Санитарно-просветительская работа

санитарного просвещения может обеспечить должный объем и высокое качество гигиенического воспитания населения в лечебно-профилактических учреждениях.2.4 Санитарное просвещение по вопросам охраны здоровья матери и ребенка Система гигиенического воспитания населения в акушерско-гинекологических и детских лечебно-профилактических учреждениях строится с учетом специфики работы этих учреждений. Санитарное просвещение направлено на формирование у населения гигиенических навыков, необходимых для создания оптимальных условий развития ребенка и охраны его здоровья (при этом особое внимание должно обращаться на оздоровление организма девочки); для охраны генеративной функции мужчины и женщины и оздоровления их организма еще до наступления беременности и охраны здоровья беременных и матерей. Санитарное просвещение должно способствовать принятию супругами грамотных с медицинской точки зрения решений в отношении деторождения [6].Гигиеническое воспитание женщин проводится дифференцирование среди лиц репродуктивного возраста и старшей возрастной группы, подразделяясь в каждой из них на работу с тремя подгруппами: здоровые лица; составляющие «группы риска»; больные гинекологическими заболеваниями.В группе женщин репродуктивного возраста программа информации включает пропаганду здорового образа жизни и материнства; планирование семьи и медико-генетические знания в целях предупреждения врожденных и наследственных заболеваний; профилактику гинекологических заболеваний и предупреждение не планируемой беременности; разъяснение вреда аборта для организма женщины, важности регулярного посещения гинеколога и необходимости ранней явки к врачу при наступлении беременности.Санитарно-просветительная работа осуществляется в виде индивидуальных и групповых бесед с использованием наглядных средств пропаганды. В целях закрепления полученной информации выдается печатная продукция (листовки, памятки, буклеты), с которой женщина может ознакомить членов семьи, в первую очередь мужа [3].Дифференцирование должна вестись работа с женщинами, обратившимися к акушеру-гинекологу с целью прерывания беременности. При отсутствии показаний для прерывания беременности необходимо проводить активную работу не только с женщиной, но и с мужем по предупреждению аборта, используя при этом всевозможные формы работы и средства пропаганды.К работе по пропаганде материнства и отцовства, помимо акушеров-гинекологов, привлекаются юристы. Программа санитарно-просветительной работы с женщинами, имеющими факторы риска, дополняется гигиеническими рекомендациями, направленными на коррекцию гигиенического поведения женщины или устранение влияния неблагоприятного фактора. Кроме того, освещаются вопросы планирования семьи с учетом специфики экстрагенитального заболевания женщины и объясняется важность оздоровления организма женщины до наступления беременности.В программу гигиенического воспитания больных гинекологическими заболеваниями дополнительно вводят рекомендации, направленные на формирование гигиенического поведения и навыков, способствующих скорейшему выздоровлению и препятствующих возникновению рецидивов заболевания. В зависимости от специфики гинекологического заболевания осуществляется противораковая пропаганда.Программа гигиенической информации женщин старших возрастных групп должна содержать анатомо-физиологические особенности женщины в периоды климакса и менопаузы; вопросы гигиены женщины в эти периоды жизни; гигиенические рекомендации по профилактике гинекологических и онкологических заболеваний.Гигиеническое воспитание беременных и родильниц направлено на формирование у них адекватного гигиенического поведения и навыков, необходимых для благоприятного течения и исхода беременности и родов, послеродового периода, создания оптимальных условий вскармливания и ухода за новорожденным. Оно проводится в течение всей беременности (с момента взятия на учет) и послеродового периода в форме индивидуальных бесед и занятий в школе материнства. Занятия организуются дифференцирование в зависимости от сроков беременности (I, II, III триместры беременности и послеродовой период) и включают вопросы, касающиеся анатомо-физиологических особенностей организма женщины и плода в различные сроки и гигиены женщины в этот период (включая правила личной гигиены, двигательного режима, диеты, гигиену половой жизни и т. д.); значения регулярного посещения врача для благополучного течения и исхода беременности; физиологии родов и психопрофилактической подготовки к ним (с 32—34 нед. беременности); подготовки организма женщины к лактации и грудному вскармливанию; правильной организации условий жизни новорожденного дома [3].В целях закрепления полученных знаний женщина должна получить в личное пользование печатный материал, содержащий гигиенические рекомендации, который лучше представлять в виде серии из 4 памяток (соответственно триместрам беременности и послеродовому периоду).