КУРСОВАЯ РАБОТА
"Распространение месторождений торфяных лечебных грязей России"
Челябинск 2009
Аннотация
В курсовой работе показаны и прослежены виды грязей и их применение, а так же история торфолечения. Исследованы наиболее используемые месторождения лечебного торфа России. Подробно описаны санаторно-курортные местности и санатории, где используются ресурсы месторождений.
Разработана и приведена сводная таблица наиболее используемых месторождений лечебного торфа на основе государственного реестра.
Введение
Сегодня не только в сфере медицины, но и в косметологии обширно применяются различные виды лечебных грязей. С каждым годом все больше растет популярность различных массажей, обертываний и аппликаций с их применением, поэтому каждому необходимо знать какими свойствами обладает тот или иной вид грязей. Это особенно актуально для специалистов в сфере курортного дела, так как именно нам предстоит разъяснять туристам какие именно курорты им подойдут.
Однако тема лечебных грязей и их месторождений достаточно обширна, поэтому в данной работе приведены только крупнейшие месторождения торфяной грязи согласно государственному реестру, а так же крупнейшие санаторно-курортные учреждения, использующие ресурсы данных месторождений.
В работе над данной курсовой работой ставились следующие цели:
· Осветить существующие виды лечебных грязей;
· Изучить методику применения лечебных грязей и их влияние на организм человека;
· Осветить историю торфолечения;
· Изучить наиболее крупные месторождения лечебного торфа и места его применения;
Данная курсовая работа основана на ряде нормативных документах, а так же на учебниках по курортному делу и грязелечению.
1. Виды лечебных грязей
торфолечение грязь лечебный месторождение
По содержанию органических веществ грязи лечебные подразделяют на органические (свыше 10% сухого вещества), к которым относятся торфяные грязи и сапропели, и неорганические (менее 10% сухого вещества) – сульфидные иловые и сопочные грязи Органические вещества определяют такие важные свойства лечебной грязи, как теплоемкость, способность удерживать тепло, способность к адсорбции и др. Микрофлора и органо-минеральный комплекс, смолообразные, пенициллин подобные и другие вещества лечебной грязи обусловливают антибактериальные свойства грязей (главным образом неорганических) и способность их к регенерации (восстановление бальнеологических свойств после применения), что позволяет многократно использовать их без снижения лечебной эффективности. Наличие биологически активных веществ (так называемых биогенных стимуляторов), которые оказывают неспецифическое стимулирующее действие на функции организма, позволяет изготавливать из лечебных грязей ряд медицинских препаратов (ФиБС, пелоидин и др.).
Различные типы лечебных грязей, при всем разнообразии их происхождения и состава, имеют ряд общих физических свойств.
· пластичность;
· тепловые свойства (теплопроводность, теплоемкость, способность к удержанию тепла);
· способность к адсорбции.
Пластичность грязей лечебных определяет ее способность хорошо удерживаться на теле. Торфяные грязи менее пластичны, чем иловые. Для повышения пластичности некоторые сапропели с высокой влажностью (свыше 80%) перед процедурами обезвоживают путем отстаивания и уплотнения. Высокая способность удерживать тепло и отсутствие конвекционной теплоотдачи позволяют проводить грязевые процедуры при более высокой температуре, чем водные Органические грязи (торфа и сапропели) обладают более выраженными тепловыми свойствами, чем неорганические. Адсорбционные свойства грязей способствуют удалению с кожи микробов во время процедуры. Оценка качеств лечебной грязи и пригодности для лечебного применения основана на характеристике их состава и свойств в соответствии со специальными схемами физико-химических анализов и санитарными нормами.
В России изучено около 500 грязевых месторождений, из которых четверть используется с лечебными целями на курортах и во вне-курортных условиях. По происхождению грязи лечебные подразделяются на несколько основных типов:
· торфяные;
· сапропеля;
· сульфидные иловые;
· сопочные;
Торфяные грязи образуются в заболоченной местности в результате неполного распада растений в условиях избыточного увлажнения и недостатка кислорода. Торф – это разложившиеся остатки растений, которые образуются под воздействием микроорганизмов в условиях недостатка кислорода и избытка влаги, Они состоят из органических веществ. Основное бальнеологическое значение имеет степень разложения торфа – соотношение между количеством разложившихся и неразложившихся остатков.
