Проявления и общая картина этих явлений сильно зависят от генетических факторов, доз, продолжительности приема, типа стероида. Несмотря на выдающийся эффект а/а стероидов, атлетки должны взвесить риск и пользу их применения, т.к. некоторые потенциальные побочные явления необратимы.
Угнетение процессов роста у детей и подростков.
Прием стероидов может угнетать процессы роста у детей и подростков. В этом отношении интересно то, что часто возникает краткосрочный ускоренный рост кости. При продолжении приема стероидов может возникнуть преждевременное закрытие эпифизарных сращений на концах костей, что проявится в приостановке процесса роста. Дальнейший рост исключен, так что здесь речь идет о необратимых явлениях. Атлеты - подростки, которые решаются на прием стероидов из-за своего тщеславия, должны хорошенько обдумать это решение. Единственный стероид, не создающий этой серьезной проблемы, - Оксандролон, так что остается только надеяться, что его изготовитель не приостановит его производство.
Увеличение простаты.
Нельзя ни исключать, ни утверждать возможность увеличения простаты и ее карциномы вследствие приема стероидов. Исследования не находят параллели между этими явлениями и приемом стероидов. Т.к. проблемы с простатой возникают главным образом у пожилых атлетов, совет: если атлету за 40, следует отказаться от сильно андрогенных стероидов. Большинство производителей стероидов все же советуют "регулярные ректальные обследования простаты в целях профилактики"
Повышение артериального давления.
Возникновение повышенного давления часто наблюдается у атлетов, принимающих стероиды. Одной из главных причин этого, должно быть, является усиленная нагрузка на сердце и сосуды вследствие часто значительной водно-солевой ретенции. Большой вес многих атлетов, огромное количество пищи, тяжелые упражнения, такие как сгибания в коленях, отжимания и т.д., при которых задерживается дыхание, могут быть здесь благоприятствующими факторами. Совет: регулярное измерение давления, оно должно быть не выше 130/90мм.рт.ст.
Гипертрофия сердечной мышцы.
Существует ли взаимосвязь между приемом стероидов и гипертрофией сердечной мышцы, до сих пор не выяснено. И то верно, что атлеты, принимающие стероиды, имеют, как правило, более сильно развитую (более производительную) сердечную мышцу в сравнении с не тренированными, но все спортсмены вообще имеют более развитую сердечную мышцу (сердце спортсмена). "Проблема определения, влияют ли стероиды на гипертрофию сердечной мышцы, состоит в том, что уже сама тренировка имеет как следствие значительное увеличение сердечной мышцы, так что трудно определить участие в этом увеличении стероидов" (из "Побочные эффекты анаболических стероидов: факты, вымыслы и лечение", д-р Мауро Г. ди Паскуале, стр. 47).
Ослабление иммунной системы.
Влияние стероидов на иммунную систему доказано. И все же означает ли это влияние ее с повышенной заболеваемостью, например, или ее укрепление - спорный вопрос. Т.к. стероиды принимаются среди прочих и больными раком и вич-инфицированные весьма возможно предположить, что они приводят к укреплению иммунной системы по меньшей мере во время их приема. Это подтверждается высказываниями атлетов, которые рассказывают о повышенном иммунитете и меньшей и меньшей подверженности заболеваниям во время приема стероидов. В недели после прекращения их приема атлеты подвержены повышенной опасности к простудным заболеваниям и гриппозным инфекциям. На основании того, что здесь не проведены исследования и речь идет большей частью о субъективных представлениях, невозможно сделать общие умозаключения.
Повреждение почек.
На почки возлагается огромная нагрузка во время приема стероидов. Они фильтруют и выводят из организма токсичные продукты распада. Высокое артериальное давление и сильные колебания водно-электролитного баланса организма могут на длительный период повредить ее функциям. Возникновение опухоли Уильяма быстро растущей опухоли почек, иногда наблюдающейся у атлетов, принимающих стероиды, в норме бывает только в грудном и детском возрасте, а не у взрослых. Существует ли здесь взаимосвязь? Сомнительно. И все же ясно, что у некоторых атлетов во время приема стероидов появляется потемнение мочи, в экстремальных случаях появляется даже кровь. Кажется, особенно прежний Финаджект и теперешний Параболан оказывают токсичное влияние на функцию почек.
Другие возможные побочные явления при применении стероидов - головные боли, головокружения, недомогания, повышенный риск повреждения мышц, суставов, связок соединительной ткани, анафилактический шок (опасная для жизни аллергическая реакция), абсцессы в месте введения инъекции, удлиненный срок свертывания крови.
