ТЮМЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА ВОЕННОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
для студентов фармацевтического факультета
ТЕМА № 3 : «Комплекты медицинского имущества и оснащение этапов медицинской эвакуации».
г Тюмень-2000
СОДЕРЖАНИЕ
Введение.
1.Комплекты медицинского имущества, определение, классификация, порядок формирования.
2.Предназначение и медикотехническая характеристика комплектов медицинского имущества.
З.Оснащение этапов медицинской эвакуации и медицинских формирований МО, привлекающихся для ликвидации медицинских последствий катастроф.
4.Освежение медицинского имущества комплектов и пополнение дефектуры.
Заключение.
Введение
Бесперебойностъ и полнота снабжения медицинским имуществом, восполнение его утрат и потерь, обеспечение им при решении непредвиденных задач достигается при наличии соответствующих запасов.
Запасы медицинского имущества накапливаются и содержатся как в мирное, так и в военное время.
В мирное время по способу содержания и предназначению запаса медицинского имущества подразделяются на запасы текущего обеспечения (снабжения) и неприкосновенные (НЗ). К запасам текущего снабжения относится имущество воинских частей и учреждений, состоящее на их оснащении в соответствии со штатами, табелями, нормами снабжения на мирное время, а также имущество, содержащееся на медицинских складах для обеспечения текущих потребностей войск.
К запасам текущего обеспечения относится также имущество, накапливаемое в установленных размерах и хранимое в войсках и на складах для непрерывности снабжения и обеспечения потребности в особых случаях (ликвидация последствий стихийных бедствий, катастроф, эпидемий). Эти запасы называются переходящими.
Неприкосновенные запасы медицинского имущества накапливаются и содержатся в мирное время для обеспечения мобилизационного развертывания войск и осуществления их медицинского обеспечения в начальный период войны. По предназначению неприкосновенные запасы подразделяются на войсковые, оперативные и центра.
Войсковые запасы медицинского имущества предназначены для формирования, развёртывания медицинских подразделений воинских частей и медицинских учреждений или перевода их на штабы военного времени, приведения их в боевую готовность. Расходное имущество войсковых запасов рассчитано на проведение мероприятий медицинского обеспечения при ведении войсками боевых действий с началом войны.
Войсковые запасы имущества содержатся непосредственно в частях и учреждениях в соответствии со штатами (табелями), нормами снабжения на военное время.
Войсковые запасы медицинского имущества закладываются в основном в виде комплектов, сумок, аптечек, наборов.
1. Комплекты медицинского имущества, определение, классификация, порядок формирования
Комплект — это совокупность предметов медицинского имущества, регламентированных по составу и количеству, предназначенных для оказания медицинской помощи или для оснащения функциональных подразделений медицинских пунктов воинских частей и медицинских учреждений, уложенных в специальную укладочную тару.
Комплекты медицинского имущества разрабатываются с учетом вида и объема медицинской помощи (или работы), количества и квалификации мед. персонала, наличия включаемых в комплект предметов на снабжении и возможности их использования в полевых условиях, а также установленного периода снабжения.
Так, расходное медицинское имущество в войсковых комплектах, должно быть рассчитано на оказание принятого вида медицинской помощи в ходе боя — в течение одних — двух суток, в Омедб дивизии — в течение двух — трех суток, в комплектах лечебных учреждений госпитальных баз, загруженных в пределах штатной коечной емкости, — в течение пятнадцати суток. В межбоевой период расходное имущество рассчитано на обеспечение амбулаторной помощи в течение месяца.
Комплекты медицинского имущества подразделяются на функциональные, специального назначения и комплекты для воздушно—десантных войск и морского десанта.
Функциональные комплекты предназначены для обеспечения работы соответствующего функционального подразделения медицинского пункта части, медицинского учреждения или определенных специалистов. Эти комплекты подразделяются на войсковые (аптечки, сумки, комплекты для оказания доврачебной, первой врачебной помощи и квалифицированной медицинской помощи), госпитальные (комплекты для оказания специализированной хирургической и специализированной терапевтической помощи), комплекты для специальных отделений (кабинетов), комплекты для стоматологии, комплекты для лабораторий, санитарно—эпидемиологических отрядов и отрядов заготовки крови (станций переливания крови), комплекты медицинского имущества для аптек и медицинских складов, комплекты для дезинфекции и санитарной обработки.