Гигиеническое воспитание женщин, имеющих повышенный риск неблагоприятного течения и исхода беременности и родов («группы риска»), осуществляется дифференцированно в зависимости от фактора риска, специфики экстрагенитального заболевания. Женщина должна получить специальные гигиенические рекомендации по вопросам режима жизни, гигиены, диеты, двигательного режима, необходимости выполнения всех врачебных назначений в целях охраны своего здоровья и здоровья будущего ребенка.В работе с этим контингентом женщин преимущество следует отдавать индивидуальным формам пропаганды (индивидуальная беседа с вручением специальной серии памяток).В задачи акушерско-гинекологических учреждений входит санитарно-просветительная работа и с членами семьи женщины, в первую очередь с мужем, от гигиенического поведения которого в значительной степени зависит здоровье женщины и новорожденного. Муж должен быть ознакомлен с такими важными вопросами, как вред аборта для организма женщины и влияние его на последующее деторождение; гигиена половой жизни; охрана здоровья беременной и женщины-матери; создание условий жизни женщины для оптимальной лактации; уход за новорожденным.Санитарно-просветительная работа в детских лечебно-профилактических учреждениях проводится среди родителей, других членов семьи, педагогов и воспитателей детских дошкольных учреждений и школ, других групп населения, осуществляющих уход за ребенком. В перечень ее основных задач входит:- распространение среди населения гигиенических знаний по охране здоровья детей;- привитие гигиенических навыков, необходимых для создания оптимальных условий развития детей и формирования у них поведения, соответствующего здоровому образу жизни;- формирование готовности населения к участию в профилактических осмотрах детей, своевременному обращению за медицинской помощью и выполнению врачебных назначений.В основе гигиенического воспитания населения по вопросам охраны здоровья детей лежит преемственность в деятельности женских и детскихлечебно-профилактических учреждений. В программе школ материнства женских консультаций предусмотрено занятие педиатра, на котором женщины получают необходимые сведения по рациональному вскармливанию и уходу за новорожденным.Углубление гигиенических знаний, полученных женщиной, и гигиеническое воспитание семьи в целом происходят во время патронажных наблюдений на дому, которые осуществляют врач и медицинская сестра детской поликлиники как в период беременности, так и в первые дни после выписки женщины из родильного дома.Система гигиенического обучения семьи предусматривает последовательное изложение необходимых сведений динамического наблюдения за состоянием здоровья ребенка (в сроки, предусмотренные диспансеризацией). При этом индивидуальную беседу врача следует дополнять выдачей памятки, содержащей гигиенические сведения относительно анатомо-физиологических особенностей организма ребенка в данный возрастной период и возрастные гигиенические рекомендации по уходу, вскармливанию, режиму жизни, двигательной активности, закаливанию организма ребенка. Программа санитарно-просветительной информации должна также освещать роль регулярных профилактических осмотров в охране здоровья ребенка, необходимость выполнения всех врачебных назначений, в том числе строгого соблюдения сроков вакцинации.Гигиеническое воспитание семей , имеющих детей с повышенным риском возникновения заболеваний и больных, осуществляется аналогично работе с этими контингентами в условиях поликлиник и стационаров для взрослых.Санитарное просвещение в войсках является составной частью деятельности медицинской службы Вооруженных Сил СССР и проводится в тесном контакте с политико-воспитательной и культурно-массовой работой. Оно направлено на усвоение военнослужащими знаний и выработку у них навыков по предупреждению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья, а также на закрепление знаний и навыков, полученных в ходе военно-медицинской подготовки.Санитарное просвещение в школе — распространение среди учащихся, их родителей и персонала школы сведений из области школьной гигиены, физиологии, эпидемиологии, педиатрии. Осуществляется школьным врачом совместно с учителями. Примерная тематика бесед по санитарному просвещению: «Организация режима дня», «Закаливание организма», «Правильный уход за одеждой и помещением», «Значение профилактических прививок». Вместе с врачом администрация школы и учителя организуют общешкольные и классные санитарные посты и школьно-санитарную дружину [1]. Санитарное просвещение во вспомогательной школе имеет некоторую специфику, определяемую контингентом учащихся и осуществляется на основе знания и соблюдения требований специальной дидактики — олигофренопедагогики. Безадресное санитарное просвещение, проводимое без обратной связи, с нарушением этических правил, без учета характеристик адресата (реципиента) может приводить к негативным последствиям.

