Следует отметить, что периоды интенсивного роста сердца и крупных сосудов отстают от периодов ускоренного темпа роста и увеличения массы тела, что проявляется функциональными расстройствами сердечнососудистой системы (функциональные шумы в сердце и на крупных сосудах, гипертония, гипотония) (Лях В.И., 1997).
Повышение АД у детей обычно связано с нейроэндокринной перестройкой, которая может сопровождаться нарушением соотношения в центральной нервной системе тормозных и возбудительных процессах в сторону преобладания последних. Это может приводить к гиперреактивности регулирующих механизмов. Провоцирующим моментом при этом могут стать физические и нервно-эмоциональные перегрузки, интоксикация из очагов хронической инфекции, нарушение режима и другие факторы.
Понижение АД может наблюдаться у регулярно тренирующихся школьников. При этом они не предъявляют никаких жалоб и хорошо себя чувствуют. Такая гипотония расценивается как физиологическая. Однако у подростков гипотония может быть следствием переутомления, перенесенных инфекционных заболеваний, наличия очагов хронической инфекции, нарушений режима и т.п. (Синяков А.Ф., 1987).
Длительность сердечного цикла продолжает увеличиваться за счет диастолы, отмечаемые изменения длительности электрической и механической систолы сердца при физической нагрузке. При учащении сердечных сокращений механическая систола укорачивается, а электрическая остается без изменений (Солодков А.С., Сологуб Е.Б., 2001).
К концу пубертатного периода сердце достигает максимальной работоспособности, так что при повышении физической нагрузки оно не должно увеличивать минутный объем за счет чрезмерной тахикардии, что наблюдается в более младшем школьном возрасте. В это время сердце приобретает форму, характерную для взрослых. Продолжает увеличиваться системное артериальное давление в связи с ростом периферического сопротивления сосудов в большом круге кровообращения. Величину систолического давления в мм рт. ст. (Агаджанян Н.А., Шабатура Н.Н., 1989).
Артериальное давление с возрастом увеличивается. У девочек максимальное АД возрастает на 2–3 мм рт. ст. за год (Фомин Н.А., Дятлова Н.Н., 2002).
Важной особенностью сердечнососудистой системы является несоответствие между нарастанием емкости полостей сердца и увеличением просветов сосудов (Арнов Д.М., 1984). В детском возрасте просвет сосудов бывает относительно большим при незначительном объеме сердца. В период созревания в связи с общим пубертатным ускорением роста объем сердца увеличивается быстрее, чем просвет сосудов, отстающих от общего роста организма. Чем интенсивнее работают мышцы тела, тем заметнее увеличивается диаметр мышечных артерий и соответственно кровоток через мышцы (Фомин Н.А., Дятлова Н.Н.).
Продолжает повышаться артериальное давление, хотя и более постепенно, чем на первом году жизни, причем наиболее значительно – в пубертатном возрасте (Ситдиков Ф.Г., Макалеев И.Ш., Ильясова В.Н., 2000). Артериальное давление с возрастом постепенно повышается (Лошилов В.Н., 2005).
Разнообразие физических упражнений, виды нагрузок и их характерные особенности не одинаковым образом оказывают воздействие на сердечнососудистую систему, а сердечнососудистая система в свою очередь не одинаково реагирует на разнообразие физических упражнений. Ну, а раз сердечнососудистая система, как одна из немногих систем в организме, не одинаково реагирует на физическую нагрузку разного характера, это говорит о том, что различные ее проявления выступают в роли адаптации всего организма в целом (Нигматуллина Р.Р., 1999). Даже одинаковая нагрузка вызывает противоположные реакции в организме, т. к. эта нагрузка была оптимальной для одних и чрезмерной для других, а для третьих и вовсе недостаточной (Лошилов В.Н., 2005).
2. Организация и методы исследования
2.1 Объект и условия проведения исследования
Исследование проводилось на базе средней общеобразовательной школы №7 г. Усинск, с учащимися, не имеющими освобождения от физической культуры, не занимающиеся регулярно спортом или физическими упражнениями. Объект исследования – мальчики, которые были объединены в 3 возрастные группы: 8, 9, 10 лет по 30 человек в каждой. Исследование проводилось в первую половину дня.
В процессе исследования применяли автоматический тонометр (модель UA – 668, Япония).
Для выявления типов и оценке качества реакции учитывали следующие показатели: частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД). Результаты исследования были занесены в протокол и обработаны при помощи программы MicrosoftExcel. Данные наблюдения заносили в протокол исследования. Вычисляли достоверные изменения по критерию Т-Стьюдента. Вычисляли показатель качества реакции (ПКР) Кушелевского и Зислина по формуле: ПКР = (РА2 – РА1) / (Р2 – Р1), где Р1 и РА1 – величины пульса и пульсовой амплитуды в состоянии относительного покоя до нагрузки; Р2 и РА2 – величины пульса и пульсовой амплитуды после нагрузки (от 0 до 0,5 – удовлетворительный, от 0,5 до 1 – хороший).
