2. Для улучшения микроциркуляции слизистой носа применяется Готу Кола по одной капсуле 3 раза в день в течение месяца. При перфорации носовой перегородки этот препарат будет оказывать ранозаживляющий действие.
3. Обязательно применение антиоксидантных комплексов в течение нескольких месяцев. Из препаратов можно использовать Антиоксидант и Грепайн по одной капсуле 1 раз в день.
4. Если атрофический ринит возникает на фоне сидероза необходимо подключение препарата Железо Хелат по 1 таблетке 1 раз в день. Данный курсы лечения необходимо повторять через полгода в течение нескольких лет
4.1 Анализ номенклатуры интраназальных препаратов заводского производства: по спектру фарм. достоинства; по странам производителя
Интраназальные аэрозоли (спреи)
Интраназальные аэрозоли (спреи) — одна из разновидностей фармацевтических аэрозолей. По сравнению с каплями назальные спреи имеют следующие преимущества:
1. Небольшой расход действующего вещества (спреи более экономичны).
2. Равномерное распределение действующего вещества по поверхности слизистой.
3. Возможность применения в различных условиях (дома, на работе, на улице, в общественных местах).
4. Высокая концентрация вещества на месте патологического процесса.
Недостатки
1. Газы-вытеснители (пропелленты) могут оказывать раздражающее действие на слизистую носа.
2. Требуется обязательная синхронизация введения препарата с моментом вдоха, чего трудно добиться у детей, пожилых пациентов, пациентов с низким уровнем интеллекта.
3. При неумелом использовании существует возможность повреждения слизистой носового хода насадкой аэрозольного баллона.
4. При распылении не исключается возможность попадания веществ в глаза, на кожу лица и т. д.
Способ применения назальных спреев
Перед введением препарата следует аккуратно почистить нос. Насадку-распылитель флакона следует держать вертикально, наконечником кверху. Держа голову прямо, вводят наконечник-распылитель в носовой ход и резко нажимают один раз на флакон. Во время впрыскивания втягивают воздух носом. Не следует отклонять назад голову и переворачивать флакон при впрыскивании спрея в носовую полость.
Назальные гели
Гель — мягкая лекарственная форма для местного применения. По своим биофармацевтическим характеристикам гель приближается к мазям и кремам, но имеет ряд отличий. С точки зрения физколлоидной химии, гель — водный раствор высокомолекулярных веществ в связнодисперсном состоянии.
Преимущества лекарственной формы «гель»
1. Пролонгированное действие.
2. Возможность применять на ночь.
3. Наличие увлажняющего действия на слизистую носа.
4. Благоприятное действие на слизистую оболочку носа при ее сухости, наличие корочек.
5. При попадании на кожу или одежду гель легко смывается водой, не оставляя следов (в отличие от мазей).
Недостатки
1. Далеко не все действующие вещества могут вводиться в состав гелей и соответственно использоваться в данной лекарственной форме.
2. Гель — нестабильная лекарственная форма, при хранении происходит его расслаивание на ВМС и водную фазу.
3. Диффузия действующего вещества в ткани из лекарственной формы «гель» проходит медленнее, чем из раствора. В то же время это свойство позволяет достичь пролонгированного действия препарата.
4. Гели обладают выраженным системным действием, что не всегда желательно.
5. Гель сложно применять при обильном количестве слизистого отделяемого.
Способ применения назальных гелей
Перед закладкой геля тщательно прочищают нос. Затем на мизинец берут небольшое количество препарата и вводят поочередно в каждый носовой ход, как можно глубже. При этом гель распределяется в носовых ходах. У детей и пожилых пациентов для введения геля можно применять ватные палочки и тампоны.
Назальные мази
Мазь — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для нанесения на кожу или слизистые путем намазывания или втирания, наложения пропитанных мазью повязок. При комнатной температуре мази сохраняют вязкую неподвижную массу, а при нанесении на поверхность всасывания образуют ровную сплошную пленку, превращающуюся в вязкую жидкость. Мази для носа готовятся в асептических условиях. Поскольку они наносятся на влажную слизистую для повышения их всасываемости добавляют ПАВ.
Преимущества лекарственной формы «мазь»
1. Пролонгированное действие — мазевая основа обеспечивает более длительное действие активных веществ на слизистую носа.
