Зрелый МСЭ шейки матки содержит три зоны: базальную (герминативный, ростковый слой), среднюю (шиповатый слой) — доминирующая часть и поверхностную (наиболее зрелая часть клеточной популяции). Клетки базального и парабазального слоев обладают митотической активностью, поверхностного слоя — тенденцией к ороговению и легкого слущивания каждые 4—5 дней (десквамация) в зависимости от фазы цикла.
В норме в цитоплазме поверхностных клеток содержатся только предшественники кератина (протеин-ди-сульфидные комплексы) без образования зерен кератогиалина. Кровоснабжение МСЭ осуществляется кровеносными сосудами, расположенными под базальной мембраной. Образование терминальных петель капилляров находится в прямой зависимости от уровня стероидных гормонов.
При этом микроциркуляторное русло ШМ и миометрия существует как единая гемодинамическая система.
Как и в любом органе-мишени PC, в клетках ШМ содержатся цитоплазматические и ядерные рецепторы. Цитозол-рецепторы обладают строгой специфичностью к половым стероидам — эстрадиолу, прогестерону, тестостерону, в то время как ядерные рецепторы не имеют этой специфичности и могут быть акцепторами молекул инсулина, глюкагона, аминопептидов.
Терапевтическое действие синтетических аналогов стероидов вызывает положительный биологический эффект с одновременным блокированием действия эндогенных (собственных) гормонов. Межклеточными регуляторами являются простагландины , образующиеся из ненасыщенных жирных кислот во всех тканях организма.
Действие их реализуется через циклическую аденозинмонофосфорную кислоту (цАМФ). Это протогормон, или внутриклеточный медиатор, органов-мишеней PC женщины. Он регулирует метаболизм клетки-мишени в соответствии с потребностями в ответ на воздействие гормонов.
В настоящее время твердо установлено, что клинически неизмененной следует считать ШМ, весь эктоцервикс которой покрыт только оригинальным МСЭ и не содержит ни зияющих устьев желез, ни ретенционных кист. Он равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет раствором Люголя (тест Шиллера) и не имеет патологических изменений в Pap-smeartest (тест по Папаниколау).
Таким образом, наличие нормальных гормональных соотношений, циклично меняющихся в динамике МЦ, является одним из наиболее важных, а возможно, и решающим фактором, влияющим на анатомо-физиологические и гистологические особенности ШМ, биофизические и биохимические свойства цервикальной слизи, местную иммунологическую защиту гениталий, поддержание нормального биоценоза экологических ниш.
Поэтому практическому врачу и студенту очень важно знать всю последовательность изменений в ШМ вне беременности в норме и патологии для назначения правильного лечения.
8-09-2015, 23:34