ВВЕДЕНИЕ
Человеческий организм — сложная многофункциональная система, заболевание какого-либо органа может привести к нарушению в деятельности всего организма. Это подтверждается тем, что рефлекторные изменения, вызванные тем или иным патологическим процессом, возникают в различных тканях тела. Сегментарно-рефлекторный массаж как раз и предназначен для того, чтобы устранить эти рефлекторные изменения. В процессе данного вида массажа болевые ощущения могут проецироваться на удаленные от больного органа участки тела, которые и называются сегментами. В сегментах может наблюдаться повышенная болезненность, чувствительность или, наоборот, потеря болевой чувствительности тканей.
Так как сегментарный массаж восстанавливает нормальное состояние организма, его можно считать разновидностью лечебного массажа.
В процессе развития каждый сегмент тела приобретает соответствующий спинномозговой нерв. Таким образом, каждый спинномозговой нерв связан с тем или иным участком кожи.
Сегментами называются участки кожи в виде полос, охватывающих тело от средней линии спереди до средней линии сзади.
Различают следующие сегменты спинного мозга: 8 шейных (С1-С8.); 12 грудных (D1-D12); 5 поясничных (L1-L5); 5 крестцовых (S1-S5).
При сегментарном массаже используются основные приемы классического массажа: поглаживание, разминание, растирание и вибрация. Но в зависимости от характера рефлекторных изменений они несколько видоизменены.
Общие рекомендации при проведении сегментарного массажа
При выполнении сегментарного массажа рекомендуется соблюдать правила:
1. Любой прием в сегментарном массаже должен проводиться ритмично, мягко, без резких движений. В противном случае у массируемого могут появиться неприятные болевые ощущения.
2. При назначении больному курса сегментарного массажа необходимо учитывать стадию патологического процесса и индивидуальную переносимость.
При проведении сегментарного массажа нельзя пользоваться смазывающими средствами, так как они снижают чувствительность тканей. В результате определение рефлекторных изменений будет затруднено.
Перед тем как применять сегментарный массаж на практике, необходимо в совершенстве овладеть знаниями в области анатомии, физиологии и уметь правильно определять рефлекторные изменения в тканях при различных патологиях.
Длительность сеанса сегментарного массажа не должна быть менее 20 минут.
Прежде чем приступить к сеансу сегментарного массажа, необходимо произвести тщательный визуальный осмотр больного, ощупать места возможной патологии. Затем необходимо подробно расспросить больного о характере болевых ощущений, их локализации, причинах и времени их появления и т. д. Кроме того, желательно изучить имеющиеся заключения врачей различных специализаций: хирурга, кардиолога, травматолога, невропатолога и т. д.
Перед началом массажа больному необходимо рассказать о тех ощущениях, которые он будет испытывать во время и после сеанса.
Начинать сегментарный массаж надо с участков, лежащих около пораженных сегментов.
Усилие при массаже должно возрастать от поверхностных к глубинным слоям.
О правильности проведения сегментарного массажа свидетельствуют покраснение и потепление кожи, чувство легкости и расслабленности, уменьшение болезненных ощущений. Если же после проведенного сеанса у массируемого наблюдаются мурашки на коже, озноб, повышение болезненности, посинение кожи, то массаж был проведен неправильно.
Показания к проведению сегментарного массажа
Сегментарный массаж рекомендуется применять в тех же случаях, что и классический. Но его рефлекторное действие значительно расширяет рамки его использования. Сегментарный массаж может применяться:
— при хронических и функциональных заболеваниях внутренних органов;
— при хронических и функциональных ревматических заболеваниях позвоночника и суставов;
— при нарушении функции эндокринной и вегетативной систем;
— при нарушении кровоснабжения.
Правильное использование приемов сегментарного массажа способствует нормализации вегетативной функции, улучшению кровоснабжения и процессов всасывания, прекращению приступов боли и активизации работы внутренних органов.
Но сегментарный массаж имеет и противопоказания к применению. Совершенно недопустимо его использование:
— при общих инфекционных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой;
— при острых, гнойно-воспалительных процессах, требующих немедленного хирургического вмешательства;
— при остром воспалении тканей на поверхности тела.