Измерение артериального давления всегда на одной и той же руке целесообразно, так как ряд авторов примерно у 30% исследуемых наблюдали наличие асимметрии. При этом должно соблюдаться следующее: манжетку накладывают плотно, оставляя свободной нижнюю треть плеча (между плечом и манжеткой с трудом должен проходить указательный палец), участок плеча с манжеткой должен находиться на уровне сердца; измерение проводят в сидячем положении исследуемого.
2.2 Методика проведения исследования
Комбинированную пробу (по С.П. Летунову) проводили следующим образом: у исследуемого определяли частоту пульса, максимальное и минимальное артериальное давление в положении сидя. После этого исследуемый проделывает 20 приседаний в 30 секунд (приседая, он вытягивает руки вперед). После нагрузки в первые 10 секунд определяли тем же способом АД и ЧСС, а также на первой, второй, третьей, четвертой и пятой минуте восстановления. (Воронцов П.В., 1994)
Затем обследуемый выполнял вторую часть пробы – бег на месте в течение 15 секунд в максимально быстром темпе с высоким подниманием бедра и энергичной работой рук. После этого обследуемый сидя отдыхал 5 минут; при этом в первые 10 секунд и на каждой минуте восстановления определяли частоту пульса и АД. Третья часть пробы – бег на месте в течение 3-х минут в темпе 180 шагов в 1 мин. Восстановительный период после 3‑минутного бега исследовали в течение 5 минут: в первые 10 сек. И на каждой минуте восстановления, исследовали также пульс и АД.
Выделяют следующие типы реакции сердечнососудистой системы на стандартные нагрузки.
Нормотоническая (нормальная) реакция наряду с учащением пульса характеризуется отчетливым повышением максимального артериального давления; минимальное же давление или не изменяется, или слегка понижается. Пульсовое давление повышается. Основным механизмом высокой адаптации сердца к физической нагрузке является увеличение систолического выброса, о котором можно судить по пульсовому давлению (разница между максимальным и минимальным артериальным давлением). При физических усилиях, как правило, наблюдается увеличение систолического выброса за счет большего опорожнения желудочков. Следует помнить, что желудочки здорового сердца в покое во время систолы полностью не освобождаются от крови, в них остается около 40% крови. По мере увеличения физической нагрузки остаточный объем крови в желудочках уменьшается и при больших нагрузках этот объем может составить лишь 10% диастолической емкости желудочка.
Гипотоническая реакция характеризуется значительным учащением пульса; максимальное артериальное давление слабо или совсем не повышается, а иногда даже снижается, минимальное артериальное давление обычно повышается, пульсовое давление понижается. Сердечные сокращения в основном обеспечиваются за счет учащения ритма сердечных сокращений. Период восстановления при такой реакции значительно удлиняется. Эта реакция характерна для лиц, находящихся в состоянии переутомления, перетренировки.
Гипертоническая реакция – значительное (до 220 мм рт. ст. и более) повышение максимального артериального давления при тенденции к повышению минимального и значительном учащении пульса (до 170–180 ударов в минуту). Такая реакция является вариантом нормы для спортсменов-ветеранов в среднем и пожилом возрасте, а у молодых свидетельствует о физическом перенапряжении (Воронцов П.В., 1994).
3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1 Изменение систолического артериального давления, диастолического артериального давления и частоты сердечных сокращений у мальчиков 8 – 10 лет на стандартную нагрузку
Исходный показатель (и.п.) систолического артериального давления (САД) (рис. 3.1.а) у мальчиков 8‑ми лет (95,1±2,9 мм рт. ст.) достоверно ниже и.п. 9‑ти (104,1±2,69 мм рт. ст.) и 10‑тилетних (106,87±2,02 мм рт. ст.) у которых он достоверно не отличается. После пробы I (20 приседаний за 30 сек) и до конца 5‑й минуты восстановления у 8‑милетних САД достоверно не изменялось. У 9‑тилетних стало достоверно ниже на 5‑й минуте восстановления (на 9,1%). У мальчиков 10‑ти лет на 3‑й мин восстановления САД стало достоверно ниже и.п. на 5,4% и до конца 5‑й мин восстановления оставалось на этом уровне.
