При надавливании размеры не изменяются и пупочное кольцо не прощупывается, поэтому легко дифференцировать с грыжами.
На основании анамнестических данных и клинических признаков поставлен следующий диагноз - пупочная грыжа.
Прогноз.
Зависит от сложности заболевания. В литературе есть сообщения о случаях самоизлечения пупочных грыж (И. И. Шантырь и др.). А. Пранте описал самоизлечение пупочной грыжи у лошади. Наблюдали случаи самоизлечения маленьких (3X3 см) пупочных грыж у щенков.
Принято считать, что при вправимой пупочной грыже прогноз благоприятный, если ее своевременно оперируют. При ущемленной грыже прогноз всегда сомнительный. Если такую грыжу своевременно (до наступления явлений некроза грыжевого содержимого) оперируют — делают резекцию кишечника, то у собак и свиней может наступить выздоровление. Неблагоприятный прогноз при ущемленных грыжах у крупных животных и особенно у лошадей. А. Ф. Бурденюк и В. М. Власенко рекомендуют выполнять операцию в раннем периоде ущемления, до наступления некроза кишечника.
В данном случае ввиду своевременно проведенное операции прогноз благоприятный.
Обоснование послеоперационного лечения
После операции на протяжении 5 дней через день ставятся следующие инъекции:
Травматин – ранозаживляющий, противовоспалительный, обезболивающий препарат (3х-кратно, через день, 1 р/д);
Амоксоил – антибактериальный препарат пролонгированного действия (2х-кратно, через день, 1р/д);
Гамавит – комплексный иммунностимулирующий препарат (3х-кратно, через день, 1р/д).
Во время операции ставились следующие лекарства:
Кофеин – сердечный препарат;
Дексафорт – антиаллергический, противовоспалительный препарат;
Лиарсин – гомеопатический препарат.
Профилактика осложнений и комплекс мероприятий по профилактике заболевания
Осложнения в постоперационный период могут наблюдаться после любой операции, но чаще они развиваются после обширных, травматических оперативных вмешательств на грудной и на брюшной полостях. Различают ближайший и отдаленный послеоперационный периоды. В ближайшем послеоперационном периоде наиболее ответственным и критическим является ранний период – первые 2-3 дня. В это время в максимальной степени проявляются изменения, которые являются прямым следствием операционной травмы и общего наркоза. Это зависит от особенностей патологического процесса, общего состояния организма до операции, а так же от наличия сопутствующих заболеваний, возраста, характера вмешательства, осложнений в ходе операций, от течения наркоза и т.д. основными задачами терапии в ранний период являются: поддержание сердечно-сосудистой деятельности, функции внешнего дыхания, борьба с гипоксией, нарушениями водно-электролитного баланса, метаболизма и кислотно-щелочного равновесия.
Послеоперационный период при операциях на органах брюшной полости и молочной железе имеет три особенности: развитие бронхолегочных осложнений, возникновение пареза желудочно-кишечного тракта и большая вероятность развития сердечной недостаточности.
Бронхолегочные осложнения обусловлены гиповентиляцией легких за счет ограничения брюшного дыхания на фоне метеоризма, послеоперационных болей. Из осложнений со стороны дыхательной системы встречаются ателектазы легкого и пневмонии с преобладанием симптома дыхательной недостаточности которая, как правило, развивается на 3-4 день. Решающим для постановки диагноза является рентгенологическое исследование. Лечение комплексное: антибиотики, сульфаниламиды, оксигенотерапия и прочее.
Сердечная недостаточность как послеоперационное осложнение начинается с левожелудочковой недостаточности, которая быстро переходит в недостаточность обоих желудочков. Провоцирующим фактором обычно бывает внутривенное введение больших количеств жидкости, особенно на фоне имеющихся патологий сердечно-сосудистой системы (кардиосклероз, аортального порока и пр.). Клинически сердечная недостаточность проявляется цианозом видимых слизистых оболочек, тахикардией, выделением кровянистой мокроты, болезненным увеличением печени и тд. При возникновении этого осложнения назначают сердечные гликозиды и диуретики. В качестве профилактики необходимо проводить предоперационную подготовку (премедикацию) пациентов с учетом имеющейся патологии и индивидуальное определение объемов внутривенных инфузий.
