III Заключение
Внедрение сестринского процесса:
- способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов. Приоритетными проблемами являются проблемы безопасности (операционной, инфекционной, психологической); проблемы связанные с болью, временным или стойким нарушением функций органов и систем; проблемы связанные с сохранением достоинства, так как ни в полной другой области медицины пациент не оказывается столь беззащитным, как в хирургическом отделении во время операции.
- определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей хирургической патологии.
- с его помощью оценивается эффективность проведенной хирургической работы, профессионализм хирургического вмешательства.
- гарантирует качество оказания помощи, которое можно контролировать. Именно в хирургии наиболее значимо применение стандартов хирургического вмешательства.
IV Список использованной литературы
1. С. А. Мухина, И. И. Тарковская «Теоретические основы сестринского дела» часть I – II 1996г., Москва
2. В. М. Кузнецов «Сестринское дело в хирургии», Ростов-на-Дону, Феникс, 2000г.
3. Стандарты практической деятельности медсестры России том I – II
4. С. И. Двойникоова, Л. А. Карасева «Организация сестринского процесса у больных с хирургическими заболеваниями» Мед. Помощь 1996 №3 С. 17-19.
5. Иванова Л. Ф. с соавторами «Сестринский процесс в геронтологиии гериатрии» г. Чебоксары 1996-1999гг.
V Приложение
Объяснительная записка к годовому отчету I хирургического отделения МУЗ «Новочебоксарская городская больница» за 2000г.
Iхирургическое отделение развернуто на 65 коек (55 хирургических и 10 онкологических). В штате 7 врачей-хирургов, которые работают по систее чередования. Чистое хирургическое отделение – экстренная хирургия гнойное хирургическое отделение.
Основные показатели работы отделения
| 1999 | 2000 | 2001 | ||
| 1 | Число коек | 60 (50–110 ) | 65 (65–110) | |
| 2 | Поступило больных | 1144+88 | 1191+107 | |
| 3 | Выписано больных | 1254+136 | 1314+122 | |
| 4 | Пользованные больные | 1200+113 | 1253+118 | |
| 5 | Выполнение койко-дней | 16463+2159 | 15414+1712 | |
| 6 | План выполнения койко-дней | 102% 96,9% 67,5% |
97,1%-53,5% | |
| 7 | Средняя длительность пребывания на койке | 13,7% 14,2% 19,1% |
12,4 14,5 | |
| 8 | Работа койки в году | 329,3 310,4 215,9 |
302,9 263 171,2 |
|
| 9 | Оборот койки | 24 21,8 11,3 |
24,4 22,8 11,8 |
|
| 10 | Умерло | 41 (31х+10он) | 27 (19х+8он) | |
| 11 | Общая летальность с реанимацей | 2,28 (0,75х+1,76о) | 1,55х – 6,78он | |
| 12 | Умерло после плановых операций | 1 онк. | 6 (1х+5онк) | |
| 13 | Летальность после плановых операций | 0,25% | 1,55% (0,31%) | |
| 14 | Умерло после экстренных операций | 24 (21х+3онк) | 18 (16х+2онк) | |
| 15 | Летальность экстренных операций | 4,2% | 2,9% | |
| 16 | Операций всего: А) Плановые Б) Экстренные |
969 390 579 |
1005 (68 онк) 387 618 |
|
| 17 | Количество послеоперационных осложнений А) Плановых Б) Экстренных |
27 (3%) 8 (2%) 9 (3,3%) |
19 (1,9%) 8 (2,1%) 11 (1,8%) |
|
| 18 | Послеоперационная летальность | 25 (2,57%) | 24 (2,4%) | |
