными комитетом учреждения, организации, предприятия. Для медицинских работников лечебно-профилактических и других учреждений здравоохранения, имеющих 6,5 часовой и более короткий рабочий день, предоставление обеденного перерыва необязательно [7].
Всем работникам предоставляются ежегодные отпуска с охранением места работы (должности) и среднего заработка (ст. 66 КЗоТ).
Очередность предоставления ежегодных отпусков устанавливается администрацией по согласованию с профсоюзным комитетом учреждения здравоохранения с учетом необходимости обеспечения нормального хода работы учреждения и благоприятных условий для отдыха рабочих. График отпусков поставляется на каждый календарный год не позднее 5 января текущего года и доводится до сведения всех рабочих.
Ежегодный оплачиваемый отпуск предоставляется работникам продолжительностью не менее 24 рабочих дней в расчете на шестидневную рабочую неделю. Порядок начисления продолжительности ежегодного оплачиваемого отпуска определяется законодательством (ст. 67. КЗоТ).
Дополнительный отпуск в учреждениях здравоохранения предоставляется работникам согласно списку профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск. Дополнительный отпуск предоставляется одновременно с ежегодным отпуском. Запрещается не предоставление ежегодного отпуска работникам, имеющим право на дополнительный отпуск в связи с вредными условиями труда [7]/
Полный дополнительный отпуск согласно списку предоставляется работникам здравоохранения, если они в рабочем году фактически проработали с вредными условиями труда не менее 11 месяцев. В стаж работы, дающий право на получение дополнительного отпуска указанным работникам, также включается:
а) период временной нетрудоспособности;
б) время отпуска по беременности и родам. Время выполнения женщинами легких работ в связи с беременностью, а также время выполнения женщинами других работ на которые они были переведены в связи с кормлением ребенка грудью или наличием детей в возрасте до одного года;
в) время выполнения государственных и общественных обязанностей. Замена дополнительного отпуска денежной компенсацией не допускается.
Заключение
Проводимая в России модернизация экономики вызывает изменение всей системы социально-экономических отношений и, прежде всего, отношений собственности и условий найма рабочей силы. Если государство в прошлом фактически монопольный собственник средств производства и монопольный работодатель по логике вещей было обязано брать на себя все функции социальной защиты трудящихся, то перераспределение собственности и отказ от монополии на статус работодателя требует соответственного перераспределения этих функций между новыми функциями и работодателями.
Запаздывание с проведением необходимых преобразований приводит к существенному понижению уровня социальной защиты работников от профессиональных рисков.
Прочность сложившейся системы экономических взаимоотношений в сфере охраны труда определяется тем, что она не позволяет объективно оценивать затраты на воспроизводство рабочей силы на уровне. Не стимулирует их к улучшению условий и охраны труда. А также к использованию научно обоснованных критериев оценки уровней профессиональных рисков. В этом суть и «нерв» большинства проблем в области условий, охраны и медицины труда.
Также, идущие в России социально-экономические преобразования отразились и на обеспечении социально-экономических гарантий всему населению и, в частности, работникам предприятий.
В настоящее время механизм соизмерения финансовых возможностей государства с потребностями в социальной помощи различным категориям граждан не отработан. Сокращение государственных расходов на социальные нужды, ограничение числа выплат и льгот, отказ от принципов всеобщности поддержки обусловлены кризисным характером экономики, не имеющей достаточной бюджетной базы.
Все происходящие в России социально-экономические преобразования непосредственно касаются и здравоохранения, т.к., являясь бюджетной организацией здравоохранения финансируется за счет бюджетных средств и только частично за счет внебюджетных источников финансирования.
В настоящее время финансирование здравоохранения находится на низком уровне, что не позволяет осуществлять мероприятия по охране труда, приобретать предусмотренную нормами спецодежду, спецобувь и средства индивидуальной защиты, проводить экспертизу условий труда обеспечивать предусмотренные законодательством льготы и компенсации.
Размеры заработной платы медицинского персонала более низкие по сравнению с работниками других отраслей и не соответствуют их вкладу в дело здоровья нации, отсутствует эффективная система стимулирования по конечным результатам деятельности.
В связи с этим перед здравоохранением остро стоит задача проведения комплексной реформы в основу которой должен быть положен переход на медицинское страхование в соответствие с принятым законом РФ «О медицинском страховании граждан в РФ». Переход к оплате труда медицинских работников по полной стоимости рабочей силы более реален в условиях медицинского страхования, чем при бюджетном финансировании.
Литература
1. Толкунова В.Н., Гусов К.Н. Трудовое право России, М., 1995.
2. Комментарии к кодексу законов о труде РФ, М., 1998.
3. Человек и труд, №4., 1999.
4. Трудовое право, № 1 (11), 1997.
5. Гусов К.Н. Трудовое право.
6. Коде5кс законов о труде РФ., М., 1997.
7. Справочник главной медицинской сетсры., М., 1996.
8. Адамчук В.В., Ромашов О.В., Сорокина М.С. Экономика и социология труда, М., 1999.
9. Геникин Б.М. Экономика и социология труда, М., 1998.
10. Обоснование принципов материального стимулирования труда в учреждениях здравоохранения / Проблемы социальной гигиены и история медицины, № 5. 1999.
11. Проблемы оплаты труда медицинских работников / Экономика здравоохранения, № 8,9,21 — 1997.
12. Походы к организации материального вознаграждения сотрудников в городской поликлинике в новых экономических условиях / Экономика здравоохранения., № 9,10,40 — 1999.
13. Подходы к совершенствованию системы оплаты труда медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины / Здравоохранение РФ., № 3. 1997.
14. Приказ № 377 от 15 октября 1999 / Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения.
15. Павлов Е.Х Охрана труда в здравоохранении., М.: Книжный мир, 1998.
16. Капцов В.А. Труд и здоровье медицинских работников как проблема медицины труда / Медицинская помощь, № 2.
17. Капцов В.А., Алферова Т.С. О гигиене труда медицинских работников / Здравоохранение РФ, № 5, 1985.
18. Чикин С.Я. О мерах по улучшению социальной защищенности медицинских работников / Здравоохранение РФ, № 8, 1990.
19. Лившиц А.А. Материальное поощрение медицинских работников как фактор повышения качества медицинской помощи / Здравоохранение РФ, № 4, 1998.
20. Глущенко М.Л. Норма рабочего времени в 1999 г. В учреждениях здравоохранения / Здравоохранение РФ, №6, 1999.
21. Кульбовская Н. О реформировании системы социальных гарантий, выплат и льгот / Человек и труд, « 7, 1998.
22. Борисов Б.А. Правовые аспекты охраны труда/ Человек и труд, № 8, 1997.
23. Пути формирования новых институтов социальной защиты работающих от профессиональных рисков / Бизнес и политика, № 9-10, 1996.
24. Всероссийское совещание специалистов охраны труда, работающих в здравоохранении / Здравоохранение РФ, № 1, 2000.
25. Гарантии заключения и расторжения трудового договора / Здравоохранение РФ, № 1, 1998.
29-04-2015, 04:24