СТАТУС СЕМЬИ.
На демографическую ситуацию важное влияние оказывает коэффициент рождаемости, а он зависит от статуса в семьи в обществе. Согласно традиционными убеждениями о небольшом числе детей в семье, большинство пар заводят только 1-2. Решение заводить детей, и сколько, зависит, конечно же, от социально-экономического положения. Поэтому для улучшения демографической ситуации, надо повышать статус семьи в обществе. Решение вопроса, о преобладании однодетных семей, заключается, аналогично, в пропаганде понимания того, что ребёнок - "наивысшее из наивысших разновидностей роскоши" (А. де Сент-Экзюпери); того, что воспитание детей и продолжение рода -основная миссия каждого из нас. Помимо всего необходимы усиление заботы о семье, дальнейшее улучшение положения женщин-матерей (за счёт её экономической независимости от мужа, необходимости жить полнокровной общественной жизнью, уважения окружающих). Большое значение имеет влияние окружающей среды (коллективов, системы образования и культуры) на развитие ребёнка.
И, наконец, третья причина, приводящая к уменьшению численности населения -неустойчивость семейного положения. Для современной РФ характерно большое числом разводов. Это действительно одна из самых острых проблем сегодня; её решениеявляется необходимым условием дальнейшего развития нашей страны. В России доля одиноких людей в возрасте 25-40 лет чуть-чуть не доходит до трети! Всё это влечёт за собой резкое уменьшение рождаемости. Данная проблема возрастания процента одиночек в России может и должна быть решена путём всеобщего признания семьи в качестве непреходящей ценности человеческого общества. Вне семьи нет и быть не может, по-моему, подлинной полноты жизни. Доля разводов в крупных городах мира подскочила за несколько последних десятилетий с 2-3 до 50% и выше, причем продолжает повышаться. По-моему, основными причинами разводов сегодня в России, кроме объективных (отсутствие взаимного чувства и т.п.), являются алкоголь и наркотики, материальное не благоустройство молодой семьи; крах традиционного деления домашних обязанностей на "мужские" и "женские"; а также этическое невежество молодожёнов. Решение вопроса разводов является неотложным для сегодняшнего государства.
РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ПОДРОСТКОВ.
Возникшая в 90-е годы кризисная демографическая ситуация в России во многом определяется низкими показателями репродуктивного здоровья молодежи, вступающей в фертильный возраст. Из больного семени не вырастет здоровое дерево, естественно, трудно ожидать, что и от больных родителей родится здоровый ребенок. И именно здесь возникает замкнутый круг: больные дети - больная молодежь - больные родители -больные дети.
Здоровье женщин фертильного возраста закладывается с первых дней жизни. В детстве происходит становление общесоматического здоровья, берут начало многие органические, а тем более функциональные заболевания женских половых органов, закладывается фундамент сексуального поведения, формируются репродуктивные установки. Только решив проблему здоровья молодежи, вступающей в репродуктивный возраст, можно ожидать рождения здорового поколения.
В течение более десяти лет специалистами СПбГПМА проводилась оценка репродуктивного потенциала более чем 20 тысяч девочек и девушек в различных регионах Севера - Северо-Запада России (С.-Петербург, Великий Новгород и Новгородская область, Якутск, Ухта), к периоду совершеннолетия, когда девушка де-юре вступает в репродуктивный возраст, она уже имеет в среднем три хронических заболевания или отклонения от нормы. Примерно 53% из имеющихся у подростков заболеваний прямо или косвенно оказывают влияние на репродуктивную систему. Оценка физического и полового развития девочек и девушек показывает, что в среднем нормальный уровень питания имеют лишь 44% обследованных. У 34% диагностируется отставание в массе тела или даже гипотрофия, а у 23% избыточная масса или ожирение. К 18 годам у 31 % девушек биологический возраст по тем или иным параметрам полового развития отстает от календарного. Причем в последние годы наблюдается тенденция нарастания случаев со значительным отставанием уровня питания.
Распространенность гинекологических заболеваний среди девочек всех возрастов Севера и Северо-запада России в среднем составляет 112 на 1000 и также зависит от региона и возраста. В период до 7 лет патологическая пораженность составляет 10,1%, затем снижается до 6,5% в возрасте 7-10 лет, после чего наблюдается нарастание этого показателя до 9,0% в период 11-14 лет и 18,0% у девушек 15 лет и старше, к моменту вступления в активный репродуктивный период у каждой третьей девушки имеются отклонения и со стороны репродуктивной системы. Причем, на этом фоне лишь 1 из 10 больных самостоятельно обращается к детскому или подростковому гинекологу.
