В то же время, аборт и роды, в подростковом возрасте связаны со значительным риском для их здоровья, является психологической травмой. В результате исследований выявлена прямая зависимость частоты вредных привычек от сексуальной активности подростков, что необходимо учитывать при работе с этим контингентом[22] .
Ю.А. Гуркин отмечает, что нерешенным вопросом в проблеме абортов у подростков является их неграмотность по вопросам контрацепции и последствиям случайных связей. Необходимую информацию они зачастую получают из средств массовой информации, от друзей и знакомых, а не от медицинских работников[23] . Подростки должны быть информированы о том, как сохранить свое репродуктивное здоровье. В то же время некоторые подростки нуждаются в индивидуальной работе с ними несколько раньше. Главная задача контрацепции у подростков — профилактика первого аборта, ИППП и СПИДа. Основные требования к контрацепции:
•высокая эффективность;
•хорошая переносимость;
•безопасность;
•обратимость;
•защита от ИПППи СПИДа.
Очень важным условием контрацепции является быстрое восстановление способности к зачатию после прекращения ее применения. Определенное значение имеет доступность, конфиденциальность, экономическая выгода от приобретения контрацептивов и некоторые другие критерии социального и личного характера.
По заключению ВОЗ, «подростковый возраст как таковой не является основанием для отказа от какого либо метода контрацепции...». Наиболее приемлемыми для сексуально активных подростков ВОЗ и Международной ассоциацией детских и подростковых гинекологов признаны комбинированные оральные контрацептивы(КОК), содержащие малые дозы этинилэстрадиола (20-30 мкг) и прогестагены третьего поколения[24] .
К другой группе риска по возникновению нежелательной беременности и аборта относятся женщины после родов. Для оценки состояния контрацепции после родов проведен опрос врачей и женщин после родов. И. И. Лунин пишет, что опрос врачей показал, что 98 % из них считали проблему контрацепции после родов нерешенной, 83 % не имели достаточных знаний об использовании ОК у кормящих матерей; негативное отношение к стерилизации женщин после родов высказала половина специалистов, положительно ее оценили 39 % врачей женской консультации и 52 % — родильного дома[25] . Трудности в работе по вопросам контрацепции объяснялись редким обращением женщин после родов в женскую консультацию в связи с уходом за грудным ребенком, высокой стоимостью контрацептивов. Большая часть врачей считают, что эта работа должна проводиться как в женской консультации, так и в родильном доме.
Данные О.Г. Фроловой, официальной статистики, результатов научных исследований, позволили определить пути дальнейшего снижения частоты абортов, осложнений и летальности при них и сохранения репродуктивного здоровья женщин:
· воспитание подростков в условиях возрождения семейных ценностей и нравственных устоев;
· расширение процесса информированности населения по предупреждению нежелательной беременности;
· поддержка ответственных добровольных решений о деторождении, методах регуляции фертильности по личному выбору;
· содействие в вопросах образованности и выбора средств и методов контрацепции;
· углубление программы по информации, образованию и консультированию в поддержку ответственного материнства и отцовства и охраны репродуктивного здоровья;
· широкое внедрение эффективных средств и методов контрацепции для профилактики абортов; особенно среди женщин групп риска: подростки, женщины после абортов и родов;
· повсеместная доступность квалифицированной медицинской помощи женщинам, вынужденным прибегать к прерыванию беременности;
· соблюдение условий выполнения медицинского аборта с привлечением квалифицированного персонала и обязательным обезболиванием;
· более широкое использование вакуум-аспирации в целях прерывания беременности ранних сроков;
· внедрение в практику консервативных (фармакологических) методов прерывания беременности в ранние сроки;
· использование консервативных методов в случаях прерывания беременности у нерожавших женщин и в поздние сроки по медицинским и социальным показаниям;
· снижение частоты криминальных абортов путем повышения информированности о законодательных актах и регламентирующих документах по искусственному прерыванию беременности в средствах массовой информации, методических материалах и специальной литературы для населения;
· прерывание беременности в поздние сроки и лечение женщин с серьезными осложнениями абортов в многопрофильных стационарах, располагающих всеми возможностями для оказания квалифицированной неотложной помощи в полном объеме с использованием современных технологий, с целью снижения материнской смертности от абортов; динамическое наблюдение женщин после прерывания беременности[26] .
На современном этапе наряду с расширением мероприятий по профилактике абортов путем внедрения эффективных средств контрацепции особенно актуальной становится проблема безопасного аборта, который еще долго будет оставаться одним из методов прекращения нежелательной беременности. Решению проблемы безопасного аборта будет способствовать внедрение в практику медицинских стандартов по планированию семьи, утвержденных инструкцией Минздрава РФ № 06/13-10 от 26.03.98 г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Как уже было сказано выше, после аборта женщину могут ожидать всевозможные воспалительные заболевания, невынашивание желательной беременности, нарушения менструального цикла и другие неприятности. Поэтому, профилактика абортов и их осложнений — важная медико-социальная проблема. Неоценимую роль в этом отношении играет рациональная контрацепция, значение которой для профилактики нежелательной на определенном этапе беременности, а следовательно и абортов, трудно переоценить. Однако, проблему абортов возможно решить только совместными усилиями государственных органов, медицинских и социальных служб, общественных организаций и самого населения.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Приказ МЗ РФ № 318 от 04.12.92 г. "О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения" [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_54844.html
2. Аборт [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://ru.wikipedia.org/wiki/Аборт
3. Аборты, современные методы планирования семьи: учебно – методическое пособие [Текст]/ Составитель: Л. И. Кудрявцева. – Самара, СВМИ; 2003г. – 98 стр.
