ТРАНСМИССИВНЫЕ И ПРИРОДНООЧАГОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА И ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ НА ТЕРРИТОРИИ РБ.
Паразитарные болезни, имеющие медицинское значение, представлены среди населения Беларуси заболеваниями различной этиологии.
В Белоруссии существуют и постоянно проявляют активность природные очаги инфекционных и паразитарных заболеваний.
Возникновению, поддержанию и проявлению природных очагов болезней в Белоруссии способствует наличие разнообразных компонентов географической среды.
Заметно выражена приуроченность природно-очаговых болезней к определенным ландшафтам. Для холмистых и равнинных лесных ландшафтов, для стыков возвышенностей и равнини свойственны очаги КЭ. На изрезанных холмистых и лесных ландшафтах проявляются очаги бешенства, а на равнинных лесных ландшафтах – очаги геморрагической лихорадки.
Низинные ландшафты речных долин, озерным и болотным комплексам свойственны природные очаги туляремии. В междуречьях очаги туляремии приурочены к луговым ландшафтам.
В этиологии гельминтозов имеют значение 20 видов гельминтов
5 видов патогенных простейших.
Несмотря на снижение вновь зарегистрированных случаев малярии (12 против 20 за 2000г) эпидемическая ситуация в республики остается не стабильной.
Способствует
высокая численность переносчиков комаров рода А (4,7 до 23,2 экз на 1м)
-высокая миграционная активность населения.
Проблема обеспечения лечебно- профилактических учреждений противомалярийными препаратами: примахин, хинин, делагил
Среди заболеваний вирусной природы наиболее известны клещевой энцефалит (КЭ) и серия недавно установленных арбовирусных заболеваний различного систематического положения, среди которых лихорадка Западного Нила (ЗН).
Изучение природной очаговости заболеваний человека РБ началось сразу после описания КЭ и разработки основ теории природной очаговости болезней.
В настоящее время наиболее часто отмечается заболевания клещевым боррелиозом
. На 1998 г. 455 случаев 145 максимум или 1,4 на 100 тыс. населения.
Кроме вирусов лихорадки ЗН и КЭ на территории Беларуси циркулируют еще, по меньшей мере, 9 арбовирусов. Из них высокопатогенны для человека Синдбис, Тахиня, Инко, Блютанг .
На территории республики Беларусь происходит циркуляция 13 ?????? арбовирусов, из которых наиболее распространенными являются КЭ, Западного Нила, Укуниемим, Трибеч, Батаи, Семлики.
Из трансмиссивных зоонозов бактериальной природы на территории Беларуси распространены Лайм-боррелиоз (ЛБ), туляремия и сибирская язва.
Наибольшее эпидемиологическое значение на территории г. Минска имеют КЭ и ЛБ. По уровню заболеваемости, тяжести течения и степени инвалидизации хронических и нелеченных форм указанные инфекции занимают одно из ведущих мест среди трансмиссивных заболеваний.
Паразитарная система КЭ и ЛБ представлена одними и теми же популяциями клещей переносчиков и теплокровных носителей.
Возбудитель КЭ – RHK-содержащий фильтрующий вирус из рода Flavivirus , семейство тогавирусов Togaviridae . На территории Белоруссии циркулируют Neudorf -подобные штаммы вируса (Вотяков, Титов, Злобин, 2001).
Возбудители ЛБ относятся к порядку Spirochaetales , семейству Spirochaetaceae , роду Borrelia . В РБ циркулирует 3 геновида спирохет рода Borrelia группы burgdorferi : B . garinii , B . afzelii , VC -116.
Для г. Минска доминирующим в качестве переносчиков клещевых инфекций среди иксодовых клещей являются Ixodes ricinus (78,5%), реже встречаются клещи Dermacentor reticulatus ( pictus ) .
Изучение природной очаглувости заболеваний человека РБ началось сразу после описания КЭ и разработки основ теории природной очагов ости болезней.
Начало этой работе положили экспедиции для разведки очагов КЭ в Европе организованные ВИИЭМ и Минским госуд. мед. Институтом. В 1939-1940 гг. Экспедициями была проведена работа по изучению архивных материалов по заболеваемости в 72 населенных пунктах республики.
