Основные лекарственные препараты применяемые в условиях скорой помощи

Препарат

Доза, пути введения, группа

Механизм действия. Фармакологические эффекты

Показания

Противопоказа-ния

Побочные действия

1.

2.

3.

4.

5.

6.

1. МОРФИН гидрохло-рид

Список А .

При п/к начинает действовать через 15 -10 мин. и дейст. 3-5 ч. Высшая доза:

разовая 0,02 г, суточн. 0,05 г. п/к

Наркотический аналь-гетик. Болеутоляющее действие, противошоко-вое действие; при трав-ме. Вызывает эйфорию, возбуждает центр блуж-дающего нерва. Угнетает дыхательный центр

Травмы, заболевания с сильными болевыми ощущениями/ злокачес. новообразования, инфаркт миокарда и др., при о.серд.недостаточности (отек легких), в послеоперац. периоде.

Старческий воз-раст, угнетение дыхательного центра, общее истощение, черепно-мозговая травма.

Возможность раз-вития наркомании, могут быть тошно-та, рвота, угнет.ды-хания. Для умень-шен.побочных дей-ствий назнач. Час-то с атропином.

2. ДОПАМИН

(дофамин

допмин )

Список Б .

В/в капельно. Начало эффекта через 1-2 мин., максимум на 10-50 мин., продолжите-льность введения до 2-3 сут., прекращение действия через 5-10 мин. после окончания введения, в/в капель-но 5 мл на 250-500 мл изотонического р-ра или 5% р-ра глюкозы

Предшественник нор-адреналина и адрена-лина. Возбуждает и адренорецепторы. По-вышает ударный объем сердца, минутный объем крови, АД. Улучшает почечный кровоток.

Кардиогенный шок. Нарушение кровообращения при травмах и отравлениях.

Заболевания периферических сосудов.

При передозировке - тахикардия, арит-мия, тремор, голо-вная боль, ухудше-ние почечного кровотока.

3. АТРОПИНА

сульфат

Список А.

Высшая до-за п/к разовая 0,001 г., суточная 0,003 г п/к, в/м, в/в, при отравле-нии ФОС дозы могут быть увеличены.

М-холиноблокатор уменьшает секрецию слюнных, бронхиальных желез и желез желудка. Вызывает тахикардию, оказывает спазмолити-ческое действие на глад-кие мышцы бронхов и брюшной полости. Не-значительно возбуждает дыхание.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстн. кишки, холецистит, кишеч-ная колика, брадикардия, атрио-вентрикулярная блокада. Проти-воядие при отравлениях ацетилхо-лином, фосфорорганическими веще-ствами (ФОС). Вместе с нарко-тиками для уменьшения их побочных действий. Для премедикации.

Глаукома, атеросклероз, туберкулез (активная форма)

Сухость во рту, сердцебиение, головокружение, расширение зрачков, нарушение аккомодации. Атония кишечника.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

4. ФЕНТАНИЛ

Список А.

При в/в начало действия ч/з 1-3 мин., в тече-ние 15-30 мин. После в/м через 3-10 мин.

Наркотический анальгетик. Сильное, быстрое, но короткое анальгезирующее действие. При-меняют в основном для НЛА в сочетании с нейролептиком (дроперидол)

Боли при инфаркте миокарда, стенокар-дии, инфаркте легкого, почечных и печеночных колик.

При угнетении дыха-тельного центра, брон-хиальной астме, при гипертензии в малом круге кровообра-щения.

Может развиться привы-кание, болезненное при-страстие. При в/в введе-нии возможно угнетение дыхат.центра. Возможны: двигательное, возбужд., бронхоспазм, брадикар-дия.

5. ДИМЕДРОЛ

Список Б.