И.п. диастолического артериального давления (ДАД) у исследуемых (рис. 3.1.б) достоверно не отличается (8 лет – 62,83±2,1 мм рт. ст., 9 лет – 67,43±2,41 мм рт. ст., 10 лет – 66,3±1,75 мм рт. ст.). После пробы Iдостоверных изменений не происходило. На 2‑й минуте восстановления ДАД достоверно стало ниже у 10 летних (на 7,5%) и на этом уровне оставалось до конца 5‑й минуты восстановления. У 9‑тилетних ДАД на 3‑й минуте восстановления стало достоверно ниже (на 7,6%), сохраняясь на этом уровне до конца 5‑й мин восстановления. У 8‑ми летних достоверное снижение ДАД было на 4‑й мин.
И.п. частоты сердечных сокращений (ЧСС) (рис. 3.1.в) достоверно ниже у мальчиков 10‑ти лет (79,93±2,19 уд/мин). У 8‑ми (89,17±2,39 уд/мин) и 9‑тилетних (87,56±2,55 уд/мин) ЧСС достоверно не отличается. После пробы IЧСС достоверно повысилась у 8‑милетних на 25%, у 9‑тилетних – 40,3%, у 10‑тилетних – 47,8%. Достоверных отличий в возрастных группах не было. На первой минуте восстановления ЧСС у 8‑ми и 9‑тилетних снизилась до исходного уровня и оставалась на этом уровне до конца 5‑й мин восстановления, а у 10‑тилетних на 2‑й мин.
Рис. 3.1. Изменение показателей сердечнососудистой системы в зависимости от возраста на пробу (20 приседаний за 30 сек): а – изменение систолического артериального давления; б – изменение диастолического артериального давления; в – изменение частоты сердечных сокращений
И.п. САД (рис. 3.2.а) достоверно у 10‑тилетних (99,13±1,54 мм рт. ст.) выше и.п. 8‑милетних (90,13±1,9 мм рт. ст.). У 9‑тилетних (94,6±2,86 мм рт. ст.) достоверно не отличается от других возрастных групп. На достоверно высоком уровне САД сохранялось у 8‑милетних до конца 3‑й мин восстановления, у 9‑ти и 10‑тилетних до конца 5‑й мин восстановления.
Рис. 3.2. Изменение показателей сердечнососудистой системы в зависимости от возраста на пробуII (15 сек бег с высоким подниманием бедра на месте в максимальном темпе): а – изменение систолического артериального давления; б – изменение диастолического артериального давления; в – изменение частоты сердечных сокращений
И.п. ДАД (рис. 3.2.б) у испытуемых достоверно не отличается (8 лет – 58,27±1,45 мм рт. ст., 9 лет – 60,96±2,17, 10 лет – 60,06±1,61 мм рт. ст.). После выполнения пробы II и до конца 5‑й мин восстановления ДАД достоверно не изменялось у 8‑ми и 9‑тилетних. У 10‑тилетних ДАД стало достоверно выше и.п. на 7,4% на 1‑й мин восстановления и держалось на этом уровне до конца 2‑й мин восстановления.
И.п. частоты сердечных сокращений (ЧСС) (рис. 3.2.в) у испытуемых достоверно не отличается: у мальчиков 10‑ти лет 84,63±1,78 уд/мин; у 8‑ми – 87,77±2,34 уд/мин; у 9‑тилетних – 88,46±2,07 уд/мин. После выполнения пробы II ЧСС достоверно повысилась у 8‑милетних на 45,4%, у 9‑тилетних – 55,5%, у 10‑тилетних – 63,1%. У 8‑милетних ЧСС была достоверно ниже других возрастных групп. На 1‑й мин восстановления ЧСС достоверных отличий между возрастными группами не было, но показатели били достоверно выше исходных. На 2‑й мин восстановления показатели всех возрастных групп приблизились к исходным и оставались на этом уровне до конца 5‑й мин восстановления.
Рис. 3.3. Изменение показателей сердечнососудистой системы в зависимости от возраста на пробуIII (3 мин бег на месте в темпе 180 шагов в минуту): а – изменение систолического артериального давления; б – изменение диастолического артериального давления; в – изменение частоты сердечных сокращений
И.п. САД (рис. 3.3.а) достоверно ниже у 8‑милетних (92,067±1,73 мм рт. ст.). У 9‑ти (101,1±2,14 мм рт. ст.) и 10‑тилетних (100,3±1,61 мм рт. ст.) достоверно не отличаются. После выполнения пробы III (3 мин бег на месте с интервалом 180 шагов в минуту) достоверно повысилось САД у всех возрастных групп (8 лет – на 12,5%, 9 лет – 15,5%, 10 лет – 13,6%). Достоверно высокое САД у испытуемых было до конца 3‑й мин восстановления.
