Содержание

Введение

Глава 1. Почки и заболевания почек

1.1 Почки: общая характеристика

1.2 Функции почек

1.3 Основные заболевания почек: краткая характеристика

Глава 2. Лечебная физическая культура и заболевания почек

2.1 Понятие ЛФК и её роль при лечении заболеваний почек

2.2 Как правильно заниматься ЛФК

Глава 3. Оздоровительные упражнения при заболеваниях почек

3.1 ЛФК при диффузном гломерулонефрите

3.2 ЛФК при пиелонефрите

3.3 ЛФК при нефрозе

3.4 ЛФК при хронических заболеваниях почек

3.5 ЛФК при пиелите

3.6 ЛФК при мочекаменной болезни

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Заболевания мочевыделительной системы в настоящее время встречаются достаточно часто и, по данным медицинской статистики, занимают третье место, уступая лишь болезням сердца и органов дыхания.

Главными органами мочевыделительной системы являются почки. Функция почек настолько важна, что нарушение их деятельности вследствие заболевания часто приводит к самоотравлению организма и нередко - к инвалидности.

Почки выполняют роль сложных биологических фильтров. Важнейшая функция почек - выведение из организма ненужных продуктов обмена. Почки регулируют жидкостный баланс и кислотно-щелочное равновесие, поддерживают правильное соотношение электролитов, участвуют в процессе кроветворения, а также обезвреживают ядовитые вещества при нарушениях функции печени. Кроме того, в почках вырабатывается один из основных ферментов - ренин, который играет важную роль в развитии артериальной гипертонии.

Заболеваниям почек подвержены около 3,5 % жителей России. Чаще страдают женщины, что объясняется физиологическими особенностями строения их организма. Однако у мужчин заболевание почек чаще оказывается более запущенным и сложным в лечении.

Между мышечной деятельностью и работой мочевыделительной системы существует тесная физиологическая и функциональная связь. Известно, что почки, как и любой орган нашего организма, нуждаются в тренировке. Недостаток движений (гиподинамия) губительно сказывается на деятельности мочевыделительной системы, нарушая ее функцию и ухудшая общее состояние человека. Поэтому лечебная физкультура является важнейшим компонентом оздоровления людей, страдающих заболеваниями почек.

Глава 1. Почки и заболевания почек

1.1 Почки: общая характеристика

Почки - это парный орган человеческого организма. Находятся они за брюшиной по обе стороны от поясничного отдела позвоночника, причем левая почка, как правило, располагается на 2-3 см выше правой. Спереди почки покрыты брюшиной, сзади прилегают к мышцам стенки живота. Верхняя часть правой почки прилежит к печени, а левой - к диафрагме.

Каждая почки заключена в плотную фиброзную капсулу, а поверх нее - еще и в жировую. Окутывающий почки слой жира и связки предохраняют их от травм, ушибов и смещений. Удерживанию почек способствуют также кровеносные сосуды и внутрибрюшинное давление.

Почка по форме напоминает боб, темно-красного цвета. Масса ее колеблется от 120 до 200 г. У почки различают верхний и нижний полюсы, наружный и внутренний края, а также переднюю и заднюю поверхности.

Верхние закругленные полюсы почек прикрыты надпочечниками - железами внутренней секреции. Вогнутые внутренние края почек обращены к позвоночнику. Почти в середине внутреннего края имеется глубокая выемка - почечные ворота , через которые в орган входят почечная артерия, нервы, а выходят мочеточник, почечная вена и лимфатические сосуды.

Рабочая часть почек - паренхима - состоит из наружного коркового и внутреннего мозгового слоев. На разрезе почки можно хорошо видеть, что слои взаимно проникают друг в друга. Светлые отроги коркового вещества вклиниваются между конусовидными образованиями темного мозгового вещества, называемыми пирамидами . Основаниями они обращены к корковому веществу, а верхушками опрокинуты в полость малых чашечек .

В корковом веществе сосредоточены почечные тельца . Такое тельце представляет собой начальный отдел мочевого канальца, расширенный наподобие бокаловидной капсулы, в которую помещен клубочек артериальных капилляров. Из дна капсулы вниз отходит узкий, извитый мочевой каналец, имеющий сложное строение. Клубочек и каналец составляют основную структурную и функциональную единицу почки - нефрон.