2. Обладает смягчающим действием на слизистую носа.
3. По сравнению с гелем у мазей существенно меньше выражено системное действие.
4. Лекарственная форма мази дает возможность совместного введения в один препарат действующих веществ как гидрофобной, так и гидрофильной природы.
5. Оказывает благоприятное действие при сухости слизистой оболочки носа, наличии корочек.
Недостатки
1. Незначительная степень высвобождения действующих веществ.
2. При попадании на кожу или одежду мазь оставляет жирные пятна.
Назальные кремы
Кремы — лекарственная форма для наружного применения, занимают промежуточное положение между гелями и мазями. Основное преимущество кремов — высокая степень всасывания действующих веществ и пролонгированное действие.
Способ применения назальных мазей и кремов
Столбик мази или крема длиной около 0,5 см накладывают на ватный тампон и 3–4 раза в сутки наносят на переднюю часть слизистой оболочки носовой полости. Затем, умеренно сдавливая крылья носа, равномерно распределяют по всей слизистой оболочке.
Пероральные лекарственные формы для лечения ринита
Таблетки — лекарственная форма удобная для применения, длительно сохраняется, не теряя своих терапевтических свойств.
Капсулы содержат многослойные гранулы, обеспечивающие постепенное контролируемое высвобождение активных компонентов и их стабильную концентрацию в сыворотке крови. В виде капсул выпускаются комплексные лекарственные препараты для лечения симптомов простуды. Как правило, они содержат сосудосуживающие, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные средства. Капсулы можно назначать как взрослым, так и детям. При пероральном использовании действующие вещества вместе с током крови попадают во все части носовых ходов. Действие препарата развивается медленно, но сохраняется длительно.
5. Ассортимент интраназальных препаратов, которые наиболее чаще встречаются в аптеках
АДРИАНОЛ
Форма выпуска: Капли в нос для взрослых и детей во флаконах по 10 мл.
Действующие вещества: Фенилэфрина хлорид и трамазолина хлорид (в 1 мл капель 1 и 1,5 мг (для взрослых) и по 0,5 мг (для детей) активных веществ соответственно).
Терапевтическое действие: Противоотечное.
Показания: Ринит, аллергический ринит.
Изготовитель: Zdravle.
АЛЛЕРГОДИЛ
Форма выпуска: Спрей назальный 0.1% во флаконах по 10 мл; капли глазные 0,05% во флаконах по 6 мл.
Действующее вещество: Азеластина гидрохлорид (1 доза - 0,14 мг).
Терапевтическое действие: Противоаллергическое. Блокирует
1-11-гистаминорецепторы, тормозит дегрануляцию тучных клеток и высвобождение из них медиаторов воспаления.
Показания: Сезонные и круглогодичные аллергические риниты.
Изготовитель: ASTA Medica.
АЛЬДЕЦИН
Форма выпуска: Аэрозоль дозированный для ингаляций 50 мкг/доза - 200 доз в комплекте с мундштуком и носовым аппликатором.
Действующее вещество: Беклометазона дипропионат.
Терапевтическое действие: Противовоспалительное, противоаллергическое.
Показания: Астма, хронический обструктивный бронхит, сезонный и круглогодичный аллергический ринит, полипы носа, вазомоторный ринит.
Изготовитель: Schering- Plough.
БЕКЛАЗОН
Форма выпуска: Аэрозоль дозированный для ингаляций 50; 100 и 250 мкг/доза во флаконах по 200 доз, Действующее вещество: Беклометазона дипропионат.
Терапевтическое действие: Противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное.
Показания: Лечение бронхиальной астмы при недостаточной эффективности бронходилататоров и/или кромогликата натрия, тяжело протекающая гормонозависимая астма у взрослых и детей.
Изготовитель: Norton Healthcare.
БЕКОНАЗЕ
Форма выпуска: Спрей назальный водный дозированный 50 мкг/доза - 200 доз.
Действующее вещество: Беклометазона дипропионат.
Терапевтическое действие: Противоаллергическое, противовоспалительное.
Показания: Профилактика и лечение круглогодичного и сезонного аллергического ринита, включая ринит при сенной лихорадке и вазомоторный ринит; бронхиальная астма, бронхоспастический синдром.
