Предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой локтевых кранов со смесителями, а также дозаторами (локтевыми) с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.
В инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойно-септических, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях необходимо устанавливать умывальники с локтевыми кранами и дозаторы с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков в шлюзах боксов, полубоксов и санузлах для персонала.
Все санузлы обеспечиваются одноразовыми бумажными или электрополотенцами и педальными спусками для смывных бачков.
V. Требования к инвентарю и технологическому оборудованию
В палатах количество больничных коек должно быть установлено в строгом соответствии с гигиеническими нормативами, но не более 4 коек. Койки в палатах следует размещать рядами параллельно стенам с окнами. Расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м. Расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2 - 3 коечных палатах должно быть не менее 1,2 м.
Расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 м, а в детских палатах и палатах восстановительного лечения - не менее 1,2 м.
В палатах должны быть установлены тумбочки и стулья по числу коек.
Каждое отделение должно быть оснащено средствами малой механизации (каталками, креслами-каталками, тележками для транспортировки лекарств, белья, пищи, отходов и т.д.) в необходимом количестве в зависимости от коечной вместимости и профиля отделения.
Кладовые для хранения белья в отделениях оборудуются полками с гигиеническим покрытием, доступным для влажной уборки и дезинфекции. Общие бельевые оборудуются стеллажами, а также столами для подборки и сортировки белья, а при необходимости, приемными люками для белья с пандусами или подъемными механизмами.
Для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений в лечебных учреждениях должно применяться ультрафиолетовое бактерицидное излучение с использованием бактерицидных облучателей, разрешенных к применению в установленном порядке.
Методы применения ультрафиолетового бактерицидного излучения, правила эксплуатации и безопасности бактерицидных установок (облучателей) должны соответствовать гигиеническим требованиям и инструкциям по применению ультрафиолетовых лучей.
VI. Гигиенические требования к условиям труда медицинского персонала
В основных функциональных, производственных помещениях и на рабочих местах обслуживающего медицинского и другого персонала должны быть обеспечены гигиенические нормативы: микроклиматических параметров и воздушной среды (температура, влажность, скорость движения воздуха, химический и бактериологический состав) и др.
Расстановка медицинского и технического оборудования, его эксплуатация должны проводиться в соответствии с правилами охраны труда и возможностью его обработки.
В операционных, родильных блоках не допускается применение наркозных и других аппаратов без оборудования по удалению и поглощению поступающих в воздушное пространство с выдыхаемым воздухом паров веществ и средств для ингаляционного наркоза при помощи отводящих шлангов (воздухоотсосов) или поглощающих фильтров с активированным углем.
Не допускается использование наркозных и дыхательных аппаратов с нарушенной герметизацией системы подачи газов.
В процедурных, аэрозольно-ингаляционных кабинетах, перевязочных и стерилизационных отделениях должны быть предусмотрены вытяжные шкафы для выполнения манипуляций, связанных с применением высокоактивных медикаментов, с оборудованной раковиной и сливом в канализацию.
Санитарно-бытовые помещения для персонала лечебных учреждений должны быть оборудованы с соблюдением следующих требований:
а) количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава персонала;
б) площадь гардеробных уличной одежды следует принимать из расчета не менее 0,08 м2 на 1 вешалку (крючок) гардеробной;
в) площадь гардеробных для домашней и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,4 м2 на 1 шкаф. Гардеробные должны быть обеспечены двустворчатыми закрывающимися вентилируемыми шкафами по числу работающих, обеспечивающими раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов;
г) для работающих женщин должны быть предусмотрены помещения (комнаты) личной гигиены женщин, имеющие в своем составе процедурные кабины, оборудованные гигиеническими душами с гибкими шлангами и смесителями горячей и холодной воды. Размер процедурной кабины должен быть не менее 1,8 х 1,2 м. В кабинах должны быть крючки (вешалки) для белья и одежды.
Для обеспечения персонала горячим питанием в лечебных учреждениях должны быть предусмотрены столовые или буфеты (в зависимости от количества работающих). Количество посадочных мест в столовых или буфетах следует предусматривать из расчета 10 - 12 мест на 100 работающих.
В каждом структурном подразделении должны быть предусмотрены комнаты для персонала площадью не менее 12 м2, оборудованные холодильниками, электроводонагревательными устройствами, средствами для разогрева пищи и раковинами.
Персонал лечебных учреждений должен проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры и профилактические прививки в соответствии с законодательством Российской Федерации.
VII. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря
Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2-х раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.
Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью).
Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении.
Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.
Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, проводится один раз в неделю с обработкой и дезинфекцией оборудования, мебели, инвентаря.
В основных помещениях лечебных учреждений следует ежегодно проводить косметический ремонт помещений. Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) должно проводиться незамедлительно.
В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование помещений должно быть прекращено.
В лечебных учреждений не должно быть синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов. Проведение профилактической обработки (дезинфекции, дезинсекции, дератизации) помещений против синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов должно осуществляться в соответствии с санитарными правилами организациями аккредитованными на данный вид деятельности.