В/м, в/в, выс-шая разовая до-за в/м 0,05 г, суточная 0,15г

Потивоаллергический препарат- Н₁ -гистаминоблокатор . Умень-шает реакцию организма на гистамин, уменьшает проница-емость сосудов, облегчает тече-ние аллер. реакций, уменьшает гистаминовый отек тканей. Обла-дает спазмолитическим дейст-вием, противовоспалительное, оказывает седативный и снот-ворный эффект.

При лечении крапив-ницы, сывороточной бо-лезни, аллергических заболеваний, аллерги-ческих осложнений от приема лекарств, при бронхиальной астме, для уменьшения реак-ции при переливании кровозаменителей.

Противопоказан при повышенной чувст-вительности и при работе, связанной с повышенным риском (водители, высотники и т.д.)

Могут возникнуть сонливость и общая слабость.

6.МАГНИЯ СУЛЬФАТ

Список Б .

В/м, в/в (очень медленно) 5-10 мл

Оказывает седативное, снотвор-ное, противосудорожное, спазмо-литическое действие, снижает внутричерепное давление, мяг-кое гипотензивное. Антагонист Са++.

Гипертоническая бо-лезнь, гипертоничес-кий криз, судорожный синдром, задержка мочеиспускания, ост-рый инфаркт миокарда.

Гипотония, кахексия, почечная недоста-точность.

Угнетение дыхания. В больших дозах кураре-подобное действие, болезненность при в/м введении.

7. ДРОПЕРИ-ДОЛ

Список Б.

В/м, в/в.

Разовая доза 2,5-5 мг

Нейролептик. Сильного быст-рого, но короткого действия. Противошоковое, противорвот-ное действие. Снижает артериальное давление, оказы-вает антиаритмический эффект. Снимает психомоторное возбуж-дение.

Для уменьшения болей, тошноты, рвоты, для купирования гиперт. криза, НЛА(фентанил+ дроперидол). Для борь-бы с болью и шоком, при инфаркте миокарда, стенокардии, в анесте-зиологии.

При экстрапирамид-ных нарушениях; длительно получав-ших гипотензивные средства.

Большие дозы могут угнетать дыхание, понижать АД

1.

2.

3.

4.

5.

6.

8. СУПРАСТИН

Список Б.

В/м, в/в, вводят по 0,02-0,04г/ по 1-2 мл

Потивоаллергический препарат- Н₁ -гистаминоблокатор .

Уменьшает реакцию организма на гистамин, уменьшает аллерги-ческий отек тканей. Обладает седативным эффектом

При аллергических дерматозах (крапив-ница, зуд, дерматит, экзема), отек Квинке, аллергическая брон-хиальная астма, меди-каментозная аллергия, при возбуждениях.

Противопоказан при повышенной чувст-вительности и при работе, связанной с повышенным риском (водители, высотники и т.д.)

Сонливость и общая слабость.

9.

ОБЗИДАН

(пропра- нолол, анапри- лин)

Список Б.

В/в медленно (на 20 мл изо-тонического р-ра под контро-лем АД и ЧСС, эффект через 3-10 мин. макси-мум 30-45 мин. продолжительн от 2 до 12 часов

Неселективный -адренобло-катор. Понижает симпатический тонус, обладает антиаритми-ческим и антиаспинальным действием. Вызывает бради-кардию, снижает уровень ренина, понижает АД, повышает тонус бронхов.

ИБС, стенокардия, острый инфаркт мио-карда, гипертоническая болезнь и кризы, суправентрикулярная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий.

Бронхиальная астма, выраженная бради-кардия, сердечная недостаточность, арте-риальная гипотензия, шок.

Падение АД, бради-кардия, бронхоспазм, головокружение, тошно-та, диарея, аллергические реакции.

10.

НОРАДРЕ- НАЛИН гид- ротартрат

Список Б.

Только в/в ка-пельно: 1 мл в 400 мл 5% р-ра глюкозы со скоростью 10-60 кап. В 1 мин. под конт-ролем АД/ каждые 10 мин. Действует до 10-20 мин.

