На ЭКГ определяется частота сокращения желудочков в 220—360 уд/мин (сравните: у взрослых при ППТ она составляет 150—200 уд/мин). Комплексы QRS узкие и регулярные. Зубцы Р отсутствуют или аномальны.
В большинстве специализированных центров применение дигоксина остается стандартным методом лечения ППТ у младенцев. Главным недостатком этого метода является то, что до восстановления нормального синусового ритма обычно проходит около 4—6 часов. У пациентов, ранее не получавших дигиталис, начальная внутривенная доза препарата составляет 0,02 мг/кг. Расчет соответствующей дозировки и введение препарата требуют особого внимания, так как ошибка может быть фатальной. Другие методы лечения включают применение верапамила, тензилона (хлорид эдрофониума) и неосинефрина (фенилефрин). Использование верапамила уже привело к смерти многих младенцев, так что этот препарат противопоказан детям до 2-летнего возраста.
Для купирования ППТ могут использоваться приемы с раздражением вагуса, однако это редко приводит к успеху до введения первой дозы дигоксина. Наибольшая стимуляция вагуса достигается с помощью рефлекса ныряльщика, который вызывается путем погружения лица ребенка в ледяную воду. Альтернативой этому является наполнение пластикового мешочка ледяной водой и его кратковременное приложение к лицу младенца.
Младенцам и детям, находящимся в глубоком кардиогенном шоке с угрозой остановки сердца, показана кардиоверсия (0,25—1 Вт/с на 1 кг массы тела).
Литература
1. Неотложная медицинская помощь: Пер. с англ./Под Н52 ред. Дж.Э. Тинтиналли, Р.Л. Кроума, Э. Руиза. — М.: Медицина, 2001.
2. Клиническая диагностика заболеваний сердца – Кардиолог у постели больного – Констант, 2004
3. Внутренние болезни Елисеев, 1999 год
8-09-2015, 22:04