ВВЕДЕНИЕ
Феномен взрывной травмы изучается с того времени, как люди начали использовать энергию взрыва, хотя это имело отношение главным образом к военным действиям. В последние два десятилетия отмечается резкое увеличение частоты взрывных повреждений в мирное время у гражданских лиц в связи с изготовлением и применением самодельных взрывных устройств. Постоянная опасность взрыва существует на складах промышленной продукции и на предприятиях в различных отраслях производства. Кроме того, взрывная травма остается ведущей причиной травматизма, связанного с воздействием огня; такие травмы все чаще имеют место при взрывах автомобильных аккумуляторов.
В данной контрольной работе рассмотрены такие вопросы как:
1. Понятие о взрыве
2. Особенности повреждений, возникающих в результате взрыва
3. Судебно-медицинская экспертиза в случаях повреждений от взрыва
1.Понятие о взрыве
Взрыв представляет собой очень быстрое выделение энергии в результате физических, химических или ядерных изменений вещества. При этом всегда происходит расширение исходного вещества или продуктов его превращения, вследствие чего возникает очень высокое давление, вызывающее разрушение и перемещение окружающей среды.
Исходными видами энергии взрыва могут быть физическая, химическая и ядерная.
К разновидностям физических взрывов относят: 1) кинетический (метеорит); 2) тепловой (взрыв котла, автоклава); 3) электрический (молния, электрический разряд); 4) упругое сжатие (землетрясение, замерзание воды в резервуаре, разрыв автомобильной шины и проч.).
Химический взрыв - это импульсный экзотермический химический процесс перестройки (разложения) молекул твердых или жидких взрывчатых веществ с превращением их в молекулы взрывных газов. При этом возникает очаг высокого давления и выделяется большое количество тепла. Способностью к взрыву обладают лишь некоторые вещества, называемые взрывчатыми (ВВ). Процесс разложения ВВ может происходить относительно медленно - путем горения, когда наблюдается послойный разогрев ВВ за счет теплопроводности, и относительно быстро - посредством детонации (сверхзвуковое ударно-волновое разложение химического, взрывчатого вещества).
2. Особенности повреждений, возникающих в результате взрыва
К общим особенностям повреждений, возникающих в результате взрыва относятся:
- множественность;
- сочетанность;
- одностороннее расположение;
- морфологическое разнообразие;
- наличие обширных разрушений и отрывов;
- закрытые повреждения внутренних органов;
- преимущественно открытый характер переломов;
- признаки термического и химического воздействия;
- преимущественно слепой и касательный характер ранений;
- радиальное направление раневых каналов;
- наличие частиц ВВ и осколков в глубине раневых каналов.
На конкретные особенности возникающих взрывных повреждений будут влиять свойства использованного взрывного устройства и условия травмы.
К основным свойствам взрывного устройства, влияющим на характер и объём формирующихся повреждений, следует отнести: мощность; наличие оболочки; способ доставки.
Различные ВУ, в зависимости от их конструкции и величины заряда ВВ, могут причинять неодинаковые по характеру и объёму повреждения. Чем больше заряд ВВ, тем более мощные разрушения он производит и тем на большем расстоянии действуют все факторы взрыва.
Морфологические особенности повреждений при взрывной травме позволяют условно рассматривать мощность взрыва применительно к взрывным устройствам:
- большой мощности (крупные и средние авиабомбы, артснаряды 76 мм и более, противотанковые мины и др. подобные им ВУ);
- средней мощности (гранаты, противопехотные мины, артснаряды от 27 до 75 мм и др. подобные им ВУ);
- малой мощности (детонаторы, запалы, взрыватели, снаряды до 27 мм и др. подобные им ВУ).
Повреждения от контактного взрыва устройств большой мощности характеризуются разрушением тела на отдельные фрагменты. При взрыве устройств средней мощности формируются полные или частичные отрывы конечности (конечностей) или их частей и глубокие локальные разрушения мягких тканей и костей. При взрывах устройств малой мощности наблюдаются полные или частичные отрывы пальцев и поверхностные разрушения мягких тканей.