Адреномиметик, стимулирует -адренорецепторы, оказывает выраженное сосудосуживающее действие, повышает АД.

Для повышения АД, в ответ на травму при отравлениях, сопрово-ждающихся угнетени-ем сосудодвигательного центра.

При полной атрио-вентрикулярной бло-каде, резко выражен-ном атеросклерозе, артериальной гипер-тензии.

При попадании под кожу возможны некрозы.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

11. НИТРО- ГЛИЦЕРИН

Список Б .

Таблетки (сублингвально)- начало эффекта через 15 сек., максимум эффекта через 4-5 мин., продол-жается до 25-30 мин., в/в капельно- с минимальной дозы 20 мкг/мин. под контролем АД - на-чало действия через 1-2 мин., мак-симум 1-3 мин., продолжитель-ность-10-15 мин. после прекраще-ния введения- 1-2 мл 1% р-ра на 250 мл изотонического р-ра. Спрей- по 1-2 впрыскивания в подъязычную область (пациент не должен в этот момент вдыхать). Начало эффекта и максимум не-сколько быстрее, чем при приме-нении таблеток сублингвально.

Антиангинальный препарат , обла-дающий специфическим спазмо-литическим действием на гладкие мышцы сосудов. Относится к венозным вазодилататорам, снижает преднагрузку и потребность миокарда в кислороде, увеличивает коллатеральный кровоток, снижает давление в легочной артерии, расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчевыводящих путей, мочевых путей и пищеварительного тракта.

Купирование при-ступов стенокардии, острая и хрон. сердечная недоста-точность, отек лег-ких, почечная коли-ка.

Инсульт, шок, повышенное внутричереп-ное давление, индивидуаль-ная неперено-симость.

Коллапс, го-ловная боль, шум в ушах, головокру-жение, тахи-кардия.

12. РЕЛАНИУМ (ДИАЗЕПАМ)

Список Б.

В/м, в/в. Разовая доза 5-10 мг.

Транквилизатор . Седативное дейст-вие, вызывает мышечную релакса-цию, противосудорожное действие, потенцирует действие снотворных и анальгетиков.

Невротические со-стояния, эпилепти-ческий припадок, мииты, артриты, по-ражения спинного и головного мозга, ле-чение синдрома аб-систенции при нар-комании и алкого-лизме, лечение ги-пертонич.криза.

Тяжелая миа-стения. Заболе-вание печени и почек.

Возможно головокру-жение, сон-ливость.

13. КОРИНФАР

(нифеди-пин )

Список Б.

Внутрь, сублингвально. Макси-мальный эффект через 30 мин., эффект продолжается 6-12 часов.

Блокатор кальциевых каналов - анта-гонист ионов кальция. Расширяет коронарные и периферические сосу-ды, уменьшает потребность миокар-да в кислороде. Не угнетает проводя-щую систему сердца. Более значи-тельно, чем верапамил, снижает АД.

Артериальная гипер-тензия, ИБС, стено-кардия.

Покраснение лица, головная боль, тошнота, головокружен., гипотензия, сонливость. Может быть тахикардия.

Сердечная недостаточ., гипотензия, слабость синусового узла, бере-мен. и корм-ление грудью.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

14. ВЕРАПА- МИЛ (изоптин)

Список Б.

В/в струйно на 10 мл изотонического р-ра. Начало действия через 1 мин. максимум через 3-5 мин., действует до 10-20 мин.

Блокатор кальциевых каналов. Антагонист ионов кальция с выраженным антиаритмичес-ким эффектом, уменьшает аг-грегацию тромбоцитов. Уве-личивает коронарный крово-ток, улучшает функцию ише-мизированных участков мио-карда.

Ишемическая болезнь сердца- стенокардия на-пряжения. Гипертоничес-кая болезнь и гиперто-нические кризы, супра-вентрикулярная тахикар-дия и экстрасистолия.

