Осуществляется поддерживающая терапия с введением кислорода, а также деконтаминация с мылом и водой, если поражена кожа. Пациентам с уровнем метгемоглобина более 30 % или с симптоматической стенокардией, аритмией, гипотензией, судорогами или комой назначается внутривенное введение 1 % раствора метиленового синего в дозе 0,1-0,2 мл/кг в течение 5 минут. Доза может быть повторена через час, а затем, если сохраняется выраженный цианоз, ее введение осуществляется каждые 4-6 часов. Если концентрация метгемоглобина составляет 70 % или пациент не отвечает на введение метиленового синего, то рекомендуется обменная трансфузия.
Фтористоводородная кислота
Фтористоводородная кислота является сильной неорганической кислотой, которая может проникать через неповрежденную кожу и вызывать коагуляционный некроз подкожной жировой клетчатки. Кислота причиняет сильную боль, не соответствующую видимому поражению. Возникновение боли часто бывает отсроченным, поэтому через несколько часов после экспозиции у пациента может наблюдаться тяжелый ожог. Может иметь место серьезное повреждение подкожных структур, включая мышцы и кости.
При подкожном введении тонкой иглой 10 % раствора глюконата кальция происходит преципитация ионов фтора. Затем производится смачивание пораженных участков тем же раствором. Смачивание глюконатом кальция может применяться в тех областях, где при подкожной инъекции возможно появление сосудистых нарушений. При инъекции целесообразно проведение регионарной анестезии. Может потребоваться и аналгезия наркотическими препаратами. Необходима консультация хирурга.
Фенол
Фенол, или карболовая кислота, и ее дериваты используются как дезодоранты, а также в качестве дезинфицирующих средств. Фенол всасывается через кожу, вызывая нарушение функции печени и почек, а также депрессию ЦНС. При контакте с ним возникают интенсивная боль и жжение; может сформироваться струп, который удерживает фенол в подкожных тканях. Возможно развитие гангрены. Лечение включает немедленное промывание водой и смазывание пораженного участка кожи оливковым маслом. В случае формирования струпа, может быть показано промывание глицерином.
ЛИТЕРАТУРА
1. Неотложная медицинская помощь: Пер. с англ./Под Н52 ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. - М.: Медицина, 2001.
2. Внутренние болезни Елисеев, 1999 год
8-09-2015, 22:40