Чуть-чуть терминологии
"Чтобы понять предмет, надо определиться терминологически".
Ф. Бэкон.
Антитела, иначе иммуноглобулины - это молекулы белковой природы. Они синтезируются в организме (в норме), после того, как в этот организм вводят антиген. Антитела связываются с антигеном и обезвреживают его.
Антигены- крупные молекулы (макромолекулы), которые способны стимулировать синтез в организме антител и связываться с ними.
Клетки иммунной системы - клеток, так или иначе принимающих участие в иммунных реакциях, очень много, основные из них - макрофаги, лимфоциты (Т-лимфоциты и В-лимфоциты). Т-лимфоциты отвечают в основном за клеточный иммунитет (то есть устойчивость организма к инфекции осуществляется в основном благодаря работе клеток, эти клетки уничтожают микроорганизмы или пораженные клетки самого организма - зачем такие нужны, это источник заразы). В-лимфоциты отвечают за гуморальный иммунитет, то есть вырабатывают антитела. Хочу сразу отметить, что чисто клеточного или чисто гуморального иммунитета не бывает, он всегда смешанный (преобладает тот или иной тип). Кроме того, В-лимфоциты не могут работать если им не помогают Т-лимфоциты (некоторых из них так и называют, "хелперы", то есть помощники).
ВИЧ-инфекция
"Завтра кто-то, проснувшись в постели, поймет, что болен неизлечимо".
В. Цой.
"ВИЧ-инфекция - длительное и тяжелое заболевание, характеризующееся поражением клеток иммунной системы человека, против которого пока еще не разработаны эффективные методы лечения и средства специфической профилактики (вакцины)".
М.В. Галина.
При этом заболевании нарушение им-мунитета не является врожденным, а связа-но с наличием определенного комплекса свойств возбудителя - ВИЧ-инфекции, хотя в популярной литературе применительно к вызванной им болезни чаще встречается понятие СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).
ВИЧ - это РНК-содержащий вирус, от-носящийся к семейству ретровирусов, под-семейству лентивирусов (медленных виру-сов). В настоящее время известны два типа вируса - ВИЧ-1 и ВИЧ-2, последний встре-чается преимущественно в Западной Аф-рике. ВИЧ-1 и ВИЧ-2 обладают лимфотропностью (действует на лимфоциты) и цитопатическим (вызывающий гибель клетки) действием, различаются по структурным и антигенным характеристикам. Попадая в организм человека, ВИЧ приводит к падению числа СД4+ Т-клеток и таким образом ослабляет цитотоксическую активность CD8+ Т-лимфоцитов, в нор-ме уничтожающих инфицированные виру-сом клетки.
В результате теряется контроль за проникающими в организм возбу-дителями грибковых, протозойных и других инфекций, а также за злокачественными клетками. Одновременно происходит нарушение функции В-лимфоцитов, приводящее к ослаблению их способ-ности продуцировать специфические анти-тела. Повышается количество циркулирую-щих иммунных комплексов, появляются ан-титела к лимфоцитам, что еще больше сни-жает число CD4+ Т-лимфоцитов. Возникают аутоиммунные процессы (т.е. вырабатываются антитела к собственным белкам организма).
В Российской Федерации наиболее удобна классификация ВИЧ-инфекций, предлагаемая В. И. Покровским (1989). В общих чертах основные стадии развития ВИЧ в организме человека можно представить так: стадия инкубации, первичных проявлений, вторичных заболеваний, терминальная стадия.
Стадия инкубации (стадия 1) протекает от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений острой инфекции и/или выработки антител (от 3 недель до 3 месяцев, но в единичных случаях может затягиваться и до года).
В свою очередь стадия первичных проявлений (стадия 2) имеет дополнительный набор характеристик: острая инфекция (2"А"), бессимптомная инфекция (2"Б"), персистирующая генерализованная лимфаденопатия (увеличение не менее двух лимфоузлов в двух разных группах, исключая паховые лим-фоузлы, у взрослых до размера более 1 см, у детей - более 0,5 см в диаметре сохра-няющиеся в течение не менее 3 месяцев) (2"В").
