Примечание: При сдавлении с большой силой в местах действий травматических поверхностей формируются очаговые оскольчатые переломы, окаймленные концентрической трещиной, параллельно которой образуется дополнительный дугообразные или неполные концентрические трещины. От краев очагов мелкооскольчатых переломов во встречном направлении отходят радиальные переломы. Взаимно пересекаясь переломы образуют крупные осколки, а мозговой череп теряет свою прочность и уплощается в направлении сдавления.
Таблица 2. Морфологические характеристики переломов черепа, возникших о действия предметов с ограниченной травмирующей поверхностью в зависимости от силы удара и характера травмирующего предмета (линейные, вдавленные, дырчатые, оскольчатые)
| Характер удара | Морфология причиняемого повреждения |
| Относительно несильный удар (плоская сферическая поверхность) | Единичная трещина, относительно небольшой протяженности с выкрашиванием наружной костной пластинки, с короткими линейными или мелкооскольчатыми переломами внутренней костной пластинки. |
| Сильные удары (круглая, квадратная, прямоугольная форма травмирующей поверхности) | При перпендикулярном ударе к поверхности повреждающегося участка: вдавленный перелом, повторяющий форму травмирующего предмета. Вдавление формируется за счет впадения костных отломков. При ударах под острым углом прямоугольной ограниченной поверхностью: вдавленный перелом за счет действия вершины. При ударах тяжелыми предметами, предметами с относительно небольшой ограниченной травмирующей поверхностью: дырчатый перелом. Основная часть такого перелома – костный дефект, по краям и концам которого располагаются короткие окаймляющие трещины. |
При нескольких ударах по голове могут возникать самостоятельно формирующиеся переломы.
Таблица 3. Критерии судебно-медицинской оценки травмирующего предмета.
| Устанавливаемый параметр | Критерии оценивания |
| Форма и размер | устанавливается по форме и размерам ран, ссадин, кровоподтеков, переломов костей |
| Рельеф | устанавливается по форме и размерам, взаимному расположению поверхностных и углубленных участков ссадины; расположению ссадин и поверхностных ран на фоне единого кровоподтека, по форме и размерам дополнительных разрывов краев ран и краевых локальных осаждений |
| Материал | идентифицируется по наличию инородных тел вокруг раны, в ее краях стенках, на дне. |
Идентификация конкретного предмета производится при совпадении общих и частных признаков модели предполагаемого травмирующего предмета с аналогичным предметом, представленным следствием предметов в качестве орудия, путем сравнительного исследования свойств сходных повреждений с экспериментальными, полученными в ходе реконструкций условий возникновения повреждений.
Критерии судебно-медицинской оценки тупого воздействия.
о тупом воздействии свидетельствуют:
ушибленный характер ран
наличие повреждений в виде ссадин и кровоподтеков
зазубренные линии перелома
вдавленный, дырчатый и террасовидный характер переломов
эрозивный характер повреждений ММО
пятнистые субарахноидальные кровоизлияния
очаговые ушибы мозга
Таблица 4.
| Устанавливаемый параметр | Критерии оценивания |
| Место приложения силы | определяется по локализации наружных повреждений, вдавленных, террасовидных переломов черепа |
| Направление ударного травматического воздействия | определяется по: ориентации стенок ушибленных раны по отношению к поверхности повреждений головы направление переломов черепа, расходящихся от места приложения силы взаимное расположение места приложения силы и противоударных повреждений оболочек и ткани головного мозга |
| Вид травматического воздействия | устанавливается по числу и взаимному расположению мест приложения силы по характеру переломов черепа и их сочетанию с наличием: очаговых ушибов мозга, эрозивных повреждений ММО пятнистых субарахноидальных кровоизлияний |
| Сила травматического воздействия | основывается на сравнительной оценке площади соударения характера и протяженности переломов черепа распространенности субарахноидальных кровоизлияний объема очаговых ушибов головного мозга |
| Число травмирующих воздействий | определяется при сопоставлении установленного вида воздействия с числом и взаимным расположением мест приложения силы |
| Последовательность | устанавливается на основании дифференцировки прижизненности повреждений, давности их образования взаимного расположения ран (ушибленных и рваных) взаимной ориентации направлений линий переломов взаимного расположения и объема субарахноидальных кровоизлияний и очаговых ушибов мозга |
[1] Примечание: проведены исследования зависимости характера и объема повреждений черепа от силы травматических воздействий на лобную и темную область (1970, А.К.Маслов)
[2] В этой области так же проведены исследования зависимости характера повреждения от силы удара (1969 г.,Н.А. Веремкович.)
[3] В.Н.Крюков (1986) подробно изучил механизмы переломов черепа при различных местах приложениях силы
8-09-2015, 19:43