Выявлена характерная особенность, что во всех трех группах за медицинской помощью обращаются только при выраженных нарушениях здоровья. Большинство респондентов обращается к врачу, когда становится слишком плохо, а больных инсультом и гипертонией, в отличие от здоровых, даже приходится в 13, 8% и 5, 3% случаях заставлять идти в больницу (см. табл.).
Для больных с сердечно-сосудистой патологией очень важен мониторинг артериального давления (АД), так как любые сдвиги, подъемы АД и падения, сопровождаются высоким риском возникновения первичного и вторичного инсульта. При ответе на вопрос о контроле АД большинство респондентов, около 60%, измеряет АД, когда чувствуют, что им плохо, причем существенной разницы в трех группах нет. Регулярно контролируют свое АД 30, 2% больных инсультом, 26, 8% больных гипертонией и 17, 9% здоровых. Это очень низкий уровень, особенно для больных, перенесших инсульт и страдающих артериальной гипертонией. При ответе на вопрос, "какой уровень АД наблюдался у Вас в течение последних нескольких месяцев?", более чем половина больных гипертонией имела АД, превышающее норму (150 и выше мм.рт.ст.). Из них 51, 5% в группе больных гипертонией называют цифры 170/100 мм.рт.ст. и выше, что говорит об отсутствии коррекции АГ и потенциальном риске возникновения инсульта у этой группы больных. Среди больных инсультом также около половины имело АД, превышающее нормальный уровень. Подавляющее большинство в группе здоровых считает для себя нормальным АД 110/70 - 120/80 мм.рт.ст., но в последние месяцы у ряда из них (около 30%) АД также превышало норму. У больных инсультом и гипертонией были несколько сдвинуты к более высоким значениям и понятия о нормальном давлении. Отсюда - реальная проблема наблюдения больных и коррекции АГ, а также низкий уровень информированности и грамотности в отношении своего заболевания. В ЧР в большей степени преобладает сакральная модель взаимодействия врача и больного, когда пациент, лишенный возможности принимать решение, перекладывает всю ответственность на врача. Это связано с низким уровнем образования населения и привычкой воспринимать врача как "второго после Бога", что отражено даже в некоторых чеченских фразеологизмах. Однако оптимальной является коллегиальная модель отношений, когда врач и пациент представляют собой равноправных партнеров, стремящихся к одной цели - к победе над болезнью и сохранению здоровья пациента. Небольшое распространение имеет контрактная модель, свойственная современным рыночным отношениям. Чеченцы выражают невысокую степень доверия частным платным клиникам и кабинетам, рассматривая медицинских сотрудников, в них работающих, как коммерческих деятелей, основной целью которых является экономическая прибыль, а не оказание медицинской помощи. Однако, выезжая за пределы республики, они предпочитают обращаться за медицинской помощью на контрактных условиях с целью обеспечения более качественного медицинского обслуживания.
В условиях социально-экономической нестабильности, при низкой культуре самосохранения и инструментальной ценности здоровья массовой стратегией поведения в отношении здоровья стала его эксплуатация [4], использование его в качестве ресурса для достижения других целей (карьеры, материального благополучия). В ЧР преобладает такая же стратегия поведения, но только в более гротескных очертаниях, когда здоровье рассматривается как потенциал или ресурс, данный природой или Богом, который используется отведенное количество лет, пока полностью не иссякнет. Традиционная же культура народа и религия ориентирует человека на бережное отношение к своему здоровью и порицают невнимательное отношение не только к духовному, но и физическому состоянию организма. В довоенный период в республике было наибольшее число долгожителей. Полноценное использование природных ресурсов, сочетание физической активности, здорового питания и режима труда и стр. 81 В каком случае Вы обычно обращаетесь к врачу? (в % к числу опрошенных) Варианты ответов Больные инсультом Больные АГ Здоровые Как только почувствую себя больным 28, 7 21, 4 10, 5 Когда становится слишком плохо 43, 7 44, 9 63, 2 Обычно меня приходится заставлять идти в больницу 13, 8 15, 3 2, 6 Родственники сами кладут меня в больницу 13, 8 18, 4 23, 7 отдыха, бодрость духа, прочные семейные узы, все это способствовало сохранению здоровья на длительные годы.
Необходимо выделить объективные и субъективные социальные факторы, определяющие специфику отношения жителей ЧР к здоровью и соответствующее поведение. Объективные факторы обусловлены послевоенными условиями, в которых реализуется поведение, и которые непосредственно не зависят от людей. Субъективные факторы также зависят от этих условий. За длительный период неблагополучного состояния во всех сферах социальной жизни сформировались патологические паттерны образа жизни и поведения, соответствующие той патологической ситуации, в которых они возникли, и соответствующие новым установкам и ценностям. Для преодоления сформированных стереотипов потребуется длительный период времени. Для ускорения этого процесса необходимо, во-первых, активное привлечение методов и знаний, накопленных социологией здоровья и медицины, во-вторых, оптимизация организации медицинской помощи, в-третьих, расширение просветительской работы.
Список литературы
1. Магометов Б. А. Социальная ситуация в Чеченской республике в постконфликтный период: социологический анализ. М.: РИЦ, ИСПИ РАН, 2006. 193 с.
2. Слюсарянский М. А. Методология социального поведения и его регуляция // Социология. 2007. N1. С. 159 - 171.
3. Кашуркина С. С. Самосохранительное поведение детей и молодежи в современном российском обществе: Дис. ... канд. социол. наук. Казань, 2006.
4. Волкова М. Б. Здравоохранительное поведение населения в условиях российских социально-экономических трансформаций: Автореф. дис. Саратов, 2005.
5. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009.
6. Решетников А. В. Социология медицины. М.: "Медицина", 2002.
7. Ефименко С. А. Риски и рисковое поведение пациентов в сфере здоровья // Социология медицины. 2007. N 1 (10). С. 7 - 12.
8. Журавлева И. В. Отношение к здоровью как социокультурный феномен: Автореф. дис. М., 2005. 9. Назарова И. Б. Здоровье и самосохранительное поведение занятого населения России: Автореф. дис. М., 2007.
10. Юсупова М. М. Социологическое исследование "Интересы, нормы, ценности" (Объем квотной выборки - 1060 человек), ЧР, 2003.
11. Юсупова М. М. Социологическое исследование "Гражданское общество" (Объем выборки - 240 человек), Грозный, 2007.
12. Юсупова М. М. Социологическое исследование "Социальное самочувствие этнических групп" (Объем выборки - 210 человек), Грозный, 2008.
13. Кислицына О. А. Неравенство доходов и здоровья в современной России: Автореф. дис. М., 2006. стр. 82
10-09-2015, 21:34