ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Медицинский институт
Кафедра гигиены, общественного здоровья и здравоохранения
Предмет и содержание гигиены. Санитарное законодательство.
Структура, виды деятельности и задачи санитарно-эпидемиологической службы
Учебно-методическое пособие для студентов
медицинского факультета
(VI семестр)
г. Пенза
2005
Информационный лист:
Учебно-методическое пособие «Предмет и содержание гигиены. Санитарное законодательство. Структура, виды деятельности и задачи санитарно-эпидемиологической службы» подготовлено кафедрой гигиены, общественного здоровья и здравоохранения Пензенского государственного университета (заведующий кафедрой, к.м.н. Дмитриев А.П.).
Учебно-методическое пособие подготовили к.м.н. Полянский В.В. , к.м.н. Баев М.В.
Учебно-методическое пособие подготовлено в соответствии с «Программой по «ГИГИЕНА» для студентов лечебных факультетов высших медицинских учебных заведений», разработанной Всероссийским учебно-научно-методическим Центром по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава России и утвержденной Начальником Управления учебных заведений Минздрава РФ Н.Н. Володиным в 1996 г.
Данное Учебно-методическое пособие подготовлено для студентов медицинского факультета для самостоятельной подготовки к практическому занятию по указанной теме.
Рецензент:
Заведующий кафедрой общей гигиены с курсом экологии Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, доктор медицинских наук, профессор
Тема занятия: Введение в предмет гигиены. Основы санитарного
законодательства
Цель занятия: Ознакомить студентов с целями, задачами и методами исследования гигиены. Определить основные понятия, которые использует гигиена. Кратко остановиться на истории становления гигиены и госсанэпидслужбы. Ознакомиться с основами санитарного законодательства России.
Подготовка студентов: В ходе практического занятия студент должен иметь представление и быть готовым ответить на следующие вопросы к практическому занятию:
1) Предмет гигиены. Определение. Методы исследования, применяемые в гигиене.
2) Вклад ученых-гигиенистов в дореволюционной России в развитие гигиены.
3) История становления санитарно-эпидемиологической службы в Российской Федерации.
4) Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, определение, содержание.
5) Критерии оценки при различных уровнях санитарно-эпидемиологических ситуаций.
6) Факторы среды обитания. Группировка факторов по влиянию на здоровье населения.
7) Санитарное законодательство Российской Федерации, определение, основные документы.
8) Обязанности индивидуальных предпринимателей, юридических лиц и граждан по обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
9) Структура государственной санитарно-эпидемиологической службы России.
10) Современные задачи, стоящие перед государственной санитарно-эпидемиологической службой Российской Федерации.
11) Гигиенические нормативы, ПДК, государственные санитарно - эпидемиологические правила и нормативы.
12) Основные задачи государственного санитарно-эпидемиологического нормирования.
Для подготовки следует использовать: Учебник по Гигиене под ред. акад. РАМН Г.И. Румянцева. – М., 2001. (Стр. 5 -11, 14 – 29, 309-323). Материалы лекций. Данное учебно-методическое пособие.
Профилактика заболеваний - одна из сложных задач государственной политики в области здравоохранения. В своем послании к Федеральному собранию Президент страны В.В. Путин особо отметил, что в современных условиях охрана здоровья – это проблема государственного масштаба. Здоровье – необходимое условие трудового потенциала, главный критерий эффективности государственного управления. Такая убежденность становится основой всей политики в области охраны здоровья.
Основой профилактики является гигиена.
Исторический опыт показывает, что недооценка профилактики всегда приводило к негативным последствиям для здоровья людей. С самого начала развития медицины, ведущие ученые в конечном итоге признавали приоритетность «медицины предохранительной».
Академик И.П. Павлов, положив значительные усилия на ниве физиологии и экспериментальной медицины, признавал, что: «Только познав все причины болезни, настоящая медицина превращается в медицину будущего, т.е. в гигиену в широком смысле слова». Академик Н.И. Пирогов, блистательный хирург, говорил: «Будущее принадлежит медицине предохранительной. Эта наука, идя, рука об руку с государственностью, принесет несомненную пользу человечеству».