Изделия медицинского назначения многократного применения, которые в процессе эксплуатации могут вызвать повреждение кожи, слизистой оболочки, соприкасаться с раневой поверхностью, контактировать с кровью или инъекционными препаратами подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.
Предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения проводится в центральном стерилизационном отделении лечебного учреждения.
Смена белья больным должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец - ежедневно, подкладных салфеток - по необходимости. Перед возвращением пациента в палату после операции производится обязательная смена белья. Смена белья больным после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран.
В операционных, акушерских стационарах (родильных блоках и других помещениях с асептическим режимом, а также в палатах для новорожденных) должно применяться стерильное белье.
VIII. Требования к правилам личной гигиены больных, медицинского и обслуживающего персонала лечебного учреждения
При поступлении в лечебное учреждение больные (за исключением имеющих медицинские противопоказания) проходят специальную санитарную обработку в приемном отделении включающую: принятие душа или ванны, стрижку ногтей и другие процедуры при необходимости, в зависимости от результатов осмотра. Каждому больному выдается мыло и полотенце. После специальной санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижаму, тапочки. Личная одежда и обувь отдается на хранение в специальной таре с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани и т.д.) или передается на хранение его родственникам (знакомым). Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде. Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергаться камерной дезинфекции в установленном порядке.
В отделении больному выделяют стакан (чашку, кружку), при необходимости - поильник, плевательница, подкладное судно, а также предоставляется право взять в палату предметы личной гигиены.
Гигиеническая обработка больных должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни (при отсутствии медицинских противопоказаний). Гигиенический уход за тяжелобольными (умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта и т.д.) проводится утром, а также после приема пищи и при загрязнении тела. Периодически должны быть организованы стрижка и бритье больных.
Медицинский персонал лечебных учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения. Верхняя одежда хранится в гардеробе для персонала.
Стирка одежды должна осуществляться централизовано и раздельно от белья больных.
Смена одежды в учреждениях хирургического и акушерского профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения. В учреждениях терапевтического профиля - 2 раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала операционных, родильных блоков, реанимационных, перевязочных, процедурных и отделений новорожденных должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции.
Не медицинский персонал, выполняющий работу (в т.ч. временную) в подразделениях лечебных учреждений, должен иметь сменную одежду и обувь.
Сменная одежда и обувь должна быть предусмотрена также и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и другую помощь.
Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами лечебного или родовспомогательного учреждения не допускается.
Студенты, занимающиеся в операционных блоках, отделениях родовспоможения, инфекционном, фтизиатрическом, кожно-венерологическом должны быть обеспечены сменной одеждой лечебного учреждения.
Врачи, медицинские сестры, акушерки обязаны мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого больного (роженицы, родильницы) или выполнением процедур, а также после выполнения "грязных процедур" (уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета и т.д.).
В целях предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, персонал обязан:
- использованный медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляции или процедуры погружать в емкость с дезинфицирующим раствором;
- при загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком после чего мыть проточной водой с мылом. Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем мыть проточной водой, снимать их и руки мыть и обрабатывать кожным антисептиком;
- при попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки, немедленно рот и горло прополоскать 70% спитром или 0,05% раствором марганцовокислого калия; при попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000.
- при уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять печатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода;
- при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин, заклеивать поврежденные места лейкопластырем;
- для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.
Приложение N 1
Расчетная площадь в палатах помещениях лечебных помещений от двух коек и более.
Отделения Площадь, м2 на 1 койку (не менее)
Инфекционные и туберкулезные для взрослых 7,5
Инфекционные и туберкулезные для детей:
- без мест матерей 6,5
- с дневным пребыванием матерей 8,0
- с круглосуточным пребыванием матерей 10
Ортопедотравматологические (в т.ч. восстановительного лечения), ожоговые, радиологические:
- для взрослых и в палатах для детей с дневным 10 пребыванием матерей
- для детей с круглосуточным пребыванием матерей 13