Большое влияние на характер повреждений оказывают наличие и свойства оболочки ВУ. Если взорвалась толовая шашка или какой-либо иной заряд, не имеющий металлической оболочки, то в поражённых частях тела металлические осколки не обнаруживаются. Иногда могут выявляться лишь мелкие латунные или алюминиевые осколки от взрывателя (детонатора) данного заряда, а также осколки самого ВВ (результат неполной детонации).
Если же взрывается ручная граната, артснаряд или мина, имеющие металлическую оболочку, то поражения, наряду с другими факторами, причиняют осколки этой оболочки и они могут быть обнаружены в теле. Такие осколки часто имеют характерную форму и другие признаки, по которым можно судить, какое именно устройство взорвалось. Поэтому очень важно при исследовании пострадавшего обнаружить в теле и изъять, по возможности, все осколки. Большую помощь при этом оказывает рентгеновское исследование.
Образующиеся при взрыве осколки в большинстве случаев причиняют слепые ранения. Входные раны чаще имеют неправильную овальную или неправильную звёздчатую форму с неровными осаднёнными краями и большим дефектом ткани - за счёт действия неровных, зазубренных краёв осколков. Такие осколки могут вызывать тяжёлую травму не только в результате разрушения тканей по ходу раневого канала, но и растягивая волокнистые (нервно-сосудистые) образования. Осколочные раны по форме, размерам и особенностям краёв могут напоминать и пулевые. Иногда осколочные повреждения имеют свойства рубленных ран (за счёт "рубящего" действия осколков, имеющих острые края).
Прямой удар осколка причиняет разрывы, расщепление, разъединение, размозжение и раздробление тканей по оси его полёта, а также ушиб, контузию стенок раневого канала.
Энергия снаряда в тканях передаётся на расстояние, величина которого обратно пропорциональна квадрату плотности ткани, а скорость движения частиц прямо пропорциональна их плотности. В происхождении расслаивающих повреждений решающее значение принадлежит явлениям сдвига, отражения и интерференции ударных волн, которые наступают на границах соприкосновения тканей, имеющих разную жесткость.
Помимо свойств взрывного устройства на формирования особенностей взрывных повреждений существенно влияют условия получения травмы: дистанция и зона взрыва; окружающая среда (воздух, вода); наличие и свойства преграды; замкнутость и конфигурация окружающего пространства.
Наиболее важным из приведенных условий является расстояние между центром взрыва и телом пострадавшего.
Каждая дистанция и зона взрыва отличаются индивидуальным комплексом повреждающих факторов, совокупно воздействующих на объект. В результате формируются повреждения с характерными признаками, позволяющими достаточно точно диагностировать конкретное расстояние (дистанцию и зону) взрыва.
В судебно-медицинской практике часто встречаются повреждения от взрыва какого-либо устройства, находящегося в непосредственной близости от пострадавшего. Для таких случаев характерно прежде всего разрушение тех частей тела, которые соприкасались со снарядом или находились наиболее близко к нему. Если снаряд средней мощности взорвался в руке, то, как правило, имеет место отрыв той или иной части руки, особенно кисти. Культя обычно закопчена, из неё выстоят отломки костей, и обрывки сухожилий, на коже по краям разрывы.
Пограничный фронт бризантного дефекта тканей по своей форме стремится к сферической поверхности. Это особенно заметно, если граница отрыва конечности приходится на губчатые кости (средние или задние отделы стопы, метаэпифизы костей голени). Поверхность взрывного перелома костей в таких случаях представляет собой вспученную крошковидную массу, что в известной степени иллюстрирует работу в тканях раскаленных взрывных газов. Величина полного анатомического дефекта конечности определяется мощностью использованного заряда ВВ, его формой, возможностью образования кумулятивной струи, а также расстоянием между взрывным устройством и конечностью. В конечном итоге площадь "минуса ткани" определяется тем, насколько поражающий радиус заряда перекрывает контурный профиль конечности.