Задачей экспедицией явилось не только эпидемиологическое и вирусологическое обследование, но и проведение зоолого- паразитологических исследований в районах, где предполагались очаги инфекции, ставившие целью охарактеризовать возможные пути циркуляции вируса.
Паразитологическая ситуация, видовой состав иксодовых клещей- возможных переносчиков и хранителей вируса КЭ в РБ , к тому времени, были изучены крайне недостаточно.
Данные по блохам, гамазовым клещам, краснотелкам отсутствовали вовсе.
Недостаточно были изучены позвоночные – возможные участники циркуляции вируса.
Экспедициями установлено, что доминирующими видами иксодовых клещей являются в республике Ixodes ricinus u Dermacentor poictus , а не
Ixodes ricinus и D. marginatus, как считали предыдущие исследователи. Из клещей Ixodes ricinus собранных в Беловежской пуще выделены штаммы вируса КЭ. Вирус в организме клеща – кишика -полость тела- ЦНС- органы размножения.
Было установлено наличие а Беловежской пуще и других районах Белоруссии природных очагов КЭ.
Исследованиями экспедиций 1939-1940 гг. показали, что участниками циркуляции вируса в РБ являются рыжие лесные полевки, из мозга которых в Беловежской пуще был впервые выделен вирус КЭ.
После 1945 г. было продолжено изучение КЭ. В 1952 году наблюдался резкий рост заболеваемости.
Многолетние комплексные исследования позволили установить существование самостоятельной нозологической формы КЭ – западный КЭ.
Отличается течением болезни, структурой зооты и путями эволюции очагов.
ЗКЭ имеет более длительную по сравнению с восточным историю эволюции экосистемах. Схематически процесс эволюции очагов ЗКЭ можно представить как
- ликвидацию сплошного ареала вируса в результате вырубки лесов, истребления диких копытных, что привело к уменьшению численности клещей и сохранению последнего лишь в наиболее благоприятных участках
- возникновение очагов потенциальной опасности и активизация последних в связи с развитием животноводства, увеличением поголовья домашних животных, при недостатке мест выпаса, массовом выпасе скота в лесах
- - формирование антропургических очагов, описанные как очаги лесных пастбищ. Основное их отличие – это включение в экосистемные связи вируса домашних животных, приближение очагов к жилью человека, при котором населенные пункты становятся местом циркуляции вируса. И домашние животные инфицируют человека алиментарным путем.
- Упорядочение выпаса, уменьшение поголовья коз, изменение структуры лесных площадей, а также увеличение численности диких копытных
Наряду с формироваанием вторичных антропургических лочагов вблизи крупных населенных пунктов, возрастает доступность природных очагов для городских жителей, а отсюда и повышение риска заражения КЭ людей, проживающих в города.
Отмечено 3 крупных природных очага КЭ. Наиболее напряженный Каменецко-Пружанский на севере примыкает Свислочский с юга Малоритский
Второй очаг Пуховичско- Осиповичский с севера Мтародорожский-Любанский
Третий очаг Светлогорск4о- Речицкий.
В 2001 г. отмечен рост заболеваемости населения КЭ (с 0,23 до 0,61 на 100тыс населения)
Основные проблемы по профилактике трансмиссивных инфекционных заболеваний
- отсутствие методов экспресс-диагностик КЭ
- экономические причины широкомасштабные дезинсекционные обработки против клещей
Эпизоотологическая ситуация по природно-очаговым инфекциям: бешенству, туляремии, геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), сибирской язве.
ВИРУСНАЯ ЭТИОЛОГИЯ
В Брестской области выявлены больные лихорадкой Западного Нила. Заболевание регистрировалось с мая до середины июня. Диагноз подтвержден серологические. Вирус до сих пор не выделен.
Исследования проведенные в Гомельской и Бресткой областях показали сравнительно высокую степень контакта с этим вирусом мышевидных грызунов ( Гомельская область – 5,1+1,9% Бресткая - 3,8+1,3%. Это подтверждает факт циркуляции Полесье вируса Западного Нила или близкого к нему.