Изготовитель: GlaxoWellcome.
ВИБРОЦИЛ
Форма выпуска: Капли в нос во флаконахкапельницах по 15 мл; спрей назальный 10 мл; гель для интраназального применения в тубах по 12 г.
Действующие вещества: фенилэфрин и диметиндена малеат (соответственно 0,25 и 0,025%).
Терапевтическое действие: Сосудосуживающее, противоотечное, противоаллергическое.
Показания: Симптоматическое лечение острого ринита, аллергического ринита, вазомоторного ринита, хронического ринита, острого и хронического синусита, острого среднего отита.
Изготовитель: Novartis.
ГАЛАЗОЛИН
Форма выпуска: Капли в нос 0,05% и 0,1% во флаконах по 10 мл.
Действующее вещество: Ксилометазолина гидрохлорид.
Терапевтическое действие: Противоотечное, альфа-адреномиметическое, сосудосуживающее периферическое.
Показания: Острый аллергический насморк, сенный насморк, воспалительные состояния носоглотки.
Изготовитель: Ciech-Polfa.
ГИСТИМЕТ
Форма выпуска: Спрей назальный 0,5 мг/мл во флаконах по 4 и 10 мл соответственно.
Действующее вещество: Левокабастин.
Терапевтическое действие: Антигистаминное.
Показания: аллергический ринит.
Изготовитель: Janssen-Cilag.
ДЛЯ НОС
Форма выпуска: Раствор для интраназального применения 0,05 и 0,1% во флаконах по 10мл.
Действующее вещество: Ксилометазолина гидрохлорид.
Терапевтическое действие: Сосудосуживающее, уменьшение отека слизистой носа (альфа-адреномиметическое).
Показания: Насморк, аллергические риниты (в т.ч. сенная лихорадка), синуситы.
Изготовитель: Novartis.
КРОМОГЕКСАЛ
Форма выпуска: Спрей назальный дозированный 2%, флаконы 15 и 30 мл; капли глазные 2%, флаконы 10 мл.
Действующее вещество: Кромогликатдинатрия.
Терапевтическое действие: Противоаллергическое, антигистаминное, блокада входа ионов кальция в тучную клетку, предотвращение ее дегрануляции с высвобождением медиаторов аллергии и воспаления.
Показания: Аллергический ринит, «сенной» ринит, аллергические конъюнктивиты, весенние кератоконъюнктивиты.
Изготовитель: Hexal Pharma.
КРОМОГЕН ИНГАЛЯТОР
Форма выпуска: Аэрозоль дозированный 5мг/доза - 112 доз.
Действующее вещество: Динатрия кромогликат.
Терапевтическое действие: Противоаллергическое, блокада дегрануляции тучных клеток.
Показания: Бронхиальная астма, хронический астматический бронхит, аллергические риниты и конъюнктивиты.
Изготовитель: Norton Healthcare.
КРОМОГЛИН
Форма выпуска: Аэрозоль дозированный для интраназального применения и ингаляций во флаконах по 300 (15 мл) и 200 (10 мл) доз соответственно.
Действующее вещество: Динатрия кромогликат.
Терапевтическое действие: Антиаллергическое, ингибирует высвобождение медиаторов аллергических реакций из сенсибилизированных тучных клеток.
Показания: Профилактика и лечение сезоннного или круглогодичного ринита аллергического генеза; профилактика приступов бронхиальной астмы; профилактическое применение при хроническом бронхите с бронхоспастическим компонентом.
Изготовитель: Ludwig Merckle.
КРОПОЗ
Форма выпуска: Аэрозоль дозированный 5мг/доза во флаконах по 15 мл.
Действующее вещество: Динатрия кромогликат.
Терапевтическое действие: Противоаллергическое, стабилизатор мембран тучных клеток.
Показания: Аллергический ринит, астма бронхиальная, аллергический конъюнктивит, аллергические заболевания желудочно-кишечного тракта.
Изготовитель: Ciech-Polfa.
ЛЕКОНИЛ/ЛЕКОНИЛ П
Форма выпуска: Капли в нос 0,5 мг/мл -10 мл; капли в нос для детей 0,25 мг/мл - 10мл.