В стадии острой инфекции часто отмечается транзиторное снижение уровня CD4+ Т-лимфоцитов, которое иногда сопровождается развитием клинических проявлений вторичных заболеваний (кандидозы, герпетическая инфекция). Эти проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны и хорошо поддаются терапии (лечению). Обычно продолжительность стадии острой инфекции составляет 2-3 недели, после чего заболевание переходит в одну из двух других фаз стадии первичных проявлений - бессимптомную инфекцию (характерно отсутствие каких-либо клинических проявлений заболевания) или персистирующую генерализованную лимфаденопатию.
По мере прогрессирования заболевания у пациентов начинают выявляться клинические симптомы, свидетельствующие об углублении поражения иммунной системы, что характеризует переход ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний (стадия 3).
Стадия 3"А" обычно начинает развиваться через 3-5 лет от момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. На стадии 3"Б" (через 5-7 лет от момента заражения) кожные поражения носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Стадия 3"В" (через 7--10 лет) характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни, вторичных заболеваний, их генерализованным (общим) характером, поражением центральной нервной системы.
В терминальной (окончательной) стадии (стадия 4) ВИЧ-инфекции имеющиеся у больных пораже-ния органов и систем носят необратимое течение, одно заболевание сменяет другое. Даже адекватная терапия вторичных за-болеваний малоэффективна, и больной погибает в течение нескольких месяцев. Приведенные сроки развития стадии болезни носят усредненный характер. В ряде случаев заболевание развивается более быстро и уже через 2-3 года пере-ходит в терминальную стадию.
Диагноз СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита ставят пациенту с ВИЧ-инфекцией при развитии у него СПИД-индикаторных заболеваний, утверж-денных классификацией ВОЗ (1994) (саркома Капоши, лимфомы, синдром истощения, ВИЧ-энцефалопатия и т.п.).
Инфицирование
Источником ВИЧ-инфекции является человек. ВИЧ у человека можно выделить из семенной жидкости, секрета шейки матки, лимфоцитов, плазмы крови, спинномозговой жидкости, слез, слюны, мочи и материнского молока, но концентрация вируса в них различна. Реально инфекционными являются сперма, кровь и секрет шейки матки.
Имеется лишь три пути передачи ВИЧ от одного человека другому. Первый путь - половой. Половые контакты могут осуществляться в самых разнообразных вариантах, причем некоторые виды полового общения часто, а другие, напротив, крайне редко приводят к заражению. Второй осуществляется при инъецировании или переливании инфицированной ВИЧ крови и ее продуктов; при контакте с инфицированными ВИЧ тканями или органами; при неоднократном использовании инструментов, предназначенных для инъецирования лекарственных средств, в том числе при внутривенном введении наркотиков. Третий путь передачи ВИЧ - от инфицированной матери ребенку при беременности, прохождении родовых путей и при грудном вскармливании.
Вероятность передачи ВИЧ вышеуказанными путями не одинакова. Так, переливание инфицированной крови или ее продуктов почти всегда приводит к развитию ВИЧ-инфекции у реципиента - вероятность инфицирования превышает 90%. Вероятность передачи вируса от матери ребенку - около 30%; при однократном вагинальном половом контакте - 0,1%, анальном - 1,0%.
При внутривенном введении наркотиков она составляет 30%. Вероятность заражения при получении медицинской помощи с нарушением целостности кожных покровов и слизистых - 0,3%. Несмотря на то, что при однократном половом акте вероятность заражения низкая, половой путь является доминирующим. Высокие показатели обусловлены рядом факторов, способствующих повышению эффективности передачи вируса при половых контактах, а именно: наличие у человека заболеваний, передающихся половым путем; наличие хронических воспалительных заболеваний половых органов; наличие микротравм половых органов; частая смена половых партнеров; отсутствие предохранительных средств.