Естественно, что свое значительное развитие гигиеническая наука и санитарно-эпидемиологическая служба получила именно в России.
Становление профилактической медицины обусловили труды великих гигиенистов, которые заложили основы современной гигиены.
Среди них ведущее место занимают М.Я. Мудров, А.П. Доброславин, Ф.Ф. Эрисман. В советское время – Н.А. Семашко, З.П. Соловьев, А.Н. Сысин, А.В. Мольков, А.Н. Марзеев, С.Н. Черкинский, В.А. Рязанов, Ф.Г. Кротков, К.А. Буштуева, В.М. Жаботинский, А.А. Покровский, Н.Ф. Измеров и многие другие. В последние десятилетие большой вклад в развитие гигиены и санэпидслужбы внесли Г.Г. Онищенко, Г.И. Румянцев, Г.И. Сидоренко, А.И. Потапов, Г.И. Куценко, В.А. Тутельян, Е.Н. Беляев и другие.
Гигиена - область медицины, которая изучает влияние условий жизни и труда на здоровье человека, разрабатывает мероприятия по профилактике заболеваний, обеспечению оптимальных условий существования, сохранению здоровья и продолжению жизни.
Ф.Ф. Эрисман (Курс гигиены. – М, 1887. – Т.1. – С.16.) демонстрировал гигиену как популяционную по характеру объекта и предмета исследования, эпидемиологическую по свойственному ей методу познания и социальную по направленности профилактики. Он не видел принципиальной разницы между клинической (распознавание болезни у индивида) и эпидемиологической (распознавание болезни в обществе) медицинской диагностикой.
Методы исследования, применяемые в гигиене:
- методы санитарного обследования,
- метод санитарного описания,
- физические методы,
- химические методы,
- биологические методы,
- эпидемиологический метод,
- санитарно-статистические методы,
- клинические методы,
- методы гигиенического эксперимента.
Задачей профилактики является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения - состояния здоровья населения и среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.
Санитарно - эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством:
профилактики заболеваний в соответствии с санитарно - эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения (санитарно - эпидемиологическая обстановка - состояние здоровья населения и среды обитания на определенной территории в конкретно указанное время);
разработки и реализации федеральных целевых программ обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения, а также региональных целевых программ;
выполнения санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий - организационных, административных, инженерно-технических, медико-санитарных, ветеринарных и иных мер, направленных на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию;
государственного санитарно - эпидемиологического нормирования;
государственного санитарно - эпидемиологического надзора (деятельности по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания);
сертификации продукции, работ и услуг, представляющих потенциальную опасность для человека;
лицензирования видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека;
государственной регистрации потенциально опасных для человека химических и биологических веществ, отдельных видов продукции, радиоактивных веществ, отходов производства и потребления, а также впервые ввозимых на территорию Российской Федерации отдельных видов продукции;
проведения социально - гигиенического мониторинга (государственной системы наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно - следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания);
научных исследований в области обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения;
мер по своевременному информированию населения о возникновении инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), состоянии среды обитания и проводимых санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятиях;
мер по гигиеническому воспитанию и обучению населения и пропаганде здорового образа жизни;
мер по привлечению к ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения.
В процессе решения задач по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в нашей стране наиболее актуально достижение уровня санитарно-эпидемиологической безопасности развития государства и отдельных его территорий.
Далее приводим критерии оценки при различных уровнях санитарно-эпидемиологических ситуаций.