В 1970- 1971 гг.на территории республики установлено наличие очагов природных вируса УУКИНИЕМИ. Вирус выделен от клещей Ixodes ricinus Антитела в нему обнаружены в сыворотках крови местных жителей, КРС. Мелких млекопитающих.. Установлена способность клещей передавать вирус трансовариально и трансфазово.
Возможна циркуляция вирус по схеме клещ – микромаммалии.. Лабораторного подтверждения случаев заболевания не отмечалось, хотя антитела к тему имеют 2,5% жителей Гомельской области.
Из других арбовирусов на территории Белоруссии из клещей выделен вирус группы КЕМЕРОВО
Антитела к данному вирусу имеют 4,0% населения Гомельской области.
БЕШЕНСТВО
Летальные случаи от бешенства. Республиканская комплексная программа профилактики бешенства в РБ в 2001,2003г. Основной резервуар в природе – лисы.
С 1931 г. отмечено резкое снижение случаев бешенства среди жителей республики. Однако предпосылки существования природных очагов заболевания, обмена возбудителем между дикими и домашними животными, ликвидированы не были.
В послевоенный период отмечался новый подъем заболевания бешенством домашних и диких животных.
Возбудитель бешенства в Белоруссии обнаружен у 4 видов диких плотоядных животных, ряда видов домашних животных и в том силе копытных.
По данным Шашенько А.С. с соавторами ( 1976) среди заболевших бешенством диких жзивлотных 82,8% приходиться на лисицу, 19,5% - на енотовидную собаку, 6,8% - на барсука и 1,9% - на волка.
В настоящее время схематично можно представить циркуляцию на территории РБ двух взаимосвязанных кругов: дикого природного и связанного с домашними животными. Обмен возбудителем осуществляется по всей видимости через маловосприимчивых животных.
Клиническое течение бешенства животных наиболее изучено у собак. Инкубационный период заболевания у них различен 14 дней- 3 мес. И до года. В республике встречается буйная форма бешенства, протекающая в 3 стадиях : начальная, стадия возбуждения. Паралитическая.
Бешенство диких животных протекает подобным образом. Волки и собаки становятся безбоязненными и даже в дневное время заходят в населенные пункты и набрасываются на человека.
Борьба с бешенством в республике в настоящее время основывается на
- профилактической вакцинации домашних собак и кошек
- снижение численности бродячих животных.
Шашенько был предложен метод иммунизации лисиц и енотовидных собак путем скармливания приманок с вакцинированным штаммом вируса. На практике данный метод не получил производственную проверку.
ЛИМФОЦИТАРНЫЙ ХОРИОМЕНИНГИТ
Заболевание вирусной этиологии. В РБ вирус выделен З.Н. Воробьевой с соавторами (1975) от домовых мышей, добытых в Минском районе. Впоследствии выделен от рыжей лесной полевки.. Антитела к нему обнаружены у 14,3% обследованных людей, 15,4 % обследованных мышевидных грызунов, 9.5 % домашних животных. Данные о встречаемости заболевания среди людей отсутствуют.
С 1952 года в республике регистрируются единичные и групповые случаи геморагической лихорадки В лесных ландшафтах Центрально-Березинской равнины были выявлены заболевания людей ГЛ. Рыжая полевка и лесная мышь являются основным резервуаром вируса ГЛ ( Белов)
Таким образом, из приодноочаговых заболеваний вирусной этиологии эпидемиологическое значение имеют КЭ, бешенство, геморрагическая лихорадка невыясненной этиологии.
Природноочаговые заболевания бактериальной природы в республике представлены ТУЛЯРЕМИЕЙ
В прошлом широко распространенными были сибирская язва, бруцеллез КРС
Туляремия – нетрасмиссивное природноочаговое заболевание. Регистрируется с 1943г.очаги туляремии отнесены к 3 типам: пойменно болотный ( доминирующий), пойменный и озерный.
Циркуляция возбудителя во всех типах очагов осуществляется в основном за счет водяной полевки.. Кроме нее в эпизоотию вовлекаются полека-экономка, обыкновенная бурозубка, обыкновенная кутора, и другие околоводные позвоночные.