Опираясь на вышесказанное, можно подойти к понятию рискованное поведение, приводящее к инфицированию ВИЧ, которое в настоящее время вытесняет понятие групп риска (проститутки, гомосексуалисты и пр.).
1. Рискованное сексуальное поведение. Неиспользование предохранительных средств при анальном, вагинальном, оральном сексе опасно. Но если рассматривать эти три разновидности половых отношений, то следует знать, что анальный контакт наиболее опасен, далее по степени риска следует вагинальный и затем оральный контакт. Частая смена половых партнеров повышает вероятность контакта с ВИЧ-инфицированным, а также может привести к заражению заболеваниями, предающимися половым путем, что в свою очередь повышает вероятность инфицирования ВИЧ.
2. Риск инфицирования ВИЧ при внутривенном употреблении наркотиков. В среднем одноразовый обмен и использование инфицированных инструментов, предназначенных для инъецирования наркотических веществ, связан с большим риском передачи ВИЧ в сравнении с одноразовым половым контактом с ВИЧ-инфицированным и составляет около 30%, но степень опасности тесно взаимосвязана с объемом передаваемой таким образом крови.
Следы вируса в слюне нисколько не означают, что возможно заражение через поцелуй. Ведь при этом она никак не попадает в кровь. Разве только при укусе... и то теоретически. Практически же нет прецедентов такого пути передачи вируса. Известен случай, когда психически больной человек, инфицированный ВИЧ, искусал 30 медицинских работников, и ни один из них не заразился. Поэтому относить поцелуи к числу опасных действий с точки зрения передачи вируса нельзя.
И уж совсем безопасны комары, блохи, клопы и прочие кровососущие насекомые. Если бы они были способны передавать ВИЧ, человечество давно бы вымерло. А статистика уверенно заявляет, что даже в тех регионах, где таких насекомых изобилие, никто не получил вируса кроме как через переливание крови, инъекцию или половым путем. Хотя строение вируса весьма сложное, он очень чувствителен к химическим и физическим воздействиям.
На поверхности кожи ВИЧ быстро разрушается под влинием защитных ферментов организма и бактерий. Его быстро губит нагревание свыше 57°С и практически мгновенно убивает кипячение. Он никак не может противостоять воздействию спирта, ацетона, эфира и других простых средств дезинфекции, применяемых медицинскими работниками. Другое дело - нерадивость некоторых из них, когда они пренебрегают даже самыми элементарными способами санитарной обработки инструментов.
К сожалению, даже одноразовые шприцы, которых теперь всюду в достатке, могут быть применены по несколько раз. В связи с этим встает проблема снабжения медучреждений (как в свое время одноразовыми шприцами) безигольными инъекторами (пистолетами). Они и созданы для того, чтобы прививки и инъекции стали безопасны: так ВИЧ передать невозможно.
СПИД придумали ученые
"Прочитал в одной рассылке тоже на subscribe.ru статью про СПИД с нетрадиционной точкой зрения. Хотелось бы узнать ваше мнение".
Андрей Зыков.
Статья изначально была опубликована на сайте web-еженедельника "kоMоk" по адресу http://www.komok.ru/statyi/77-00/HIV-AIDS.htm
Прокомментировать статью я попросил клинического иммунолога ilya-yu, ведущего рассылки "Медицина для чайников и не совсем":
- Лично мое отношение к статье. Люди устали от болезней, устали от медиков... они хотят чуда, чтобы пришел к врачу и тот ему сразу и диагноз, и лечение со 100% выздоровлением. А тут такая статья... все медики такие сякие... и лечиться традиционно от СПИДа не нужно, потому что выздоровление не наступает как таковое (что правда, никуда не денешься), а тут новая теория. Оказывается всему виной окислительный стресс и все оказывается просто. И люди, отчаявшись в традиционной медицине, кидаются лечиться непонятно как. Нельзя в такие крайности бросаться. Проще говоря, несмотря на некоторые довольно существенные положительные моменты... статья содержит энное количество ошибок... которые среднестатистический человек не заметит... и, на мой взгляд, пропаганду довольно опасного лечения. Антиоксидантная терапия это очень хорошо и перспективно, но противовирусную она не заменит, и, на мой взгляд, может использоваться только как дополнение.