Комплекты специального назначения используются для оперативного снабжения медицинским имуществом частей и медицинских учреждений во время боевых действий. Они в свою очередь подразделяются на комплекты перевязочных средств и шин, комплект противочумной одежды, комплекты документов медицинского учёта и отчётности.
Комплекты для воздушно—десантных войск и морского десанта подразделяются на комплекты для оказания доврачебной и первой врачебной помощи, комплекты для оказания квалифицированной медицинской помощи и комплекты перевязочных средств и шин.
Формирование комплектов медицинского имущества осуществляются в соответствии со Сборником описей комплектов медицинского имущества для частей и учреждений ВС РФ на военное время.
Комплекты медицинского имущества формируются центральными медицинскими складами по планам ГВМУ МО, а также изготавливаются промышленными предприятиями по заказам этого же управления.
В отдельных случаях формирования комплектов возлагается на медицинские склады округов.
Для формирования комплектов используется медицинское имущество, поступающее на медицинский склад специально для этих целей, а также медицинское имущество текущего обеспечения и закупаемое на месте с разрешения органа управления медицинской службы.
Работа по формированию комплектов возлагается на отдел хранения медицинского имущества неприкосновенного запаса. В этом отделе организуется расфасовка медицинского имущества, его консервация (переконсервация) и другие подготовительные работы.
Для формирования комплектов используется медицинское имущество свежих сроков изготовления. При этом медицинское имущество со сроком годности до 4-х лет включительно закладывается в комплекты только того года изготовления, в котором происходит их формирование.
Медицинское имущество со сроком годности пяти лет и более может быть использовано для формирования комплектов с запасом срока хранения не менее трёх лет.
В комплекты закладывается инвентарное имущество только первой категории. В порядке исключения, с разрешения органа управления медицинской службы, в неприкосновенные запасы допускается закладка инвентарного медицинского имущества, бывшего в употреблении или вышедшего из ремонта и пригодного к применению по предназначению.
Медицинская техника перед закладкой в неприкосновенные запасы проверяется на комплектность, подвергается функциональным испытаниям, укомплектовывается запасными частями и принадлежностями и закладывается с технической документацией.
В паспортах делаются отметки о комплектности, проведённом испытании, готовности медицинской техники к использованию по предназначению. Подписи лиц, проводивших эту работу, заверяются печатью для внутренних хозяйственных документов.
Металлические изделия и неокрашенные металлические поверхности (полости) медицинской техники подвергаются антикоррозийной обработке.
Допускается закладка в НЗ медицинских инструментов, аппаратов, приборов, имеющих запас срока переконсервации не менее З—х лет.
Средства измерений закладываются в неприкосновенные запасы поверенными. Очередная поверка производится при вводе средств измерения в эксплуатацию, а также при плановых функциональных испытаниях.
Шприцы стеклянные упаковываются для закладки в НЗ в разобранном виде.
Медицинские предметы стерильные разового использования тщательно просматриваются на отсутствие повреждений в герметичной упаковке. Резиновые изделия проверяются на отсутствие необратимой деформации и механических повреждений (проколов, разрывов). Грелки, пузыри для льда и подобные изделия проверяются на герметичность.
Фасовка препаратов в виде жидких, мягких и твердых лекарственных форм, а также реактивов должна производиться провизорами или фармацевтами.
Для герметизации тары с расфасованными препаратами крышка флакона (банки) оклеивается лентой с липким слоем или покрывается пергаментом, обвязывается ниткой и заливается парафином или покрывается полиэтиленовой пленкой под обвязку.
Таблетки и драже в конвалютах, полимерной контурной упаковке и пеналах по пять — десять упаковок помещаются в полиэтиленовый пакет с последующей герметизацией.
Йод кристаллический и кислоты минеральные концентрированные фасуются в тару с притёртой стеклянной пробкой. Пробка заливается парафином, затем обвязывается пергаментом и полиэтиленовой плёнкой. Тара с ионом кристаллическим после укупорки помещается в двойной полиэтиленовый пакет, который затем герметизируется.