Возникновение побочных явлений разнится от атлета к атлету. При этом важную роль играют такие факторы, как возраст, пол, генетическая предрасположенность, физическая и психическая конституция, а также дозы, продолжительность приема и тип применяемого стероида.
ГЛАВА 13.
ЗАПРЕЩЕННЫЕ МЕТОДЫ.
13.1. ДОПИНГ КРОВИ.
Кровяной допинг – это применение крови, или продуктов на ее основе с целью увеличения количества эритроцитов в организме. При этом растет объем кислорода поступающего в мышцы и, соответственно, повышается выносливость. Для этих целей используется кровь, ранее взятая у этого спортсмена или у другого человека.
Почему кровяной допинг запрещен?
Искусственно повышенный объем переносимого по организму кислорода улучшает физические кондиции спортсменов и поэтому дает несправедливое преимущество. Кровяной допинг в основном применяется в тех видах спорта, где на первый план выходит выносливость – в беге на средние и длинные дистанции, велоспорте и лыжных гонках.
Побочные эффекты:
Применение кровяного допинга может нести серьезную угрозу здоровью, в числе побочных эффектов возможны:
- аллергические реакции (от сыпи и лихорадки до заболеваний почек) при использовании не той группы крови,
- перегрузка кровообращения,
- тромбы, сердечная недостаточность и сердечный приступ,
- метаболический шок.
Спортсмен, использующий кровь другого человека рискует получить проблемы с иммунной системой, лихорадку и вирусные инфекции, такие как гепатит и СПИД.
Ничто так не повлияло на мир допинга в последние годы, как допинг крови. Спортсмены обратили свои взоры на некоторые методы допинга крови, чтобы улучшить свои результаты, часто не понимая того огромного вреда, который они наносят своему здоровью, применяя его. Одной из задач в исследовательской программе ВАДА является разработка способов обнаружения этих веществ и методов.
Несмотря на серьезную угрозу здоровью, некоторые спортсмены все еще применяют допинг крови, чтобы улучшить свои результаты. Ниже следует обзор этих методов и тех опасностей, которые они представляют.
1. Эритропоэтин (EPO)
Рекомбинант человеческого эритропоэтина был доступен почти в течение двадцати лет и дал некоторые важные результаты в сфере лечения различных заболеваний. EPO – это гормон, стимулирующий производство красных кровяных клеток в организме, что дает хорошие результаты при лечении анемии, связанной с раком, или болезни почек. Увеличение числа красных кровяных клеток позволяет организму доставлять больше кислорода в мышцы. Он использовался в течение многих лет в видах спорта на выносливость для улучшения результатов.
EPO, используемый в медицинских целях, способен спасать жизни, однако он же может принести огромный вред здоровью спортсменов. Широко известно, что EPO, насыщая кровь, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Он включен в список запрещенных веществ. Если некоторые параметры тестирования крови указывают на возможное использование EPO, то исследование, профинансированное ВАДА, открыло, что единственным научно обоснованным методом определения присутствия EPO является тестирование мочи.
2. Искусственные переносчики кислорода
Искусственные переносчики кислорода – это химические соединения, использующиеся для увеличения объема кислорода в крови. Примерами таких переносчиков могут быть перфторкарбоны (PFCs), переносчики кислорода на основе гемоглобина (HBOCs) и упакованные в липосомы гемоглобины (LEHs).
Носители кислорода на основе гемоглобина являются экстрактами протеина в клетках крови, которые доставляют кислород, т.е. выполняют функцию, которую обычно выполняет человеческая кровь. Подобно EPO есть много медицинских преимуществ этого метода. Например, носители кислорода на основе гемоглобина могли бы заменять человеческую кровь в медицинских целях при отсутствии настоящей крови, или если имеется риск заражения какой-либо инфекцией или же нет времени на то, чтобы проверить совместимость крови донора и реципиента.
Побочные эффекты от применения искусственных переносчиков кислорода могут быть очень серьезными, в частности оттого, что трудно рассчитать дозировку этих субстанций.
- лихорадка,
- сокращение количества тромбоцитов ,
- перегрузка лимфоцитов,
- диарея,
- заражение крови, если препарат недостаточно чистый.
Побочные эффекты от препаратов на основе гемоглобина:
- повышенное давление,
- вазоконстрикция (сужение кровеносных сосудов),
- почечная недостаточность
- перегрузка железом.