Комментарии статьи:
"СПИД ПРИДУМАЛИ УЧЕНЫЕ Страсти во время чумы ХХ века"
Сторонники теории "ВИЧ - причина СПИДа" не могут подтвердить ее научными доказательствами, но отвергают альтернативные гипотезы, пропагандируя тем самым опасное для жизни медикаментозное лечение".
- Лечение ВИЧ-инфекции для жизни не опаснее самой ВИЧ-инфекции. В настоящее время весь комплекс лечебных мероприятий направлен только на продление жизни и улучшения состояния больного. Способы излечения от ВИЧ-инфекции мне не известны. Этот комплекс лечебных мероприятий можно подразделить на:
1. Этиотропную терапию: включает в себя применение средств, воздействующих на вирус - зидовудин, фоскарнет, рибавирин, ацикловир. Они уменьшают "размножение" вируса. Знакомые названия? Рибавирин используется для лечения гриппа, видарабин и ацикловир - для лечения герпетической инфекции. Побочные эффекты, конечно, есть, как у любого лекарства. В основном, это аллергические реакции, диспепсические расстройства (тошнота, понос), при внутривенном введении и приеме внутрь - нарушение работы печени (ацикловир) (повышение в крови мочевины, билирубина), нарушение кроветворения (зидовудин). Последние два побочных эффекта довольно серьезные, особенно при длительном применении лекарств.
2. Патогенетическая терапия: включает иммуностимулирующие и иммунозаместительные препараты, то есть препараты, направленные на коррекцию Синдрома Приобретенного ИммуноДефицита. Это естественные регуляторы иммунных реакций: гормоны тимуса, интерлейкины, интерферон, и синтетические лекарства.
3. Симптоматическая терапия направлена на борьбу с инфекцией. У больного ВИЧ-инфекцией развился СПИД. Все микробы (все кому не лень) набрасываются на организм с ослабленной иммунной системой. Любая "простуда" у такого больного заканчивается очень серьезно (чем-нибудь типа пневмонии), во рту поселяются грибы-кандиды (молочница, другими словами). Что же, не лечить все это?
"Цена заблуждений - миллиарды долларов Суждение о том, что ВИЧ-инфекция и СПИД заразны и передаются половым путем, основано лишь на некой связи между антителами, существование которых вызывает ретровирус. Это вроде бы подтверждается и специфическими заболеваниями в определенной группе риска. Но уже более десяти лет в научных изданиях появляются публикации, опровергающие эту теорию. В основном они принадлежат американцу Питеру Дюсбергу, а также Элени Пападопулос-Элеопулос и ее коллегам из Австралии".
- СПИД не может быть заразен, потому что это не инфекция. Это синдром. СПИД возникает вследствие развития ВИЧ-инфекции (на определенном этапе). В то же время к развитию этого синдрома может вести не только ВИЧ-инфекция. А ВИЧ-инфекция заразна по определению (это же инфекция). Если автор статьи путается в такой простой терминологии, то я бы поставил под сомнение серьезность его статьи. По поводу антител. Самое надежное доказательство того, что ВИЧ-инфекция ведет к СПИДу - это провести опыт на добровольцах, взять кровь у инфицированных людей и ввести добровольцам (а еще лучше сперму).
А потом посмотреть, разовьется ли у них СПИД. Если автор статьи уверен в своей правоте, он может провести такой эксперимент на себе. Это, конечно, шутка. Такой эксперимент проводить нельзя. Насколько мне известно, имеется определенная связь: в 99,99999% случаев при заражении этим ретровирусом возникает через определенное время СПИД. Мне кажется это достаточным доказательством для того, чтобы лечиться, тем более, что заболевание такое серьезное.
