• исключить повреждающие факторы: гипер- и гипогликемию; повышенное внутричерепное (вклинивающее) давление; нарушения проходимости дыхательных путей и дыхания.
Лечебно-диагностические мероприятия:
• контроль внутричерепного давления;
• снятие отека головного мозга;
• мониторинг за состоянием пациента;
• поддержание артериальной гипертензии, щадящее применение гиперволемии.
Потребность головного мозга в кислороде и других ингредиентах может быть существенно снижена с помощью:
• гипотермии;
• барбитуратов, пропофола, мидазолама, изофлюрана, этомидата и др.; блокаторов ионных каналов (нимодипин, лидокаин).
Потенциальные направления стратегии защиты головного мозга:
• поддержание концентрацииАТФ;
• блок кальциевых каналов;
• блок аминокислот возбуждения, образования свободных жирных кислот,
• блок продукции вазоспастических веществ;
• блок образования свободных радикалов;
• освобождение от свободных радикалов.
Указанные направления стратегии защиты головного мозга основаны на двух гипотезах генеза патологических процессов – гипотезе о наличии воспалительных токсинов и гипотезе об образовании и выбросе свободных радикалов кислорода.
Литература
1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Р. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора,д.м.н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова,к.м.н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001
2. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева. – М.: Медицина. – 2000. – 464 с.: ил. – Учеб. лит. Для слушателей системы последипломного образования. – ISBN 5–225–04560-Х
8-09-2015, 20:01