Действующее вещество: Оксиметазолина хлорид.
Терапевтическое действие: Вазоконстрикторное, альфа-адреномиметическое.
Показания: Простудный, сенной и аллергический насморк, синусит, воспаление евстахиевых труб.
Изготовитель:Lek.
ЛОМУЗОЛ
Форма выпуска: Спрей назальный дозированный 2% (2,6 мг/доза) во флаконах по 26 мл.
Действующее вещество: Кромогликат натрия.
Терапевтическое действие: Противоаллергическое, ингибиция дегрануляции тучных клеток, возникающей при контакте со специфическими антигенами, снижение высвобождения гистамина и других медиаторов воспаления.
Показания: Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (профилактика и лечение).
Изготовитель: Rhone-Poulenc Rorer.
НАЗИВИН
Форма выпуска: Капли в нос 0,01; 0,025 или 0,05% - 5 или 10мл.
Действующее вещество: Оксиметазолина гидрохлорид.
Терапевтическое действие: Сосудосуживающее, симпатомиметическое.
Показания: Острый ринит, воспаления придаточных пазух носа; евстахиит; средний отит, аллергический ринит.
Изготовитель: Е. Merck.
НАЗОЛ
Форма выпуска: Спрей назальный 0,05% во флаконах по 30 мл.
Действующее вещество: Оксиметазолина гидрохлорид.
Терапевтическое действие: Сосудосуживающее. Стимулирует альфа 1адренорецепторы и в местах аппликации суживает сосуды, уменьшает отечность слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей.
Показания: Затруднение носового дыхания при простудных заболеваниях, воспалении носовых пазух, евстахиите, сенной лихорадке, аллергических ринитах.
Изготовитель: Sagmel.
НАЗОНЕКС
Форма выпуска: Спрей назальный 50 мкг/доза -120 доз.
Действующее вещество: Мометазона фуроат.
Терапевтическое действие: Противовоспалительное, антиэкссудативное, антиаллергическое. Суживает сосуды, стабилизирует структуру сосудистой стенки клеточных, в т.ч.лизосомальных мембран.
Показания: Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный).
Изготовитель: Schering-Plough.
НАФТИЗИН
Форма выпуска: капли в нос 0,05%, 0,1% - 10 мл.
Действующее вещество: нафтизин, кислота борная.
Терапевтическое действие: Сосудосуживающее.
Показания: ринит, носовые кровотечения, конъюктивит.
Изготовитель: ВАТ «Фармак».
ФЕНИСТИЛ
Форма выпуска: Капли для приема внутрь 0,1% во флаконах по 20 мл; гель 0,1%в тубах по 30 г; капсулы пролонгированного действия пo 4мг N.10.
Действующее вещество: Диметиндена малеат.
Терапевтическое действие: Антигистаминное, противоаллергическое,противозудное.
Показания: Капсулы, капли: зуд (эндогенный, при экземе, аллергических и неаллергических зудящих дерматозах, укусах насекомых, заболеваниях с высыпаниями - ветряная оспа, крапивница), аллергический хронический ринит и сенная лихорадка, лекарственная и пищевая аллергия, аллергические реакции при десенсибилизационной терапии (профилактика). Гель: зуд при дерматозе, крапивнице, укусах насекомых, солнечных и легких бытовых и производственных ожогах.
Изготовитель: Novartis.
ФЛИКСОНАЗЕ
Форма выпуска: Спрей назальный водный дозированный 50 мкг/доза -120 доз, флаконы 20 мл.
Действующее вещество: Флутиказона пропионат.
Терапевтическое действие: Противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое.
Показания: Профилактика и лечение сезонных аллергических ринитов, сенной лихорадки.
Изготовитель: GlaxoWellcome.
6. Экстемпоральные прописи капель для носа, проверка доз.
1. Адреналин с борной кислотой.
Rp.: Sol. Acidi borici 2% - 10,0
Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtts X
M.D.S. По 2 капли в каждую половину носа ребенка за 5 минут до кормления.
2. Раствор нафтизина
Rp.: Sol. Naphthyzini 0,1% - 10,0
D.S. По 5 капель 3 раза в день в каждую половину носа.
3. Тройной сульфаниламидный порошок с эфедрином.