Нам удалось установить более 30 медико-социальных факторов, в той или иной мере влияющих на репродуктивную систему. И ведущими здесь являются, конечно, условия и образ жизни. А образ жизни многих из них вызывает тревогу. По данным П.Н. Кротина, в С.-Петербурге 28% девушек курят, 13% злоупотребляют алкоголем, 4% пробовали употреблять наркотики. Среди девушек, обратившихся с целью прерывания беременности в подростковый центр "Ювента", не курит приблизительно одна треть. 68% несовершеннолетних в возрасте 14-18 лет курят. Доля регулярно курящих девушек составляет 31%, из них 30% ограничиваются одной пачкой сигарет. Выкуривание такого количества сигарет в день говорит о стойком пристрастии к табаку. Проанализировав полученные данные, мы установили, что 95% опрошенных несовершеннолетних девушек употребляют алкогольные напитки. Усредняя результаты, можно сказать, что основная часть несовершеннолетних чаще всего употребляет алкоголь в компании с друзьями или по праздникам, достигая легкой степени алкогольного опьянения и отдавая предпочтение винам, ликерам и шампанскому. Однако примерно 20% девушек употребляет алкоголь в виде пива несколько раз в месяц, достигая средней степени алкогольного опьянения. Данную группу нужно отнести к группе риска по алкоголизму.
Оценивая отношение девочек к наркотическим веществам, можно сказать, что они владеют информацией об опасности употребления, поэтому 91% ответил, что не употребляют наркотики, а 9% указали, что имели такой опыт ("пробовали") только в прошлом. Таким образом, результаты анонимного анкетирования выявили, что примерно одна пятая несовершеннолетних девушек относится к группе риска по злоупотреблению алкогольными или наркотическими веществами, одна треть страдает пристрастием к табакокурению. Эти результаты, по нашему мнению, с достоверностью доказывают, что сегодня требуется более активная пропаганда элементов здорового образа жизни и активное внедрение мероприятий по его оптимизации не только работниками здравоохранения, но и обществом в целом.
Одним из аспектов зрелости личности является половое сознание, под которым следует понимать осознание человеком себя самого как носителя определенного пола, а также выработку системы эмоционально-этических установок, регламентирующих сексуальное поведение. В формировании и становлении полового сознания помимо физиологических и биологических факторов ведущую роль играет сексуальное (половое) воспитание и образование. В современном мировоззрении необходимость полового воспитания, то есть системы мер, направленных на формирование у детей, подростков и молодежи правильного отношения к вопросам пола, не вызывает сомнений. В Швеции, где история полового воспитания насчитывает свыше 70 лет, самый низкий в мире уровень абортов у подростков и родов у несовершеннолетних. Неосведомленность в сексуальных вопросах способствует возникновению таких явлений, как случайная беременность, заболевания, передающиеся половым путем, изнасилование и сексуальная эксплуатация, сексуальные проблемы вследствие неправильного полового опыта.
В России, в силу своеобразия ситуации, назрела крайняя необходимость совершенствования системы полового воспитания детей и подростков. У родителей, впитавших ханжескую этику тоталитарной эпохи, нет опыта полового воспитания своих детей. Педагогическая концепция общеобразовательной школы по существу так и остается "бесполой", а "половое самообразование" происходит в условиях доступности порнофильмов, порноизданий, вседозволенности, педагогической запущенности. Реальность такова, что участие медиков и психологов в половом воспитании молодежи в настоящее время становится наиболее акту актуальным. Большая часть родителей и педагогов высказывает опасение, что проведение полового воспитания лишает детей чистоты, делает их чрезмерно любопытными. Подобные опасения совершенно необоснованны. Дети наблюдают жизнь, интересуются отношениями полов, проблемами деторождения Проведенные социологические опросы показали, что почти половина девушек (48%) считают себя недостаточно информированными в вопросах пола, а 68% хотели бы получить дополнительную информацию по этим проблемам. Однако имеющаяся система полового просвещения и воспитания малоэффективна. Полученные данные подтверждают высказанное ранее положение о том. что за последние 10-15 лет резко возросла сексуальная активность молодежи. Если в середине 80-х годов к 18 годам опыт половой жизни имели примерно 15% девушек, то в середине 90-х годов их удельный вес возрос до 85%.
Среди девушек, живущих половой жизнью, лишь 55% регулярно предохраняются от беременности. А это в свою очередь ведет к крайне высокому числу абортов у несовершеннолетних, высокому уровню венерической заболеваемости, росту числа родов у юных матерей. Только в 1999 году в России было сделано около 200 тысяч абортов у несовершеннолетних, ежегодно два подростка из каждой тысячи заболевают сифилисом и столько же гонореей.
