Врачебный контроль за лицами, занимающимися физической культурой

Считается, что если In<50, работоспособность очень плохая, 51-60 – плохая, 61-70 – достаточная, 71-80 – хорошая, 81-90 – очень хорошая, 90 – отличная. Однако для юных спортсменов, как правило, должны получаться цифры больше 90. Большое значение имеет определение этого индекса в динамике.

При исследовании детей и подростков относительно большее значение, чем у взрослых, имеет оценка физического развития. В возрасте от 4 до 11-12 лет мышцы туловища еще недостаточно хорошо фиксируют позвоночник при удержании статических поз. В связи с этим, а также в связи с большой пластичностью костного скелета у детей преподаватель (тренер) должен постоянно наблюдать за их правильной осанкой.

Важно также обращать внимание на симметричное развитие мышц правой и левой половины туловища, конечностей и мышц стопы. Последнее необходимо для предупреждения плоскостопия, которое может возникнуть у детей вследствие высокой пластичности мышц и связок стопы и голени. Чрезмерная нагрузка на мышцы стопы вызывает плоскостопие, которое не всегда удается ликвидировать.

При занятиях спортом детей и подростков должны соблюдаться следующие условия:

1. Систематический врачебный контроль с учетом возрастных особенностей. Дети, подростки, юноши и девушки, занимающиеся спортом, должны проходить медицинский осмотр не менее 2 раз в год.

2. Строгое выполнение преподавателем (тренером) врачебных рекомендаций.

3. Допуск к занятиям спортом только абсолютно здоровых детей, в том числе не имеющих очагов хронической инфекции.

4. Деление занимающихся на группы, однородные по биологическому возрасту и уровню подготовленности; обязательная индивидуализация нагрузок.

5. Строгое соблюдение режима (быта, питания), достаточный отдых между нагрузками (юные спортсмены должны спать не менее 9-10ч в сутки), в период экзаменов резкое уменьшение физических нагрузок.

6. Обязательное соблюдение регулярности и постепенности в увеличении нагрузок. Специализация юных спортсменов должна строиться на базе широкой общей физической подготовки.

7. Недопустимы перенос особенностей режима и методики тренировки взрослых спортсменов в практику работы с подростками, юношами и девушками (запрещена узкоспециализированная подготовка без достаточного применения общеразвивающих упражнений), частое использование максимальных (предельных) нагрузок, проведение тренировок с высокой интенсивностью и большим объемом нагрузок.

Существуют возрастные нормативы для начала занятий в детских спортивных школах в зависимости от вида спорта и начала выступлений в различных по масштабу и содержанию спортивных соревнованиях, а также для перехода в категорию взрослых спортсменов (табл. 2).

Таблица 2 Возраст начальной подготовки в различных видах спорта

В занятиях с детьми и подростками средства физической культуры и спорта подбираются в зависимости от этапа спортивной подготовки, рассчитанной на ряд лет: І этап – начальная подготовка, ІІ этап – специальная подготовка, ІІІ этап – спортивное совершенствование.

На этапе начальной подготовки детей и подростков основное содержание занятий составляют обучение технике избранного вида спорта и разнообразные средства общефизической подготовки. Длительность этапа – 1-2 года. Первое участие в соревнованиях должно быть в конце этого этапа.

Этап специальной подготовки характеризуется тем, что все больший удельный вес в нем занимает совершенствование техники и тренировка в избранном виде спорта. Этап спортивного совершенствования начинается через 2-3 года после начала систематических занятий. Наряду с тренировкой в избранном виде спорта на этом этапе не теряют своего знания средства общей физической подготовки, объем которых лишь несколько снижается.

Постепенность в соревновательных нагрузках устанавливается путем дозирования их числа в течение года: с 13-14 лет – не более 5-10 соревнований, в 17-18 лет – до 20. Учитывается также масштаб соревнования: в младшем школьном возрасте разрешается участвовать только в соревнованиях внутри школы, в среднем – в городских, а в старшем – в республиканских и всесоюзных соревнованиях.

Глава 3. Особенности врачебного контроля за лицами среднего и пожилого возраста

Значение физических упражнений в борьбе с болезнями, в укреплении здоровья и физического развития, замедлении процессов старения и продолжения жизни людей известно с глубокой древности.

К настоящему времени в медицинской науке накопилось огромное количество данных о возрастных изменениях у людей, о замедлении процессов старения под влиянием занятий физическими упражнениями. Имеются медицинские рекомендации о распределении людей среднего и пожилого возраста на группы для занятий физическими упражнениями с учетом состояния их здоровья и уровня физической подготовленности, определены особенности врачебного наблюдения за этим контингентом занимающихся.

Не зная всего этого, преподаватель не может правильно построить занятия физическими упражнениями для лиц старших возрастов.