Таблица 1
Основные характеристики здоровья населения при различных состояниях санитарно-эпидемиологической ситуации (по Е.Н. Беляеву , 1996)
| Санитарно-эпидемиологическое неблагополучие | Санитарно-эпидемиологическая безопасность | Санитарно-эпидемиологическое благополучие |
| Достоверное превышение среднетерриториальных уровней показателей смертности и заболеваемости | Превышение фоновых уровней заболеваемости и смертности по отдельным показателям | Уровни заболеваемости и смертности не зависят от неблагоприятных факторов среды обитания |
| Механизм адаптации в состоянии перенапряжения или срыва | Способность к адаптации не нарушена | Резерв адаптационных способностей организма |
| Идет процесс накопления патологических изменений в организме | Изменения в организме в основном на уровне предпатологии | Отсутствие экологически обусловленных реакций организма |
| Эпидемические процессы инфекционной заболеваемости не поддаются контролю | Эпидемические процессы под контролем | Управление и предупреждение эпидемических процессов |
| Значимый уровень профессиональной заболеваемости | Отсутствиепрофессиональной заболеваемости | Отсутствие профессиональной заболеваемости и снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) |
| Состояние нервно-психологического стресса | Отсутствиенервно-психологического стресса | Комфортноенервно-психологическоесостояние |
| Сокращение продолжительности жизни | Увеличениепродолжительности жизни | Активное долголетие |
| Высокий риск развития патологии обусловленный экологическими факторам | Высокий риск развития патологии обусловленный экологическими факторам | Незначительный (незначимый) риск развития неблагоприятных экообусловленных реакций |
Таблица 2
Основные характеристики качества окружающей среды при различных состояниях санитарно-эпидемиологической ситуации (по Е.Н. Беляеву, 1996)
| Санитарно-эпидемиологическое неблагополучие | Санитарно-эпидемиологическая безопасность | Санитарно-эпидемиологическое благополучие |
| Превышение стандартов содержания вредных веществ в объектах окружающей среды | Загрязнение на уровне стандартов | Загрязнение не выше рекомендуемых величин |
| Высокая бактериологическая нагрузка | Допустимаябактериологическая нагрузка | Отсутствие значимойбактериологической нагрузки |
| Наличие очагов радиоактивного загрязнения в местах проживания людей | Отсутствие очагов радиоактивного загрязнения вне мест проживания и деятельности людей | Отсутствие превышение естественного фона радиоактивности |
| Наличие недоброкачественных, в т.ч. фальсифицированных продуктов питания, содержащих добавки, неблагоприятные для здоровья людей | Отсутствие вредных примесей, добавок, микробного загрязнения, недоброкачественных пищевых продуктов | Рациональное сбалансированное питание |
| Размещение селитебных территорий и объектов соцкультбыта в санитарно-защитных зонах интенсивного (сверхнормативного) загрязнения окружающей среды | Проживание людей в зонах влияния промышленных предприятий с загрязнением не выше нормативного загрязнения. | Проживание людей в зонах свободных от загрязнения окружающей среды |
| Превышение допустимой суммарной нагрузки факторов окружающей среды на здоровье населения | Периодическое кратковременное превышение допустимой нагрузки отдельных факторов окружающей среды без превышения суммарной нагрузки | Нагрузка факторов окружающей среды на здоровье, не вызывающая изменения со стороны организма |
Таблица 3
Основные характеристики социально-экономических аспектов при различных состояниях санитарно-эпидемиологической ситуации (по Е.Н. Беляеву, 1996)
| Санитарно-эпидемиологическое неблагополучие | Санитарно-эпидемиологическая безопасность | Санитарно-эпидемиологическое благополучие |
| Экономический ущерб от повышенной заболеваемости населения превышает затраты на профилактику и лечение экопатологии | Экономический ущерб от заболеваемости, связанной с влиянием факторов окружающей среды сопоставим с затратами на профилактику и лечение | Экономический ущерб не формируется под влиянием факторов окружающей среды |
| Доходы населения ниже минимального прожиточного уровня | Доходы населения на уровне минимальной потребительской корзины | Доходы населения обеспечивают основные потребности в полном объеме |
| Несоответствия жилья санитарным нормам | Обеспеченность жильем на уровне санитарных норм | Обеспеченность жильем на оптимальном уровне |
| Основное направление медицинской помощи: лечебные мероприятия, ликвидация последствий ухудшения здоровья, медико-экологическая реабилитация | Основные направления медицинской помощи: лечение и профилактика | Основное направление медицинской помощи: профилактические мероприятия |
| Снижение физического и интеллектуального потенциала населения | Риск снижения физического и интеллектуального потенциала населения | Отсутствие риска снижения физического и интеллектуального потенциала населения |
Среда обитания человека - совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека.
