Для исследования эмоций можно использовать тест Люшера. Уровень тревожности исследуют с помощью шкал Тейлора, Спилбергера и др. При использовании всех предлагаемых патопсихологических методик важно обращать внимание на эмоциональные проявления испытуемых. Возможно создание психологом искусственных трудностей (например, дефицит времени, увеличение сложности задания и т.д.) для провоцирования эмоциональных реакций во время выполнения заданий.
В норме у испытуемого сохраняется побуждение к деятельности и стремление завершить выполнение задания. При патологии возможны различные реакции: аффективные вспышки, негативные реакции отказа от продолжения деятельности, выраженные вегетососудистые реакции (тремор, покраснение лица, учащение дыхания), усиление мышечной напряженности и др.
Стрессы
Стресс может быть причиной возникновения психических заболеваний. До сих пор нет единого мнения относительно определения стресса.
¨ стресс – эмоциональное напряжение, которое возникает в результате неприятных переживаний;
¨ стресс – это потрясения, вызванные различными по модальности и интенсивности силами;
¨ стресс – это психическая напряженность (эмоциональная и операциональная).
В середине 30-х годов канадский патофизиолог и эндокринолог Г. Селье провел исследование многочисленных факторов нарушения различных сторон деятельности организма под влиянием внешних воздействий и сформировал учение об общем адаптационном синдроме (ОАС). Им были выделены две реакции на вредные воздействия внешней среды:
а) специфическая (конкретная болезнь со специфической симптоматикой);
б) неспецифическая, характерная для любого заболевания, проявляющаяся в ОАС.
Последняя состоит из трех фаз:
¨ Фаза А. Реакция тревоги. Организм меняет свои характеристики под влиянием стресса. Если стрессор очень сильный, стресс может наступить и на этом этапе.
¨ Фаза B. Реакция сопротивления. Действие стрессора совместимо с возможностями организма, организм сопротивляется. Признаки тревоги почти исчезают, уровень сопротивляемости поднимается значительно выше нормального.
¨ Фаза C. Реакция истощения. Если стрессор действует длительно, силы организма постепенно истощаются, вновь появляется реакция тревоги, но теперь она необратимая. В данном случае можно говорить о дистрессе. В результате последнего развиваются реактивные состояния, провоцируются эндогенные заболевания.
При этом стресс не всегда вреден, он неизбежен, он необходим. "Стресс – острая приправа к повседневной жизни... ничто не изнуряет так, как бездеятельность, отсутствие раздражителей, препятствий, которые предстоит преодолеть". В стрессе постоянно происходит тренинг организма и психики.
Фрустрация
Фрустрация (англ. frustration – "расстройство, срыв планов, крушение") – специфическое эмоциональное состояние, возникающее в тех случаях, когда на пути к достижению цели возникает препятствие и сопротивление, которые или реально непреодолимы, или воспринимаются как таковые.
Признаки, характерные для состояния фрустрации:
1. Наличие потребности, мотива, цели, первоначального плана действия.
2. Наличие сопротивления (препятствие-фрустратор). Сопро-тивление может быть внешним и внутренним, пассивным и активным.
В ситуациях фрустрации человек может проявлять себя либо как зрелая личность, либо как инфантильная. Человек с адаптивным поведением усиливает мотивацию, повышает уровень активности для достижения цели, сохраняя саму цель. Неконструктивное поведение, свойственное инфантильной личности, проявляется в агрессии вовне или на себя или в уходе от разрешения сложной для личности ситуации.
Концепция кризисов появилась и развивалась в США. Она утверждала, что риск возникновения психических нарушений достигает наивысшей точки и материализуется в определенной кризисной ситуации. Поэтому в США создано свыше 3000 клиник и центров психического здоровья, для работы в которых привлекаются не только психологи, психиатры, но и педагоги, юристы, полицейские, врачи общей практики, священники, страховые агенты и т.д.
G. Gaplan и его предшественник Lindemann являются основоположниками теории кризиса, которая, с одной стороны, продолжает учение о стрессе, с другой – использует концепции социологии и социальной психологии.