1 МЕТОДИКИ СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1.1 ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
Сегментарный массаж дает положительный эффект при лечении бронхиальной астмы, хронической пневмонии, эмфиземы легких, дыхательной недостаточности, вызванной хроническим бронхитом, плеврита (в период выздоровления), остаточных явлений после перенесенной пневмонии, гайморитов, функционального нарушения дыхания, бронхоэктазов, хронического трахеобронхита, легочной дистонии. Сегментарный массаж не применяется при остром лихорадочном состоянии, легочно-сердечной недостаточности III степени, плеврите в острой стадии, гнойных заболеваниях кожи, новообразованиях, проникающих ранениях с кровоизлияниями в полость плевры, туберкулезе легких (в острой и подострой стадиях), гемотораксе, переходящем в гнойный плеврит или пневмонию.
Общие рекомендации по проведению сегментарного массажа при заболеваниях легких и плевры:
1. Начинать массаж надо с места выхода сегментарных корешков у позвоночного столба, используя такие приемы, как вилка, штрихование вилкой, кругообразное движение вилкой, воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков.
2. Начинать массаж надо с нижних сегментов, постепенно переходя к выше расположенным.
3. Сначала с помощью массажа устраняется напряжение в верхних слоях, а затем в более глубоких тканях.
4. Чтобы эффект от массажа был максимальным, движения массажиста должны быть направлены в сторону позвоночного столба, так как при этом мышечные волокна и позвоночник будут оказывать естественное противодействие друг другу.
5. Массаж максимальных точек поможет ускорить достижение лечебного эффекта от массажа.
Порядок проведения сегментарного массажа при лечении легочных заболеваний:
1. Сначала массируются все ткани спины, с особым вниманием — плечевой пояс. Основное место массажа — область шестого — девятого межреберья.
2. Затем проводится массаж грудной клетки, особенно ее левого края. Хороший эффект при этом дает растяжение грудной клетки. При плевральных спайках особое внимание надо обращать на внезапное ослабление сдавливания во время вдоха, а при бронхиальной астме — выходу и сдавливанию.
3. При легочных заболеваниях рекомендуется сочетать сегментарный массаж с дыхательными упражнениями.
4. Количество процедур зависит от времени, прошедшего с начала заболевания: на раннем этапе достаточно 4-5 процедур, при застарелых поражениях — 15-20.
5. В среднем курс сегментарного массажа состоит из 8-10 процедур, проводимых с интервалами от одного до трех раз в неделю. Длительность процедуры составляет 15-20 минут.
6. В качестве побочного явления при интенсивном массаже уплотнений в области шестого — девятого межреберных промежутков может возникнуть боль (или щемление) в области сердца. После массажа левого нижнего края грудной клетки болезненные ощущения исчезают.
Методика применения сегментарного массажа при лечении пневмонии
Пневмония — очень распространенное инфекционное заболевание легких. Оно может возникнуть самостоятельно или в результате осложнения после какого-либо заболевания. Сегментарный массаж проводится только при хронической форме пневмонии или при ее остаточных явлениях.
Положительный эффект сегментарного массажа при пневмонии выражается в следующем: улучшается прохождение мокроты; оказывается расслабляющее действие при спазме мышц грудной клетки; активизируется кровообращение, что, в свою очередь, ведет к ускорению обратного развития инфильтратов.
Порядок проведения массажа при заболевании пневмонией:
1. Больной принимает положение сидя или лежа.
2. Массаж начинается с воздействия на паравертебральные зоны (L5-1, D9-3, С4-3) с помощью следующих приемов: плоскостное поглаживание; различные виды растирания (“сверление”, “пила”, воздействие на остистые отростки); разминание (надавливание, растяжение, сдвигание); вибрация (непрерывистая, пунктирование).
3. Затем массируются трапециевидная и широчайшие мышцы спины с использованием основных приемов сегментарного массажа. Воздействие на трапециевидные мышцы проводится от затылка к плечевым суставам. Поперечное разминание широчайших мышц — от поясничного отдела к подмышечным впадинам.
4. Последующий массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц проводится с помощью следующих приемов: щипцеобразное поглаживание; разминание;
пунктирование; непрерывистая вибрация.