Из членистоногих возбудитель туляремии обнаружен у 4 видов комаров рода аедес и анофелхекс, 1 вида слепней. Гамазовых и иксодовых клещей
Заболевания людей туляремией появляется в момент совпадения действия нескольких факторов
-эпизоотии среди водяных полевок
- лета кровососущих комаров
- посещение очагов людьми
- обильных осадков и сенокосных работ
- употребление населением воды инфицированной погибшими животными
у большинства заболевших туляремия протекала в язвенно-бубонной форме ( до 85,5%) Одновременно отмечалась бубонная –9,4%, реже ангинозно-бубонная –3,2%.
Основным способом профилактики туляремии – в РБ является вакцинация
С 1949г. противотуляремийная
С 1963 – началось резкое снижение заболеваемости. Начиная с 1976 регистрируется не более 3 заболеваний.
Существует 2 точки зрения на уменьшение или прекращение случаев выделения возбудителя туляремии в природе связано
- с размахом работ по мелиорации и с/х освоением территории, придавая снижения заболеваемости характер необратимого процесса, связанного с ликвидацией очагов освоенной территории
- результат совпадающего воздействия ряда факторов, немаловажную роль в котором играют экологические факторы : глубокая депрессия численности мышевидных грызунов, изменение экосистем в связи с мелиорацией и с/х освоением территории, успехами вакцинации, улучшением санитарной культуры населения, возможно изменение биологических свойств возбудителя., при этом допускается возможность повторения вспышек туляремии в результате
- - активации старых
- формирование новых в том числе вторичных очагов. Следовательно, необходимо углубленного изучения зоолого- паразитологической ситуации и эпидемиологического надзора за затухающими и бездействующими очагами с целью
D 1969 г. Доброхотовым В.П., Мещеряковой И.С. – метод серологического исследования погадок птиц и помета хищных млекопитающих. Исследования проведенные в Гомельской области показали, что не смотря на отсутствие заболевания здесь с 1970 г. возбудитель инфекции не выделялся с 1975 г. , туляремийный антиген в фекалиях млекопитающих встречается в 9.4% проб, погадок птиц – 14,4%.
Если отбросить возможность циркуляции в природе вакцинированных штаммов, можно предполагать, что на мелиорированных землях Белорусского Полесья происходит антропогенная трансформация очагов туляремии, которая ведет к формированию новых экологических связей возбудителя, очагов нового типа. В районах пройденных мелиорацией возможно формирование очагов вторичных : луго-полевого типа и очагов гидро-технических сооружений. Формирующиеся очаги могут стать причиной новых вспышек туляремии.
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
В дореволюционной Беларуси заболеваемость КРС сибирской язвой была велика.. Начиная с 1975 г заболеваемость людей практически отсутствовали, что связано с успехом иммунопрофидактикики у домашних животных, ростом санитарной культуры населения. Однако очаги сибирской язвы находятся в ряде районов республики. Возможно это связано со способностью возбудителя инфекции к размножению в некоторых типах почв с переходом к сапрофитному способу питания или другими способами выживания микроба в почве.
Сохранение возбудителя сибирской язвы связывают с торфянистыми и болотными почвами.
БРУЦЕЛЛЕЗ
Массовое распространение Б в республике отмечалось после военные годы. В настоящее аврое6мя бруцеллез как эпидемическое заболевание скота и домашних животных может считаться ликвидированным.
ЛИСТЕРИОЗ
Широкорастраспроананное природноочаговое заболевание. Широоко распространена в виде нетрансмиссивного зооноза, тяготеящего к населенным пунктам. Листериозом болеют дикие , домашние и с/х животные. В приоднвх очагах возбудители заболевания обнаружены у грузунов, насекомоядных и крвососущих членистоногих.
Возбудитель листариоза обнаружен в селезенкке и мозга трупа норорожденного и у икс на территорри Гомельского района..
Во всех областях и природных зонах Белорусии выявлены природные очаги ЛЕПТОСПИРОЗА
Наиболее активные очаги леспоспироза находятся в северной и центральных частях республикик. Заболевания у людей зарегистрированы в 46 районах (65%0. В Витебской области учтено 45,5% больных, Минской – 16,8%. Могилевской – 15,3%.