Rp.: Streptocidi albi
Sulfadimizini
Norsulfazoli aa – 10,0
Ephedrini hydrochloridi – 0,02
M.D.S. Для вдувания в каждую половину носа.
4. Масляный раствор ментола.
Rp.: Mentholi crystallisati – 0,1
Ol. Persicorum – 10,0
M.D.S По 5 капель 3 раза в день в каждую половинку носа.
5. Софрадекс
Rp.: Sophradex – 10,0
M.D.S. По 5 капель 2 раза в день в каждую половину носа.
6. Колларгол
Rp.: Sol. Collargoli 3% - 10,0
M.D.S. По 5 капель 2 раза в день в каждую половину носа.
7. Гемостатическая паста Васильевой
Rp.: Calcii chloridi – 5,0
Streptocidi – 10,0
Zinci oxydi
Gelatinae aa 25
Aq. Destillatae 50,0
M.D.S. Смазывать турунду перед введением в полость носа.
8. Сунареф
Rp.: Ung. „Sunareph” – 25,0
D.S. Мазь для носа.
Дозы ядовитых и сильнодействующих веществ в каплях для носа обычно не проверяют, так как они назначаются для местного действия в небольших количествах.
капля нос доза ринит
6. Безрецептурные лекарственные препараты для сиптоматического лечения ринита и условия их рационального применения
Арсенал современных лекарственных средств для симптоматического лечения ринита достаточно велик. Приводим характеристику основных действующих веществ, входящих в состав моно- и комбинированных препаратов для лечения ринита.
Симпатомиметики
Механизм действия всех средств этой группы одинаков — стимуляция α-адренорецепторов. Общий механизм обусловливает общие свойства, характерные для препаратов этой группы. Все они:
· при местном применении оказывают сосудосуживающее действие;
· способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой полости носа;
· уменьшают количество отделяемого секрета;
· облегчают носовое дыхание.
Препараты этой группы отличаются между собой по степени выраженности системного действия, а следовательно, по частоте нежелательных эффектов. Характерными побочными эффектами являются:
· стимулирование ЦНС;
· возможные нарушения сна;
· головная боль;
· повышение АД;
· повышенная возбудимость, раздражительность;
· тремор;
· снижение аппетита.
В связи с указанными возможными побочными эффектами, деконгестанты из группы симпатомиметиков переведены в категорию рецептурных.
| Активный ингредиент | Препараты |
| Фенилпропаноламин | Тримекс, Колдакт*, Эффект*, Колди*, Колд-Флю*, Оринол |
| Псевдоэфедрин | Судафед, Актифед*, Клариназе*, Трайфед*, Тайленол Колд*, Тера-Флю* |
*- комплексные препараты, содержащие указанный активный ингредиент
Симпатомиметики (селективные α1-адреномиметики)
От препаратов предыдущей группы отличаются значительно менее выраженным влиянием на НЦС. Они избирательно влияют на α1-адренорецепторы, в результате чего:
· при местном применении оказывают сосудосуживающее действие;
· способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой полости носа;
· уменьшают количество отделяемого секрета;
· облегчают носовое дыхание.
| Активный ингредиент | Препараты |
| Оксиметазолин | Нок-спрей*, Африн, Називин, Назол, Фазин |
| Тетризолин | Тизин |
| Ксилометазолин | Галазолин, Др. Тайс назальный спрей, Ксимелин, Рино-стас, Фармазолин, Отривин |
| Трамазолин | Лазолназал плюс |
| Нафазолин | Нафтизин, Санорин |
| Фенилэфрин | Виброцил, Ринопронт*, Колдрекс*, Нео-Синефрин*. |
*- комплексные препараты, содержащие указанный активный ингредиент
При соблюдении правил дозирования указанные препараты облегчают носовое дыхание и хорошо переносятся больными. Однако у пациентов с артериальной гипертензией, гипертиреозом, сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, а также при превышении дозы (чрезмерно частом закапывании) возможно повышение артериального давления, возникновение жалоб со стороны сердца.
Следует помнить, что у всех деконгестантов сосудосуживающий эффект через некоторое время сменяется усилением притока крови к слизистой носа (реактивная гиперемия) и возобновлением выделения секрета. При длительном применении сосудосуживающих средств возможно нарушение нормального функционального состояния реснитчатого слоя и атрофия слизистой носа.