Нефрон - микроскопическая структура, в которой происходит формирование мочи. Каждая почка насчитывает до миллиона нефронов, осуществляющих фильтрацию протекающей через почки крови, выделение волы и остаточных продуктов обмена веществ, подлежащих удалению из организма.

Кровь к почке приносит почечная артерия, отходящая непосредственно от главной артериальной магистрали организма - аорты. Войдя в ворота, почечная артерия разветвляется на долевые артерии, проходящие между пирамидами мозгового вещества почки. Долевые артерии продолжаются в так называемые дугообразные, лежащие на границе коркового и мозгового веществ, а те, в свою очередь, в корковом веществе разветвляются на все более тонкие сосуды, вплоть до капилляров.

В отличие от остальных органов в почке имеются две системы кровеносных капилляров. По одним из них как обычно осуществляются кровоснабжение и питание тканей и клеток органа. Другие же капилляры, не переходя в вены, образуют клубочки почечных телец .

Диаметр сосуда, по которому кровь поступает в капилляры клубочка, в два раза больше диаметра выносящего сосуда. За счет этого в капиллярах клубочка создается повышенное давление крови, и часть плазмы как бы выдавливается в бокаловидную капсулу. Это так называемая первичная моча. Из каждых 10 литров крови почки отфильтровывают примерно 1 литр первичной мочи.

Внутренняя стенка капсулы образована слоем эпителиальных клеток и тончайшей соединительно-тканной оболочкой - базальной мембраной. Между эпителиальными клетками имеются микроскопические щели, создающие благоприятные условия для перехода первичной мочи из чаши капсулы в мочевой каналец. Многократно извиваясь, он спускается в мозговое вещество почки, делает там петлю, называемую петлей Генле, вновь возвращается в корковый слой и впадает в собирательную трубочку.

На всем протяжении мочевого канальца его оплетают кровеносные капилляры, являющиеся продолжением выносящего сосуда клубочка. Из первичной мочи, протекающей по канальцу, в кровеносные капилляры возвращаются многие ценные для организма вещества. Пройдя по всем капиллярам, окружающим каналец, кровь переходит в венозные сосуды и оттекает по ним от почки.

То, что не вернулось из мочевого канальца в кровь, и есть вторичная моча . Она попадает в собирательные почечные трубочки, впадающие в сосочковые протоки. Все протоки заканчиваются отверстиями на вершине почечных пирамид. Через эти отверстия вторичная моча выделяется в малые почечные чашечки. Сливаясь, малые чашечки образуют большие, которые открываются в почечную лоханку. От лоханки начинается мочеточник - проток длиной 30-35 см. По нему моча стекает в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь - это полый мышечный орган, куда моча непрерывно поступает через устья мочеточников. Располагается он в малом тазу позади лонного сочленения.

В мочевом пузыре различают верхушку, тело и шейку, переходящие друг в друга без резких границ. Величина и форма мочевого пузыря во многом зависят от того, полон он или пуст. Наполненный, он принимает грушевидную форму, выступает из малого таза выше лонного сочленения и прилежит к передней стенке живота.

Внутренняя поверхность мочевого пузыря покрыта слизистой оболочкой. Когда пузырь пуст, она собирается во множественные складки, а по мере его наполнения складки расправляются и разглаживаются.

1.2 Функции почек

Почки являются основным органом выделения. Они выполняют в организме много функций . Одни из них прямо или косвенно связаны с процессами выделения, другие - не имеют такой связи.

· Выделительная, или экскреторная, функция. Почки удаляет из организма избыток воды, неорганических и органических веществ, продукты азотистого обмена и чужеродные вещества: мочевину, мочевую кислоту, креатинин, аммиак, лекарственные препараты.

· Регуляция водного баланса и соответственно объема крови, вне - и внутриклеточной жидкости (волюморегуляция) за счет изменения объема выводимой с мочой воды.

· Регуляция постоянства осмотического давления жидкостей внутренней среды путем изменения количества выводимых осмотически активных веществ: солей, мочевины, глюкозы (осморегуляция).