Для 1-й зоны и начальной части 2-й зоны характерна полная дезинтеграция тканей (дробление, распыление и разбрасывание), независимо от их биохимических и топографо-анатомических взаимоотношений, с образованием абсолютного дефекта поражаемой части тела. Проксимальной границей данного уровня является линия перелома костей. Ниже костных отломков могут свисать только сухожилия, в т.ч. с костными фрагментами на концах, редко – лоскуты кожи или отдельные элементы сосудисто-нервных пучков. Неполное разрушение этих образований происходит, по-видимому, благодаря отклонению их в момент взрыва за пределы очага сверх высокого давления.
На протяжении 2-й зоны величина разрушений целиком и полностью определяется свойствами анатомических структур и особенностями костно-фасциальной архитектоники конечности. Чем слабее в механическом отношении ткань, тем большими оказываются её разрушения. Этим объясняется столь характерное для взрыва расслоение относительно прочных анатомических образований - костей, сухожилий, кожи, сосудисто-нервных пучков, мышечных групп или отдельных мышц. По краю взрывной раны разрушения рыхлых тканей носят сплошной характер. В проксимальных отделах поврежденного сегмента наиболее глубоко взрывные газы проникают вдоль "слабых" мест конечности - паравазальных, параоссальных, подфасциальных и межмышечных пространств, однако при одном условии - если промежутки открыты в сторону взрывной раны. Клетчаточные слои, ориентированные (расширяющиеся) в противоположную от центра взрыва сторону, оказываются интактными.
Помимо описанного (в зависимости от мощности заряда и условий взрыва), различного рода повреждения обычно обнаруживаются и на других частях тела, если последние не были защищены кокой-либо надёжной преградой. Строго изолированные повреждения однойконечности от близкого взрыва даже ВУ малой мощности (запала, взрывателя, мины и т.п.) может быть лишь при условии защиты остальных частей тела какой-либо преградой от действия осколков и вторичных снарядов.
В.И.Молчанов (1976) отмечает, что чем ближе тело находится к ВУ, тем большее число осколков может причинить повреждения. При близком взрыве в тело проникают не только крупные, но и мелкие осколки и даже металлическая пыль. На больших расстояниях в тело попадают лишь единичные крупные осколки. При этом такие осколки причиняют преимущественно слепые ранения.
Морфологические особенности повреждений от взрыва беззарядных устройств (не пирохимических) зависят от характера взорвавшегося устройства, дистанции взрыва и других факторов. Так, взрывы баллонов обычно причиняют механические повреждения осколками стенок, а непосредственное действие ударной волны в этих случаях слабо выражено, либо вовсе отсутствует.
При взрывах паровых установок в небольших замкнутых пространствах у пострадавших наблюдаются ожоги (в виде обваривания) на всех поверхностях тела. Взрывы же в больших помещениях или на открытой местности образуют ожоги преимущественно на поверхности тела, обращённой к центру взрыва.
Взрывы газов, угольной или мучной пыли причиняют обширные ожоги тела. От воздействия взрывной волны возникают тяжёлые механические повреждения. В крови таких пострадавших обнаруживается карбоксигемоглобин.
Таким образом, взрывное оружие, устройства (как и огнестрельное) обладают сложным многофакторным воздействием на тело человека. В зависимости от того, какой из видов оружия (устройства) был использован и какой из поражающих факторов причинил конкретное ранение (осколок, пуля, пороховые или взрывные газы - продукты детонации, ударная волна и др.), возникающие повреждения и должны быть классифицированы соответствующим образом
Данная классификация носит обобщающий характер и включает в себя варианты ранений, которые могут возникать в рамках огнестрельной или взрывной травмы, а также при разном их сочетании.
Особое, исключительное место, отводимое некоторыми авторами (Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Фомин Н.Ф., Миннулин И.П., 1994) в своих классификациях "минно-взрывной травме" и "минно-взрывным ранениям", сведение только к ним всего многообразия взрывных повреждений, вряд ли являются объективно обоснованным.