Кризис, как и стресс, несет в себе саногенный и патогенный компоненты. Человек, преодолевший кризис, приобретает новые формы адаптации в сложных для него ситуациях. Если же кризис затягивается, возможно появление психических нарушений.
Выделяются следующие виды кризисов:
а) кризисы развития: поступление ребенка в школу, детский сад, вступление в брак, уход на пенсию и т.д.;
б) случайные кризисы: безработица, стихийное бедствие, положение матери-одиночки;
в) типовые кризисы: горе в связи со смертью близкого человека, появление в семье новорожденного и т.д.
Все кризисы характеризуются индивидуальными, присущими только им признаками, соответственно используются разные виды помощи и выбираются профилактические мероприятия. Интервенция, или вмешательство в кризис, осуществляется по определенным принципам, исходя из особенностей данного кризиса.
рАЗДЕЛ 2. Акцентуация характера
По А. Е. Личко, "акцентуации характера – это крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей, даже повышенной устойчивости к другим".
Определение черты характера по Б. Г. Ананьеву: "Чертой характера является или становится лишь существенное отношение к обстоятельствам жизни и к собственным действиям. Принципиальность, жизнерадостность, честность, требовательность, строгость, чуткость, общительность и другие черты характера представляют собой определенные, укоренившиеся в личности отношения к окружающей действительности, обществу, труду, другим людям, самому себе".
По степени выраженности Личко выделяет явные и скрытые акцентуации. Явная акцентуация – крайний вариант нормы. Черты характера при этой акцентуации достаточно выражены в течение всей жизни, не наступает декомпенсации при отсутствии психотравм. Скрытая акцентуация – обычный вариант нормы. Черты характера этого типа проявляются в основном при психотравмах, но не отмечается хронической дезадаптации.
2.1 ПсихопатиЯ
Если акцентуация характера является крайним вариантом нормы, то психопатия – это патология характера. По П. Б. Ганнушкину, "психопатии – это аномалии характера, которые определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад свой властный отпечаток, в течение жизни не подвергаются сколько-нибудь резким изменениям и мешают приспособиться к окружающей среде".
Критерии психопатии Ганнушкина-Кербикова
Патология характера (психопатия) всегда характеризуется тремя признаками (критерии Ганнушкина – Кебрикова):
1) тотальностью;
2) стабильностью;
3) дезадаптацией.
Отсутствие хотя бы одного критерия исключает психопатию.
Классификации психопатий
Существует несколько классификаций психопатий по различным признакам. Психопатии можно классифицировать по степени тяжести:
¨ тяжелая,
¨ выраженная,
¨ умеренная.
Можно разделять психопатии по причине возникновения:
1. Конституциональные (или истинные, генуинные, "ядерные"). В возникновении конституциональной психопатии решающий фактор принадлежит наследственности. К ним чаще относятся такие типы психопатий: циклоидная, шизоидная, психастеническая, эпилептоидная.
2. Приобретенные (психопатическое, или патохарактеро-логическое развитие). При психопатическом развитии главное – неправильное воспитание, негативное влияние среды. В данном случае выявляются возбудимое, истероидное, неустойчивая психопатия.
3. Органические. Последние развиваются вследствие действия на мозг пренатальных, натальных и ранних постнатальных (первые 2-3 года) патологических факторов (интоксикации, инфекции, черепно-мозговые травмы и т.д.). После органического поражения головного мозга чаще отмечаются возбудимая и неустойчивая психопатия.
2.2 ТИПЫ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ АКЦЕНТУАЦИЙ ХАРАКТЕРА
Акцентуация характера- это крайние варианты его нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, отчетливо обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим.
Клинический метод диагностики является наиболее распространенным и точным для определения акцентуаций характера. Этот метод включает в себя: 1)опрос ребенка,2) опрос родителей и свидетелей,3) осмотр ребенка и наблюдение за его поведением.
