Виды анестезий в акушерстве и гинекологии

Источники болевых ощущений в родах. Психологические и нефармакологические методы уменьшения боли. Анальгетики для парентерального применения. Ингаляционная анальгезия. Блокада половых нервов. Парацервикальная блокада. Регионарная анестезия и анальгезия.

Влияние анестетиков на маточно-плацентарное кровообращение. Влияние родов на организм матери. Влияние анестетиков на сократительную активность матки и течение родов. Физиологические изменения в организме новорожденного в раннем послеродовом периоде.

Титрование дозы в зависимости от клинического эффекта как способ адекватного обеспечения эпидуральной анестезии у лиц пожилого возраста. Каудальная анестезия при хирургических вмешательствах и акушерских процедурах на промежности и крестцовой области.

Методика выполнения спинальной анестезии. Характеристика местных анестетиков. Влияние спинальной и эпидуральной анестезии на функциональное состояние систем организма. Распространение анестетика по спинномозговому каналу. Осложнения и их профилактика.

Характеристика и основные этапы проведения однокомпонентной и многокомпонентной ингаляционной и неингаляционной общей анестезии у детей, их отличительные признаки и особенности применения. Порядок интубации трахеи и применяемые при этом инструменты.

Анатомические особенности новорожденных, предпосылки проблем, возникающих со стороны сердечнососудистой и дыхательной системы при их анестезии. Порядок расчета лекарственных препаратов для ребенка. Особенности анестезии в различные периоды операции.

Показания, методика, выбор анестетика при эпидуральной анестезии, ее последовательность в первом и втором периоде родов. Профилактика непреднамеренного введения анестетика, лечение осложнений. Особенности проведения каудальной и спинномозговой анестезии.

Высокая спинномозговая блокада. Эпидуральная анестезия как разновидность центральной блокады и ее интенсивность. Анатомия эпидурального пространства. Дифференциальная и сегментарная блокады. Лабораторные исследования перед спинномозговой анестезией.

Воспалительные процессы в почках или мочевыводящих путях при заболеваниях мочеполовой системы, возрастные особенности. Специфика анестезии при цистоскопии, трансуретральной резекции простаты. Анестезия при гинекологических и малых акушерских операциях.

Аномалии положения и предлежания плода. Задняя позиция затылочного предлежания. Поперечное положение плода, тазовое предлежание, многоплодная беременность. Акушерские кровотечения в III триместре беременности. Преэклампсия и эклампсия – патофизиология.

Особенности анестезии при осложненных родах. Патологический прелиминарный период. Дискоординация родовой деятельности. Анестезиологическое обеспечение кесарева сечения. Профилактика расстройств и реанимация новорожденного абдоминальным родоразрешением.

Отбор операций для выполнения в амбулаторных условиях. Предоперационное обследование и лабораторные исследования. Критерии отбора больных для амбулаторных вмешательств. Послеоперационные осложнения, возникающие при этом. Методики индукции анестезии.

Анестезия при акушерских операциях и кесаревом сечении, предупреждение ее осложнений. Обезболивание при операциях наложения акушерских щипцов, поворота плода, при ручных вхождениях в полость матки, плодоразрушающих операциях, эпизиотомии и перинеотомии.

Методы местной анестезии: терминальная, инфильтрационная, проводниковая, плексусная, эпидуральная, спинальная, комбинированная. Основные фармакологические средства для достижения местной анестезии. Каудальная, регионарная анальгезия морфиномиметиками.

Специфика физиологии организма женщины во время беременности и связанные с этим особенности обезболивания родов и анестезии. Действие препаратов для анестезии на роженицу, плод и новорожденного, проникновение через плаценту, влияние на моторику матки.

Безопасность эпидуральной анестезии. Иглы для эпидуральной пункции. Идентификация эпидурального пространства. Методика эпидуральной анестезии. Стратегия инъекции местного анестетика в эпидуральное пространство. Факторы, влияющие на эпидуральную анестезию.

Выполнение процедуры спинномозговой анестезии в оборудованной операционной. Методика спинномозговой анестезии и факторы, влияющие на ее проведение. Иглы для спинномозговой пункции. Пункция твердой мозговой оболочки. Длительная спинномозговая анестезия.

Применение пудендальной, парацервикальной, эпидуральной анестезии и других методов в зависимости от интенсивности родовой боли и степени раскрытия шейки матки рожениц. Последовательность применения различных средств при проведении обезболивания родов.

Показания к операции кесарево сечение. Противопоказания к операции.

Основными причинами болей в родах являются: раскрытие шейки матки, богатой нервными рецепторами, растяжение высокочувствительной брюшины; растяжение связок матки; возбуждение рецепторных полей сосудов; сокращение миометрия и его ишемизация.