1. Гуманность и милосердие, любовь и забота
2. Сострадание
3. Доброжелательность
4. Бескорыстие
5. Трудолюбие
6. Учтивость и др.
¨
технологии доврачебной помощи при неотложных состояниях в неврологии.
эпилептический статус
Информация, позволяющая медицинской сестре установить эпилептический статус.
· Судорожный припадки, следующие один за другим.
· Отсутствие прояснения сознания между припадками.
тактика медицинской сестры технология 9.1
| Действия | Обоснования |
1. Вызвать врача. 2. Провести мероприятия по стандарту «судорожный припадок» 3. Предупредить западание языка, очистить полость рта от слюны и секрета в перерыве между припадками. |
Профилактика асфиксии |
Аппаратура, инструментарий:
· Шприцы, иглы
Оценка достигнутого:
· Состояние улучшилось, припадки спали или совсем прекратились
· Состояние ухудшилось, наступила остановка дыхания, действовать по стандарту «клиническая смерть»
острый невралгический синдром
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента острый корешковый или костно-мышечный болевой синдром.
· Боль
· Острая в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, усиливается при движении и препятствуется движению.
· Иррадиация боли в пах, в ноги при пояснично-крестцовом остеохондрозе; в плечо, лопатку, в руку при шейном остеохондрозе.
· Анамнез –анамнестические данные о заболевании остеохондрозе шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника.
тактика медицинской сестры технология 9.2
| Действия | Обоснования |
1. Вызвать врача. 2. Обеспечить покой, придать удобную для пациента позу. 3. Положить под матрац щит |
Уменьшение провоцирующих боль раздражения. Фиксация тела в определенном положении, что также уменьшит боль. |
Аппаратура, инструментарий:
· Иглы, шприцы
Оценка достигнутого.
· Боли уменьшились
приступ мигрени
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ мигрени у пациента.
· Пульсирующая боль- только в одной половине головы (лобно – височной или затылочной областях)
· Нарушение зрительной функции, предшествующее болям: вспышки света перед глазами, изменение поля зрения или иные.
· Анамнез – данные о мигренозных болях в прошлом.
тактика медицинской сестры технология 9.3
| Действия | Обоснования |
1. Успокоить пациента и придать ему удобное положение 2. Устранить экстремальные зрительные и слуховые раздражения, затемнить помещение 3. Узнать о применяемых пациентом мерах самопомощи 4. Поставить горчичники к стопам или икроножным мышцам; теплые ванны для рук и ног. 5. Провести задней поверхности шеи и затылка 6. Провести тугое перевязывание головы. 7. Предложить пациенту кофеин содержащие напитки, например крепкий чай 8. Снять зубные протезы, при рвоте повернуть голову набок, очистить рот от рвотных масс. |
Облегчение боли и общего состояния пациента: тревоги, переживания тяжелой болезни. Облегчение болей. Индивидуальный характер мер самопомощи и вера в них пациента. Значительное облегчение или исчезновение болей Облегчение болей. Частое облегчение болей, особенно при подобном опыте пациента. Частое облегчение болей, особенно при подобном опыте пациента. Предупреждение нарушения дыхания, аспирационной пневмонии. |
Аппаратура, инструментарий:
· Иглы, шприцы
Оценка достигнутого:
· Состояние улучшилось, боли уменьшились
миастенический криз
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить миастенический криз.
· Движения – почти полная невозможность произвольных движений, особенно повторных активных движений.
· Анамнез-наличие миастении в анамнез.
тактика медицинской сестры технология 9.4
| Действия | Обоснования |
1. Вызвать врача 2. Обеспечить пациенту физический и эмоциональный покой. 3. Придать голове возвышенное положение. 4. Провести ИВЛ при ослаблении дыхания |
Уменьшение тревоги и необходимости в произвольных движениях. Предупреждение западания языка и затекания слюны в дыхательные пути ввиду слабости глотательных мышц. Спасение жизни больного. |
Аппаратура, инструментарий:
· Иглы, шприцы
Оценка достигнутого:
· Состояние стабильное, угрозы жизни нет
· Состояние ухудшилось, остановка дыхания, действие по стандарту «клиническая смерть»
Гипертензивный синдром
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить гипертензивный синдром
· Головная боль, головокружение, рвота без облегчения, судороги, нарастающее угнетение сознания, в связи с отеком мозга.
