Классификация злокачественных опухолей головы и шеи

Стадия 0TisN0М0

Стадия IТ1N0М0

Стадия IIТ2N0М0

Стадия IIIТ1, Т2N1М0

Т3N0, N1, N2М0

Стадия IVAТ4N0, N1М0

Любая ТN2М0

Стадия IVBЛюбая ТN3М0

Стадия IVCЛюбая ТЛюбая NМ1

TNM Клиническая классификация

Носоглотка

Тпервичная опухоль

ТХнедостаточно данных для оценки первичной опухоли

Т0первичная опухоль не определяется

Tisпреинвазивная карцинома (carcinoma in situ)

Т1не выходит за пределы одной анатомической части носоглотки

Т2распространяется на мягкие ткани ротоглотки и/или полость носа

Т2абез распространения на окологлоточную область

Т2бс распространением на окологлоточную область

Т3опухоль прорастает в костные структуры и/или параназальные синусы

Т4интракраниальное распространение и/или поражение черепных нервов и/или височной ямки и/или гортанной части глотки и/или орбиты

Nрегионарные лимфатические узлы

NХнедостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N0нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N1односторонние метастазы в лимфатическом узле(ах) ≤ 6 см, выше надключичной ямки

N2двухсторонние метастазы в лимфатических узлах ≤ 6 см, выше надключичной ямки

N3(а) метастаз(ы) >6 см в наибольшем измерении, выше надключичной ямки

(б) метастаз(ы) в надключичной ямке

Мотдаленные метастазы

МХнедостаточно данных для определения отдаленных метастазов

М0нет признаков отдаленных метастазов

М1имеются отдаленные метастазы

pTN патогистологическая классификация

Требования к определению категорий рТ и pN соответствуют требованиям к определению категорий Т и N.

ГОРТАНЬ (С32.0,1,2; С10.1)

Классификация относится только к раку. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.

Анатомические области и части (Рис.6.2.6)

1. Надсвязочная область (С32.1)

а) часть надгортанника выше подъязычной кости, включая верхушку, язычную (переднюю) (С10.1) и гортанную поверхности

б) черпало-подгортанная складка

в) черпаловидный хрящ

г) часть надгортанника ниже подъязычной кости

д) желудочковые связки (ложные голосовые связки)

2. Область голосовых связок (С32.0)

а) истинные голосовые связки

б) передняя комиссура

в) задняя комиссура

З. Подсвязочная область (С32.2)

ТNM Клиническая классификация

Тпервичная опухоль

ТХнедостаточно данных для оценки первичной опухоли

Т0первичная опухоль не определяется

Tisпреинвазивная карцинома (carcinoma in situ)

Надсвязочная часть

Т1опухоль ограничена одной анатомической областью надсвязочной части, подвижность голосовых связок сохранена

Т2поражение слизистого слоя более, чем одной из соседних анатомических областей надсвязочной части и/или области голосовых связок и/или областей вне надсвязочной части, подвижность голосовых связок сохранена

Т3опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых связок и/или распространение на область, расположенную за перстневидным хрящом и/или на ткани, находящиеся перед голосовыми связками и/или на корень языка

Т4опухоль распространяется за пределы гортани: щитовидный хрящ, ротоглотка, мягкие ткани шеи

Область голосовых связок

Т1опухоль ограничена голосовой(ми) связкой (связками), подвижность их сохранена

Т2опухоль поражает надсвязочную и/или подсвязочную части и/или нарушение подвижности связок

Т3опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых связок

Т4опухоль распространяется за пределы гортани: щитовидный хрящ, ротоглотка, мягкие ткани шеи

Подсвязочная часть

Т1опухоль ограничена подсвязочной частью

Т2опухоль распространяется на голосовую связку (связки) со свободной или ограниченной подвижностью

Т3опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых связок

Т4опухоль распространяется на перстневидный или щитовидный хрящи и/или на прилежащие к гортани ткани: ротоглотка, мягкие ткани шеи.

Все части гортани

Nрегионарные лимфатические узлы

NXнедостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N0нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N1метастаз в одном гомолатеральным лимфатическом узле ≤ 3 см

N2метастаз в одном или нескольких гомолатеральных узлах > 3 см до 6 см и/или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон и/или с противоположной стороны ≤ 6 см

N3метастаз в лимфатическом узле(ах) >6 см

Мотдаленные метастазы

МХнедостаточно данных для определения отдаленных метастазов

М0нет признаков отдаленных метастазов

М1имеются отдаленные метастазы

pTN патогистологическая классификация

Требования к определению категорий рТ и pN соответствуют требованиям к определению категорий Т и N.

Группирование по стадиям

Стадия 0TisN0М0

Стадия IТ1N0М0

Стадия IIТ2N0М0

Стадия IIIТ1, Т2N1М0

Т3N0, N1М0

Стадия IVAТ4N0, N1М0

Любая ТN2М0

Стадия IVBЛюбая ТN3М0

Стадия IVCЛюбая ТЛюбая NМ1

ПАРАНАЗАЛЬНblЕ СИНУСbI (СЗ1.0,1)

Классификация относится только к раку. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.