Кроме того, для усиления эффекта можно воздействовать на точку да-чжуй (С7), используя пунктирование и поколачивание.
5. После этого последовательно выполняется массаж:
— межлопаточной и лопаточной области с использованием поглаживания, растирания, вибрации;
— над- и подключичной части тела с использованием поглаживания, растирания, пунктирования;
— грудино-ключичных суставов с использованием поглаживания, растирания, пунктирования;
— передних зубчатых и больших грудных мышц с использованием всех приемов массажа;
— межреберья с использованием граблеобразного поглаживания, растирания;
— диафрагмы с использованием различных видов непрерывистой вибрации и ритмичных надавливаний ладонями по направлению Х-ХII ребер от грудины к позвоночнику.
6. Затем можно приступать к косвенному массажу легких, используя:
— нежные толчкообразные ритмичные надавливания ладонью в нижней части грудины и над сердцем;
— непрерывистую вибрацию области сердца;
— сотрясение грудной клетки;
— сдавливание грудной клетки ладонями по аксиллярным линиям на уровне пятого и шестого ребра;
— сжатие;
— растяжение грудной клетки;
— дыхательные упражнения.
При пневмонии назначается курс сегментарного массажа из 12 процедур, проводимых через день. Продолжительность каждой процедуры — 12-18 минут.
Методика применения сегментарного массажа при лечении бронхиальной астмы.
Бронхиальная астма — хроническое аллергическое заболевание органов дыхания. Основной ее признак — приступы удушья, вызванные плохой проходимостью бронхов в результате спазма мускулатуры мелких бронхов и отека слизистой оболочки. Сегментарный массаж проводится в периоде между приступами для: нормализации дыхания; предупреждения эмфизематозных изменений; общеукрепляющего действия.
Действие сегментарного массажа при бронхиальной астме во многом зависит от того, что явилось причиной данного заболевания: аллергия, психическая травма и т. д. Но в целом после курса лечебного массажа у больных: снижается частота и тяжесть приступов; облегчается дыхание; активизируется работа диафрагмы.
Для усиления воздействия сегментарного массажа детям рекомендуется проводить вибрации мышц носа.
Порядок проведения сегментарного массажа при бронхиальной астме:
1. Больной принимает положение сидя, максимально расслабляя все мышцы. Массажист встает или садится за его спиной.
2. Массаж начинается с поглаживания и легкого растирания спины, задней поверхности шеи, передней и боковой части грудной клетки в течение 2-3 минут.
3. Затем в течение 8-10 минут выборочно проводится массаж мышц спины, задней поверхности шеи, межреберья и надлопаточной области.
4. Очень хороший эффект при бронхиальной астме дает сочетание сегментарного массажа с дыхательным.
Для этого массажист разводит все пальцы, кроме большого, и располагает их на межреберье. Затем, когда больной пытается через рот при плотно сжатых губах
сделать выдох, он производит 5-6 толчкообразных движений от позвоночного столба к грудине, с постепенным усилением давления.
Потом массажист располагает кисти рук на передней брюшной стенке больного, по которой во время выдоха проводит толчкообразные движения вверх.
Дыхательный массаж выполняется по 3-4 раза.
5. Массаж заканчивается: поглаживанием спины и грудной клетки в течение 3-5 минут; чередованием растирания с похлопыванием; поколачиванием.
Примечание: во время всего сеанса массажист должен следить за тем, чтобы больной не задерживал дыхание.
Курс лечения сегментарным массажем при бронхиальной астме включает в себя 16-18 процедур, проводимых ежедневно. Продолжительность каждой процедуры — 12-15 минут. Проводить массаж следует через 2-3 часа после приема пищи.
В медицине разработана еще одна методика лечения бронхиальной астмы — интенсивный массаж асимметричных зон или сокращенно ИМАЗ.
Существует два варианта техники ее выполнения.
При первом варианте осуществляется массаж области проекции нижней части правого и верхней доли левого легкого с применением:
— разминания, которое занимает 80-90% от общего времени массажа;
— растирания;
— прерывистой вибрации, составляющей 10-20 % от общего времени проведения процедуры.
