Вакцинация детей с аллергией
Широкая распространенность аллергопатологии у детей, ежегодное увеличение числа больных в детской популяции, ранний, часто на 1-ом году жизни, дебют и хронический характер болезни привели к тому, что у педиатров постоянно возникает необходимость вакцинации детей с аллергическими заболеваниями.
В основе тактики вакцинации детей с аллергическими заболеваниями, лежит индивидуальный подход к каждому ребенку. Однако, невзирая на полиморфизм проявлений атопии при иммунизации этих детей руководствуются рядом общих принципов:
1. Дети с аллергическими заболеваниями подлежат вакцинации от всех инфекций, включенных в национальный календарь профилактических прививок (туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, краснуха, эпидемический паротит, гепатит B). Для иммунизации используются как отечественные, так и зарубежные вакцинные препараты.
Желательна также вакцинация против гриппа, гепатита А, краснухи, менингококковой и гемофильной В инфекций. Иммунизация против гриппа особенно необходима для детей с бронхо-легочной патологией, независимо от приема кортикостероидных препаратов.
2. Вакцинацию детей с аллергическими заболеваниями проводят в период ремиссии (полной или частичной).
3. Профилактические прививки детям с указанной патологией следует проводить на фоне необходимой терапии, объем и длительность которой зависят от клинической картины и тяжести аллергического заболевания. Во всех случаях назначают один из антимедиаторных препаратов в возрастной дозировке 2 раза в день в течение 5-6 дней до и после вакцинации.
4. Целесообразно использовать на весь курс иммунизации препараты одной серии, чтобы исключить возможность развития реакций, связанных с введением различных серий препарата.
5. В период вакцинации детям рекомендовано соблюдать диету с исключением облигатных аллергенов (рыба, яйца, мед, шоколад, орехи, какао, цитрусовые, клубника, земляника), а также воздержаться от приема других продуктов, на которые ранее отмечались аллергические реакции, не включая при этом в рацион питания новые продукты. Диета соблюдается в течение не менее 1 недели до вакцинации и от 1 до 3 месяцев после нее (в зависимости от длительности поствакцинального периода).
6. Детям с поллинозом профилактические прививки делают вне сезона цветения причинно-значимых растений. Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями, не имеющими сезонного характера, проводится в любое время года. Детей, часто болеющих ОРВИ, желательно вакцинировать в теплое время года.
7. Кожные пробы с инфекционными и неинфекционными аллергенами могут быть поставлены за 1,5 недели до введения вакцинных препаратов или спустя 1-1,5 месяца после нее.
8. Если ребенок получает курс специфической гипосенсибилизирующей терапии инфекционным или неинфекционным аллергеном, а также курс терапии гистаглобулином, противоаллергическим или нормальным иммуноглобулином, то вакцинацию следует проводить не ранее чем через 1,5-2 месяца после завершения курса лечения, за исключением ситуации, обусловленной эпидпоказаниями. После введения вакцинных препаратов курс терапии может быть начат не ранее, чем через 1,5-2 месяца.
9. После постановки пробы Манту введение вакцинных препаратов (за исключением БЦЖ и БЦЖ-М) рекомендуется проводить не ранее чем через 10-12 дней, поскольку у большинства детей с аллергической патологией наблюдается положительная реакция на туберкулин, свидетельствующая о наличии аллергически измененной реактивности у ребенка (при иммунизации по эпидпоказаниям этот срок может быть меньше). После введения АКДС, АДС, АДС-М препаратов и вакцин против кори и эпидемического паротита пробу Манту можно ставить не ранее, чем через 1,5 месяца, т.е. период после восстановления показателей иммунологической реактивности у детей с аллергическими заболеваниями.
10. Детям, имевшим в анамнезе одну прививку АКДС-вакцины или АДС, АДС-М анатоксинов, независимо от времени, прошедшего после нее, достаточно ввести еще одну дозу АДС или АДС-М анатоксина с последующей ревакцинацией через 6 месяцев. Выбор вакцинного препарата зависит от возраста ребенка. Детей, имеющих в анамнезе 2 прививки АКДС-вакциной или АДС, АДС-М анатоксином, также следует ревакцинировать АДС или АДС-М препаратом без учета времени, прошедшего после последней прививки, но не ранее, чем через 6-12 месяцев.
Накопленный нами опыт вакцинации детей с аллергическими заболеваниями свидетельствует о том, что иммунизация, проведенная в период полной ремиссии заболевания в соответствии с сформулированными рекомендациями, практически не сопровождается поствакцинальными осложнениями или обострением аллергопатологии. Умеренное обострение основного заболевания зарегистрировано только у больных с атопическим дерматитом, у которых вакцинацию проводили при неустойчивой ремиссии или при подостром течении. Частота обострения атопического дерматита составила 8,6% после введения АКДС вакцины, 10-21% – после иммунизации АДС-М анатоксинами, 4,5% – после прививок против кори и эпидемического паротита. Ревакцинация БЦЖ-М ни в одном случае не вызывала ухудшения течения основного заболевания.
Характерно, что содержание общего IgE в поствакцинальном периоде повышалось кратковременно и через 1,5-2 месяца его уровень был сопоставим с исходными значениями. Транзиторный прирост общего IgE наблюдался преимущественно у детей, имевших в поствакцинальном периоде общие или аллергические реакции.
Введение вакцинных препаратов детям с аллергическими заболеваниями, как и у здоровых детей, сопровождается синтезом специфических антител на уровне протективных значений.
Народная медицина для лечения аллергии предлагает ряд трав и способов лечения, снижающих реакцию организма на воздействие аллергена. Но не надо забывать, что часто самым эффективным воздействием на болезнь обладает либо голодание, либо переход на специально сбалансированную диету, предложенную врачом-аллергологом.
Профилактика аллергических заболеваний
Профилактика аллергических болезней заключается в соблюдении мер, предупреждающих повторные контакты с веществами, обладающими выраженным сенсибилизирующим действием, и мер, предупреждающих нарушение защитных реакций организма.Для достижения первой цели ограничивают прием медикаментов, назначая их только в необходимых случаях и под контролем врача. Важную роль играет внедрение на промышленных предприятиях передовой технологии, исключающей контакт работающих с аллергенами. В квартирах нельзя допускать скопления домашней пыли.Ко второй группе мер относится ликвидация возможных очагов инфекции в организме, являющихся источником сенсибилизации. Такими очагами могут быть больные зубы, воспаленные придаточные пазухи носа, бронхит, холецистит и другие воспалительные процессы. Нормализация функции желудочно-кишечного тракта снижает возможность развития пищевой аллергии. Важнейшим профилактическим средством является вскармливание младенцев грудью. Отмечено, что у детей, находившихся на искусственном вскармливании, аллергические заболевания впоследствии развиваются чаще. Большое значение имеет правильный режим труда и отдыха.
Список литературы
1. Аллергические болезни. Диагностика и лечение Под редакцией А.Г.Чучалина. – М.:ГЭОТАР медицина, 2000.
2. Адо А.Д. Общая аллергология.-М.: Медицина,1978.
3. Бернет Ф. Клеточная иммунология. - М.: Мир, 1971
4. Земсков А.М.,Земсков В.М., Караулов А.В., Новикова Л.А. Клиническая иммунология и аллергология. Краткий справочник:Учебн.пособие.- Воронеж: ВГУ, 1997
5. В.Л. Леонов, А.Н. Гардеев, И.К. Горлина, В.Г. Новоженов. Клиническая иммунология для врачей. М., 1997.
6. Унифицированная программа по аллергологии. Под ред. Горячкиной Л.А.,Москва 2000
8-09-2015, 21:48