Из табл. 17.8 хорошо видно далеко не первое место, занимаемое минным оружием среди других разновидностей взрывного оружия и его свойств, определяющих характер формирующихся повреждений. Пожалуй единственным отличием мин, заставляющим уделять большое внимание, является их широкая распространённость, а, следовательно, и большое число травм от данного оружия. Но все ранения и повреждения от минного оружия (как от любого другого метательного пирохимического оружия) вполне могут быть классифицированы и успешно описаны терминами, (без использования словосочетаний "минно-взрывная" и сведения только к ним всех возможных взрывных повреждений и ранений). В противном случае необходимо было бы отдельное выделение таких классов ранений, как "бомбовое", "ракетное", "гранатное", "запальное" и проч.
На основе предложенной классификации могут быть легко диагностированы и описаны любые из возникающих огнестрельных и взрывных повреждений, например:
- огнестрельное пулевое (картечное, дробовое) ранение;
- огнестрельное осколочно-пулевое ранение;
- огнестрельное осколочное ранение;
- огнестрельное газово-пороховое ранение (повреждение);
- огнестрельное пулевое и газово-пороховое ранение;
- взрывное осколочное ранение;
- взрывное ударно-волновое повреждение (ранение);
- взрывное газово-детонационное ранение;
- взрывные газово-детонационные и осколочные ранения.
- взрывные ударно-волновые и осколочные повреждения;
- взрывные звуко-волновые и осколочные повреждения.
Классификация работоспособна и в тех случаях, которые приводятся в литературе в качестве примеров трудностей отнесения ранений к определённому виду травмы: ранение пулей с зарядом ВВ; слепое ранение в результате холостого выстрела; ранение дробью или пулями, являвшимися составной частью взрывного устройства и проч.
К перечисленным вариантам ранений легко могут быть применимы соответствующие варианты вышеприведенных кратких диагнозов, например, по отношению к:
- первому случаю диагноз будет формулироваться так: "Огнестрельное осколочно-пулевое газово-детонационное ранение ...левого бедра ... "; - второму - "Огнестрельное газово-пороховое ранение ...груди с повреждением ... "; - последнему - "Взрывное осколочно-дробовое ранение ...живота с повеждением ..."
3. Судебно-медицинская экспертиза в случаях повреждений от взрыва
На разрешение эксперта органы расследования ставят вопросы, имеющие целью выяснить объективную картину происшествия, причины и последствия взрыва. Наиболее частыми из них являются:
1. Какие повреждения имеются у пострадавшего и могли ли они быть причинены в результате взрыва?
2. Принадлежат ли останки, найденные на месте происшествия человеку или животному?
3. Скольким трупам принадлежат останки, найденные на месте взрыва?
4. Причина и давность смерти пострадавшего?
5. Характеристика повреждающих факторов взрыва (наличие признаков действия: взрывных газов и копоти; осколков оболочки; дополнительных убойных элементов; токсических добавок; вторичных снарядов)?
6. Мощность взрывного устройства и его конструктивные особенности?
5. Вид взрывного устройства?
6. Механизм образования повреждений (дистанция взрыва; наличие преграды; взаимное расположение взрывного устройства и тела пострадавшего; поза пострадавшего в момент взрыва; соответствие повреждений на одежде и теле пострадавшего, возможность их одновременного причинения; возможность причинения повреждений самим пострадавшим; возможность причинения повреждения в заданных условиях)?
Для ответа на все эти и другие возможные вопросы эксперт должен прежде всего ознакомиться с обстоятельствами дела, в частности с результатами осмотра места происшествия и данными медицинских документов. Затем он производит исследование трупа или освидетельствование пострадавшего.
При фрагментации тела пострадавшего в результате взрыва изучают все представленные части в отдельности, а затем их необходимо соединить вместе - сшить и вновь исследовать труп. Выполняются фотографические и рентгеновские снимки тела и одежды (для выявления металлических осколков и инородных тел). Все обнаруженные при вскрытии предметы надо изъять, тщательно осмотреть и сохранить для дальнейшего специального исследования (взрывотехнической экспертизы).
Для более полного выявления повреждений в методике вскрытия трупа целесообразно использовать специальные секционные разрезы (Лаврентюк Г.П., 1987), которые заключаются в следующем:
1. На голове обычный разрез мягких покровов переходит с обеих сторон на шею по направлению заднего края грудинно-ключично-сосцевидных мышц до ключиц.