Затем последовательно проводится массаж: левой половины грудной клетки спереди, поясничной области; спины до нижнего края правой лопатки; поверхности левой лопатки.
При втором варианте осуществляется массаж области проекцшьнижней доли левого легкого и верхней доли правого легкого.
Методика применения сегментарного массажа при лечении бронхита.
Бронхит, одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания, представляет собой воспаление бронхов.
Сегментарный массаж при лечении бронхита применяется только на заключительной стадии острой формы заболевания.
После сеанса массажа у больного бронхитом наблюдается: расслабление мышц, находящихся в постоянном напряжении; размягчение соединительных уплотнений, приводящее к прекращению кашля при бронхоэктазах и после перенесения острого бронхита.
Методика применения данного массажа совпадает с методикой применения массажа при лечении пневмонии.
При лечении бронхита приемы массажа, используемые при пневмонии” следует дополнить вибрацией и, во избежание побочных явлений, рекомендуется проводить массаж средней интенсивности.
Курс лечения сегментарным массажем состоит из 12 сеансов, проводимых либо ежедневно, либо с интервалом в один день. Продолжительность каждой процедуры составляет 10-20 минут в зависимости от степени произошедших в тканях изменений.
Методика применения сегментарного массажа при лечении плеврита.
Плеврит, одно из осложнений воспаления легких, представляет собой воспаление плевры. В зависимости от наличия или отсутствия жидкости в плевральной полости различают выпотный (экссудативный) и сухой плеврит.
Массаж при плеврите назначается в период выздоровления при устойчивом падении температуры.
Если во время проведения сеансов массажа у больного повышается температура и не снижается в течение нескольких часов, то интенсивность массажа надо уменьшить или совсем его прекратить.
Сегментарный массаж противопоказан при острой форме заболевания и при выпотном плеврите.
Положительное действие массажа при лечении плеврита должно проявиться в: ускорении рассасывания инфильтратов и экссудатов (скопления жидкости в плевральной полости); активизации лимфо- и кровоснабжения легких; стимулировании подвижности грудной клетки; уменьшении или профилактике возникновения спаечных процессов; улучшении защитных свойств организма.
Порядок проведения сегментарного массажа при лечении плеврита:
1. Больной садится или ложится на бок.
2. Массаж начинается с воздействия на паравертебральные зоны L5-1, D9-3, С4-3 с поочередным использованием поглаживания, растирания, разминания и вибрации.
3. Затем последовательно производится массаж:
— широчайших мышц спины, грудино-ключично-сосцевидных мышц, надлопаточной и меж лопаточной области с поочередным использованием поглаживания, растирания концевыми фалангами пальцев и локтевым краем кисти, непрерывистой вибрации, похлопывания;
— под- и надключичных зон с поочередным использованием поглаживания, растирания концевыми фалангами пальцев, штрихования, пунктирования, непрерывистой вибрации;
— передних зубчатых мышц, больших грудных мышц, межреберных проме жутков и реберных дуг, диафрагмы с поочередным использованием непрерывистой вибрации, ритмичного надавливания над легкими на груди и на спине;
— грудной клетки с использованием приема ее сдавливания по аксиллярным линиям на уровне V-VII ребер.
4. Массаж заканчивается дыхательными упражнениями.
Курс лечения плеврита составляет 12-15 сеансов, проводимых ежедневно или в интервалом в один день. Продолжительность каждой процедуры — 15-20 минут.
Методика применения сегментарного массажа при лечении эмфиземы легких .
Причина возникновения данного заболевания — расширение легочных альвеол. Различают диффузную (полное поражение легких) и ограниченную (частичное Поражение легких) эмфизему. В зависимости от характера протекания болезни эмфизема бывает острой и хронической.
Как правило, эмфизема легких приводит к общей неподвижности грудной клетки, связанной с полным поражением органов дыхания.
Максимальный эффект при лечении этого заболевания дает сегментарный массаж, проводимый на начальной стадии болезни, так как в более поздний период развития эмфиземы происходят значительные изменения в соединительной ткани, требующие других методов лечения.
Порядок проведения массажа при лечении эмфиземы легких:
1. Массаж начинается со спины, передней и боковой части грудной клетки, задней поверхности шеи с использованием поглаживания и легкого растирания.