Природные очаги лептоспираза свойственны поймама мелких рек, озерп, каналов, в береговой растительности которых находится места обитания рыжей полевки. Порлеквки – экономки. Обыкновенной полеквки – основных хранителей лептоспирозной инфекции. В небольших открытых водоемах в летнее время создаются условия для сохранения лептоспир в воде ( 20-25). Умеренной жесткости.
ТОКСОПЛАЗМОЗ
Регистрируется среди с/Х и домашних животных и диких животных . Пердется возбудитель мышевидными грызунами. Заражение людей происходит при упаотреблении обсеменных возбудителями и необработанных продуктов ( сырое мясо, яйца, мясо, При контакте с больными собаками, кошками, ароликами и голубями.
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
Спорадические и групповые заболевания сальмонеллезом учитываются в Белоруссии с 1961 г. В последние годы они составили значительную долю в группе острых желудочно-кишечных заболеваний. Заболевания чаще регистрируются среди работников пищевых предприятий, а также в детских коллективах в летне-осенний период (июль-сентябрь).
На повышение заболеваемости населения влияют распространение сальмонеллезов среди сельскохозяйственных, домашних, диких млекопитающих и птиц, устойчивость возбудителя во внешней среде и высокая патогенность для животных и людей.
Наиболее обильным … сальмонелл в природных комплексах являются водоплавающие птицы.
Более высокие показатели пораженности сальмонеллезами млекопитающих и птиц в Минской области. Источником заражения людей служили также сырые фрукты, овощи и ягоды, обселенные возбудителями из выделений животных.
Среди населения наблюдались заболевания орнитозом. В формировании и поддержании активных природных очагов заболевания большая роль принадлежит диким и домашним птицам. При обследовании птиц в мае-июле антитела к вирусу орнитоза выявлены у речных и сизых чаек, крачек, серых ворон и голубей. Во время эпизоотии зараженность голубей вирусом орнитоза достигала 80-90%. Дикие птицы, часто вступая в контакт с домашними птицами (утки, гуси, куры), передают последним возбудителя заболевания. Заболевания людей орнитозом возникали в результате тесного контакта с больными голубями и домашними птицами. Заболевания орнитозом у людей часто не распознавались.
Из зарегистрированных в республике гельминтозов человека в качестве природноочагового могут быть рассмотрены
· трихинеллез
· эхинококкоз
· описторхоз
· дифилоботриоз
Наиболее полно изученным является трихинеллез .
Заболе5вания трихинеллезом в Белоруссии отмечается в 1907, но особое внимание специалистов они привлекли в 1925 г. в связи с ростом числа случаев. Основная причина распространения его среди населения является плохая постановка ветеринарного надзора, через который проходило всего 4,1% забиваемых свиней. Основную массу заболевших 68,7% составляли сельских жителей. Заражение в большинстве случаев происходило при употреблении мяса свиней частного сектора не прошедшего ветконтроля. основная часть заболеваний приходится на центральные районы республики.
С 1954 года началось интенсивное изучение путей сохранение и циркуляции возбудителя среди домашних и диких животных, распространение и очагов инвазии и их структуры.
Согласно положению о природной очаговости в РБ можно выделить 2 типа очагов: природные и синантропные Связувующим звеном является наличие синантропных и бродячих животных. А также проникающих в населенные пункты видов дикой фауны. Каждый и кругов циркуляции может существовать независимо достаточно длительное время. В Настоящее время стоит вопрос о возможности длительного сохранения трихинелл в почве после разложения трупов животных., участие их в циркуляции хотя и пассивным способом, беспозвоночных некрофагов., основную роль в утилизации трупов хищников, выведения живых трихинелл с погадками и фекалиями плотоядных птиц.
Носителями возбудителей заболеваний является многие виды домашних и диких животные. В Беловежской Пуще 55,4% - лисиц, 43% - волки.
В населенных пунктах 100% собаки, 25- кошки, 33- кроты.
ЭХИНОКОККОЗ
Природноочаговое зоооантропонозное заболевание. Возбудитель
8-09-2015, 19:12