Проблема продления жизни и сохранения трудоспособности у лиц старших возрастов является в настоящее время важнейшей социально-биологической проблемой, в решении которой призваны принять участие и специалисты в области физической культуры и спорта.

Существуют такие понятия – потенциальная и средняя продолжительность жизни.

Потенциальная продолжительность жизни – это столько лет, сколько должен прожить человек как биологический вид. Она равна в среднем 120-125 годам.

Средняя продолжительность жизни – это фактическая продолжительность жизни человека. Она различна в разных странах, так как зависит от социальных условий.

Проблемой продления жизни людей занимаются геронтология (наука о причинах и течении процессов старения) и гериартрия (наука о болезнях старости).

Различают старость физиологическую и патологическую.

Физиологическая старость характеризуется равномерным и постепенным снижением всех функций организма без резкого изменения их качества, при этом долгое время сохраняются трудоспособность и общая активность.

Патологическая старость сопровождается различными болезненными состояниями, изнашивающими организм или наличием резкого снижения функций важнейших систем: сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и др.

Задача врачей и специалистов физического воспитания и заключается в том, чтобы замедлить процессы старения и не дать развиться патологической старости.

Чем старше человек, тем труднее становится поддерживать постоянства внутренней среды организма. Одновременно снижается приспособленность и сопротивляемость по отношению к внутренним и внешним факторам. Однако со всем этим можно бороться, и, прежде всего средствами физической культуры и спорта.

Самый действенный стимулятор всех физиологических функций – физическая активность. Она увеличивает адаптационные возможности человека в любом возрасте. Физические упражнения позволяют не только замедлить процессы старения и продлить жизнь, но, что самое важное, продлить творческую активность человека.

Различают следующие возрастные группы: зрелый, или молодой, возраст – для женщин до 34 лет, для мужчин – до 39 лет; средний – для женщин 35-54 года, для мужчин – 40-59 лет; пожилой – для женщин 55-74 года, для мужчин – 60-74 года, старческий – 75-89 лет, долгожители – 90 лет и старше.

По состоянию здоровья и физической подготовленности лица старших возрастов делятся на 4 группы: 1) здоровые и физически подготовленные; 2) с небольшими отклонениями в состоянии здоровья, невысоким уровнем физической подготовленности; 3) с выраженными отклонениями в состоянии здоровья и слабой физической подготовкой; 4) больные. Для последней группы возможны только занятия лечебной физической культурой, для первых трех – занятия в группах здоровья со стройной индивидуализацией физических нагрузок.

При комплектовании групп надо учитывать не столько паспортный возраст, столько состояние здоровья и уровень физической подготовленности. Занятия должны носить оздоровительный, общеукрепляющий характер и проводиться систематически.

Соревнования в среднем и пожилом возрастах не должны преследовать цель показа высоких результатов, проводится на скорость и время, то есть не должны быть связаны со значительным физическим и эмоциональным напряжением. Число их должно быть ограничено. В пожилом и старческом возрастах соревнований вообще проводить не следует.

Занятия необходимо строить эмоционально, разнообразно, с широким использованием всевозможных упражнений, элементов из спортивных и подвижных игр.

Следует применять порядковые упражнения; общеукрепляющие со снарядами и без них; на гимнастических скамейках и стенке; на равновесие и координацию, а также танцевальные шаги, эстафеты, ходьбу, коньки, плавание, лыжные прогулки, бег трусцой (очень тихий и не очень длительный), игру в бадминтон и др.

Преподаватель физического воспитания всегда должен учитывать, что в старшем и пожилом возрастах люди обладают плохой приспособляемостью к упражнениям на быстроту и силу, восстанавливаются медленнее, а потому им требуются более длительные интервалы отдыха, чем молодым. Нужно учитывать, что эластичность мышц и связок у многих в возрасте 50 лет и старше значительно уменьшена. Из-за снижения подвижности нервных процессов координационные способности снижены, что связано с большими трудностями формирования новых двигательных навыков. Не следует применять упражнения, требующие натуживания, задержки дыхания или длительного опускания головы ниже пояса (из-за склеротических изменений, повышения АД). Большое внимание надо обращать на то, чтобы дыхание во время упражнений было правильным. После занятий не должно быть ощущения утомления, а только чувство приятной усталости, хорошего настроения, желание дальше заниматься физическими упражнениями. Однако следует иметь в виду, что оценка эффективности занятий только по самочувствию опасна, так как оно, особенно в этих возрастах, обманчиво.

Постоянно должен осуществляться тщательный врачебный контроль, обычно не реже одного раза в полгода. Большое внимание нужно уделять врачебно-педагогическим наблюдениям, помогающим в индивидуализации физических нагрузок.