3. Контингент групп лиц, подлежащих обязательному обследованию

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.08.97 г. №244 «О проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских обследований» утверждён перечень предприятий, учреждений и категорий работников, подлежащих обязательным предварительным при поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам, объёмы и кратность обследований (таблица 1).

Таблица 1

№	Перечень предприятий и профессий	Специалист	Лабораторные, инструментальные и другие виды исследований, кратность обследований
1	Работники предприятий пищевой промышленности, детских молочных кухонь и раздаточных пунктов, баз и складов продовольственных товаров, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, транспортировки, хранения, реализации, в т. ч. работники по санитарной обработке, ремонту инвентаря, оборудования.	При поступлении: терапевт; для работников кремокондитерских производств, детских молочных кухонь – стоматолог, отоларинголог. В дальнейшем – терапевт – 1раз/год	При поступлении: крупнокадровая флюорография; исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций; дополнительно для работников кремокондитерских производств – исследование на носительство патогенного стафилококка (нос, горло). В дальнейшем: флюорография – 1 раз/год, лабораторные исследования – по эпидпоказаниям.
2	Работники предприятий общественного питания, торговли, буфетов, пищеблоков всех предприятий и учреждений.	При поступлении: терапевт, дерматовенеролог. В дальнейшем: терапевт– 1раз/год.	При поступлении: крупнокадровая флюорография; исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций. В дальнейшем: флюорография – 1 раз/год, прочие исследования – по эпидпоказаниям.
3	Работники учебно-воспитательных учреждений (общеобразовательных школ, ПТУ, ТУ, спец. учебных заведений).	При поступлении: терапевт, дерматовенеролог. В дальнейшем: терапевт - 2раза/год.	При поступлении: крупнокадровая флюорография. В дальнейшем: флюорография – 1 раз/год
4	Работники детских дошкольных учреждений (детские ясли, детские сады, дома ребёнка), детские дома, школы-интернаты, интернаты при школах, лесные школы, детские санатории, круглогодичные лагеря отдыха.	При поступлении: терапевт, дерматовенеролог. В дальнейшем: дерматовенеролог – 4 раза/год	При поступлении: крупнокадровая флюорография; исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций; энтеробиоз, гименолепидоз, кровь на сифилис, мазки на гонорею. В дальнейшем: флюорография – 1 раз/год, кровь на сифилис, мазки на гонорею – 2 раза/год, прочие исследования – по эпидпоказаниям.
5	Работники лечебно-профилактических учреждений для взрослых, санаториев, домов отдыха, пансионатов, домов инвалидов и престарелых, патронажный персонал системы соцзащиты, непосредственно связанных с питанием и санитарно-гигиеническим обслуживанием пациентов.	При поступлении: терапевт, дерматовенеролог. В дальнейшем: терапевт – 1 раз/год.	При поступлении: крупнокадровая флюорография, для противотуберкулёзных учреждений дополнительно – проба Манту. В дальнейшем: флюорография – всем категорииям, за исключением противотуберкулёзных учреждений – 1 раз в год, противотуберкулёзные – 2 раза в год; лабораторные исследования – по эпидпоказаниям.
6	Медицинские работники родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорождённых, недоношенных.	При поступлении: терапевт, дерматовенеролог, стоматолог, отоларинголог. В дальнейшем: все специалисты – 4 раза в год.	При поступлении: крупнокадровая флюорография; исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций; энтеробиоз, гименолепидоз, кровь на сифилис, мазки на гонорею, для противотуберкулёзных учреждений дополнительно – проба Манту. В дальнейшем: флюорография - всем категориям, за исключением противотуберкулёзных учреждений - 1раз/год, противотуберкулёзные – 2 раза/год; кровь на сифилис, мазки на гонорею – 2 раза/год.
7	Работники предприятий по санитарно-гигиеническому обслуживанию населения (банщики, работники душевых, парикмахеры, маникюрши, педикюрши, косметички, подсобный персонал).	При поступлении: терапевт, дерматовенеролог. В дальнейшем: терапевт – 2 раза в год, дерматовенеролог – 2 раза/год.	При поступлении: крупнокадровая флюорография; для работников бань- кровь на сифилис, мазки на гонорею. В дальнейшем: флюорография – 1 раз в год, лабораторные исследования – по эпидпоказаниям.
8	Тренеры, инструкторы по плаванию, работники бассейнов, лечебных ванн, отпускающие процедуры.	При поступлении: терапевт, дерматовенеролог. В дальнейшем: терапевт – 2 раза в год.	При поступлении: крупнокадровая флюорография. В дальнейшем: флюорография – 1 раз в год. Прочие исследования - по эпидпоказаниям.
9	Работники аптек и фармацевтических заводов, фабрик, занятых изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств.	При поступлении: терапевт, дерматовенеролог. В дальнейшем: терапевт – 1 раз в год	При поступлении: крупнокадровая флюорография. В дальнейшем: флюорография – 1 раз в год.
10	Горничные, уборщицы, заведующие этажами гостиниц, общежитий.	При поступлении: терапевт, дерматовенеролог. В дальнейшем: терапевт – 1 раз/год, дерматовенеролог – 2 раза в год.	При поступлении: крупнокадровая флюорография. В дальнейшем: флюорография – 1 раз в год, прочие исследованию – по эпидпоказаниям.
11	Работники водопроводных сооружений, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, лица, обслуживающие водопроводные сети.	При поступлении: терапевт. В дальнейшем: терапевт – 1 раз в год.	При поступлении: крупнокадровая флюорография, исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций. В дальнейшем: флюорография – 1 раз в год, прочие исследования – по эпидпоказаниям.
12	Работники ферм и комплексов по производству молока, выращиванию молодняка крупного рогатого скота, оленеводческих и свиноводческих хозяйств.	При поступлении: терапевт. В дальнейшем: терапевт – 1 раз в год.	При поступлении: крупнокадровая флюорография; для работников молочнотоварных производств – исследование на носительство кишечных инфекций и тениаринхоз; для работников по выращиванию молодняка КРС, оленеводческих хозяйств – исследование на тениаринхоз; для работников свиноводческих хозяйств – на тениоз. В дальнейшем: флюорография – 1 раз в год, лабораторные исследования – по эпидпоказаниям.
13	Учащиеся техникумов, училищ, общеобразовательных школ, студенты ВУЗов перед началом и в период прохождения производственной практики на предприятиях, учреждениях, работники которых подлежат медицинским обследованиям.	В соответствии с требованиями к обследованию при поступлении на работу категорий работающих на предприятии.	В соответствии с требованиями к обследованию при поступлении на работу категорий работающих на предприятии.