Сосудосуживающие средства, рекомендуемые для симптоматического лечения ринита у детей
· Капли для детей до 6 лет — оксиметазолин 0,01%
· Капли для детей старше 6 лет — оксиметазолин 0,025%
· Спрей интраназальный для детей старше 6 лет — оксиметазолин 0,05%, ксилометазолин 0,05%, 0,1%.
· Дозированный аэрозоль ксилометазолина
Аллергические («сезонные») риниты — одна из наиболее распространенных форм аллергии. В последние годы аллергический ринит рассматривается как «предвестник» возможного развития бронхиальной астмы.
Для лечения аллергических ринитов наряду с сосудосуживающими препаратами используются антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, а в особо тяжелых случаях — стероидные гормоны для местного применения.
Следует помнить, что стероиды назначаются только по рекомендации врача.
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов
Препаратам этой группы присущи следующие свойства:
· ингибируют высвобождение медиаторов воспаления и аллергии;
· оказывают противоаллергическое, противоотечное и противозудное действие;
· могут оказывать седативное действие.
| Активный ингредиент | Препараты |
| Азеластин | Аллергодил |
| Левокабастин | Гистимет |
| Лоратадин | Агистам, Кларитин, Лоратадин-КМП, Лоризан-КМП, Лорфаст, Флонидан |
| Фексовенадина гидрохлорид | Алтива, Телфаст |
Стабилизаторы мембран тучных клеток (для местного применения)
· Уменьшают проявление аллергических реакций
· Стабилизируют мембраны лаброцитов (тучных клеток), предупреждают высвобождение медиаторов аллергии и воспаления.
| Активный ингредиент | Препараты |
| Кислота кромоглициевая | Кромосол, Кромогексал, Ифирал, Кромоглин |
Стероидные гормоны (для местного применения). При необходимости применения стероидных препаратов следует помнить, что максимальный эффект при ринитах дают специально созданные топические стероиды. Они действуют на все компоненты воспаления, поэтому им отводится особое место в терапии аллергических ринитов. Их можно назначать для лечения круглогодичного аллергического ринита (с постоянными симптомами назальной гиперреактивности, выраженным отеком, когда все другие препараты практически малоэффективны).Препараты этой группы обладают такими свойствами:
· оказывают противоаллергическое, противовоспалительное, противоотечное действие;
· облегчают носовое дыхание;
· снижают секрецию слизи.
| Активный ингредиент | Препараты |
| Беклометазон | Альдецин, Беконазе, Насобек Хейфевер |
| Флутиказон | Фликсоназе |
| Мометазон | Назонекс |
Другие средства для лечения ринита
Приведенные выше активные ингредиенты входят в состав большинства зарегистрированных в Украине препаратов для лечения ринита. Кроме того, существует ряд других лекарственных средств.
Салин (0,6% р-р натрия хлорида) может применяться для промывания полости носа у взрослых и детей.
Пиносол (масло сосны обыкновенной, масло эвкалиптовое, тимол, токоферола ацетат) оказывает противомикробное (антисептическое), противовоспалительное, противоотечное действие. В начале лечения применяется каждый час, затем 3–4 раза в сутки. Хорошо сочетается с сосудосуживающими препаратами. При применении препарата возможно чувство жжения, зуд, гиперемия или отек слизистой. Противопоказан при аллергическом рините, детям до 1 года.
Бороментол (кислота борная, ментол, вазелин) оказывает антисептическое, слабое болеутоляющее действие. При применении препарата возможно чувство жжения. Противопоказан детям до 1 года.
Комбинированные препараты для детей и взрослых для лечения ринита и симптомов простуды
Колдакт (хлорфенамина малеат — Н1-гистаминоблокатор, фенилпропаноламина гидрохлорид — симпатомиметик). Быстродействующее комплексное средство для лечения ринита и симптоматической терапии ОРЗ. Обладает противоотечным, противовоспалительным, антиаллергическим действием.
Капсулы колдакта содержат многослойные гранулы, обеспечивающие постепенное контролируемое высвобождение активных компонентов и их стабильную концентрацию в сыворотке крови.
Не следует
8-09-2015, 23:32