· Пульс – напряженный пульс, тенденция к брадикардии.
тактика медицинской сестры технология 9.5
| Действия | Обоснования |
1. Вызвать врача 2. Измерить АД и пульс 3. Обеспечить пациенту покой 4. Придать положение с приподнятым головным концом |
Контроль состояния. Предупреждение утяжеления состояния. Облегчение субъективного самочувствия, некоторое снижение АД или предупреждение дальнейшего его повышения. |
Аппаратура, инструментарий:
· Шприцы, иглы
Оценка достигнутого:
· Состояние улучшилось.
· Состояние ухудшилось, появились симптомы ОНМК - действие по соответствующему стандарту.
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить ОНМК
· Острое нарушение сознания (кома, сопор), или нарастающее нарушение сознания.
· Тошнота, рвота без облегчения
· Кратковременные судороги или другие гиперкинезы
· Пульс-изменение частоты пульса (брадикардия, реже тахикардия), дыхание шумное редкое.
· АД - повышение или понижение АД.
· Очаговые неврологические симптомы: параличи, парезы, нарушение чувствительности, речи, глотания и т.д.
тактика медицинской сестры технология 9.6
| Действия | Обоснования |
1. Вызвать врача. 2. Измерить АД и пульс. 3. Снять зубные протезы. 4. Предупредить или устранить западание языка. 5. Провести ИВЛ при угрожающей остановке дыхания. 6. Дать увлажненный кислород. |
Контроль состояния. Профилактика асфиксии. Профилактика асфиксии. Устранение гипоксии. Устранение гипоксии. |
Аппаратура, инструментарий.
· Шприцы, иглы
Оценка достигнутого
· Состояние стабилизировалось, ухудшения нет.
· Состояние ухудшилось, остановка дыхания, сердцебиения – действия по стандарту «клиническая смерть»
Судорожный припадок
Информация, позволяющая медицинской сестре начать осуществление доврачебной помощи:
· Судороги, пена изо рта
· Оглушение, прикус языка, непроизвольное мочеиспускание, рассказ о припадке очевидцев.
тактика медицинской сестры технология 9.7
| Действия | Обоснования |
1. Подложить под голову подушку, шапку или что-нибудь иное, мягкое. 2. Обеспечить доступ воздуха (расстегнуть ворот, ремень и т.п.) 3. Повернуть пациента на бок при рвоте. 4. Вызвать врача. |
Предупреждение травмы головы. Профилактика гипоксии. Предупреждение аспирации рвотными массами. |
Аппаратура, инструментарий:
· Шприцы, иглы
Оценка достигнутого:
· Прекращение судорог, восстановление сознания и способности к движениям и активным действиям.
¨
выводы и предложения.
· Использование сестринского процесса в неврологической практике значительно улучшило бы оказание медицинской помощи пациентам.
· Для внедрения сестринского процесса требуется не только обучение кадров, но и необходимо закрепления этих изменений в законодательном порядке.
· Необходимым фактором, способствующим использованию сестринского процесса является сокращение обслуживания количества больных одной медсестрой.
¨
Перечень используемой литературы :
1. Т.П. Обуховец Основы сестринского дела. Практикум. Серия «Медицина для Вас»– Ростов н/Д: «Феникс», 2002.- 480 с.
2. Е.И. Гусев и др. Нервные болезни. –М.: «Медицина», 1988.- 640 с.
3. О.Л. Задворнова, М.Х. Турьянова. Справочник медицинской сестры. –М.: ООО «Издательство Новая волна», 1998. –448 с.
4. С.М. Бортникова, Т.В. Зубахина Нервные и психические болезни. Серия « Медицина для Вас» Ростов н/Д: : «Феникс», 2000 – 480 с.
5. Я.Ю. Попелянский Болезни переферической нервной системы . –М.: «Медицина», 1989.- 464 с.
6. Т.П. Обуховец и др. Карманный справочник медицинской сестры. Серия «Медицина для Вас»– Ростов н/Д: «Феникс», 2002.- 672 с.
7. Стандарты практической деятельности медицинской сестры. В двух томах –М.: 1998. 348с.
8-09-2015, 23:59