Анатомическое подразделение.

Линия Онгрена, проходящая через внутренний угол глазной щели и угол нижней челюсти, подразделяет верхнюю челюсть на верхнезадние структуры (наружные) и нижнепередние структуры (внутренние). Наружные структуры включают заднюю костную стенку и заднюю половину верхней костной стенки. Другие костные стенки относятся к внутренним структурам.

Анатомические части (Рис.6.2.7)

1. Верхнечелюстная (Гайморова) пазуха (С31.0)

2. Пазуха решетчатой кости (С31.1)

TNM Клиническая классификация

Тпервичная опухоль

ТХнедостаточно данных для оценки первичной опухоли

Т0первичная опухоль не определяется

Tisпреинвазивная карцинома (carcinoma in situ)

Верхнечелюстной синус

Т1опухоль ограничена слизистой оболочкой без эрозии или деструкции кости

Т2опухоль, эрозирующая или разрушающая внутренние структуры, включая твердое небо и/или средний носовой ход

Т3опухоль распространяется на любую из следующих структур: задняя стенка верхнечелюстного синуса, подкожные ткани, кожа щеки, нижняя или медиальная стенка орбиты, височная ямка, крыловидная часть, решетчатый синус

Т4опухоль распространяется на структуры орбиты и/или на любую из следующих структур: основание черепа, носоглотка, решетчатая пластинка, задний решетчатый или клиновидный синус, мягкое небо, крыловидная часть верхней челюсти или височная ямка

Решётчатый синус

Т1опухоль ограничена решетчатым синусом

Т2опухоль распространяется на полость носа

Т3поражены передняя часть орбиты и/или верхнечелюстной синус

Т4интракраниальное распространение опухоли и/или поражены: верхушка орбиты и/или основной и/или лобный синус и/или кожа носа

Оба синуса

Nрегионарные лимфатические узлы

NXнедостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N0нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N1метастаз в одном гомолатеральным лимфатическом узле ≤ 3 см

N2 метастаз в одном или нескольких гомолатеральных узлах >3 см до 6 см и/или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон и/или с противоположной стороны ≤ 6 см

N3метастаз в лимфатическом узле(ах) > 6 см

Мотдаленные метастазы

МХнедостаточно данных для определения отдаленных метастазов

М0нет признаков отдаленных метастазов

М1имеются отдаленные метастазы

pTN патогистологическая классификация

Требования к определению категорий рТ и pN соответствуют требованиям к определению категорий Т и N.

Группирование по стадиям

Стадия 0TisN0М0

Стадия IТ1N0М0

Стадия IIТ2N0М0

Стадия IIIТ1, Т2N1М0

Т3N0, N1М0

Стадия IVAТ4N0, N1М0

Стадия IVBЛюбая ТN2, N3М0

Стадия IVCЛюбая ТЛюбая NМ1

СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ (С07; С08)

Классификация применима только для рака больших слюнных желез: околоушной (С07.9), подчелюстной (С08.0) и подъязычной (С08.1). Опухоли, возникающие в малых слюнных железах (слизьсекретирующие железы, расположенные в слизистой оболочке верхнего отдела дыхательно-пищеварительного тракта) не включены в эту классификацию. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.

TNM Клиническая классификация

Примечание: все категории подразделяются:

а) нет местного распространения,

б) имеется местное распространение.

Местное распространение означает инвазию кожи, мягких тканей, костей или нервов. Только микроскопическое проявление местного распространения не является поводом для классификации.

Тпервичная опухоль

ТХнедостаточно данных для оценки первичной опухоли

Т0первичная опухоль не определяется

Т1опухоль ≤ 2 см, без экстрапаренхимального распространения

Т2опухоль >2 см до 4 см, без экстрапаренхимального распространения

Т3экстрапаренхимальное распространение и/или опухоль >4 см до 6 см

Т4распространение опухоли на основание черепа или седьмой нерв и/или опухоль >6 см

Nрегионарные лимфатические узлы

NXнедостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N0нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N1метастаз в одном гомолатеральным лимфатическом узле ≤ 3 см

N2метастаз в одном или нескольких гомолатеральных узлах > 3 см до 6 см и/или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон и/или с противоположной стороны ≤ 6 см

N3метастаз в лимфатическом узле(ах) >6 см

Мотдаленные метастазы

МХнедостаточно данных для определения отдаленных метастазов

М0нет признаков отдаленных метастазов

М1имеются отдаленные метастазы

pTN патогистологическая классификация

Требования к определению категорий рТ и pN соответствуют требованиям к определению категорий Т и N.

Группирование по стадиям

Стадия IТ1, Т2N0М0

Стадия IIТ3N0М0

Стадия IIIТ1, Т2N1М0

Стадия IVТ4N0М0

Т3, Т4N1М0

Любая ТN2, N3М0

Любая ТЛюбая NМ1