"Для разработки анализа на ВИЧ в 1988 году Национальный институт здоровья США пригласил нобелевского лауреата по химии доктора Кэри Муллиса, который сделал неожиданный для многих вывод: "Вся кампания против болезни, называемой черной смертью ХХ века, выстроена на непонятно откуда взявшейся гипотезе, что противоречит и научному, и здравому смыслу". Десятилетие спустя Муллис уточнил: "Я понял, почему так сложно было найти работы, связывающие ВИЧ и СПИД. Их просто не было". СПИД, вопреки всем прогнозам, так и не смог преодолеть границы первоначальных групп риска: среди западных гетеросексуалов и проституток, не употребляющих наркотики, по сей день эпидемии не наблюдается. Это главное, что заставляет ученых задуматься над правомерностью традиционной точки зрения. Заблуждения слишком дорого стоят. ВИЧ-теория уже проглотила миллиарды долларов и огромное количество исследовательской энергии тысяч ученых по всему миру. Но так и не спасла ни одной жизни".
- Сейчас в мире около трех миллионов ВИЧ-инфицированных женщин. Существовало и существует серьезное искажение понимания того, как их поражает ВИЧ-эпидемия. Национальные программы профилактики ВИЧ/СПИДа во многих странах выделяют в группу риска, как правило, женщин, оказывающих профессиональные сексуальные услуги. Однако, как это ни парадоксально, подавляющее большинство женщин - жены, испытывающие повышенный риск заражения от своих мужей, пренебрегающие презервативами и чрезмерно доверяющие супругам. К группам риска теперь причисляют даже домохозяек, так как они все чаще становятся жертвами своих неразборчи-вых в половых связях или пристрастиях к наркотикам мужей.
Исследования, проведенные в Мексике, показали, что только 0,8% всех известных случаев СПИДа обнаружено у лиц, оказывающих профессиональные сексуслуги, и 9% - у замужних домохозяек. Похожие данные могут быть получены и в других странах, как развитых, так и развивающихся. При росте эпидемии отношение числа жен к общему числу инфицированных женщин повышается, а доля инфицированных при лечебных манипуляциях и при оказании сексуальных услуг снижается. Заболевания яичников, матки, шейки матки, влагалища и половых губ являются весьма часто встречающимися жалобами у ВИЧ-инфицирооаиных женщин. Нередко подобные жалобы являются первыми проявлениями ВИЧ-инфекции.
Эпидемиолог Г.Ю. Панкова. - На данный момент "исследовательская деятельность" продлила жизнь многим людям, а успех - это вопрос будущего.
"Хорошо забытое старое В первые несколько лет эры СПИДа, ознаменовавшиеся открытием ВИЧ, казалось, что с болезнью все ясно. Это были времена, когда у неразборчивых в сексуальных связях молодых геев в нескольких крупных американских городах стали все чаще встречаться симптомы редких в прошлом заболеваний. Например, смертельная форма саркомы Капоши (рак кожи) и пневмоцистная пневмония. Возникло предположение, что существует какой-то микроорганизм, передающийся в результате беспорядочных половых контактов и обмена шприцами с наркотиками. Хотя еще в 1981 году было хорошо известно, что подавление иммунитета может быть вызвано самыми различными причинами. На организм разрушающе действуют болезни, наркотики, токсины, лекарственные препараты, столь распространенные в бурно расцветшей в конце 70-х среде гомосексуалистов и наркоманов".
- Этого никто и не отвергает, но я не слышал, чтобы все вышеперечисленное вызывало столь выраженный иммунодефицит, как при ВИЧ-инфекции.
"Неудивительно, что в 1981 году эту "новую" болезнь назвали "раком геев". Некоторые из этих болезней встречались у наркоманов и гемофиликов задолго до начала эры СПИДа. Новым было то, что они стали с огромной скоростью распространяться".
- Саркома Капоши чаще всего возникает у следующих групп
8-09-2015, 20:24