Глава 4. Медицинский контроль на соревнованиях

Медицинское обеспечение соревнований – важный раздел работы по врачебному контролю за занимающимися физической культурой и спортом. Правильная же его организация – одно из условий сохранения здоровья участников соревнований и достижения запланированного спортивного результата.

Присутствие медицинского персонала на соревнованиях обязательно. На крупных соревнованиях, начиная с районных, а также на соревнованиях, сопряженных с повышенным риском травматизма (веломотоспорт, горнолыжный спорт, бокс, борьба, фехтование, прыжки в воду, спортивная гимнастика) или особенно большой и длительной нагрузкой (многодневные велогонки, марафонский бег, спортивная борьба), а также при проведении соревнований в усложненных условиях (например, в среднегорье или в очень жаркую погоду) должны быть врач или бригада врачей. Врач (или главный врач) соревнований по положению является заместителем главного судьи; его решения, касающиеся здоровья участника, санитарно-гигиенических условий, техники безопасности, обязательны для организаторов соревнований, судей, тренеров и участников.

В обязанности медицинского персонала на соревнованиях входит:

1. Контроль за наличием у участника допуска к данному виду соревнований и соответствием заявок установленным формам и требованиям. В заявочном листке указываются возраст и квалификация участника. Подпись врача и печать медицинского учреждения должны стоять у фамилии каждого участника. Участие в работе мандатной комиссии соревнований.

2. Контроль за санитарным состоянием мест соревнований, размещением, питанием и отдыхом участников, а также за спортивными сооружениями, трассами, спортивным инвентарем, раздевалками, душевыми, местами проживания, отдыха, питания, медицинскими пунктами и пр. Проверка эпидемиологической обстановки, обеспеченности питьевой водой, результатов санитарно-химического анализа питьевой воды. Предупредительный (до начала соревнований) и текущий контроль осуществляется местной санитарно-эпидемиологической службой при активном участии медицинского персонала соревнований. Администрация спортивной базы, на которой проводятся соревнования, и их организаторы несут полную ответственность за соблюдение санитарных требований, установленных действующими правилами содержания мест занятий физической культурой и спортом. При нарушении этих правил и утвержденных санитарных норм врач имеет право запретить проведение соревнований.

3. Очень важным разделом работы является предупреждение заболеваний, травматизма, физического перенапряжения участников соревнований, для чего проводятся текущие медицинские наблюдения за ними, а также соответствием их здоровья, возраста, уровня подготовленности правилам соревнований; состоянием спортивного инвентаря, одежды, обуви; наличием необходимых защитных приспособлений, ограждением и освещением мест соревнований, наличием необходимых средств восстановления (теплый душ, места для отдыха).

Медицинские наблюдения осуществляются путем опроса и выборочных обследований, что особенно важно при сложных климатических условиях. Обязательному обследованию подлежат лица с признаками перенапряжения, заболевшие или травмированные. В соответствии с правилами в некоторых видах спорта перед соревнованиями проводятся дополнительные обследования (марафонский бег, спортивная ходьба, бокс) или наружный осмотр (плавание), а также взвешивания (тяжелая атлетика, бокс, борьба). В целях предупреждения простудных, желудочно-кишечных, инфекционных заболеваний проводятся специальные мероприятия. Особому контролю подлежат режим и продукты питания участников соревнований, меню-раскладки, соответствие калорийности питания энергетическим тратам.

При заболевании, травме, физическом перенапряжении, а также при внезапно возникшей угрозе для здоровья спортсмена (резкое ухудшение погоды, нарушение правил) врач имеет право запретить продолжение соревнований либо снять с соревнований отдельных участников, о чем официально сообщает лавной судейской коллегии.

4. В случае необходимости участники соревнований должны быть обеспечены своевременной и квалифицированной медицинской помощью. Оказание первой помощи осуществляется медицинским персоналом соревнований, который располагает всеми необходимыми средствами: медикаментами, вакцинами, шприцами, носилками и пр. На крупных соревнованиях организуются специальные медпункты, на трассах – дежурит медперсонал. При необходимости пострадавший после оказания ему первой медицинской помощи санитарным транспортом направляется в специализированное лечебное учреждение. Медицинские работники и санитарный транспорт не имеют права покинуть соревнования до момента их окончания и прибытия на финиш всех участников.

Преподаватели, тренеры, инструкторы, организаторы соревнований должны быть хорошо знакомы с правилами организации медицинского обеспечения, строго следить за здоровьем участников, при заболевании или травме снять участника с соревнований и как можно быстрее вызвать медицинский персонал или направить к врачу, а также уметь оказать пострадавшему первую доврачебную помощь.