Одноименное медицинское имущество в мелкой фасовке упаковывается дополнительно в групповую тару — картонную коробку, которая оклеивается полиэтиленовой или бумажной лентой.
Отдельные флаконы (банки), не упакованные в групповую тару, обертываются гофрированным картоном в два слоя или укладываются в индивидуальные коробки из картона.
Летучие или легковоспламеняющиеся жидкости фасуются в тару с притертой стеклянной пробкой, плотно укупориваются корковой пробкой, под которую подкладывается пергамент. Пробка сверху покрывается пергаментом, обвязывается ниткой и заливается парафином или покрывается полиэтиленовой плёнкой под обвязку.
Стеклянная притертая пробка обертывается бумагой (во избежание боя посуды и пробок) и прикрепляется к горловине тары.
Упаковка с наркотическими и ядовитыми лекарственными средствами, а также спиртом этиловым опечатывается печатью воинской части “Для пакетов” или пломбируется.
Резиновые изделия, устройства для взятия или переливания крови инфузионных растворов разового пользования упаковываются в полиэтиленовый пакет по пять — десять предметов одного наименования, размера и года изготовления. Грелки, пузыри для льда и другие крупные резиновые изделия упаковываются в пакет по одной штуке. Резиновые изделия в пакетах размёщаются без перегибов и сдавливания.
Разрешается свертывать в спираль или полукруг жгуты резиновые, зонды желудочные и дуоденальные, отрезы резиновых трубок. В этом случае каждый предмет упаковывается в отдельный пакет.
Перчатки хирургические и анатомические упаковываются не более пяти пар в полиэтиленовый пакет с последующей его герметизацией.
Шнуры и нитки хирургические хранятся в заводской упаковке по размерам и годам изготовления, упаковываются в полиэтиленовые пакеты и герметизируются.
Наборы медицинские, вложенные в матерчатые чехлы, упаковываются в полиэтиленовые пакеты и герметизируются. После герметизации набор укладывается в картонную коробку или обертывается бумагой.
В комплекты целесообразно закладывать медицинское имущество в упаковке завода—изготовителя в целях сохранения его товарного вида для последующего освежения (замены) при условии, что упаковка завода—изготовителя исправна и удостоверяет предъявляемым требованиям для содержания в неприкосновенных запасах.
При фасовке и упаковке медицинского имущества в индивидуальную или групповую тару формирователя на упаковку наклеивается этикетка с указанием условного наименования воинской части, наименования предмета, его дозировки и количества, года выпуска (серии), срока годности, веса тары, фамилии или номера фасовщика (упаковщика), а при наличии лабораторного анализа на этикетках лекарственных средств и реактивов химических указываются номер и дата анализа, наименование воинской части, в которой производился анализ.
При упаковке медицинского имущества в полиэтиленовые пакеты этикетки вкладываются внутрь пакета.
В каждый комплект медицинского имущества вкладывается опись (книга учёта). Опись (книга учёта) заполняется при формировании комплекта, а в последующем при его хранении и использовании по предназначению ведётся как книга учёта предметов, входящих в комплект.
Опись подлежит обязательной регистрации в отдельной книге регистрации учётных документов (форма 25).
При утверждении новых норм снабжения (запасов), описей комплектов на военное время или при внесении изменений в действующие нормы снабжения (запасов), описи комплектов в воинских частях производится переформирование комплектов медицинского имущества. Для этих целей в воинских частях разрабатывается план переформирования комплектов.
В целях обеспечения высокого качества переформирования комплектов медицинского имущества и организованного его проведения без снижения боевой готовности медицинской службы органом управления медицинской службы округа определяются места (пункты) переформирования, организуется их работа, материальное обеспечение и соответствующая подготовка личного состава.
Переформирование комплектов в воинских частях производится специально назначенными комиссиями. Перед переформированием комплектов проводится инвентаризация медицинского имущества неприкосновенных запасов. Результаты инвентаризации оформляются актом списания (снятия остатков) (форма 11), в котором отражается суммарное количество медицинского имущества, находящегося в комплектах.