Дисфункции желудочно-кишечного тракта как правило развиваются в первые дни после операции, при этом наблюдаются тошнота и рвота. Однократная рвота не требует специальных лечебных мероприятий, при повторной рвоте используют противорвотные препараты фенотиазинового ряда (аминазин, пипольфен и др.), производят зондирование желудка для эвакуации его содержимого. В случае упорной рвоты в желудок вводят тонкий зонд для постоянной аспирации содержимого. Для предотвращения развития гиповолемии и нарушения водно-электролитного баланса необходимо проводить внутривенную инфузию солевых растворов (0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера-Локка)
Симптомами пареза желудочно-кишечного тракта являются срыгивание или рвота застойным желудочным содержимым, вздутие живота, задержка стула, неотхождение газов, резкое ослабление перистальтических шумов. Парез развивается на 2-3 сутки после операции. Для профилактики и лечения такого рода патологий на следующий день после операции проводят зондирование желудка 2-3 раза в день. Применяют лекарственную стимуляцию моторной функции желудочно-кишечного тракта. Используют ганглиоблокаторы: димеколин, прозерин, питуитрин. Хорошие результаты дает внутривенное введение электролитов, особенно калия, который стимулирует перистальтику. В экстренных случаях производят гастростомию на фолиевском катетере или различные варианты интубации кишечника.
При проведении профилактических мероприятий следует учитывать, что возникновение пупочной грыжи связано с разными этиологическими факторами, как врожденными, так и появившимися впоследствии. Владельцу рекомендуется следить за животным в первые 2 недели после операции, ограничить ее телодвижения, не допускать прыжков, скачков, драк с другими животными. Впоследствии следить за состоянием животного и приводить на профилактический осмотр к ветеринарному врачу.
Заключение
Диагноз «пупочная грыжа» был поставлен верно. В качестве лечения были назначены инъекции (амоксоил, травматин, гамавит), обработка швов (спрей Алюминиум), лечебная диета. Животное выздоровело за 10 дней, выписано в хорошем состоянии. Животное должно полностью восстановится, для этого кошке нельзя давать нагрузки, нужно поддерживать диету. Никаких затрат, кроме связанных за плату операции и послеоперационного лечения, хозяева не понесли.
Рецепты
Rp.: Sol. Atropini Sulfas 1 % - 1 ml
D.t.d. № 1 in amp.
S. Кошке внутримышечно 0,3 мл
#
Rp.: Sol. Rometari 2 % - 50 ml
D.t.d. № 1 in amp.
S. Кошке внутримышечно 0,3 мл
#
Rp.: Pul. Zoletili 50
Aq. dest. 5 ml
M.f. Sol. sterilisetur
D.S. Кошкевнутримышечно 0,05 мл
#
Rp.: Sol. Travmatini 10 ml
D.t.d. № 6 in amp.
S. кошке в/м по 1мл через день 3х-кратно
#
Rp.: Sol. Amoxoili Retardi 100 ml
D.t.d. № 1 in amp.
S. Кошке внутримышечно по 0,5 мл через день 2х-кратно
#
Rp.: Sol. Lyarsini 10 ml
D.t.d. № 1 in amp.
S. Кошке подкожно 1 мл
#
Rp.: Aluminii Aerosoli Spreii 150 ml
D.t.d. № 1
S. Обрабатывать рану через день 2х-кратно
#
Rp.: Pul. Tricyllini 5,0
D.S. Присыпать брюшную стенку во время операции
#
Rp.: Septiforti Aerosoli Spreii 150 ml
D.t.d. № 1
S. Обработать поле операции до операции
#
Rp.: Sol. Kanamicini 10 ml
D.t.d. № 1 in amp.
S. Для введения в брюшную полость во время операции
Список использованной литературы
1. К.А. Петраков, П.Т. Саленко. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. М.: «Колос», 2001 год.
2. Б.С. Семенов, А.В. Лебедев, А.Н. Елисеев. Частная ветеринарная хирургия. М.: «Колос», 1997 год.
3. В.Д. Соколов. Фармакология. М.: «Колос», 1997 год.
4. Санкт-Петербургская академия ветеринарной медицины «Грыжесечение у животных» Методическое пособие для студентов ветеринарного факультета очного и заочного обучения и слушателей ФПК, 2001 г.
5. И.В. Хрусталева. Анатомия домашних животных. М.: «Колос», 1994 год.
6. http://vethirurg.ru/
9-09-2015, 00:21