Вредное воздействие на человека - воздействие факторов среды обитания, создающее угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни или здоровью будущих поколений.
Факторы среды обитания - биологические, химические, физические, социальные и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений.
Таблица 4
ГРУППИРОВКА ФАКТОРОВ РИСКА (по данным СССР, США и Франции)
| Сферы | Примерный удельный вес в значении для здоровья | Группы факторов |
| ОБРАЗ ЖИЗНИ | 49 – 53% | Курение, употребление табакаНесбалансированное питание Употребление алкоголя Вредные условия труда Стрессовые ситуации Адинамия, гиподинамия Плохие материально-бытовые условия Потребление наркотиковНепрочность семей, одиночество Низкие образовательный и культурный уровни Высокий уровень урбанизации |
| Генетика и Биология человека | 18 – 22 % | Предрасположенность к наследственным болезням Предрасположенность к дегеративным болезням |
Внешняя среда, Природно-климатические условия |
17 – 20 % | Загрязнение воздуха ( 1 – канцерогены) Загрязнение воды ( 1 – канцерогены) Загрязнение почвы Резкие смены атмосферных явлений Повышенные гелиокосмические, магнитные и другие излучения |
| Здравоохранение | 8 – 10 % | Неэффективность профилактических мероприятий Низкое качество медицинской помощи Несвоевременность медицинской помощи |
Законодательство Российской Федерации в области обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения (далее - санитарное законодательство) основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из федеральных законов, а также принимаемых в соответствии с ними законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации. К ним можно отнести:
- Федеральный закон от 30 марта 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
- Федеральный закон от 4 мая 1999 года №96-ФЗ «Об охране атмосферного воздуха».
- Федеральный закон от 10 января 2002 г. № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды».
- Федеральный закон от 2.01.2000г. №29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов».
- Федеральный закон от 9.01.96г. №3-ФЗ «О радиационной безопасности населения».
- «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года №5487-1.
- государственные санитарно - эпидемиологические правила и нормативы.
Согласно Конституции Российской Федерации каждый имеет право на благоприятную окружающую среду, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека и санитарно - эпидемиологическому благополучию.
С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия санитарное законодательство определяет обязанности индивидуальных предпринимателей, юридических лиц и граждан:
- выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно - эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно - эпидемиологический надзор должностных лиц;
- разрабатывать и проводить санитарно - противоэпидемические (профилактические) мероприятия;
- обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно - технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению;
- осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции;
- проводить работы по обоснованию безопасности для человека новых видов продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания и разрабатывать методы контроля за факторами среды обитания;
- своевременно информировать население, органы местного самоуправления, органы и учреждения государственной санитарно - эпидемиологической службы Российской Федерации об аварийных ситуациях, остановках производства, о нарушениях технологических процессов, создающих угрозу санитарно - эпидемиологическому благополучию населения;
- иметь в наличии официально изданные санитарные правила, методы и методики контроля факторов среды обитания;
- осуществлять гигиеническое обучение работников.
Основным Федеральным законом, определяющим требования санитарного законодательства, является закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года №52-ФЗ.
Федеральный закон определяет основные санитарно-эпидемиологические требования к:
· планировке и застройке городских и сельских поселений.
· продукции производственно - технического назначения, товарам для личных и бытовых нужд и технологиям их производства.