Кардиогенный шок, выраженная сердечная недоста-точность, слабость синусового узла.

Артериальная гипотензия, аси-столия (особен-но, если вместе с -адренобло-каторами), тош-нота, рвота, го-ловная боль.

15. ДИБАЗОЛ

Список Б.

0,5%-1% - 1-5 мл в/м, в/в. Разовая 0,05 г, суточная- 0,15 г.

Сосудорасширяющие (мозг, сердце, почки), спазмоли-тическое, гипотензивное сред-ство миотропного действия.

Спазмы кровеносных сосудов, гипертони-ческий криз, спазмы ЖКТ.

Индивидуальная непереносимость.

Осторожно в старческом воз-расте. Болезнен-ность при в/м введении.

16. ЭУФИЛЛИН

Список Б.

В/м-24% р-р 1 мл, в/в -24% р-р 10 мл, в/м разовая доза 0,5 г, суточная -1,5 г. В/в можно капельно: 0,24-0,28г в 5% р-ре глюкозы 500 мл в теч. 2-2,5 ч.

Оказывает спазмолитическое и сосудорасширяющее дейст-вие.

Бронхиальная астма и астматический статус, сердечная астма, для купирования церебраль-ных сосудистых кризов, для улучшения мозгового кровообращения, умень-шения внутричерепного давления, отеке мозга при инсультах.

При пароксизмаль-ной тахикардии, экстрасистолии, низкое АД

При быстром в/в введении голо-вокружение, снижение АД, тахикардия, судороги, тош-нота, рвота.

17. АДРЕНАЛИН гидрохло-рид

Список Б.

П/к, в/м, в/в капельно, струйно/местно, в/сердечно; высшая доза: п/к-разовая-1 мл, суточная-5 мл. Действует до 30 минут.

Адреномиметик (катехоламин) Влияет на и -адреноре-цепторы. Суживает сосуды, повышает АД, учащает сер-дечные сокращения, расслаб-ляет мускулатуру бронхов, повышает сахар крови.

Бронхиальная астма, аллергические реакции, сывороточная болезнь, гипогликемическая кома, местно- как гемостатик, остановка сердца.

Гипертония, выра-женный атероскле-роз, сахарный диа-бет, тиреотоксикоз, глаукома, беремен-ность.

Возможно воз-никновение аритмии, фиб-рилляция желу-дочков.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

18. СТРОФАН-ТИН

Список А.

В/в медленно, разовая доза 0,5 мл/1 мл, суточная -1мл (2 мл).

Сердечный гликозид . Оказы-вает выраженное кардиотони-ческое действие, мало влияет на частоту сердечных сокра-щений, снижает проводимость по проводящей системе серд-ца.

Острая сердечная недо-статочность, тяжелые формы хр.недостаточ-ности кровообращения II и III ст.. Сердечная де-компенсация с нормаль-ной частотой сердечного ритма или брадисистоли-ческой формой мерцания предсердия, пароксизма-льная суправентрикуляр-ная тахикардия.

При резких органи-ческих изменениях сердца и сосудов. О.миокардит, при выраженном кар-диосклерозе. Осто-рожно при тирео-токсикозе, предсер-дечной ЭС (возмо-жны переходы в мерцании предсер-дий). Нестабильная стенокардия. Осто-рожно при о.инфа-ркте миокарда (по спец.показаниям).

При передози-ровке могут появиться ЭС. Резкое замедле-ние пульса, воз-можны тошнота, рвота.

19. НОВОКАИН-АМИД

Список Б.

В/м, в/в медленно или капельно. Начало эффекта через несколько минут, продолжительность до 3-4 часов

Антиаритмический препарат . Понижает автоматизм синусо-вого узла, снижает АД.

Пароксизмальная супра-вентрикулярная тахикар-дия, мерцание предсер-дий, желудочковые арит-мии.