| 19 | Хирургическая активность А) Хирургическая Б) Онкологическая |
73,8% 70,3% 58,4% |
73,3% 68,8% 52,7% |
|
| Летальность после ОХЗОБП | ||||
| 1 | Острый аппендицит | 1 | - | |
| 2 | Непроходим. кишечника | 1 | 1 | |
| 3 | Прободная язва | 2 | 1 | |
| 4 | Ущемленная грыжа | 3 | - | |
| 5 | Острый холецестит | 2 | - | |
| 6 | Острый панкреатит | 3 | 3 (2 тер) | |
| 7 | Язвенное кровотечение | - | - | |
Поздняя доставка больных с ОХЗОБП (позднее 24 час от начала заболевания) |
||||
| 1 | Острый аппендицит | 8,8% | 12,9% | |
| 2 | Непроходим. кишечника | 13,1% | 22% | |
| 3 | Прободная язва | 3,5% | 2,6% | |
| 4 | Ущемленная грыжа | 17,4% | 22,2% | |
| 5 | Острый холецестит | 24,2% | 21,8% | |
| 6 | Острый панкреатит | 16,6% | 30% | |
| 7 | Язвенное кровотечение | 40% | 27,7% | |
Анализ летальности
Всего умерло: 27, из них: по возрасту:
1. ОХЗОБП – 5 до 20 лет – –
2. Злокачественные заболевания – 8 21 – 30 лет – –
3. Терапевтические – нет 31 – 40 лет – 3
4. Прочие хирургические – 13 41 – 50 лет – 6
5. Плановые хирургические – 1 51 – 60 лет – 4
61 – 70 лет – 6
71 – 80 лет – 7
81 – 90 лет – 1
Оперативная деятельность за 2000 год.
Всего операций: 1005 а) Плановые 387
б) Экстренные 618
в) Вскрытие абсцессов и флегмон.
1. Операция на щитовидной железе – 6
2. Резекция желудка: 24 а) По поводу язвы – 10
б) Жел. кровотеч. – 7
в) по поводу рака – 7
3. Гастроэктомия – нет
4. Ушивание перфорат. язвы желудка и 12 п/к – 38
5. Диагностическая лапоротомия – 8
6. Холецистэктомия: 162 а) при остром – 80
б) при хроническ. – 82 из них
в) лапароскопическая холецистоэктомия – 31
7. Аппендэтомия: 287 а) при остром – 287
б) при хроническ. – нет
8. Грыжесечение: 225 а) при неущемл. – 198
б) при ущемлен. – 27
9. Операция на венах н/конечностей – 33
10. ПХО ран – 26
11. Операц. на женск. пол. органах – 11
12. Лапаратомия при травмах из них: – 56
а) ушивание тонкого, толстого кишечн., желудка – 17
б) ушивание ран печени – 11
в) спленэктомия – 4
г) ушивание ран почки – –
д) ушивание ран аорты, н/п вены, подвздушной артерии – 4
е) Ревизия органов бр. Полости – 12
ж) Ушивание разрыва брыжейки кишечника – 3
з) Ушивание ран мочевого пузыря – 1
13. Торактолия при травмах – 20
а) ушивание ран сердца перикарда – 1
б) ушивание ран легкого – 12
в) ушивание межреберной артерии – 4
г) ушивание разрыва диафрагмы – 3
14. Ушивание раны наружной сонной артерии
15. Ампутация нижней конечности
16. Иссечение геморроидальных узлов
17. Прочие – 31
Операция при онкологических заболеваниях
1. Рак желудка: а) Резекция желудка – 7
б) Гастроэнтероанастасия – 1
в) Пробная лапаротомия – 4
г) Гатротомия
2. Рак печени, поджелудочной железы, желчного пузыря
а) Пробная лапаротомия – 1
б) Холецистоанастамоз по
Шалимову – 3
в) Холецистэктомия
3. Рак толстого кишечника:
а) Гемиколэктомия
б) Выведение п/естественного
заднего прохода – 3
в) Операция Гартмана – 3
г) Прочие – 3
4. Доброкачественные опухли из них:
а) Атерома – 5
б) Липома – 11
в) Папиллома – 4
г) Кондиллома
д) Киста
е) Биопсия лимф. узла.
Результаты бикисследования внешней среды по операционному отделению за 2000 год.