Интенсивной терапии, послеоперационные 13
Детские неинфекционные:
- без мест для матерей 6,0
- с дневным пребыванием матерей 7,5
- с круглосуточным пребыванием матерей 9,5
Психоневрологические и наркологические:
- общего типа 6,0
- инсулиновые и наркологические 7,0
Психиатрические для детей:
- общего типа 5,0
- надзорные 6,0
Для новорожденных 6,0
Прочие палаты на 2 и более коек 7,0
Палаты на 1 койку 9,0
Приложение N 2
Площадь помещений в палатных отделениях лечебных учреждений
Помещения Площадь, м2
Бокс на 1 койку 22
Смотровая:
- без гинекологического кресла 12
- с гинекологическим креслом 18
Санитарный пропускник:
- раздевальная 6
- ванна с душем 10
- ванна с приспособлениями для больного 12
- помещение для одевания 6
- допускается совмещение ванной с помещением для 12
одевания в больницах на 200 коек и меньше
Процедурная 12
Перевязочная 22
Операционная для срочных операций:
- операционная 36
- предоперационная 10
- стерилизационная 10
- помещение для приготовления и хранения гипса 6
Помещение (пост) медицинской сестры 6
Кабинет дежурного врача 10
Комната старшей медсестры 10
Комната сестры-хозяйки 10
Комната личной гигиены персонала 5
Комната персонала 8
Приемно-смотровой бокс (в приемном отделении для 16
инфекционных больных и детских неинфекционных больниц)
Помещение хранения чистого белья (в приемных отделениях 4
детских неинфекционных больниц и отделений)
Санпропускник для персонала (в приемных отделениях
инфекционных и детских неинфекционных больниц и
отделен.):
- гардеробная домашней и рабочей одежды 0,4 м2 на 1 шкаф
- душевая 4
Помещение для временного хранения инфицированного белья 4
и постельных принадлежностей (с отдельным наружным
входом в приемных отделениях инфекционных больниц и
отделений)
Фильтр для приема рожениц (в приемных отделениях 14
родильных домов и акушерских отделениях больниц)
Буфетная 12
Помещ. для уборочного инвентаря и приготовления 4+4 дезрастворов
Помещение сортировки и временного хранения грязного 4 белья
Для мытья и стерилизации суден, мытья и сушки клеенок 8
Приложение N 3
Рекомендуемый состав и площади неспециализированных помещений дневного стационара
NN п/п Наименование помещений Площадь (м2)
помещений
1. Палаты дневного пребывания (без площади шлюзов и
санузлов):
1.1. Палата на 1 койку:
- медико-социальные, восстановительного лечения 12
и для больных, передвигающихся с помощью
кресел-колясок;
- прочие 10
1.2. Палата на 2 койки:
- медико-социальные, восстановительного лечения 20
и для больных, передвигающихся с помощью
кресел-колясок;
- прочие 15
1.3. Палата на 3 койки:
- медико-социальные, восстановительного лечения 30
и для больных, передвигающихся с помощью
кресел-колясок
- прочие 21
1.4. Палата на 4 койки:
- медико-социальные, восстановительного лечения 40
и для больных, передвигающихся с помощью
кресел-колясок
- прочие 28
2. Шлюз при палате* 3
3. Уборная при палате (унитаз, умывальник) 3
4. Душевая 2
5. Помещение дневного пребывания больных (холл) 1 м2 на одну
койку, но не менее 12
6. Помещение для приема пищи больными с комнатой 12+6
для подогрева пищи
7. Манипуляционная 18
8. Хирургический кабинет с малой операционной 12+24
9. Ожидальня 10
10. Остальные помещения - согласно Приложения 2
настоящих санитарных правил
При использовании современных миниатюрных аппаратов для УЗИ.
При необходимости может быть совмещен с другими кабинетами функциональной диагностики.
При использовании современных портативных аппаратов для детоксикации.
Приложение N 4
Рекомендуемый состав и площади специализированных помещений дневного стационара
Диагностические кабинеты:
1. Процедурная с комнатой приготовления 12+10+2
аллергенов и шлюзом между ними
2. Кабинет для исследования функции внешнего 20
дыхания
3. Процедурная кабинета гастроскопии 18
4. Процедурная кабинета ректороманоскопии и 18+2
колоноскопии (со шлюзом)
5. Кабинет дуоденального зондирования 6 м2 на одну
кушетку, но не
менее 12
6. Кабинет рН-метрии 12
7. Кабинет ультразвуковых исследований 14
8. Кабинет электрокардиографии и реовазографии 14
9. Кабинет электро- и реоэнцефалографии с 14+6
экранированной кабиной
10. Кабинет эхоэнцефалографии 14
11. Кабинет аудио и вестибулометрии со 14+6
звукоизолирующей кабиной
12. Смотровой кабинет врача-офтальмолога с темной 18+6
комнатой
13. Смотровой кабинет врача-гинеколога 18
Лечебные кабинеты и помещения:
14. Кабинет электросветолечения 6 м2 на одну
кушетку, но не менее 12
- подготовительная 6
15. Кабинет УВЧ-терапии 6 м2 на одну
кушетку, но не менее 12
16. Кабинет лечения электросном с аппаратной и 6 м2 на одну
шлюзом при входе кушетку, но не
менее 12+6+2
17. Кабинет ингаляционной терапии:
- процедурная 4 м2 на одно место, но не менее 10
- компрессорная 1,5 м2 на одно
место, но не менее 4
18. Помещение для лечения больных по принципу
"соляных пещер" (галопалата):
- комната управления 6
- шлюз 3
19. Кабинет лечебной физкультуры для 12
индивидуальных занятий
20. Кабинет лечебной физкультуры для занятий малых 20
(до 4-х человек) групп
21. Кабинет механотерапии 4 м2 на одно место,
но не менее 20
22. Кабинет лазеротерапии 12 м2 на одну
кушетку
23. Кабинет рефлексотерапии:
- кабинет врача 12
- процедурная со стерилизационной 6 м2 на одно место,
но не менее 14+4
24. Кабинет "амбулаторной" экстракорпоральной 12
детоксикации (гемосорбции, плазмафереза и др.)
25. Кабинет индивидуальной аэроионотерапии 4 м2 на одно место,
но не
8-09-2015, 21:57