· Регуляция ионного состава жидкостей внутренней среды и ионного баланса организма путем избирательного изменения экскреции ионов с мочой (ионная регуляция).

· Регуляция кислотно-основного состояния путем экскреции водородных ионов, нелетучих кислот и оснований.

· Образование и выделение в кровоток физиологически активных веществ: ренина, эритропоэтина, активной формы витамина D, простагландинов, брадикининов, урокиназы (инкреторная функция).

· Регуляция уровня артериального давления путем внутренней секреции ренина, веществ депрессорного действия, экскреции натрия и воды, изменения объема циркулирующей крови.

· Регуляция эритропоэза путем внутренней секреции гуморального регулятора эритрона - эритропоэтина.

· Регуляция гемостаза путем образования гуморальных регуляторов свертывания крови и фибринолиза - урокиназы, тромбопластина, тромбоксана, а также участия в обмене физиологического антикоагулянта гепарина.

· Участие в обмене белков, липидов и углеводов (метаболическая функция).

· Защитная функция: удаление из внутренней среды организма чужеродных, часто токсических веществ.

1.3 Основные заболевания почек: краткая характеристика

Список болезней почек недлинен. Он включает в себя:

· дизметаболичеcкую нефропатию,

· гидронефроз,

· нефрит,

· оксалурию,

· пиелонефрит,

· мочекаменную болезнь,

· почечную недостаточность,

· воспаление почек

· рак почки

Заболевания почек имеют характерные симптомы :

· Боли в пояснице

· Кровь в моче, помутнение мочи

· Периодическое повышение температуры

· Повышенное давление

· Отеки лица, часто в области глаз по утрам, отеки ног и брюшной полости

· Общая слабость, потеря аппетита, частая жажда, сухость во рту

Дизметаболичеcкая нефропатия - так называют определенную группу заболеваний, развивающуюся вследствие нарушения обмена веществ. Причиной тому может быть изменение обмена веществ, а также эндокринные, онкологические или желудочные заболевания. Профилактика - здоровый образ жизни, основное лечение осуществляется посредством соблюдения диеты.

Гидронефроз - это расширение лоханки и чашечек почки. Причина гидронефроза - отток мочи из почечной лоханки. Это может происходить как из-за врожденных аномалий, так и вследствие заболеваний, приводящих к сужению мочевых путей, к примеру, таких, как мочекаменная болезнь. Гидронефроз прогрессирует, и может привести к почечной недостаточности и - к гибели органа. Лечение гидронефроза является хирургическим.

Воспаление почек - основные причины - простудные заболевания, воспаление, злоупотребление алкоголем. Как правило, проявляется в виде боли в спине, в области почек, моча становится темного цвета, ее количество уменьшается, также у больного поднимается температура. В целом среди больных воспалением почек преобладают женщины. Профилактика - здоровый образ жизни, стараться избегать простудных заболеваний. Лечение - постельный режим, голодание, особая диета.

Нефрит и пиелонефрит - заболевания почек, инфекционные, воспалительные. Хронические или острые, одностороннего или двустороннего характера, проявляются в виде почечной недостаточности, отеков, выделения с мочой гноя и крови. Лечат эти заболевания в основном путем соблюдения постельного режима и определенной диеты. Применяются порой и некоторые лекарственные средства.

Камни в почках, или же почечнокаменная болезнь. Вследствие нарушения физико-химического состава мочи, из кристаллов и аморфных солей, выпадающих в осадок, в почечных лоханках или их чашечках образуются камни. Причинами могут стать воспалительные процессы в почках, к примеру, пиелонефрит. Лечение - часто хирургическое.

Оксалурия - характеризуется повышенным содержанием в моче оксалатов - солей щавелевой кислоты. Может развиться вследствие избыточного употребления продуктов, богатых этой кислотой, или же быть врожденной. Вследствие оксалурии может развиться мочекаменная болезнь и почечная недостаточность. Лечение - некоторые медицинские препараты и специальная диета, исключающая продукты содержащие в большом количестве щавелевую кислоту.