Использование переносчиков кислорода в спорте является допингом и ведет к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний. Потенциально уже имеются варианты использования этого метода в спорте. Поэтому ВАДА выделило определенные средства для разработки методики их обнаружения. Разработка этой методики является одним из приоритетов ВАДА.
3. Трансфузии
Одна из форм допинга, которая недавно пережила свое второе рождение, включает в себя трансфузию крови. Хотя этому методу уже много лет, недавно вновь появились данные о возврате к нему. Спортсмены могут осуществлять трансфузию либо своей крови, либо крови других спортсменов. Трансфузии крови входят в список запрещенных веществ и методов.
Подобно другим формам допинга трансфузии имеют серьезные медицинские последствия. Спортсмены могут получить вирусы своих коллег. Даже если спортсмен использует свою кровь, есть большая угроза здоровью при неправильном выполнении процедуры или хранении крови в неподходящем месте.
Методика обнаружения гомологических трансфузий (крови, взятой у другого спортсмена с той же группой) существует и сейчас находится в стадии доработки. ВАДА работает над этой методикой совместно с Антидопинговым агентством США. Так как ученые считают, что гомологические трансфузии более часто явление, чем аналогические (когда кровь берется спортсменом у себя самого), то эта методика является большим шагом вперед для выявления этой формы допинга.
4. Расширители плазмы
Расширители плазмы – это субстанции, использующиеся для разбавления крови и увеличения ее количества. Примерами подобных субстанций являются Haemaccel (полигелин), Gelofusine (желатин), Albumex (альбумин) и Hespan (гидроксилэтиловый крахмал).
Расширители плазмы используются в медицине для замены жидкости в случаях шокового состояния, которое может быть вызвано потерей крови после хирургических операций или в результате травмы.
Некоторые спортсмены используют такие препараты для маскировки эритропоэтина.
Побочные эффекты могут включать в себя аллергические реакции и анафилактический шок (опасная аллергическая реакция, которая может привести у смерти).
13.2. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ, ХИМИЧЕСКИЕ И МЕХАНИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ С МОЧОЙ.
Фармакологические, химические и физические манипуляциисмочой – это использование субстанций или методов с целью изменить состав мочи или заменить ее пробу.
К числу запрещенных методов относятся:
· катетеризация,
· замена мочи или фальсификация пробы,
· использование субстанций, модифицирующих или подавляющих мочеотделение (например, пробенецид),
· применение эпитестостерона.
Возможны попытки подмены мочи (катетеризация и введение в мочевой пузырь чужеродной, заведомо свободной от запрещенных препаратов мочи, или имитирующей мочу жидкости; использование микроконтейнеров; умышленное загрязнение мочи ароматическими соединениями, затрудняющими идентификацию допингов).
К запрещенным манипуляциям относят также специальные хирургические операции (например, подшивание под кожу ткани плаценты).
13.3. ДОПИНГИ И ГЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Николай Дмитриевич Дурманов, Генеральный секретарь Российского антидопингового агентства (RADA)
Генная терапия - это введение в геном клетки новых генетических программ. осуществляется это либо для восполнения дефекта, когда собственный клеточный ген не работает, либо для того, чтобы в клетке мог нарабатываться некий новый продукт, генетической программы для которого в клетке нет. Однако до сих пор эффективных и безопасных методов создать не удалось. Если это делать, просто вводя в кровь или ткани генетические конструкции, в клетки проникает лишь ничтожная часть материала. Есть способ, позволяющий очень эффективно вводить генетический материал в клетки- с помощью вирусов, которые в ходе эволюции приобрели способность эффективно встраивать свои гены в геном человека. Но вирусы вызывают иммунный ответ, а главное - они могут “встраивать” ген в любые участки человеческого генома и потенциально несут угрозу нарушения регуляции клеточных генов и превращения нормальных клеток в злокачественные. Таким образом, сегодня классические подходы генной терапии не готовы для применения, даже для решения простейших задач.
Однако в последнее время появились реальные надежды на скорое внедрение генной терапии в практику - путем комбинации ее методов с техникой стволовых клеток. Стволовые клетки могут делиться и размножаться неограниченное количество раз, т.е. они практически бессмертны. Во-вторых, они - клетки-предшественники, изначально не имеющие специализации, но способные в процессе деления дать специализированных потомков - клетки определенных видов. Таким образом, из первоначально неспециализированных стволовых клеток можно растить клетки любых органов, причем вне организма, в биореакторах, в больших количествах. Получены обещающие результаты при попытках применения стволовых клеток для лечения инфаркта миокарда. Введенные в кровь пациента стволовые клетки накапливаются в области повреждения и начинают размножаться в поврежденной ткани, дифференцируясь в необходимые для заживления клетки. Широки потенциальные возможности применения терапии стволовыми клетками в спортивной медицине - ведь спортсмены часто травмируются, а времени на долгое лечение у них нет. Очевидны потенциальные возможности восстановления с помощью стволовых клеток хрящевых, нервных тканей, ускорение лечения травм и переломов.