Для лечебных целей используют торф, у которого степень разложения не ниже 40% При более низком проценте торф менее пластичен.
Лечебные торфы подразделяют на минерализованные (общая минерализация торфяного раствора больше 2 г/л) и пресноводные (общая минерализация меньше 2 г/л), а пресноводные, в свою очередь, на высокозольные (золы больше 20%) и низкозольные (золы меньше 20%). Минерализованные торфы все высокозольные. Они могут быть сероводородными (до 50 мг/л сероводорода в торфяном растворе, обычно с нейтральной реакцией среды) и кислыми (купоросными).
Торфяные месторождения на территории России распространены в северных районах, богатых влагой (верховой пресноводный торф): Калининградская, Рязанская, Липецкая, Тульская, Кемеровская области (см таблицу 1).
Сапропели – иловые отложения преимущественно органического состава (свыше 10%), которые образуются в пресных или низкоминерализованных, главным образом материковых озерах (с ограниченным поступлением минеральных веществ и развитой биологической средой) в результате микробиологического разложения водорослей и других растительных и животных остатков. Представляют собой желеобразную пластичную массу различного цвета, с высокой влажностью (65 – 95%), низкой минерализацией грязевого раствора (обычно менее 1 г/л) и невысоким содержанием сульфидов (до 0,15%). Месторождения сапропелей распространены в основном в тундровой, лесотундровой и лесной зонах; мощность их иногда достигает 10–20 м, но для лечебных целей обычно разрабатывают лишь верхние (1–2 м) слои. Запасы их в отдельных месторождениях могут составлять несколько миллионов кубических метров. Наиболее известными в России месторождениями сапропелей, используемыми на курортах, являются озера Молтаево в Свердловской области (запасы 10 млн. м3 , применяются на курорте Самоцвет), Акачкуль и Боляш (курорты Увильды и Кисегач) в Челябинской области, Ахманка (запасы около 12 млн. м3 , используются в грязелечебной курортной местности Ахмаика) и озера Большой и Малый Тараскуль (курорт Большой Тараскуль) в Тюменской области.
Сульфидные иловые грязи – иловые отложения преимущественно минеральных (соляных) приморских и материковых озер, в которые поступает большое количество растворенных минеральных веществ (особенно сульфатных ионов) и твердых частиц (в том числе глинистых с содержанием железа). Сульфидные грязи бедны органическими веществами (менее 10%) и, как правило, богаты сульфидами железа и водорастворимыми солями; представляют собой пластичную массу черного или темно-серого цвета (из-за присутствия гидросульфидов железа), с влажностью 40–70%, содержанием сульфидов от 0,05 до 0,5% и более.
Месторождения сульфидных грязей – в морских заливах (например, морская иловая грязь Кизилташского лимана на курорте Анапа, в озерах в районах с пониженной влажностью (например, грязи Ейских приморских озер) и в материковых озерах (например, озеро Б. Тамбукан в Ставропольском крае, грязь которого используют на курортах Кавказских Минеральных Вод, Кабардино-Балкарии, Северной Осетии; озеро Чедер в Республике Тува – курорт Чедер), а также в озерно-ключевых водоемах, питаемых подземными минеральными водами (например, грязи озера Соленое в Архангельской области, применяемые на курорте). Запасы сульфидных иловых грязей колеблются от нескольких тысяч в озерно-ключевых водоемах до нескольких миллионов кубических метров в заливах и приморских озерах.