Для переформирования комплектов используется медицинское имущество из комплектов, подлежащих переформированию, поступающее централизованно и заготавливаемое на месте, а также медицинское имущество текущего обеспечения без ущерба для повседневного медицинского обеспечения войск.
Недостающее медицинское имущество для переформирования комплектов истребуется по месту прикрепления на медицинское снабжение.
Расформирование старых комплектов, формирование новых и их закладка в неприкосновенные запасы оформляются актом закладки (освежения) материальных средств (форма 10).
В ходе переформирования комплектов проверяется качественное состояние медицинского имущества. Проводятся освежение расходных предметов и переконсервация металлических изделий, а подвижная медицинская техника, приборы и аппараты подвергаются функциональным испытаниям, о чем делаются соответствующие записи в их паспортах (формулярах).
В комплекты вкладывается медицинское имущество, пригодное для хранения в запасах и соответствующее по качеству действующей нормативно—технической документации. При отсутствии к моменту переформирования комплектов предметов, вновь включенных в комплекты, разрешается до их поступления временно хранить взаимозаменяемые, аналогичные и разрешенные к временному хранению предметы.
После завершения всех работ по переформированию комплектов высвободившееся медицинское имущество используется только по указанию органа управления медицинской службы.
Переформирование комплектов оформляется актом.
К акту переформирования прилагаются: план переформирования комплектов, акт списания (снятия остатков) (форма 11), акты закладки (освежения) материальных средств (форма 10) и описи старых комплектов.
По окончании переформирования комплектов подводятся итоги, которые объявляются приказом командира воинской части.
Сведения о переформировании комплектов медицинского имущества представляются в донесении о наличии, о потребности и освежении медицинского имущества неприкосновенного запаса (формы 16/мед., 17/мед.,) и объяснительных записках орган управления медицинской службы по подчиненности.
Ряд комплектов формируется на предприятиях промышленности, остальные — на центральных и окружных медицинских складах. Содержимое комплектов размещается в специальных укладочных ящиках № 1, 2, 3 и 4. Для некоторых комплектов, например, перевязочных средств, шин и др., может применяться тара разового пользования, а для десантных комплектов имеют специальную тару. Комплекты могут состоять из одного или нескольких мест, причем масса места не должна превышать 50—60 кг. На укладочные ящики всех комплектов на переднюю стенку и сверху наносится белой краской маркировка в виде ромба внутри которого указывается шифр комплекта, год формирования, число мест в комплекте и номер места. На боковые стенки наносится только шифр комплекта.
2. Предназначение и медико-тактическая характеристика комплектов медицинского имущества
Рассмотрим подробнее вышеназванные группы комплектов медицинского имущества.
Аптечки:
АИ — аптечка индивидуальная предназначена для оснащения личного состава с целью снижения воздействия поражающих факторов современных видов оружия и оказания первой медицинской помощи в порядке само — и взаимопомощи.
АМИ — аптечка медицинская индивидуальная предназначена для оказания военнослужащим первой медицинской помощи в порядке само — и взаимопомощи в полевых условиях при выполнении боевой задачи.
АВ — аптечка войсковая предназначена для оказания первой медицинской помощи в порядке само — и взаимопомощи экипажам боевых машин и военной техники на колесном и гусеничном ходу.
Рассчитана на оказание помощи 3—4 раненым и обожжённым.
Сумки:
СМП — сумка медицинской помощи предназначена для оказания первой медицинской помощи раненым и больным в полевых условиях при выполнении боевой задачи.
СМС — сумка медицинская санитара предназначена для оказания первой медицинской помощи раненым и больным. Является оснащением санитара. Рассчитана на оказание помощи 30 раненым.
СМВ — сумка медицинская войсковая предназначена для оказания первой медицинской помощи раненым и больным. Является оснащением санитарного инструктора и фельдшера. Рассчитана на оказание помощи 30 раненым и больным.
СВВ — сумка врача войскового предназначена для оснащения врача части с целью проведения неотложных мероприятий первой врачебной помощи 30 раненым и больным.
