История болезни: Холецистит

Эпикриз

Корнукова Д.Г. 44 лет, поступила в хирургическое отделение МСЧ ЯМЗ с жалобами на интенсивные боли в области правого подреберья, постоянные, иррадиирующие в правую поясничную область и правую лопатку, повышение температуры тела до 37,6^о С, тошноту, изжогу, потерю аппетита, общую слабость и головную боль. Из anamnesis morbi - считает себя больной с начала ноября 1998 года, когда появились острые боли в правом подреберье, поднялась температура тела до 38,0^о С, возникла тошнота, рвота желчью (боли купированы введением баралгина бригадой СМП). В последующие дни боли приняли постоянный характер. По данным объективного обследования – желтоватый налёт на языке, при пальпации живота резкая болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера и Кера. Из данных клинического обследования: в общем анализе крови – лейкоцитоз (12,9 х10⁹ /л); повышение СОЭ –58 мм/ч, данные УЗИ – картина острого калькулёзного холецистита в стадии стихания остроты, диффузные изменения в печени и поджелудочной железе. Основываясь на вышеперечисленном был поставлен клинический диагноз: основное заболевание – ЖКБ: острый катаральный калькулёзный холецистит; сопутствующее заболевание –нет; осложнения – билиарнозависимый хронический панкреатит, латентная форма, не рецидивирующий. Больной произведена эндоскопическая холецистэктомия. Послеоперационный период – без особенностей. В настоящее время больная продолжает лечение в стационаре.

Используемая литература

1) Сборник трудов кафедры хирургических болезней № 1, л/ф под редакцией профф. Н.У. Усманова « Актуальные вопросы диагностики и лечения холецистита.» Душанбе 1986 г.

2) М. М. Ковалев и соавт. “Острый холецистит” Киев, «Здоровье» 1975

3) В.В. Родионов и др. «Калькулезный холецистит» М. Медицина., 1989 г.

4) В. С. Савельев « Руководство по неотложной хирургии органов

брюшной полости » М, 1976

5) В.П. Котельников «Острый холецистит» ., журнал «Фельдшер и акушерка» 1988 г. № 6., стр. 21-26

6) О.С. Кочнев «Острый холецистит» Казанский медицинский журнал т.66, № 4., стр. 241-248