В работе [16] приведен конкретный пример: для клиники, осуществляющей за пять лет затраты в информационные технологии в размере 42,9 тыс. долл., дисконтированная величина получаемой экономии за тот же период составляет 129,3 тыс. долл., что означает окупаемость затрат на внедрение, эксплуатацию и поддержку медицинских информационных технологий на уровне 200%, т.е. на порядок выше относительно самых эффективных отраслей экономики.
В целом для всей системы здравоохранения США рассчитаны финансовые выгоды, которые могут быть получены за счет внедрения медицинских информационных технологий (таблица).
Потенциальная величина выгод почти вдвое превышает их среднюю фактическую величину. В последнем столбце таблицы представлена структура выгод по амбулаторному и стационарному секторам в процентном выражении. Как видим, в амбулаторном секторе самыми значимыми выгодами являются: экономия затрат на лекарственные препараты (57,9% суммарной экономии), экономия на радиологических исследованиях (15,9%), экономия на лабораторных исследованиях (10,3%). В стационарном секторе - выгоды от сокращения сроков госпитализации (61,7%), от улучшения работы медсестер с документами (21,7%).
В работе [16] представлено иное соотношение (без учета выгод от сокращения сроков госпитализации): наибольшие выгоды от внедрения электронных медицинских карт получаются за счет экономии на лекарственных препаратах (33%), экономии на радиологических исследованиях (17%) и за счет уменьшения ошибок в счетах (15%).
Такие результаты позволяют при проведении аналогичных исследований сосредоточиться именно на этих типах выгод, если полный охват всех преимуществ СЭМК будет сопряжен со сложностями в получении стоимостной информации. Авторы всех рассмотренных работ подчеркивают, что некоторые выгоды не были учтены из-за отсутствия их обособленного финансового учета, а другие в принципе пока не имеют количественной определенности: улучшение качества медицинской помощи, уменьшение медицинских ошибок и т. п.
Таблица
Суммарные выгоды от внедрения информационных технологий в медицинских учреждениях США
Вид выгоды Потенциальная экономия за год, млрд. долл. Средняя годовая экономия, млрд. долл. Доля в суммарной экономии, %
Амбулаторный сектор
Выгоды от электронных медицинских записей 1,9 0,9 8,4
Экономия затрат на выписки из карт 1,7 0,8 7,5
Экономия на лабораторных исследованиях 2,2 1,1 10,3
Экономия затрат на лекарственные препараты 12,9 6,2 57,9
Экономия на радиологических исследованиях 3,6 1,7 15,9
Итого 22,3 10,7 100
Стационарный сектор
Выгоды от улучшения работы медсестер с документами 12,7 7,1 22,7
Выгоды от электронных медицинских записей 2,5 1,3 4,1
Экономия на лабораторных исследованиях 3,0 1,6 5,1
Экономия затрат на лекарственные препараты 3,7 2,0 6,4
Выгоды от сокращения сроков госпитализации 36,7 19,3 61,7
Итого 58,6 31,3 100
Всего по амбулаторному и стационарному секторам 80,9 42,0
Данные таблицы позволяют оценить экономическую эффективность внедрения информационных технологий в систему здравоохранения США. Учитывая, что ежегодные расходы на эти цели в стационарном секторе составляют 6,7 млрд. долл. [17], а средние финансовые выгоды - 31,3 млрд. долл., окупаемость затрат на медицинские информационные технологии в этом секторе превышает 350%. Как бы скептически ни относиться к этой баснословной экономической эффективности, она настолько превышает среднюю эффективность по отраслям экономики, что приведенные оценки остаются доказательными даже при допущении о многократном завышении в рассматриваемых работах выгод, получаемых от внедрения медицинских информационных технологий.