Сейчас опыты по использованию стволовых клеток ведутся во всем мире, в том числе и в России. Серьезных систематических исследований их применения в практической медицине пока нет, а уже развернута огромная рекламная кампания и десятки организаций предлагают услуги по излечению стволовыми клетками любых болезней - от облысения и импотенции до раковых заболеваний и старости. Никаких разрешений у них, понятно, нет, и никаких гарантий они, естественно, дать не могут.
Возвращаясь к генной терапии: техника работы со стволовыми клетками позволяет снять проблему доставки генов. Можно взять стволовые клетки у пациента, провести с ними необходимые манипуляции и ввести в них нужные гены вне организма - пусть с низкой эффективностью, зато безопасно. А дальше - отобрать и размножить полученные клетки с нужными свойствами необходимом количестве, а затем ввести их пациенту. Перед этим можно заранее запрограммировать их на превращение в клетки требуемой ткани.
Какова же техника использования генного материала? В вирус вводится целевой ген, затем материал “подсаживается” пациенту по двум возможным схемам: замена имеющегося гена; коррекция имеющегося гена.
При современной научной базе для этих целей могут быть использованы клетки печени, спинного мозга. Если клетку возвратить пациенту с новым генным набором, то можно, к примеру, “отключить” у человека ощущение боли. Ясно, зачем такая операция нужна онкологическому больному, но этой же методикой можно резко изменить возможности спортсмена выносливость, действия в условиях нехватки кислорода, снижение утомляемости. И сегодня практически нет препятствий для развития этого направления спортивной медицины.
Опытным путем установлено, что дополнительное введение рипоксигена позволяет поддерживать у спортсмена уровень гемоглобина в крови на отметке 190 единиц в течение 3 недель!
В опытах на мышах с использованием этих методик за 3 недели масса тела животного увеличивалась на 20%, то есть выращивалась “мышь-Шварцнеггер”. Доказано, что переносчиками нужного гена могут быть вирусы, и эффективность результата может зависеть от выбора гена и типа вируса.
Подобные методики разрабатываются изначально с благими целями, например, для лечения нервных болезней, болезни Альцгеймера, но протоколы по генной терапии уже пришли в большой спорт. Используя их, можно компенсировать ряд состояний и свойств человека усталость, ощущение боли, устойчивость к гипоксии и т.д. Такая подготовка спортсменов может давать результаты на порядок выше использования психотропных препаратов.
Остается вопрос, где кончается медицина и начинается допинг? Ясно, что при лечении травм мышц, связок использование данных методик будут многократно эффективнее любых известных препаратов по заживлению. Под благовидным предлогом данные протоколы могут быть использованы как допинг, т.к. до 150 генов человека связаны с получением спортивных показателей. По ним уже сегодня можно определить: может ли спортсмен быть стайером или спринтером, подсчитать его уровень утомляемости, рассчитать методику подготовки. По генам можно выяснить, будет ли спортсмен гением выносливости, и каков его индивидуальный порог.
Сегодня зафиксирован интерес спортсменов к разработкам, ведущимся в ряде западных лабораторий. Введение новых генов не “ловится”, как фармакологические препараты, по параметрам крови, ген поступает в ткани, маркеров проведенных процедур просто нет. Данные разработки делают перспективы допинг-контроля весьма туманными, а возможность использования генной терапии - достаточно вероятной. В этой ситуации спортивные состязания могут превратиться в соревнования лабораторий по совершенствованию методик генной терапии.
А теперь о допинге , о введении спортсменам генов, продуцирующих “внутренние” биологически активные вещества, которые могут повысить возможности спортсменов. Возможно ли использовать технологии генной терапии с такими целями? Конечно, да, особенно если не задумываться о том, что будет впоследствии со спортсменами. Работающий в клетках организма ген это надолго или навсегда. Повышенная продукция даже безобидного, “родного” биологически активного вещества в организме неминуемо затронет регуляторные системы, следящие за балансом биологически активных веществ в крови. Предсказать долговременные последствия таких вмешательств - трудная задача.
Можно ли “спрятать” такие генетические модификации
9-09-2015, 00:20