· потенциально опасным для человека химическим, биологическим веществам и отдельным видам продукции.
· пищевым продуктам, пищевым добавкам, продовольственному сырью, а также контактирующим с ними материалам и изделиям и технологиям их производства.
· продукции, ввозимой на территорию Российской Федерации.
· организации питания населения.
· водным объектам.
· питьевой воде и питьевому водоснабжению населения.
· атмосферному воздуху в городских и сельских поселениях, на территориях промышленных организаций, воздуху в рабочих зонах производственных помещений, жилых и других помещениях.
· почвам, содержанию территорий городских и сельских поселений, промышленных площадок.
· сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, хранению и захоронению отходов производства и потребления.
· жилым помещениям.
· эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта.
· условиям труда.
· условиям работы с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами.
· условиям работы с источниками физических факторов воздействия на человека.
· условиям воспитания и обучения.
· организации и проведению санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
В Российской Федерации создана единая федеральная централизованная система органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно - эпидемиологический надзор в Российской Федерации - Государственная санитарно - эпидемиологическая служба Российской Федерации.
Система государственной санитарно - эпидемиологической службы Российской Федерации включает в себя:
· федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный осуществлять государственный санитарно - эпидемиологический надзор – Министерство здравоохранения Российской Федерации;
· органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы, созданные в субъектах Российской Федерации, городах, районах и на транспорте (водном, воздушном);
· структурные подразделения, учреждения федеральных органов исполнительной власти по вопросам железнодорожного транспорта, обороны, внутренних дел, безопасности, пограничной службы, юстиции, налоговой полиции, осуществляющие государственный санитарно - эпидемиологический надзор соответственно на железнодорожном транспорте, в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности и иного специального назначения (далее - объекты железнодорожного транспорта, обороны и иного специального назначения);
· государственные научно - исследовательские и иные учреждения, осуществляющие свою деятельность в целях обеспечения государственного санитарно - эпидемиологического надзора в Российской Федерации.
Организацию деятельности системы государственной санитарно - эпидемиологической службы Российской Федерации осуществляет Главный государственный санитарный врач Российской Федерации - первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации, Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России, Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, а также главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации, городов, районов, на транспорте (водном, воздушном), главные государственные санитарные врачи федеральных органов исполнительной власти, указанных выше.
Развитие государственной санитарно-эпидемиологической службы России неразрывно связано с политическими и экономическими преобразованиями в обществе. Отношение государства к здоровью нации всегда определяло уровень здравоохранения и профилактической медицины.
Формирование специализированных государственных учреждений санэпидслужбы в Российской Федерации началось в 1922 году с изданием Декрета Совета Народных Комиссаров РСФСР «О санитарных органах Республики» (15 сентября 1922 года), которым была установлена структура санитарной организации, система санитарного надзора в стране, определены государственный характер ее деятельности, права и обязанности санитарных врачей.
Принятое спустя 5 лет Постановление Совета Народных комиссаров РСФСР, утвердившее «Положение о санитарных органах Республики» (8 октября 1927 года), положило начало развитию санэпидстанций (СЭС), к 1941 году их число достигло более 1900. К основным задачам этих учреждений в данный период относились: санитарная охрана населенных мест, воздуха, почвы, жилищ, мест общего пользования, продуктов питания, организация мер по борьбе с инфекционными болезнями, охрана здоровья детей и подростков, участие в санитарной охране труда, физической культуре и др.
Постановление ЦИК и СНК РСФСР от 23 декабря 1933 года «Об организации Государственной санитарной инспекции» привело к разделению функции санэпидслужбы - образована Всесоюзная государственная санитарная инспекция при сохранении СЭС. На инспекцию был возложен исключительно предупредительный санитарный надзор, на СЭС – осуществление всего комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий на территории своей деятельности.
С тех пор развитие, организация и направления деятельности госсанэпидслужбы прошли значительное число этапов, в том числе и ликвидацию
8-09-2015, 22:51