Комплекты для оказания доврачебной помощи :
ВФ — войсковой фельдшерский предназначен для оказания доврачебной помощи раненым и больным. Является оснащением фельдшера. Рассчитан на 100 раненых и обожженных, 50 пораженных ионизирующим излучением и отравляющими веществами и на амбулаторное лечение 50 больных.
Комплекты для оказания первой врачебной помощи:
ВБ — амбулатория перевязочная, предназначен для оснащения части с врачом. Обеспечивает оказание первой врачебной помощи раненым и больным. Рассчитан на 100 раненых и обожжённых, 50 пораженных ионизирующим излучением и отравляющими веществами и на амбулаторное лечение 50 больных.
В-1 — перевязочная большая, предназначен для оснащения перевязочной хирургическими инструментами и медицинскими предметами. Обеспечивает оказание первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи раненым и обожженным. Рассчитан на 1-го врача и 2-х медицинских сестер.
В-2 — приемно-сортировочный предназначен для оснащения приемно-сортировочного отделения хирургическими инструментами и медицинскими предметами. Обеспечивает оказание первой врачебной помощи раненым и больным. Рассчитан на одного врача и 2—х медицинских сестер.
АП-2 — автоперевязочная предназначен, для оснащения автоперевязочной. Рассчитан на оказание первой врачебной помощи 100 раненым и обожжённым.
Комплекты для оказания квалифицированной медицинской помощи:
Г-7 — операционная малая, предназначен для оказания квалифицированной хирургической помощи раненым и больным. Обеспечивает проведение хирургических операций на мягких тканях и обработку костной раны. Рассчитан на обеспечение работы одной хирургической бригады.
Г-8 — операционная большая, предназначен для оказания квалифицированной хирургической помощи раненым и больным. Обеспечивает проведение полостных хирургических операций и обработку костной раны в полном объеме. Рассчитан на одновременную работу двух хирургических бригад.
Г-10 — операционные предметы и материалы предназначен для обеспечения медицинскими предметами и материалами операционного блока. Рассчитан на одновременную работу трёх хирургических бригад. Используется совместно с комплектом Г-7, Г-8.
Г-12 — палатный предназначен для оснащения лечебных отделений медицинскими предметами.
Г-13 — предметы ухода — предназначен для оснащения лечебных отделений предметами ухода за больными. Рассчитан на обслуживание 50 смешанных и 25 инфекционных коек.
АН — анестезиологический предназначен для оснащения отделения анестезиологии м реанимации. Рассчитан на врача—анестезиолога и двух медицинских сестер.
Ш-1— противошоковый предназначен для оснащения отделения интенсивной терапии (противошоковый) хирургическими инструментами и медицинскими предметами.
Комплекты для оказания специализированной хирургической помощи:
УТР — травматологический предназначен для оснащения травматологической группы отряда специализированной медицинской помощи и травматологического отделения военного полевого специализированного госпиталя. Обеспечивает оказание специализированной хирургической помощи при повреждениях костей и суставов конечностей.
УН — нейрохирургический предназначен для оснащения нейрохирургической группы отряда специализированной медицинской помощи и нейрохирургического отделения военного полевого специализированного госпиталя. Обеспечивает оказание специализированной нейрохирургической помощи раненым с повреждениями центральной и периферической нервной системы (череп, головной мозг, крупные нервные стволы).
УУ — урологический предназначен для оснащения врача уролога торакоабдоминальной группы отряда специализированной медицинской помощи и урологического отделения военного полевого специализированного госпиталя. Обеспечивает оказание специализированной урологической помощи раненым с повреждениями мочеполовой системы.
УГ — гинекологический предназначен для оснащения врача—гинеколога торакоабдоминальной группы отряда специализированной медицинской помощи и гинекологического отделения военного полевого специализированного госпиталя. Обеспечивает оказание специализированной гинекологической помощи раненым с повреждениями женских половых органов.
УОЖ — ожоговый предназначен для оснащения ожоговой группы отряда специализированной медицинской помощи и ожогового отделения военного полевого специализированного госпиталя. Обеспечивает оказание специализированной медицинской помощи обожжённым.
УЛ — оториноларингологический предназначен для оснащения врача — оториноларинголога
8-09-2015, 19:57