Одной из причин низкой рождаемости в стране многие демографы считают общемировую тенденцию ориентации семьи на малодетность. Но откуда эта ориентация берется? Проведенные социологические опросы детей и подростков показали, что на основании опыта родителей, общественного мнения, отсутствия пропаганды "чадолюбия" низкие репродуктивные установки формируются уже в детстве. И это вызывает большую озабоченность. Идеальным числом детей они называют двоих, а желаемое в среднем составляет 1,8. А если сделать поправку на то, что примерно 1/5 часть из них будет бесплодна, часть не сможет реализовать свои репродуктивные возможности из-за отсутствия партнера, то можно сделать весьма неблагоприятный прогноз в отношении рождаемости в стране, по меньшей мере, на ближайшие годы.
Полученные данные свидетельствуют о крайне низком уровне репродуктивного потенциала современных девушек и необходимости разработки государственной программы спасения репродуктивного потенциала молодежи страны.
Исследования проводились Профессором Вадимом Юрьевым, заведующим кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии.
Демографическая ситуация в Мурманской области.
Изучив демографическую ситуацию России, мне стало интересно узнать о состоянии населения Мурманской области.
По состоянию на 1 июня 2001 г. численность постоянного населения составила 1293тыс. чел, и уменьшилась за январь-май 2001 г. на 5.9 тыс. чел. Средний ежегодный темп снижения численности населения Мурманской области за период с 1989 года увеличился более чем в 3 раза и составил в 1999 году – 1,7 %.
Средний ежегодный темп снижения численности населения Мурманской области за период1989 года увеличился более чем в 3 раза и составил в 1998 году -1,5%. (график 2 приложения)
Демографическая ситуация в январе-мае 2001 года характеризовалась продолжающимся процессом естественной убыли населения, связанной со стабильным превышением смертности над рождаемостью.
Число умерших превысило число родившихся в 2.3 раза.
За последние 10 лет численность детского населения Мурманской области сократилась на 84,5 тыс. (на 30 %). По сравнению с темпами снижения общей численности населения области, темпы снижения численности детского населения в несколько раз выше. Так, если в 1998 году темп снижения общей численности населения области составил -1,7 %, то по детскому населению этот показатель равнялся -7,8 %.
Такая динамика численности детского населения привела к снижению удельного веса детей в общей структуре населения. Сравнение половозрастной структуры населения Мурманской области за 10-летний период выявило значительное сокращение удельного веса детей 0-14 лет (на 30,2%). Одновременно отмечается существенный прирост удельного веса лиц в возрасте 40-49 лет (на 56,9%), а также 60 лет и старше (на 69,7%). (См. таблицу 5).
Итогом подобного сокращения детского населения и соответственно роста удельного веса лиц старших возрастных групп явилась резко выраженная регрессивная половозрастная пирамида населения области к 1999 году.
В Мурманской области, как и в России в целом, ухудшается соотношение численности населения по полу. Наиболее ярко диспропорция проявляется в старших возрастах. Среди населения в возрасте 50 лет и старше, женщин в 1,6 раза больше, чем мужчин.
Зачительное влияние на показатели состояния здоровья населения оказали количественные и качественные изменения его структуры.
За последние 10 лет население Мурманской области постарело на 4,2 года, т.е. средний возраст населения увеличился на 14,1 %.
Определенное влияние на показатели здоровья населения оказывает уровень урбанизации территории. В Мурманской области самый высокий удельный вес городских жителей (91,7 %) среди всех субъектов Российской Федерации. Увеличивается коэффициент старости населения Мурманской области. В 1979 году доля лиц 60 лет и старше в общей структуре населения составляла 4,9 % , в 1989 году - 6,7 % , в 1999 году 11,2 %.
Основными причинами снижения численности населения являются снижение рождаемости и усилившаяся миграция за пределы области.
Начавшееся в 1990 году миграционное снижение численности населения продолжалось и в 1999 году, причем наметившаяся с 1992 года динамика к снижению коэффициента миграционного оттока в 1997-1999 годах изменилась в сторону увеличения этого показателя.
Приток населения в область наблюдается только из стран СНГ и Балтии, при этом наиболее значительным он был из Украины и Государств Средней Азии
За последние 10 лет рождаемость в области сократилась на 37 %. Уровень рождаемости в Мурманской области всегда был одним из самых низких в Российской Федерации. Последние годы подобное соотношение по-прежнему сохраняется. (график 3) По моему мнению, уровень рождаемости в области достиг критически низких величин и, при сохранении существующей социально-экономической ситуации, он будет колебаться от 7,0 до 8,0 на 1000 человек населения. Проблема рождаемости актуальна и в масштабах страны, но особенно остро стоит на ее Северных территориях. Крайне негативно выглядит Мурманская область и другие российские территории Баренц - региона в сравнении с соседними Скандинавскими странами. Так, в 1996 году рождаемость составила:
Мурманская область - 8,3
Республика Карелия - 8,3
Архангельская область - 8,7
Северная Швеция - 10,2
Северная Финляндия - 13,5
Северная Норвегия - 14,4.