1. Опрос подростка, включает опрос о психотравмирующей ситуации, далее сведения о жизни вообще (учеба, планы на будущее в отношении учебы и профессии, отношения со сверстниками, увлечения в настоящем и прошлом, отношения с родителями и внутрисемейные отношения, нарушения поведения в прошлом, тяжелые события в прошлой жизни, перенесенные соматические заболевания, сексуальные проблемы.
2. Опрос родителей и других сведения от других лиц (впечатление родителей о детских годах подростка, о темпераменте, характере, манере вести себя, а также сведения с места учебы (работы).
3. Наблюдение за поведением (общительность, ареал обитания и др.).
Разные авторы предлагают разную типологию психопатий и акцентуаций характера. Например, так выглядит классификация, предложенная А. Е. Личко:
1. гипертимный,
2. циклоидный,
3. лабильный,
4. астено-невротический,
5. сензитивный,
6. психастенический,
7. шизоидный,
8. эпилептоидный,
9. истероидный,
10. неустойчивый,
11. конформный
Гипертимный тип: подвижность, общительность, самостоятельность, стремление командовать, неугомонность, отвлекаемость, недисциплинированность, приподнятое настроение со вспышками гнева, агрессии, неразборчивость вы выборе знакомств. Элемент риска для подростков привлекателен. Характерно: непостоянство хобби, избыточная уверенность в собственных силах, непереносимость одиночества и критических замечаний в свой адрес, страсть к приключениям и риску.
Циклоидный тип: типичные и лабильные циклоиды. Типичные в детстве похожи на гипертимов. С наступлением пубертатного периода появляется апатия, раздражительность, наблюдается упадок сил, падение трудоспособности.
Эмоционально-лабильный тип характеризуется нестабильностью настроения, увлечения отличаются нестойкостью в субдепрессивные периоды.
Астено-невратический тип (область психопатий и неврозов тесно соприкасаются).Главные черты: повышенная раздражительность, утомляемость, особенно при умственных занятиях, склонность к ипохондричности, раздражение по ничтожному поводу легко изливается на окружающих.
Сензитивный тип отличается чрезмерной чувствительностью и впечатлительностью в сочетании с высокими моральными требованиями к самим себе, с «этической скурпулезностью», становятся крайне подозрительными, острожными, замкнутыми. С детства обнаруживаются такие черты характера, как пугливость, боязливость, робость, застенчивость, чрезмерная привязанность к родным; предпочитают тихие игры, рисование, лепку. Учатся старательно, пугаются контрольных работ и экзаменов. Наблюдаются трудности в адаптации, выраженное чувство собственной неполноценности с реакцией гиперкомпенсации. Характерно: формальное лидерство, высокие требования к самому себе.
Психоастенический тип в детстве проявляется робостью пугливостью, склонностью к рассуждательству и ранними «интеллектуальными интересами». Иногда обнаруживаются навязчивости, фобии. Подростки сильны на словах, но не в поступках. Самостоятельный выбор-предмет мучительных колебаний. Не всегда правильная самооценка.
Шизоидный тип: замкнутость, отгороженность от окружающего, неспособность и нежелание устанавливать контакты, снижение потребности в общении. Сочетание противоречивых черт личности и поведении –холодности и утонченной чувствительности, упрямства и податливости, настороженности и легковерия, рациональных суждений и нелогичных поступков (отсутствие «внутреннего единства»). Ребенок любит играть один, не тянется к сверстникам, избегает шумных забав, подолгу молча слушает беседы взрослых. Недетская сдержанность в проявлении чувств, неумение убеждать словами других. Скрытный, раскрывается только перед малознакомыми людьми, «Табу» на попытку вторгнуться без позволения в мир его интересов и увлечений. Наблюдаются черты независимости и самостоятельности.
Эпилептоидный тип: склонность к дисфории и аффективная взрывчатость, напряженность инстинктивной сферы, иногда аномалия влечений, тугоподвижность, инертность. В детстве дисфории проявляются капризами, хмурая озлобленность. Претендуют не просто на роль лидера, а на властелина, устанавливающего свои правила игры и взаимоотношений. Недетская бережливость, скурпулезность в ведении всего ученического хозяйства. В жизни часто конфликты и поведенческие нарушения.