2. Затем производится выборочный массаж мышц шеи, межреберья, надлопаточной области, спины.
3. Заканчивается массаж дыхательным упражнением: больной стоя, сидя или лежа, делая полный вдох, втягивает до предела живот, а при выдохе также до предела его выпячивает.
Упражнение надо выполнить 15-20 раз в медленном темпе: примерно по 8 вдохов и выдохов в минуту. Вдох делается через нос, а выдох — через вытянутые в трубочку губы. Длительность выдоха в течение сеанса должна увеличиваться (от 2-3 секунд до 10-12).
1.2 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Сегментарный массаж применяется при лечении врожденного порока сердца, миокардиодистрофии, гипертонии, гипотонии, стенокардии (в период между приступами), инфаркта миокарда (в реабилитационный период), неврозов, протекающих с нарушением работы сердца, вплоть до его остановки, кардиосклероза, хронической сердечной недостаточности.
Недопустимо использование приемов сегментарного массажа на начальной стадии воспаления клапанов сердца, при инфаркте миокарда и тяжелой степени анге-осклеротической стенокардии.
Примечание: при лечении заболеваний сердца назначение сегментарного массажа должно производиться крайне осторожно с учетом всех противопоказаний.
Сегментарный массаж при различных заболеваниях сердца призван решить следующие задачи: стимулирование притока крови к сердцу; активизация кровообращения в сердечной мышце; устранение застойных явлений;
улучшение сократительной способности кровеносных сосудов; нормализация артериального давления; устранение неприятных ощущений в области сердца.
К области сердца относятся сегменты С4-8, Dl-2, L1. После проведения курса сегментарного массажа наиболее ярко рефлекторные изменения в этих сегментах выражены при сердечных заболеваниях, сопровождающихся сильными болями.
Итак, сегментарный массаж при лечении заболеваний сердца может привести к рефлекторным изменениям в мышечных и соединительных тканях, кожном покрове и надкостнице.
Общие рекомендации по проведению сегментарного массажа при лечении заболеваний сердца:
1. Больной принимает положение сидя, а массажист встает или садится у него за спиной.
2. Массаж начинается с паравертебральных зон с поочередным использованием следующих приемов:
— плоскостного поглаживания (7-8 движений), начиная с сегмента D9 и кончая сегментом С4; особенно тщательно следует проводить массаж левой стороны тела;
— поясного сегментарного поглаживания сегмента D9-2 (по 3-5 движений в каждом приеме);
— классического растирания левой стороны спины (2-3 движения);
— плоскостного поглаживания всей поверхности спины, начиная с сегмента D9 и кончая сегментом С4, (3-4 движения);
— обоих способов “сверления” левой стороны спины, начиная с сегмента D9 и кончая сегментом С4 (2-3 движения); — массажа остистых отростков позвоночника (2-3 движения);
— поглаживания вдоль позвоночного столба (2-3 движения);
— “пиления” на левой стороне спины, начиная с сегмента D9 и кончая сегментом С4 (через 2-4 движения проводить поглаживание);
— плоскостного поглаживания вдоль позвоночного столба (2-3 движения); поглаживания и растирания левой нижней области грудной клетки (2-3 движения); этот прием очень важен в плане предотвращения нежелательных побочных реакций.
3. Затем оказывается воздействие на поверхность левой лопатки с последовательным использованием: поглаживания наружного и внутреннего края лопатки (3-5 движений); растирания всех краев лопатки, обращая особое внимание на левый нижний край (2-3 движения); надавливания на подлопаточную мышцу (2-3 движения).
4. После этого массируется нижний левый участок подлопаточной области, находящийся между секторами D6 и D4, с помощью растирания, надавливания и поглаживания. Последний прием проводится на поверхности всей лопатки.
5. Следующий этап — массаж межреберных промежутков в направлении от грудины к позвоночному столбу; особое усилие прилагается при воздействии на места прикрепления ребер к грудине. Массажист последовательно использует следующие приемы: сегментарное поясное поглаживание снизу вверх (2-4 движения), растирание левой части грудной клетки (4-5 движений); вибрацию по нижнему краю реберных дуг (3-4 движения), движения
8-09-2015, 22:32