Сравнительные данные о рождаемости мы видим в таблице 7.
Острота проблемы воспроизводства численности населения области обусловлена отсутствием простого его воспроизводства. Если для обеспечения простого воспроизводства численности населения достаточно величины коэффициента суммарной рождаемости 2,1-2,2 ребенка на одну женщину репродуктивного возраста, то в Мурманской области этот показатель значительно меньше. Если в 1989 году за весь фертильный период каждая женщина Мурманской области рожала в среднем 1,8 детей, то в 1997 году этот показатель составил 1,1.
Динамика суммарного коэффициента рождаемости – таблица 8.
Для сравнения приводятся уровни суммарной рождаемости на сопредельных с
Мурманской областью территориях:
Мурманская область (1996) - 1,15
Республика Карелия (1995) - 1,16
Архангельская область (1995) - 1,28
Северная Швеция (1995) - 1,60
Северная Норвегия (1994) - 1,99
Северная Финляндия (1991-1995) - 2,01
Незначительное увеличение показателя рождаемости после 1993 года обусловлено ростом численности женщин детородного возраста.
Показатель младенческой смертности в 1999 году является самым низким за все время существования Мурманской области (10,7). Этот показатель рекомендован Всемирной Организацией здравоохранения, как один из индикаторов уровня социально-экономического развития общества. В этой связи Мурманская область выглядит не самым лучшим образом в сравнении с сопредельными с ней территориями:
Младенческая смертность:
Мурманская область (1995) - 16,1
Северная Норвегия (1994) - 7,0
Северная Финляндия (1991-1995) - 5,0
Северная Швеция (1995) - 4,3
Наряду с этим достаточно выражена динамика к снижению показателей перинатальной смертности и мертворожденности (таблица 9). Это свидетельствует о том, что относительно высокие уровни младенческой смертности не связаны с качеством оказания медицинской помощи.
Вместе с тем показатели перинатальной смертности и мертворожденности на территориях российской части Баренц-региона по-прежнему остаются высокими. (Таблица 10).
В период 1994 - 1998 г.г. показатель общей смертности населения Мурманской области имел тенденцию к снижению. В 1999 году произошел некоторый рост показателя, до уровня 1996 года. Смертность населения области по-прежнему намного выше уровня конца 80-х годов и превышает показатель 1989 года на 72,4 %.(график 4)
Серьезной проблемой остается высокая смертность населения трудоспособного возраста.
За 1998 год в этом возрасте умерло 39,8% от числа всех умерших, за 1997 год - 41,1%, 1996 год - 45,4%, 1995 год - 48,2%, 1994 год - 49,8%. Несмотря на постоянное снижение в течение последних 5 лет удельного веса лиц, умерших в трудоспособном возрасте, за период с 1990 по 1998 год смертность трудоспособного населения увеличилась в 2 раза. Мужчин трудоспособного возраста в 1998 году умерло в 4,2 раза больше, чем женщин (1997г. - в 4,1 раза больше), в том числе от неестественных причин - в 4,9 раза (1997г. - 5,2 раза), от болезней органов дыхания - в 5,8 раза (1997г. - 7 раз), от болезней системы кровообращения - в 4,9 раза (1997г. - 5,1 раза).
Больше половины всех смертей (55,6 %) связаны с болезнями системы кровообращения. В 1998 году на второе место в перечне причин смерти заняли новообразования (16,4 %). Соответственно несчастные случаи, травмы, отравления опустились на третье место, их доля составила 15,6 %. Среди всех причин смерти самый высокий темп прироста регистрируется от несчастных случаев, травм и отравлений. Причем умершие от этой группы причин, люди, в основном трудоспособного возраста. Несчастные случаи являются причиной смерти каждого третьего, умершего в рабочем возрасте.
При сравнении повозрастной смертности населения области и России можно отметить, что в области более высокие коэффициенты общей смертности в возрастных группах 45 - 49 лет, 55 - 59 лет, 60-64, 65 - 69, 70 и старше лет.
Естественный прирост населения Мурманской области за последние 10 лет сократился почти в 10 раз.
Проанализировав материалы моего
10-09-2015, 22:07