4. Атлас оперативной гинекологии (пер. с англ. Климовой М.Л., Шур А.А., Шиленка Д.В. и др.), изд. 2-е, перераб., доп. [текст]. - М.: Медицинская литература, 2007. – 540 с.
5. Безопасный аборт: рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики [текст] / ВОЗ Европейское региональное бюро, 2003. – 141 с.
6. Белобородов, И.И. Решение проблемы абортов: руководство для неравнодушных управленцев [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.demographia.ru/articles_N/index.html?idR=5&idArt=1571
7. Гинекология Уч.д/вузов [текст] / Под ред. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. - М.: ГЭОТАР МЕДИА, 2007. – 432 с.
8. Гребешева, И.И., Камсюк, Л.Г., Алесина, И.Л. Концепция полового воспитания подростков, разработанная Российской ассоциацией "Планирование семьи" [Текст] / И.И. Гребешева, Л.Г. Камсюк, И.Л. Алесина// Планирование семьи. – 2002. - №2. – С.11
9. Женщины, которые идут на аборт [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.aborti.ru/articles/womenabort
10. Лунин, И.И. Сексуальное просвещение как фактор профилактики сексуальных посягательств [текст] / И.И. Лунин // Проблемы планирования семьи в России: Материалы I нац. конф. - М., 1994. - С.96-105
11. Невинность. И как за нее бороться [Электронный ресурс]. – Режим доступа:http://www.utro.ru/articles/2001052913152716724.shtml
12. Организационные и медико-социальные аспекты профилактики абортов [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.medmoon.ru/beremennost/ak32.html
13. Попов, А.А. Искусственные аборты [текст] / А.А. Попов. - М., 2002. – 256 с.
14. Руководство по контрацепции [Текст] / Под ред. проф. В.Н. Прилепской. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 400 с.
15. Сакевич, В.А. Аборт или планирование семьи [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://demoscope.ru/weekly/2007/0279/tema01.php
16. Ю.А. Гуркин. Элементы, составляющие программу подготовки девочки к материнству // Проблемы планирования семьи в России, М., 2001, с. 79-85.
17. Юсупова, А.Н. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России [текст] / А. Н. Юсупова. - М.: Медицина, 2001. – 248 с.
[1] Юсупова, А.Н. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России [текст] / А. Н. Юсупова. - М.: Медицина, 2001. – с. 75.
[2] Приказ МЗ РФ № 318 от 04.12.92 г. "О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения" [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_54844.html
[3] Попов, А.А. Искусственные аборты [текст] / А.А. Попов. - М., 2002. – с. 54 – 57.
[4] Атлас оперативной гинекологии (пер. с англ. Климовой М.Л., Шур А.А., Шиленка Д.В. и др.), изд. 2-е, перераб., доп. [текст]. - М.: Медицинская литература, 2007. – 274 – 277.
[5] Та же. – с. 274 – 277.
[6] Там же. – с. 274 – 277.
[7] Аборты, современные методы планирования семьи: учебно – методическое пособие / Составитель: Л. И. Кудрявцева. – Самара, СВМИ; 2003г. – с. 65
[8] Гребешева, И.И., Камсюк, Л.Г., Алесина, И.Л. Концепция полового воспитания подростков, разработанная Российской ассоциацией "Планирование семьи" / И.И. Гребешева, Л.Г. Камсюк, И.Л. Алесина// Планирование семьи. – 2002. - №2. – С.11
[9] Гинекология Уч.д/вузов [текст] / Под ред. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. - М.: ГЭОТАР МЕДИА, 2007. – с. 78.
[10] Женщины, которые идут на аборт [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.aborti.ru/articles/womenabort
[11] Безопасный аборт: рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики [текст] / ВОЗ Европейское региональное бюро, 2003. – с. 111 – 115.
[12] Аборт [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://ru.wikipedia.org/wiki/Аборт
[13] Там же.
[14] Сакевич, В.А. Аборт или планирование семьи [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://demoscope.ru/weekly/2007/0279/tema01.php
[15] Сакевич, В.А. Аборт или планирование семьи [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://demoscope.ru/weekly/2007/0279/tema01.php
[16] Там же.
[17] Сакевич, В.А. Аборт или планирование семьи [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://demoscope.ru/weekly/2007/0279/tema01.php
[18] Сакевич, В.А. Аборт или планирование семьи [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://demoscope.ru/weekly/2007/0279/tema01.php
[19] Руководство по контрацепции / Под ред. проф. В.Н. Прилепской. - М.: МЕДпресс-информ, 2006 – с. 157 – 158.
[20] Белобородов, И.И. Решение проблемы абортов: руководство для неравнодушных управленцев [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.demographia.ru/articles_N/index.html?idR=5&idArt=1571
[21] Невинность. И как за нее бороться [Электронный ресурс]. – Режим доступа:http://www.utro.ru/articles/2001052913152716724.shtml
[22] Невинность. И как за нее бороться [Электронный ресурс]. – Режим доступа:http://www.utro.ru/articles/2001052913152716724.shtml
[23] Ю.А. Гуркин. Элементы, составляющие программу подготовки девочки к материнству // Проблемы планирования семьи в России, М., 2001, с. 79
[24] Руководство по контрацепции / Под ред. проф. В.Н. Прилепской. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. – с. 239 - 240
[25] Лунин, И.И. Сексуальное просвещение как фактор профилактики сексуальных посягательств [текст] / И.И. Лунин // Проблемы планирования семьи в России: Материалы I нац. конф. - М., 1994. - С.96-105
[26] Организационные и медико-социальные аспекты профилактики абортов [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.medmoon.ru/beremennost/ak32.html
8-09-2015, 20:10