Сопочные грязи – продукт деятельности так называемых грязевых вулканов, сопок; и других образований, расположенных в молодых складчатых областях в зонах тектонических нарушений, сложенных глинистыми толщами. Это полужидкие глинистые образования, выбрасываемые на поверхность по тектоническим трещинам под давлением газов и подземных вод, светло-серого цвета, с влажностью 40–60%, минерализацией грязевого раствора от 2 до 300 г/л и содержанием сульфидов до 0,15%. В сопочных грязях мало органических веществ и повышенное содержание некоторых химических элементов (брома, бора, йода). Грязевые вулканы в России расположены на острове Сахалин, наибольшее количество грязевых вулканов – в Азербайджане. Минеральные осадки некоторых водоемов (так называемые глинистые илы) используются для глинолечения.
2. Механизм действия грязелечебных процедур
Действие лечебных грязей на организм человека складывается из термического и химического факторов. При применении общих грязевых ванн сюда добавляется механический фактор. Грязелечебная процедура вызывает местные и общие реакции.
Терапевтическая ценность лечебных грязей как теплоносителей обусловлена их высокой теплоемкостью, малой теплопроводностью и почти полным отсутствием конвекции. Эти свойства позволяют использовать грязь относительно высокой температуры. Однако установлено, что температуры на уровне 38–40° вызывают; наиболее благоприятные сдвиги в организме.
Особая роль в лечебном действии грязей принадлежит химическим и биологически активным веществам. Они проникают через неповрежденную кожу, оказывая местное и общее действие. Проницаемость кожи увеличивается при применении нагретой грязи.
Лечебная грязь благодаря своим адсорбционным свойствам; очищает кожу, поглощая продукты метаболизма и бактерии. Это способствует увеличению всасывательной и экскреторной функции кожи. Местные кожные реакции морфологически характеризуются' пролиферацией мальпигиевого и утолщением рогового слоев, увеличением количества фибробластов, образованием фиброзной ткани. В коже увеличивается количество гистиоцитов, лимфоцитов. Возбудимость кожных рецепторов после кратковременного повышения значительно снижается. Степень выраженности указанных изменений различна при использовании различных типов лечебной грязи. Например, кислый сапожковский торф вызывает более значительные реакции по сравнению со слабощелочной иловой тамбуканской грязью.
Общее действие реализуется по нервно-рефлекторному и гуморальному механизмам. Химическое и тепловое раздражение рецепторов кожи вызывает ответные реакции как в зоне соответствующего сегмента, так и в других частях тела, в центральной нервной системе вследствие иррадиации возбуждения. Включение в сферу влияния грязелечебной процедуры гипоталамуса активирует гормональное звено рефлекторно-гуморального пути. Нейрогормоны, вырабатываемые гипоталамусом, стимулируют деятельность гипофиза, а гормоны гипофиза активируют кору надпочечников и другие эндокринные железы.
Химические и биологически активные вещества, всасываясь через кожу, попадают в кровоток, оказывая общее действие. Особенно заметно их влияние при воспалительных процессах. Активация клеточных реакций, стимуляция деятельности фибробластов способствует восстановлению тканей, поврежденных воспалением. Наблюдается торможение процессов свободно – радикального окисления. В связи с этим после возможного некоторого обострения наблюдается противовоспалительный эффект. Наиболее целесообразно применение грязелечения в стадии угасания воспалительного процесса и в период восстановления тканей. Благоприятно действие грязевых аппликаций при дистрофических процессах, где наблюдаются более или менее активные фазы.
Следовательно, грязелечебные процедуры оказывают противовоспалительное, рассасывающее, регенераторное, обезболивающее действие. Они усиливают эффект противовоспалительных медикаментозных средств.
Реакция организма на грязелечебную процедуру зависит от его функционального состояния. При лечении одного и того же заболевания у разных больных положительный эффект можно получить, применяя различные типы лечебных грязей. Вопрос о выборе типа грязи и оптимальном ее дозировании для различных форм заболеваний остается актуальным [2, с. 73–95].