Истероидный тип. Главная черта - беспредельный эгоцентризм, жажда постоянного внимания к своей особе, восхищения, сочувствия, иногда лживость и фантазирование. Суицидальные демонстрации, следствии уязвленного самолюбия. Претензии на лидерство всеми доступными путями. Перед неожиданными трудностями пасуют, за внешними эффектами наблюдается внутренняя пустота. Самооценка далека от объективности.
Неустойчивый тип в детстве отличаются непослушанием, непоседливостью, при этом трусливы, боятся наказаний. Элементарные правила поведения усваиваются с трудом. Легко идут на кражи, тянутся к уличным компаниям. Истинной любви к родителям не питают, к бедам семьи относятся с равнодушием и безразличием. Родные- источник средств и наслаждений. Увлечения ограничиваются информативно-коммуникативным типом хобби и азартными играми. На искреннюю любовь не способны, часто побеги из дома, ищут асоциальные компании, тяга к «свободной жизни». Иногда акцентуация по неустойчивому типу встречается в скрытой форме. В этом случае нарушения поведения выявляются внезапно на фоне предшествующего благополучия при сочетании двух факторов- неожиданного для подростка положения относительной бесконтрольности и влияния приятелей.
Конформный тип. Этот тип встречается только в форме акцентуации характера. Эти люди «плывут по течению», слепо подчиняются своей среде. За них думает и действует общество, совершенствование ограничивается подражанием. Черты этого типа- постоянная готовность подчиниться голосу большинства, шаблонность, склонность к ходячей морали, консерватизму. Главное правило жизни- жить «как все», чтобы все у них было «как у всех» от одежды, домашней обстановки до мировоззрения и суждений. Под всеми подразумевается привычное непосредственное окружение. В хорошем окружении - это неплохие люди и исполнительные работники. Конформность сочетается с некритичностью - все, что узнают через привычный канал информации- истина. Нелюбовь к «новому» проявляется, как беспричинная неприязнь к чужакам (представителям другой среды, национальности). Увлечения подростка определяются его группой и модой.
Кроме отдельных типов психопатий выделяется смешанные психотипы, например: гипертимно-неустойчивый, сензитивно-психастенический и другие.
Несколько отличная классификация акцентуаций черт характера (демонстративный, педантичный, застревающий) и акцентуаций черт темперамента (гипертимная личность, дистимическая, аффективно-лабильная, аффективно-экзаль-тированная, тревожная), а также сочетания акцентуированных черт характера и темперамента (экстравертированная и интровертированная личности) предложена К. Леонгардом.
Для диагностики акцентуаций характера и психопатий используются следующие методики: ПДО (патохарактерологический диагностический опросник), методика Леонгарда-Шмишека, MMPI.
РАЗДЕЛ 3. НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Психические болезни обусловлены патологией головного мозга и проявляются в виде расстройств психической деятельности. К психическим болезням относят как грубые расстройства отражения реального мира с нарушениями поведения (психозы), так и более легкие изменения психической деятельности (неврозы, психопатии, некоторые виды аффективной патологии).
Причины возникновения психических заболеваний бывают внутренне обусловленные (эндогенные) и внешне обусловленные (экзогенные). Эндогенные определяются в основном конституционально-генетическими факторами. К этой группе относят шизофрению и маниакально-депрессивный психоз (МДП). Экзогенные заболевания обусловлены влиянием внешней среды. К ним относятся органические поражения головного мозга разного генеза (например, алкогольные психозы, инфекционные психозы, сифилитические психозы, травматическая эпилепсия и т.д.).
3.1 Шизофрения
В переводе с греческого shiso – расщепляю, frenio – душа. Это психическое заболевание, которое протекает с быстро или медленно развивающимися изменениями личности особого типа (снижение энергетического потенциала, прогрессирующая интровертированность, эмоциональное оскудение, искажение психических процессов). Часто прогрессирование болезни приводит к разрыву прежних социальных связей, снижению психической активности, значительной дезадаптации больных в обществе.
