Таблица 3 - Распределение при массовом поступлении пораженных с различной степени ожогами по сортировочным группам и функциональным подразделениям ОПМП
| Сортировочная группа | Общая площадь ожога, % | Глубокие ожоги, % | Ожог дыхательных путей | Функциональное подразделение |
| I | до 60 и более | 50, не менее | + | Изолятор находятся в терминальном состоянии, агонизируют |
| II | до 40 | до 30 | +. | Перевязочная нуждаются в неотложной медпомощи |
| III | до 30 | до 20 | + | Госпитальное помощь может быть отсрочена |
| IV | до 15 | 10,не более | - | Легкораненых после оказания неотложной помощи направляют на амбулаторное лечение |
При массовом поступлении для прогноза ожога можно использовать правило сотни (таблица 4). Прогностический индекс у обожженного определяется суммой показателей возраста и площади ожога:
Таблица 4 - Прогноз и исход ожоговой болезни в зависимости от прогностического индекса по «правилу сотни»
| Прогностический индекс | Прогноз | Сортировочные группы |
| До 60 | Благоприятный | IV |
| От 61 до 80 | Относительно благоприятный | III |
| От 81 до 100 | Сомнительный | II |
| 101 и более | Неблагоприятный | I |
Правило сотни можно использовать только для термического поражения у взрослых. При ожогах у детей применяется индекс Франка.
4 Порядок выполнения работы
4.1 В конце занятия студентам раздаются задания по теме «Оказание первой медицинской помощи при ожогах» в тестовой форме, на которые они отвечают и сдают преподавателю.
4.1.1 Задания в тестовой форме
1 Что характерно для термического ожога II степени:
а) обратимая сосудистая реакция;
б) отслойка эпидермиса;
в) некроз всей толщи кожи;
г) обугливание кожи.
2 Ожоговая болезнь у взрослых развивается при площади поверхностного ожога более:
а) 5 %;
б) 10 %;
в) 15 %;
г) 20 %.
3 Индекс Франка — это:
а) сумма площади поверхностного и глубокого ожогов;
б) отношение пульса к систолическому давлению;
в) сумма площади поверхностного и глубокого ожогов, выраженная в условных единицах;
г) общая площадь ожога, выраженная в процентах.
4 Если на месте ожога имеется небольшой ненапряженный пузырь, содержимое пузыря светло-желтое, жидкое, дно вскрытого пузыря розового цвета, то это степень ожога:
а) II;
б) Ша;
в) Шб;
г) IV.
5 Сумме показателей от 61 до 80 при использовании «правила сотни» соответствует прогноз:
а) благоприятный;
б) относительно благоприятный;
в) сомнительный;
г) неблагоприятный.
6 При термических ожогах одежда с пораженного:
а) снимается;
б) срезается;
в) остается на пораженном;
г) все ответы неверны.
7 Основным критерием для определения прогноза ожоговой болезни является:
а) детский возраст пораженного;
б) пожилой возраст пораженного;
в) наличие сопутствующих заболеваний;
г) площадь ожога;
8 Длительность заживления ожога определяется:
а) возрастом пораженного;
б) глубиной ожога;
в) присоединением вторичной гнойной инфекции;
г) степенью потери жидкости организмом.
9 Для определения площади ожогов, расположенных в мозаичном порядке, пользуются правилом:
а) девяток;
б) ладони.
10 В течении ожоговой болезни в настоящее время выделяют:
а) две фазы;
б) три группы;
в) четыре периода;
г) пять степеней.
11 Пусковыми механизмами развития ожогового шока являются:
а) болевая импульсация;
б) площадь ожога;
в) потеря плазмы;
г) сгущение крови;
д) эндогенная интоксикация.
12 Длительность течения ожогового шока на фоне интенсивной терапии составляет:
а) 5-20 минут;
б) 1 час;
в) 1 сутки;
г) 2—3 суток.
13 При ожоговом шоке артериальное давление:
а) рано снижается, вплоть до критических цифр;
б) относительно долго остается в норме;
в) не изменяется;
г) резко повышается.
14 При ожоговом шоке наблюдается:
а) замедление циркуляции крови по мелким сосудам;
б) сгущение крови;
в) гиперволемия;
г) гиперкалиемия.
15 О тяжести ожогового шока можно судить по индексу:
а) Уоллеса;
а) Франка.
16 Второй период ожоговой болезни:
а) торпидная фаза;
б) септикотоксемия;
в) ожоговая токсемия;
г) ожоговый шок.
17 Ожоговый сепсис развивается во время:
а) торпидной фазы;
б) септикотоксемии;
в) ожоговой токсемии;
г) ожогового шока.
18 При массовом поступлении обожженных пораженные с общей площадью ожога до 40 % направляются в функциональное подразделение ОПМП:
а) перевязочную;
б) операционную;
в) противошоковое отделение;
г) госпитальное отделение;
д) изолятор для агонизирующих.
19 Эректильная фаза ожогового шока длится:
а) 5—20 минут;
б) 1—2 часа;
в) 1 сутки;
г) 2—3 суток.
20 При массовом поступлении для прогноза ожога можно использовать правило сотни:
а) для составления таблицы;
б) для вычисления индекса Франка;
в) у детей;
г) у взрослых.
5 Вопросы для самоконтроля
3.1 Первая медицинская помощь и ее значение.
3.2 Оказание первой помощи при химических ожогах.
3.3 Термические ожоги, степени ожогов и чем характеризуются?
3.4 Как протекает заживление ожогов в зависимости от их степени?
3.5 Что такое «правило ладони»?
3.6 При какой площади поверхностного ожога развивается ожоговая болезнь у взрослых и детей?
3.7 Перечислить периоды течения ожоговой болезни.
3.8 Ожоговый шок, фазы развития и особенности.
3.9 Что такое индекс Франка?
3.10 Ожоговая токсемия, клиническая картина.
3.11 Клиническая картина септикотоксемии.
3.12 Что такое реконвалесценция и чем проявляется?
3.13 Как проводится медицинская сортировка обожженных?
3.14 Что такое «правило сотни»?
3.15 Первая медицинская помощь при термических ожогах.
Список использованных источников
1 Буянов, В.М. Первая медицинская помощь/В.М.Буянов. - М.: Медицина, 2000. – 194 с.
2 Вандышев, А.Р. Медицина катастроф/ А.Р.Вандышев. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – 234 с.
3 Горячев, С.Ф. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф/С.Ф.Горячев. – Ростов –на- Дону: Феникс, 2006.- 576 с.
4 Кошелев, А.А. Медицина катастроф. Теория и практика / А.А.Кошелев. - СПб.: Паритет, 2000. – 256 с.
5 Первая помощь при травмах и других жизнеугрожающих ситуациях / И.А. Симонов. - СПб.: ДНК, 2001. – 321 с.
6 Рябочкин, В.М .Медицина катастроф/ В.М.Рябочкин. - М.: ИНИ ЛТД, 1997. – 312 с.
8-09-2015, 22:32