Воспользовавшись зарубежным опытом оценки получаемого эффекта, можно рассчитать выгоды от внедрения СЭМК. Для этого необходима информация о всех рассмотренных статьях расходов медицинского учреждения: о заработной плате медсестер по отделениям за год; стоимости потребленных лекарственных средств за год; суммарных годовых затратах лабораторий; суммарных годовых затратах отделений, которые проводят радиологические исследования; стоимости одного койко-дня, количестве койко-дней в сумме для всех пациентов за год; об административных расходах. Для последующего сопоставления затрат и результатов с целью оценки экономической эффективности инвестиционных проектов создания медицинских информационных систем необходимы также данные о затратах на внедрение и эксплуатацию самих медицинских информационных систем.
Необходимость формирования перечисленных экономических показателей функционирования лечебных учреждений ставит новую задачу перед медицинскими информационными системами - задачу встраивания в такие системы экономического блока. Представленные результаты анализа зарубежного опыта оценки экономической эффективности медицинских информационных систем во многом определяют содержание такого блока и направления работы по его созданию. В дальнейшем, по мере внедрения СЭМК в российских лечебных учреждениях, планируется работа по формированию собственной системы оценок экономии затрат и на их основе - более точная оценка экономической эффективности информационных технологий в медицине.
Литература
1.Методические рекомендации по оценке эффективности инвестиционных проектов и их отбору для финансирования / Офиц. изд.-е. М.: Теринвест, 1994.
2. Методические рекомендации по оценке эффективности инвестиционных проектов: (Вторая редакция) / М.: Экономика, 2000.
3. Виленский П.Л., Лившиц В.Н., Смоляк С.А. Оценка эффективности инвестиционных проектов. Теория и практика. М.: Дело, 3-е изд., 2008.
4. Материал об оценке эффективности инвестиционных проектов в Москве // http://www.isa.ru/ref/Оценка%20эффект.инвест.проектов.doc
5. Беренс В., Хавранек П.М. Руководство по оценке эффективности инвестиций. М.: ИНФРА-М, 1995.
6. Методические рекомендации по комплексной оценке эффективности мероприятий, направленных на ускорение научно-технического прогресса. М.: Изд. ГКНТ, 1988.
7. Методика определения экономической эффективности автоматизированных систем управления предприятиями и производственными объединениями. Офиц. изд.-е, утверждена Постановлением ГКНТ СМ и АН СССР. М., 1975.
8. Эффективность информационных технологий // http://new.hse.ru/sites/infospace/ podrazd/facul/facul_bi/kuirp/DocLib3/УМК/Эффективностъ%20ИТ_КонспектЛекций.doc
9. Балашов В.Г., Ириков В.А. Технологии повышения финансового результата предприятий и корпораций. М.: РОЭЛ Консалтинг, 2002.
10. Strassmann P.A. // http:/www.strassmann.com
11. Скрипкин К.Г. Экономическая эффективность информационных систем. М.: ДМК Пресс, 2002.
12. Кухаренко М. Расходное место // Эксперт-Алгоритм. 1999. № 2.
13. Кириенко И.А. Вычисляем ССВ. Компьютерра. 2002. № 5.
14. Провалов В.С. Информационные технологии управления: учебное пособие. М.: Флинта: МПСИ, 2008.
15. Джамай Е.В. Рынок информационных продуктов и услуг: учебное пособие. М.: Изд-воМАИ, 2008.
16. Wang S., et al., A Cost-Benefit Analysis of Electronic Medical Records in Primary Care // The American Journal of Medicine, Vol. 114, 2003.
17. Girosi F., Meili R., Scoville R. Extrapolating evidence of health information technology savings and costs. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation, 2005.
18. Wong D., et al., Changes in Intensive Care Unit Nurse Task Activity After Installation of a Third-Generation Intensive Care Unit Information System // Critical Care Medicine, Vol. 31, No. 10, 2003.
19. Ellingsen E., Monteiro E. Big Is Beautiful. Electronic Patient Records in Norway 1980-2000 // Methods of Information in Medicine, Vol. 42, 2003.
20. Fickel K. Hot-Wiring Hospitals // Profit Magazine, 2001.
21. Tierney W., Miller M. Physician Inpatient Order Writing on Microcomputer Workstations. Effects on Resource Utilization // JAMA, Vol. 269, No. 3, 1993.
8-09-2015, 20:07