Почечная недостаточность - это патологическое состояние, при котором происходит нарушение почечной регуляции образования и выделения мочи. Почечная недостаточность часто развивается вследствие других заболеваний почек. Может быть как острой, так и хронической. Лечение, как правило, комплексное, включающее специальную терапию, диету, определенный режим, и так далее.

Рак почки - этим видом рака заболевают 3% из всех онкологических больных. Злокачественная опухоль почки развивается из эпителия почечных канальцев. Количество случаев заболевания раком почки медленно но неуклонно растет. Основные факторы риска, это курение и неправильное питание. Предотвратить возникновение рака почки невозможно, однако, принимая во внимание связь курения с этим видом рака, рекомендуется избавиться от этой привычки. При подозрении на опухоль почки необходимо проведение обследования. Профилактикой является здоровый образ жизни, а основным способом лечения рака почки является оперативное вмешательство.

Глава 2. Лечебная физическая культура и заболевания почек

2.1 Понятие ЛФК и её роль при лечении заболеваний почек

Под лечебной физкультурой принято понимать комплекс средств физкультуры, применяемый к больному или ослабленному человеку с лечебной и профилактической целями. К нему относятся двигательный и гигиенический режимы, физические упражнения, массаж и естественные природные факторы (солнце, воздух и вода).

Главное средство лечебной физкультуры (далее - ЛФК) - физические упражнения. Биологической основой физических упражнений является мышечная деятельность (движение) - сильнейший стимулятор жизненных функций. Обычно с лечебно-профилактической целью используются специально разработанные и подобранные физические упражнения. При их применении учитываются характер заболевания, стадия болезненного процесса и степень физической подготовленности больного.

В основу комплекса лечебных упражнений при заболеваниях почек и мочевыводящих путей положены физические упражнения для мышц спины, поясницы и живота. Они выполняются спокойно, без мышечного напряжения, в медленном темпе. При правильном выполнении и соответствующей дозировке эти упражнения приносят большую пользу, так как усиливают кровообращение в брюшной полости, укрепляют мышцы живота и диафрагмы, улучшают работу почек и мочевыводящих путей.

Большую роль играют специально подобранные физические упражнения для ног. Их правильное выполнение способствует устранению отеков и застойных явлений в почках и брюшной полости.

В комплекс ЛФК при заболеваниях почек включаются также общие оздоровительные и дыхательные упражнения. Они активизируют защитные силы организма, улучшают обмен веществ, работу сердца и легких, способствуют лучшей адаптации больного к физическим нагрузкам. Кроме того, физические упражнения усиливают деятельность надпочечников, вырабатывающих противовоспалительные гормоны, которые значительно уменьшают воспалительный процесс в почках.

Каждый комплекс лечебных физических упражнений при заболеваниях почек целесообразно начинать с ходьбы. Ходьба является одним из наиболее полезных упражнений. Она усиливает кровообращение и дыхание и постепенно включает организм в работу.

Лечебные физические упражнения оказывают благотворное действие не только на работу мочевыделительной системы, но и на весь организм в целом, укрепляя его и повышая работоспособность. Занятия ЛФК способствуют бодрому, жизнерадостному настроению и приводят к быстрому излечиванию больного.

Для получения максимально положительного результата при занятиях ЛФК необходимо соблюдать три основных правила:

1) постепенное наращивание физической нагрузки;

2) регулярность занятий;

3) длительное применение физических упражнений.

Восстановление нарушенных функций организма возможно лишь при условии регулярных и продолжительных (в течение нескольких месяцев) занятий ЛФК. Правильное и систематическое применение ЛФК в лечении больного значительно ускоряет процесс выздоровления и предупреждает повторные рецидивы заболевания.

2.2 Как правильно заниматься ЛФК

Лечебные физические упражнения назначают с учетом физической подготовленности больного, его возраста, а также в зависимости от периода и формы заболевания.

Комплексы оздоровительной гимнастики необходимо выполнять два раза в день (утром и вечером), не ранее чем через час после еды и за час-полтора до сна. Общая продолжительность занятий составляет 20-25 минут. Заниматься лечебной гимнастикой следует регулярно, с постепенным усилением физической нагрузки.