1. Смывы на кишечную палочку – 204 отр
2. Смывы на патогенный стафилококк –
3. Воздух на ОМИ – 24 в №
4. Шовный материал – 16 стерильно
5. Смывы на стерильность – 531/6–не стерил.
6. Смывы на спорообразную флору – 16 в №
Отчет хирургического отделения за 2000г. по бак. контролю
1. Смывы на кишечную пал. и стафил – 138 отр
2. Смывы на стерильность
3. Азоприновая проба (самоконтроль): – 455 (3 пол)
иглы, шприцы, инструменты, системы
СЭС
1. Кишечная палочка – 47 – отр
2. Стафилококк – 37 – отр
3. Азоприновая проба – 26 – отр
4. Воздух на стафилококк – 11 – отр
5. Фенолфтал. проба
6. Йодокрахмальная проба – 22
Осмотр на педикулез
Отчет по заболеванию за 2000 год:
| Наименование заболеваний | Кол. больн | Кол. дней | Ср. кол. дней |
| 1. Аппендицит | 283 | 3239 | 11,4 |
| 2. ФРК | 40 | 159 | 3,9 |
| 3. Ущемл. Грыжа | 27 | 286 | 10,6 |
| 4. Грыжа | 207 | 1733 | 8,4 |
| 5. О. холецестит | 106 | 1506 | 14,2 |
| 6. Хр. холецестит | 79 | 1206 | 15,3 |
| 7. Непрох. кишечника | 21 | 225 | 10,7 |
| 8. Спаечная болезнь | 22 | 213 | 9,7 |
| 9. Панкреатит | 42 | 523 | 12,5 |
| 10. Цирроз печени | 1 | 26 | 26 |
| 11. Язвенная болезнь желудка | 102 | 1653 | 16,2 |
| 12. Жел./киш. кровотечение | 17 | 254 | 14,9 |
| 13. Перфориров. язва | 36 | 463 | 12,9 |
| 14. Гастрит | 34 | 270 | 7,9 |
| 15. Варикозная болезнь | 34 | 374 | 11,0 |
| 16. Тромбофлебит | 45 | 639 | 14,2 |
| 17. Обл. эндартерит | 67 | 1149 | 17,1 |
| 18. Нож. ранен. бр. полости | 27 | 383 | 14,2 |
| 19. Нож. ранен. грудной клетки | 18 | 202 | 11,2 |
| 20. Непроникающ. ранение | 17 | 102 | 7,1 |
| 21. Рак желудка | 34 | 615 | 18,1 |
| 22. Рак кишечника | 10 | 102 | 10,2 |
| 23. Прочие раковые заболев. | 28 | 438 | 15,6 |
| 24. Доброкачеств. опухли | 19 | 155 | 8,2 |
| 25. Прочие хир. заболев. | 76 | 924 | 12,2 |
Отчет
по переливанию крови и кровезаменителей Iхирургического отделения за 2000 год
| Наименование трансфузионной среды | Остаток на 01.01.00г. | Получено за год | Использовано за год | Забраковано | Остаток на 2001г. | Кол-во б-х получивших переливан. первично | Число переливаний |
| Кровь консервированная | - | - | - | - | - | - | - |
| Эритромасса | - | 3900 мл | 3900 мл | - | - | 19 | 16 |
| Плазма нативная | - | 19595 мл | 19595 мл | - | - | 72 | 152 |
| Плазма сухая | - | - | - | - | - | - | - |
| Полиглюкин | - | - | - | - | - | - | - |
| Реополиглюкин | 1600 мл | 26400 мл | 28000 мл | - | - | 48 | 81 |
| Гемодез | 2000 мл | 13600 мл | 15600 мл | - | - | ||
| Аминокровин, альбумин протени, гидролизат казеина | - | 1200 мл | 1200 мл | - | - | 3 | 3 |
Количество посттранфузионных реакций: слабых – 4, средних – 1 сильных - нет
Определена резус принадлежность у 471 больных, из них внесено отметок в документы
На занятиях по переливанию крови охвачено: врачей 5, ср. медработников – 3.
Зав. хир. отд. Карпов В.И.
8-09-2015, 23:50