И.п. ДАД (рис. 3.3.б) у испытуемых 9‑ти (61±1,58 мм рт. ст.) и 10‑ти (62,76±1,54 мм рт. ст.) лет достоверно не отличается, но достоверно выше 8‑милетних (56,167±1,72 мм рт. ст.). После выполнения пробы III ДАД достоверно повысилось у всех возрастных групп (8 лет на 16,9%, 9 лет – 20,5%, 10 лет – 17%) и на этом уровне достоверно сохранялось до конца 2‑й мин восстановления у 9‑тилетних, до конца 3‑й мин у 8‑ми и 10‑тилетних. На 4‑й мин и до конца 5‑й мин восстановления САД у всех возрастных групп достоверно не отличалось от исходного.
И.п. ЧСС (рис. 3.3.в) у испытуемых достоверно не отличался (8 лет – 90,93±2,19 уд/мин, 9 лет – 88,9±2,07 уд/мин, 10 лет – 88,93±1,73 уд/мин). После выполнения пробы III ЧСС резко возросла у всех возрастных групп, У 9‑тилетних стала достоверно выше. На 1‑й мин восстановления у испытуемых ЧСС снизилась, но достоверно превышала и.п. На 2‑й мин приблизилась к исходному и держалась на этом уровне до конца 5‑й мин восстановления.
3.2 Определение типов реакций сердечнососудистой системы на стандартную нагрузку у мальчиков 8 -10 лет
Самый высокий процент проявления нормотонического типа реакции проявился у мальчиков 9‑ти лет (36%) (рис. 3.4). Самый низкий – у мальчиков 10‑ти лет (20%). У мальчиков 8‑ми лет – 34%. Проявление гипертонического типа реакции в наименьшей степени у мальчиков 9‑ти лет. У мальчиков 8‑ми и 10‑ти лет проявление гипертонического типа на одном уровне (43%). Гипотонический тип реакции на данную пробу в большей степени проявилось у 9‑тилетних (40%). В меньшей – у 8‑милетних (23%). У 10‑тилетних – 37%.
Рис. 3.4. Проявление типов реакций сердечнососудистой системы на нагрузку 20 приседаний за 30 сек в зависимости от возраста (в %)
У мальчиков 10‑ти лет процент проявления нормотонического типа реакции самый высокий (36%) (рис. 3.5). Самый низкий – в 8 лет (26%). У мальчиков 9‑ти лет 30%. Гипертонический тип реакции на данную пробу самый высокий у мальчиков 8‑ми лет (64%). Ниже у 9‑тилетних (54%). Самый низкий – у 10‑тилетних мальчиков (30%). Проявление гипотонического типа реакции у 10‑тилетних мальчиков 34%. У 9‑тилетних – 16%, у 8‑милетних мальчиков – 10%.
Нормотонический тип реакции у мальчиков 9‑ти и 10‑ти лет проявился на одинаковом уровне (16%) (рис. 3.6). У мальчиков 8‑ми лет – 14%. Гипертонический тип реакции проявился на одном уровне во всех возрастных категориях. Гипотонический тип реакции в наибольшей степени проявился у мальчиков 8‑ми лет (16%). У 9‑ти и 10‑тилетних – на одном уровне (14%).
Рис. 3.5. Проявление типов реакций сердечнососудистой системы на нагрузку 15 сек бег на месте с высоким подниманием бедра в максимальном темпе в зависимости от возраста (в %)
Рис. 3.6. Проявление типов реакций сердечнососудистой системы на нагрузку 3 мин бег на месте с интервалом 180 шагов в минуту в зависимости от возраста (в %)
3.3 Оценка показателя качества реакции на стандартную мышечную нагрузку у мальчиков 8–10 лет
Показатели качества реакции (ПКР) у мальчиков 8 – 10 лет на стандартную мышечную нагрузку достоверно не отличаются (рис. 3.7) и находятся почти на одном уровне. По нормативным данным Кушелевского и Зислина ПКР у испытуемых удовлетворителен. ПКР у мальчиков 8–10 лет указаны в табл. 3.1.
Рис. 3.7. Показатель качества реакции на стандартную мышечную нагрузку в зависимости от возраста
Таблица 3.1. Показатель качества реакции на стандартную мышечную нагрузку
| возраст | 8 лет | 9 лет | 10 лет |
| ПКР | 0,191484 | 0,162005 | 0,166543 |
| m±δ | 0,08952 | 0,043438 | 0,029871 |
При определении у исследуемых оценки качества реакции, мы выявили, что ПКР находится на удовлетворительном уровне, достоверно не отличается. У 8‑милетних абсолютная величина ПКР выше. Возможно, тенденция к повышению артериального давления положительно сказалась на качестве реакции у мальчиков 8‑ми лет.
Выводы
В проведенном нами исследовании САД достоверно отличалось пониженными показателями у мальчиков 8‑ми лет. Возможно у мальчиков этого возраста более экономный хронотропный тип реакции сердца на нагрузку, т.е. более высокая адаптационная способность насосной функции сердца. Вероятно, это связано с двигательной активностью этих детей
8-09-2015, 23:01