Медицинские осмотры (обследования) работников занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

Медицинские осмотры (обследования) работников занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами проводят по приказам № 83 от 16.08.2004 и № 90 от 14.03.1996. Различают 3 вида медицинских осмотров (обследований):

Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении работника на работу. Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия состояния здоровья работников поручаемой им работе.

Периодические медицинские осмотры проводятся в течение трудовой деятельности. Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, но не реже, чем один раз в два года. а для лиц в возрасте до 21 года — ежегодно (ст. 213 ТК РФ) и носят профилактический характер. Целью их проведения является:

- динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, своевременное выявление начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирование групп риска;

- выявление общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;

- своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.

Для контроля состояния здоровья работников работодатель может при желании проводить ежегодные обследования не только для тех категорий работников, для которых подобные медосмотры обязательны, но и для всех работающих у него сотрудников. При этом следует учитывать, что для остальных категорий работников прохождение таких медосмотров не будет носить обязательный характер.

Внеочередные (досрочные) медицинские осмотры проводятся в соответствии с медицинским заключением или по заключению территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека с обязательным обоснованием в направлении причины досрочного (внеочередного) осмотра (обследования) (ст.213 Трудового кодекса РФ).

Таким образом, процедура предварительных и периодических медосмотров позволяет работодателю не допускать к выполнению работ работников, имеющих медицинские противопоказания по состоянию здоровья для данного вида работ и проводить динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия вредных производственных факторов, чтобы избежать возникновения профзаболеваний по вине работодателя.

Случаи обязательных предварительных медосмотров, предусмотренные федеральными законами

Следующую группу рассматриваемых субъектов, обязанных проходить при приеме на работу обязательный предварительный медицинский осмотр (обследование), составляют предусмотренные иными федеральными законами лица. Среди них, в частности, можно назвать работников, которые осуществляют деятельность в области использования атомной энергии.

Так, в соответствии с п. 1.7.2 постановления Госгортехнадзора России от 05.06.03 № 56 "Об утверждении правил безопасности в нефтяной и газовой промышленности" работники, занятые на работах с опасными и вредными условиями труда, должны проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) медицинские осмотры (обследования) в целях определения их пригодности для выполнения поручаемой работы.

Кроме того, согласно ст. 27 Федерального закона от 21.11.95 № 170-ФЗ "Об использовании атомной энергии" выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии осуществляется работниками объектов использования атомной энергии при наличии у них разрешений, выдаваемых органами государственного регулирования безопасности. При этом перечень специалистов из числа работников, которые в зависимости от выполняемой ими деятельности должны получать разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии, а также предъявляемые к этим специалистам квалификационные требования определяются Правительством РФ.

Одним из обязательных условий получения указанных разрешений является отсутствие медицинских, в т. ч. психофизиологических, противопоказаний. Перечень медицинских противопоказаний и перечень должностей, на которые распространяются данные противопоказания, а также требования к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований определяются Правительством РФ.

В соответствии с п. 31 нормативного правового акта, именуемого "Организация работы с персоналом на атомных станциях", утв. приказом Росатома от 15.02.06 № 60, ряд работников должны проходить обязательные предварительные и ежегодные медицинские осмотры и психофизиологические обследования в соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.03.97 № 233 "О Перечне медицинских противопоказаний и Перечне должностей, на которые распространяются данные противопоказания, а также о требованиях к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии" (далее - Постановление № 233). К ним относятся специалисты из числа работников, которые в зависимости от осуществляемой ими деятельности должны получать разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии.

Целью проведения обязательных предварительных при поступлении на работу (равно как и периодических, ежегодных) медицинских осмотров является предотвращение допуска к


8-09-2015, 19:31