Шок, выраженная сердечная недоста-точность, выражен-ный атеросклероз, о. и хрон.почечная недостаточность (в тяжелой форме), индивидуальная непереносимость.

Коллапс (меза-тон!), асисто-лия, фибрилля-ция желудоч-ков, слабость, головокруже-ние, тошнота, рвота, горечь во рту.

20. АЦЕТИЛ-САЛИЦИ-ЛОВАЯ кислота

Список Б.

Таблетка для разжевывания в полости рта - по 1/2 таб-летки действуют до 20 мин. ( 250 мг)

Ненаркотический анальгетик с жаропонижающим и про-тивовоспалительным дейст-вием. Обладает антиаггрега-ционным эффектом.

Гипертермия, головная, суставная и мышечные боли, невралгия, острый инфаркт миокарда, неста-бильная стенокардия.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, повышенная крово-точивость, “аспи-риновая” астма, индивидуальная непереносимость.

Тошнота, рвота, боль в животе, аллергические реакции.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

21. ХЛОРИС-ТЫЙ каль-ций

Список Б .

В/в медленно, разовая доза 5-10 мл. Действует до 12 часов.

Способствует передаче нерв-ных импульсов, для сокра-щения скелетной мускулату-ры, работы сердца, формиро-вания костной ткани, для уменьшения проницаемости сосудов, для свертывания крови, гемостатический эф-фект.

Недостаточная функция паращитовидных желез, повышенное выделение Са++ из организма, ал-лергические заболевания и осложнения, для умень-шения проницаемости сосудов, паренхиматор-ный гепатит, как крово-останавливающее, как противоядие при отрав-лениях солями магния.

При склонности к тромбозам, выра-женном атероскле-розе; в/м и п/к введение - вызы-вает сильное раз-дражение и некроз тканей.

При в/в введе-нии ощущается жара, тошнота, рвота, брадикар-дия.

22. ЛИДОКАИН

Список Б.

Вводят в/в, в/м и для поверхностной анестезии; в/м - начало эффекта через 5-15 мин. и продолжается до 3 часов.

Местноанестезирующий и антиаритмический эффекты, токсичнее новокаина в 2 раза. При местной анестезии по сравнению с новокаином действует быстрее, сильнее, продолжительнее.

Терминальная, проводни-ковая и инфильтрацион-ная анестезия. Желудоч-ковая экстрасистолия, желудочковая тахикар-дия, профилактика фиб-рилляции желудочков при инфаркте миокарда.

Индивидуальная непереносимость, миастения, сла-бость синусового узла, атрио-вентри-кулярная блокада II- III ст., суправен-трикулярные арит-мии (риск развития желудочковой та-хикардии)

Понижение АД до коллапса, полная атрио-вентрикулярная блокада, асисто-лия, анафилак-тический шок, судороги, эйфо-рия.

23. ФУРОСЕ- МИД (лазикс)

Список Б .

В/в, в/м

Диуретик (салуретик). Угне-тает реабсорбцию ионов нат-рия Na и хлора Cl, и выводит из организма ионы калия К. Уменьшает отеки, оказывает гипотензивное действие

Застойные явления в малом и большом круге кровообращения, при сердечно-сосудистой не-достаточности, гиперто-ническая болезнь, гипер-тонический криз, отек легких, отек головного мозга, лечение отравле-ний (форсированный диурез).

Острая почечная недостаточность с анурией.

Осторожно при тяжелой сердеч-ной декомпен-сации. Побоч-ные явления: то-шнота, рвота, гипокалиемии. При длительном применении об-ратимая глухо-та.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

24. ГЕПАРИН

Список Б .

П/к, в/м, в/в - капельно, струй-но, в/артери-ально.

Антикоагулянт прямого дей-ствия , уменьшает свертыва-емость крови, активизирует фибринолиз, уменьшает риск тромбообразования, улуч-шает коронарный кровоток.

Лечение


8-09-2015, 23:53