5. На соревнованиях международного, всесоюзного, республиканского масштабов, а также на многих ведомственных и отборочных соревнованиях система медицинского обеспечения включает также допинг-контроль, а для женщин еще и контроль на половую принадлежность.

Допинг в спорте – это введение в организм спортсменов перед или в ходе соревнований фармакологических средств, искусственно повышающих физические возможности и спортивный результат. Борьба с допингом имеет большое значение для охраны здоровья спортсменов и моральной чистоты спорта. Искусственно стимулируя организм, допинговые вещества вызывают неэкономную его работу, предельное напряжение многих функций с исчерпанием резервов, способствуя тем самым перенапряжению, усилению последействия нагрузки, затруднению восстановления, развитию различных патологических состояний. Известны смертельные случаи, связанные с приемом допинга. Употребление допинга создает неравные условия для борьбы в спорте, нарушая саму основу честных спортивных соревнований.

Допинг-контроль – это система специальных мероприятий, направленных на выявление возможного применения допинга участниками соревнований и наказание виновных. Для обвинения спортсмена в употреблении допинга необходимо с помощью объективных методов исследования доказать присутствие вещества, относящегося к допингам, или его метаболитам (продукта распада) в образце мочи, собранной по окончании соревнования в строгом соответствии с правилами.

Допинг-контроль проводится на соревнованиях по всем видам спорта; ему подлежат призеры соревнований (возможно взятие проб и у других участников по жребию). В командных соревнованиях выбор спортсменов определяется жребием. На местах соревнований организуются допинг-пункты, где у спортсмена под контролем персонала отбирается проба мочи, которая затем разделяется на две порции (основную и контрольную, которая анализируется при положительном результате первой), опечатывается, кодируется и отправляется в лабораторию. Анализ производится с помощь комплекса современных методов химико-токсикологического анализа: спектрофотометрии, хроматографии в тонком слое, газовой хроматографии, массопектрометрии, радиоимунных методов при поиске анаболических стероидов и др., что обеспечивает достаточную точность и достоверность анализа.

Спортсмен, виновный в употреблении допинга, лишается медали и может быть дисквалифицирован на определенный срок либо – при повторном нарушении – пожизненно. Результат команды, у участника которой обнаружен допинг, аннулируется.

В соответствии с ныне действующими правилами МОК к допингам относятся следующие 5 групп фармакологических препаратов:

1. Психостимулирующие средства (например, амфетамин, фенметразин), то есть вещества, действующие главным образом на психическую сферу, усиливая процессы возбуждения, подавляя чувство утомления, создавая ощущение повышенных возможностей.

2. Симпатомиметические амины – вещества, действующие через нервные центры на вегетативную сферу организма, повышая производительность кровообращения, дыхания и других физиологических систем, и обеспечивающие спортивную работоспособность (например, эфедрин, метоксифенамин).

3. Стимуляторы центральной нервной системы (например, никетамид, корамин, стрихнин).

4. Наркотические и болеутоляющие средства (например, морфин, кодеин).

5. Анаболические стероиды (например, нерабол, ретаболил).

Если для повышения физических возможностей и результатов спортсмена препараты первых четырех групп принимаются непосредственно перед соревнованием или в ходе его, то анаболические стероиды – препараты хронического действия – используются спортсменом на протяжении длительного времени. Они обуславливают так называемый анаболический эффект – увеличение массы скелетных мышц за счет усиления белкового обмена, задержки в организме ряда веществ и воды. Современная медицина располагает убедительными данными о вредном влиянии на организм длительного приема этих препаратов, что способствует нарушению обмена, снижению иммунитета, возникновению травм, повреждений и заболеваний суставов, связочно-сумочных образований и сухожилий, заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта, неврозов. Выраженные изменения наблюдаются при этом в половой сфере (уменьшение сперматогенеза, воспаление предстательной железы, а в отдельных случаях и злокачественные новообразования). У женщин могут наступить нарушения менструального цикла, изменение тембра голоса, увеличение волосистости на теле. Особенно опасно применение таких препаратов юными спортсменами, поскольку помимо перечисленных выше осложнений может наступить преждевременное закрытие зон роста в эпифизах трубчатых костей.

Женщины – участницы олимпийских игр, национальных и мировых чемпионатов проходят контроль на половую принадлежность. Проверяется соответствие генетического пола паспортному, с тем чтобы исключить участие в женских соревнованиях лиц с гермафродитизмом (наличие у одного и того же человека признаков и мужского и женского пола), поскольку это обусловливает определенные изменения физических и психических качеств, существенное преимущество в соревнованиях по сравнению с нормальными лицами женского пола.

Половые аномалии могут возникнуть в результате нарушения хромосомного набора – врожденного или под влиянием различных повреждающих факторов в период


8-09-2015, 21:56