Современная систематика форм течения шизофрении:
¨ непрерывнотекущая шизофрения,
¨ приступообразно-прогредиентная (шубообразная);
¨ рекуррентная (периодическое течение - наиболее благоприятный вариант).
Существует много форм шизофрении, например, шизофрения с навязчивостями, с астено-ипохондрическими проявлениями (психическая слабость с болезненной фиксацией на состоянии здоровья), паранойяльная шизофрения (стойкий систематизированный бред преследования, ревности, изобретательства и т.д.), галлюцинаторно-параноидная, простая, гебефреническая, кататоническая. При шизофрении выражено нарушение восприятия, мышления, эмоционально-волевой сферы.
У больных шизофренией отмечается снижение, притупление эмоциональности, состояние апатии (безразличие ко всем явлениям жизни). Больной становится безразличным к членам семьи, теряет интерес к окружающему, утрачивает дифференцированность эмоциональных реакций, у него появляется неадекватность в переживаниях. Имеет место нарушение волевых процессов: снижение волевого усилия от незначительного до резко выраженного, болезненного безволия (абулия). Нарастание способности к волевому усилию свидетельствует о реабилитации больного. Около 60% процентов больных нетрудоспособны.
3.2 Маниакально-депрессивный психоз
Маниакально-депрессивный психоз – это заболевание, протекающее в форме депрессивных и маниакальных фаз, разделенных интермиссиями, то есть состояниями с полным исчезновением психических расстройств. Заболевание не приводит к изменениям личности и дефектам в интеллектуальной и эмоционально-волевой сфере, несмотря на многократные рецидивы. За последние десять лет отмечается значительный рост стертых, латентных, ларбированных депрессий, где на первое место выступают соматические жалобы, утомляемость, болевые синдромы, бессонница ночью, сонливость днем (соматизированная депрессия). У подростков значительно чаще классических вариантов наблюдаются депрессии в форме психопатических эквивалентов с асоциальным поведением. В подобных случаях психологическое исследование может оказаться единственным методом, выявляющим депрессию.
Характеристика проявлений МДП
Заболевание протекает в форме отдельно возникающих или сдвоенных фаз – маниакальной и депрессивной. Депрессивные фазы встречаются в несколько раз чаще. Выраженность расстройств колеблется от гипомании и циклотимической депрессии до тяжелых и сложных маниакальных и депрессивных синдромов. Продолжительность отдельных фаз колеблется от нескольких дней и недель до нескольких лет. В среднем фазы длятся от 2-3 до 5-6 месяцев, нередко в течение жизни возникает от 1 до 3 манифестных фазы. Болезнь может начинаться как независимо, так и в связи с экзогенией, психогенией, родами, чаще начинается в одно и то же время года (весной, осенью).
Депрессивная фаза характеризуется следующими симптомами:
1) подавленным настроением (депрессивный аффект);
2) заторможенностью мыслительных процессов (интеллекту-альное торможение);
3) психомоторным и речевым торможением.
Для маниакальной фазы, в свою очередь, характерны следующие симптомы:
1) повышенное настроение (маниакальный аффект);
2) ускоренное протекание мыслительных процессов (интеллектуальное возбуждение);
3) психомоторное и речевое возбуждение.
3.3 ЭПИЛЕПСИЯ
Эпилепсия – это обычно хронически протекающее заболевание, характеризующееся наличием пароксизмальных расстройств, эпизодически возникающих расстройств в сознании, настроении. Заболевание в большинстве случаев приводит к постепенному изменению личности и своеобразному снижению интеллекта. На отдаленных этапах болезни могут возникать острые и затяжные психозы.
Этиология эпилептической болезни не установлена. Большинство исследователей считают, что в происхождении заболевания большое значение принадлежит наследственному фактору, кроме этого значительная роль в этиологии эпилепсии отводится экзогенным вредным факторам (внутриутробным и ранним постнатальным органическим повреждениям головного мозга, особенно токсико-аллергическим и травматическим).
Один из характерных признаков эпилепсии – судорожный припадок. Обычно припадок
9-09-2015, 16:21