Перед началом гимнастики комнату, где будут проводиться занятия, необходимо тщательно проветрить и сделать в ней влажную уборку. Температура воздуха в комнате должна составлять 10-18°С. Занятия проводятся на чистом коврике (его надо ежедневно встряхивать и пользоваться им только для занятий ЛФК), при открытой форточке.

Следует заранее приобрести спортивный инвентарь (резиновый мяч, гимнастическую палку и пр.).

Лечебной гимнастикой нужно заниматься в свободном, не стесняющем движения спортивном костюме. После гимнастики, если позволяет состояние, полезно применять закаливающие процедуры: утром - влажные обтирания тела, вечером - мытье ног прохладной водой.

Упражнения выполняются в медленном и среднем темпе, без рывков. Нельзя допускать задержек дыхания. Необходимо также следить за равномерным распределением нагрузки на все части тела, то есть контролировать смену движений рук, ног и туловища.

Обычно комплекс лечебных упражнений начинается с более легких движений, которые постепенно усложняются, а заканчиваются занятия очень легкими упражнениями и ходьбой. После наиболее трудных упражнений целесообразно делать кратковременные паузы (отдых 30-40 секунд).

При занятиях лечебной гимнастикой в домашних условиях обязательно нужно вести дневник самоконтроля. Это позволит вам правильно дозировать физическую нагрузку и избежать перенапряжений.

Самоконтроль должен быть систематическим и длительным, наблюдения желательно выполнять в одни и те же часы, в сходных условиях: до начала занятий ЛФК и после их окончания. Проведение систематических самонаблюдений и их анализ позволит вам правильно регулировать физическую нагрузку.

Данные самонаблюдений условно можно разделить на объективные (характеризуемые результатами каких-либо измерений и показаниями приборов) и субъективные (определяемые вашей личной оценкой).

К объективным показателям самоконтроля относятся:

частота пульса;

артериальное давление;

частота дыхательных движений;

мышечная сила;

температура тела;

вес.

К субъективным показателям самоконтроля относятся:

настроение;

самочувствие;

аппетит;

сон;

желание заниматься физическими упражнениями;

переносимость физической нагрузки;

потоотделение;

нарушение режима.

Суммарно объективные и субъективные показатели самоконтроля характеризуют состояние вашего здоровья и эффективность проведения занятий ЛФК. Особо важную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы и степени физической нагрузки дают пульс и артериальное давление. Их часто называют "индикаторами" или "зеркалом" здоровья.

Для достижения положительных результатов заниматься ЛФК нужно в течение 5-6 месяцев, причем систематически и без длительных перерывов. Если занятия лечебными упражнениями будут проводиться от случая к случаю, пользы они не принесут.

заболевание почка упражнение физкультурный

При резком ухудшении состояния, подъеме температуры, обострении заболевания, плохом самочувствии занятия лечебной гимнастикой нужно временно прекратить. После улучшения состояния занятия возобновляются.

Глава 3. Оздоровительные упражнения при заболеваниях почек

3.1 ЛФК при диффузном гломерулонефрите

В комплексном лечении больных гломерулонефритом, наряду с медикаментозными средствами и полноценной диетой, широко используется лечебная физкультура. Помимо общеукрепляющего действия физические упражнения улучшают течение обменных процессов, деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лечебная физкультура назначается только в период выздоровления или ремиссии заболевания. В период обострения гломерулонефрита, при наличии выраженных изменений со стороны почек (гематурия, альбуминурия, отеки) занятия ЛФК противопоказаны.

Основные задачи ЛФК при гломерулонефрите:

улучшить и нормализовать почечный кровоток;

компенсировать нарушения функции почек;

повысить иммунные силы организма;

предупредить застойные явления в легких;

улучшить сердечную деятельность;

нормализовать психологическое состояние больного;

постепенно адаптировать больного к физическим нагрузкам.

Основу методики ЛФК при гломерулонефрите составляют оздоровительные упражнения из исходного положения стоя, сидя или лежа с охватом большинства мышечных групп. Для улучшения кровоснабжения почек используются упражнения для мышц брюшного пресса (без повышения


8-09-2015, 23:34