2.1 Техника и методики грязелечебных процедур
Перед употреблением лечебную грязь нагревают на водяной или пароводяной бане. На кушетке раскладывают суконное или байковое одеяло, на которое кладут медицинскую клеенку, а на нее – холщовую простыню. На простыню накладывают грязевую массу заданной температуры. Больной ложится на грязевую лепешку. Подлежащий воздействию участок тела обмазывают грязью и укутывают указанными слоями тканей. Во время процедуры медицинская сестра наблюдает за больным, контролирует пульс и дыхание. После окончания процедуры больного раскрывают, ладонями снимают с тела грязь и он обмывается под дождевым душем температуры 36–37° без использования мыла и мочалки. Вытершись и одевшись, больной отдыхает в специальной комнате 30–40 минут.
Продолжительность процедуры 15–20 минут, реже – 30 минут. Проводят их ежедневно, через день, два дня подряд с отдыхом на третий день. Курс лечения состоит из 12–18 процедур.
Грязевые аппликации бывают общими и местными. Общие аппликации в настоящее время применяют редко, они могут быть показаны при очень распространенных процессах. В этом случае грязь накладывают на все тело за исключением головы и области сердца слоем, толщиной 2–3 см.
Местные аппликации накладывают на определенную часть тела: область кистей – «перчатки»; стопы и голени – «носок», «сапожок»; таза и верхних частей бедер – «трусы»; таза и ног – «брюки»; таза и одной ноги – «полубрюки»; грудной клетки и рук – «куртка»; половина грудной клетки и рука – «полукуртка»; на область живота или проекции отдельных его органов – желудка, печени, кишечника; шейно-воротниковую область.
Существуют следующие методики воздействия на определенную часть тела:
· местные (фокальные), когда аппликация накладывается на область очага поражения;
· парафокальные, когда воздействие проводят на область рядом с очагом поражения во избежании обострения патологического процесса;
· сегментарно-рефлекгорные, в этом случае аппликацию накладывают на зону проекции соответствующего спинномозгового сегмента. Примером этого может быть воздействие на шейно-воротниковую область при энцефалитах, арахноидитах;
· реперкуссивное воздействие с расчетом на метамерный рефлекс, включающий отраженные изменения в пределах одного сегмента с противоположной стороны. Например, при патологическом процессе на правой конечности грязевую аппликацию накладывают на левую;
· сочетанное воздействие на область патологического очага и сегментарно-рефлекторную зону. Например, при воздействии на желудок грязевые аппликации накладывают на эпигастральную область и на спину в области 7–10 грудных позвонков.
При местных аппликациях толщина грязевого слоя 4–6 см при применении иловой грязи и 6–8 см – торфяной. Применяется также внутриполостное грязелечение в виде влагалищных и ректальных грязевых тампонов. В этих случаях грязь очищается от посторонних механических примесей протиранием через густые сита или марлю.
Основные показания и противопоказания к грязелечению те же, что и к применению других теплолечебных процедур. Эффективность грязелечения связана с сочетанным и взаимообусловленным влиянием на организм теплового и химического факторов. В некоторых случаях действие химических и биологически активных веществ превалирует. Эта особенность выделяет лечебные грязи из ряда других теплоносителей. Грязелечение по традиции относят к разновидности теплолечения, но в действительности это совершенно особый вид физиотерапии [2, с. 100–115]
К обычным показаниям для грязелечения, как и для других тепловых лечебных средств, необходимо добавить некоторые другие:
· заболевания и последствия травм центральной нервной системы (последствия ранений и контузий, остаточные явления энцефалита, миелита, арахноидита, полиомиелита, рассеянный склероз). Воздействие на шейно-воротниковую область;
· каузалгии – боли в конечностях как последствия ранений;
· вибрационная болезнь. Назначение грязевых «перчаток», «воротников»;
· склеродермия в неактивной фазе;
· заболевания органов пищеварения в подострой и хронической стадиях: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит, хронический колит, хронический холецистит и др.;
· хронические неспецифические бронхо-легочные заболевания;
· болезни женской и мужской половой сферы;
· урологические заболевания.