2. На туловище разрез начинается с передней поверхности левого плечевого сустава, проходит над ключицами и рукояткой грудины по передней поверхности правого плечевого сустава, а от него продолжается вниз по правой передней подмышечной линии до передне-верхней ости правой подвздошной кости. Затем он дугообразно опускается вниз до верхней ветви лобковой кости и заканчивается у передне-верхней ости левой подвздошной кости.
Решая вопрос о дистанции и расстоянии взрыва, позе пострадавшего по отношению к ВУ, следует использовать метод визирования направлений раневых каналов у секционного стола (Лаврентюк Г.П., 1987). Для этого в раневые каналы осторожно вводятся деревянные (пластмассовые, стеклянные) спицы и прямые линии полёта осколков проецируются в одну точку, придавая необходимое положение повреждённым частям тела, с учётом характера и интенсивности воздействовавших на данную область тела продуктов взрыва.
Информативным является метод пластического макетирования позы и взаимного положения пострадавших в момент взрыва (Катков И.Д., 1979). Для такого воспроизведения, моделирования обстановки, предшествовавшей взрыву, необходимо проведение осмотра (исследования) места происшествия.
Во всех случаях целесообразно исследовать одежду пострадавшего, так как на ней могут быть обнаружены следы близкого взрыва, мелкие осколки ВУ, частицы ВВ и другие информативные признаки особенностей взрыва.
При исследовании повреждений на одежде и теле пострадавшего могут быть применены различные лабораторные и специальные методы: рентгенографический; исследования в УФЛ и ИКЛ; визирования раневых каналов; исследования одежды на манекене; стереомикроскопический; гистологический; химический; контактно-диффузионный (метод цветных отпечатков); спектрографический; спектрофотометрический; сравнительно-экспериментальный; моделирования и пластического макетирования.
После исследования пострадавшего часто требуется участие эксперта в следственном эксперименте, в процессе которого оставшиеся в живых пострадавшие (или свидетели) должны показать характер и последовательность действий, которые привели к взрыву. Такой эксперимент особенно необходим в тех случаях, когда подозревается членовредительство при помощи взрыва (обычно ВУ малой мощности).
Порядок осмотра места взрыва и особенности осмотра трупа на месте происшествия.
Осмотр места взрыва проводит следственно-оперативная группа, выезжающая в полном составе с обязательным включением экспертов и саперной группы.
Непосредственный осмотр места взрыва проводится только при участии специалистов в следующем порядке:
- устранение возможности повторных взрывов (проводится саперами);
- фиксация обстановки места происшествия с помощью фото- и видеотехники (проводится экспертом-криминалистом);
- организация охраны места происшествия и сохранения следов преступления (проводится экспертом-криминалистом и оперативным сотрудником);
- проведение аварийно-восстановительных работ, оказание медицинской помощи пострадавшим, эвакуация пострадавших и материальных ценностей (проводится приданными силами);
- составление план-схемы места происшествия (проводится следователем и экспертом-криминалистом);
- обнаружение, фиксация и изъятие традиционных криминалистических следов: пальцев рук, обуви, транспортных средств и т.д. (проводится экспертом-криминалистом и следователем);
- организация опроса свидетелей с целью выяснения точного времени взрыва, характера и числа взрывов (размеры, цвет пламени и облака дыма, звук и запах сопровождающие взрыв), обстановки до взрыва и лиц, возможно причастных к его организации. Уточнение предполагаемого круга лиц, которые могли стать жертвами взрыва, установления их личности, объема и характера полученных ими повреждений и места госпитализации (проводится оперативными сотрудниками из состава СОГ и приданных сил);
- установление возможных направлений отхода преступника с места взрыва с целью блокирования района, где произошел взрыв, силами местных ОВД (проводится оперативными сотрудниками из состава СОГ и приданных сил и инспектором-кинологом);
- непосредственный осмотр места взрыва (проводится экспертом-взрывотехником).
9-09-2015, 00:27