3. История торфолечения
Применение грязей с лечебной целью имеет свою давнюю историю. В древности грязелечение было народным средством. «В России первые сведения о применении грязелечения относятся ко времени татарского владычества».
«Колыбелью грязелечения в России должен быть признан Крымский полуостров. Уже во времена владения бахчисарайских ханов лечение грязями являлось здесь как бы религиозным культом и ревниво оберегалось муллами, которые по примеру древнегреческих и римских исследователей соединяли в своем лице и священнослужителей и целителей тела».
Методика применения грязей прошла длительный исторический путь и определялась уровнем науки в тот или иной период развития человеческого общества. Так, был период, когда грязевые ванны представляли ямы – «могилы» на берегу озера, наполненные грязью и водой. К 12 часам дня она подогревалась солнечной энергией выше 40°С. В нее укладывали больного на самый неопределенный срок. «Нередко сеанс грязелечения оканчивался только после того, как больной терял сознание».
Н.А. Оже писал: «Сколько больному лежать в грязи, определить нельзя: это зависит от болезни и телосложения больного, а также и от терпения, которое может иметь больной соразмерно своим силам и характеру….Некоторые больные, – писал он дальше, – не могли оставаться в ванне долее 10 минут, другие лежали в ней от часу до полутора, даже до 21/2 часов». После такой ванны следовало обмывание теплой водой. После этого больного отвозили домой, укладывали в постель, укутывали теплыми одеялами, поили горячим чаем, меняя белье до 5–6 раз, «пока пот совсем исчезнет».
В средине прошлого столетия от таких примитивных грунтовых ванн… перешли к грязевым ваннам солнечного нагрева по типу «медальона» или грязевых «лепешек»… «При этом методе грязь на особых грязевых площадках с утра раскладывается в виде овальных медальонов (толщиной в 6–10 см, длиной 1,6–1,8 м). К полудню в солнечные дни в разгар лета в благоприятную погоду грязь в медальоне нагревалась солнцем до 48–50°С… «Долгие годы метод медальонов включал еще один дополнительный этап – потение после ванны. Для этого больной, отмывшись от грязи, отправлялся в специальные потельни, где его укладывали в постель, покрывали теплым одеялом и вдобавок поили горячим чаем».
В 1886 году, в Пятигорске применялись «разводные» грязевые ванны. В ванну с минеральной водой добавляли 1–3 ведра грязи. «В результате грязь, как более тяжелая, опускалась на дно и больной оказывался сидящим на грязи. По меткому – выражению известного бальнеолога Б.А. Либова, эти ванны являлись «грязными», но не грязевыми».
К концу XIX в. возник так называемый аппликационный, или «кавказский» метод, получивший широкое применение. Однако до 20-х годов настоящего столетия грязелечение применялось у нас, за малым исключением, в виде общих ванн или общих грязевых медальонов (М.С. Беленький).
«Уже в послеоктябрьский период в основном в результате работ Украинского института курортологии (С.С. Налбандов, М.А. Ясиновский, А.Э. Гильчер, В.В. Гук, М.С. Беленький) методика грязелечения начала подвергаться изменению в сторону перехода к более щадящим, смягченным методам лечения, к пользованию более низкими температурами»… и перехода «с метода грязевых ванн из жидкой и полужидкой грязи на метод грязевых обертываний (аппликаций) из густой грязи».
Метод грязевых аппликаций дал возможность широко применять различные процедуры: грязевой воротник, набрюшники, аппликации на тазовый пояс, трусы, перчатки, чулки и др.
«В настоящее время аппликационный метод грязелечения, за очень редкими исключениями, является у нас единственным, применяемым как на курортах, так и вне курортной обстановки». Грязевые аппликации относительно мало утомляют больного, его сердечно-сосудистую систему, поэтому они переносятся легче и доступны больным, которым раньше грязелечение было противопоказано.
«Еще недавно на большинстве грязевых курортов применялись грязевые процедуры высокой температуры
8-09-2015, 20:09