¨ в четвертых, каким образом можно максимально повысить комфортность протекания беременности и родов у женщин;
В своем исследовании мы использовали следующие диагностические методики:
1) Методика измерения личностной и ситуативной тревожности разработана Ч.Д. Спилбергом и адаптирована Ю.Л. Ханиным, с целью определения уровня тревожности (низкий, средний, высокий).
2) Структурированные интервью с целью составления перечня стрессогенных факторов.(см. приложение №1).
3) В связи с тем, что в современной русскоязычной психологической литературе мы не нашли методик по выявлению стрессогенных факторов у беременных женщин, нами был разработан соответствующий опросник. Он содержит анкетные данные женщины, перечисление вероятных стрессогенных факторов (по итогам структурированных интервью с беременными женщинами) с учетом выраженности его в определенный триместр беременности.
1.Выявление наличие стрессогенных факторов во время беременности у женщин.
1.1.Выявление стрессогенных факторов у первородящих женщин.
В ходе работы по выявлению стрессогенных факторов у первородящих женщин мы обследовали 23 женщины в родильном отделении муниципальной больницы №1. Им был предложен опросник, составленный нами в ходе структурированного интервью с беременными женщинами.
В результате опроса мы выявили наличие следующих стрессогенных факторов в различные триместры беременности.
В I триместре беременности (см. диаграмму 1.1.):
Изменение собственного самочувствия 65%
Непонимание со стороны мужа (родителей, родственников, друзей) 43%
Конфликты на работе (учебе) 34%
Изменение фигуры 22%
Повышенная утомляемость, усталость 17%
Диаграмма 1.1. Соотношение стрессогенных факторов в I триместре беременности первородящих женщин.
 |
Во II триместре беременности (см. диаграмму 1.2.):
Изменение фигуры 65% Госпитализация в больницу 43%
Тревога за малыша 43% Изменение самочувствия 39%
Конфликты на работе (учебе) 35% Страх перед родами 17%
Диаграмма 1.2.
Соотношение стрессогенных факторов во
II триместре беременности у первородящих женщин.
В III триместре беременности (см. диаграмму 1.3.)
Тревога за малыша 91%
Страх перед родами 87%
Плохой сон 78%
Госпитализация в больницу 65%
 |
Диаграмма 1.3. Соотношение стрессогенных факторов в III триместре беременности у первородящих женщин.
На данных диаграммах мы продемонстрировали, что действие стрессогенных факторов отражает динамику развития психологии беременных первородящих женщин. А именно, в I триместре женщина не осознает еще своей беременности, и мы видим, что у нее вызывает беспокойство, прежде всего изменение её физиологического состояния(самочувствие - 65%, фигура – 22%, повышенная усталость – 17%). Также стрессогенными факторами является реакция социального окружения женщина на её беременность (мужа, родственников - 43%, коллег по работе – 34%). Во втором триместре действие отдельных стрессогенных факторов ослабевает, женщине начинает осознавать своё новое «Я», появляются такие стрессогенные факторы как, тревога за малыша (17%) и страх перед родами (43%). В III триместре будущую маму больше всего беспокоит будущий ребенок (91%) и итог беременности – роды (87%). Также доставляет неудобство некоторые физиологические моменты, связанные с данным сроком беременности (плохой сон – 78%) .
1.2. Выявление стрессогенных факторов у повторнородящих женщин.
В ходе работы по выявлению стрессогенных факторов у повторнородящих женщин мы обследовали 9 женщин в родильном отделении муниципальной больницы №1. Им был предложен опросник, составленный нами в ходе структурированного интервью с беременными женщинами.
В результате опроса мы выявили наличие следующих стрессогенных факторов в различные триместры беременности.
В I триместре беременности (см. диаграмму 1.4.)
Изменение самочувствия 89%
Повышенная утомляемость, усталость 67%
Тревога за малыша 56%
Болезни старших детей 22%
Диаграмма 1.4. Соотношение стрессогенных факторов в I триместре беременности повторнородящих женщин.
 |
II триместр беременности (см. диаграмму 1.5.)
Тревога за малыша 67%
Тревога за старших детей 67%
Изменение самочувствия 45%
Госпитализация в больницу 33%
Конфликты на работе (учебе) 22%
 |
Диаграмма 1.5. Соотношение стрессогенных факторов во II триместре беременности у повторнородящих женщин.
В III триместре беременности (см. диаграмму 1.3.)
Тревога за малыша 100%
Тревога за старших детей 89%
Плохой сон 78%
Госпитализация в больницу 44%
Болезнь родителей, мужа 11%
 |
Диаграмма 1.3. Соотношение стрессогенных факторов в III триместре беременности у повторнородящих женщин.
На данных диаграммах наглядно показано, что действие стрессогенных факторов отражает динамику развития психологии беременной женщины, изменения её физиологического состояния. А именно, в I триместре мы видим, что у нее вызывает беспокойство, прежде всего изменения, происходящие у неё в организме (самочувствие – 89%, повышенная усталость – 67%), также тревога за будущего малыша (56%) и старших детей (22%). Во втором триместре основными стрессогенными факторами являются тревога за будущего ребенка (67%) и старших детей (67%). Изменение своего самочувствия уже беспокоит меньше (45%).В III триместре тревога за детей возрастает – самый сильный стрессогенный фактор в этот период (будущий ребенок – 100%, старшие дети – 89%). Кроме того, доставляет неудобство некоторые физиологические моменты, связанные с данным сроком беременности (78%) .
4.1. Выявление сходства и различия тенденций восприятия стрессогенных факторов
Для удобства восприятия информации, полученные данные мы внесли в таблицу №2 «Тенденция восприятия стрессогенных факторов первородящими и повторнородящими женщинами».
Таблица №2. Тенденция восприятия стрессогенных факторов первородящими и повторнородящими женщинами.
| Триместр бер-ти | Первородящие женщина | Повторнородящие женщины |
I триместр |
Изменение собственного самочувствия 65% Непонимание со стороны мужа (родителей, родственников, друзей) 43% Конфликты на работе (учебе) 34% Изменение фигуры 22% Повышенная утомляемость, усталость 17% |
Изменение самочувствия 89% Повышенная утомляемость, усталость 67% Тревога за малыша 56% Болезни старших детей 22% |
II триместр |
Изменение фигуры 67% Госпитализация в больницу 43% Тревога за малыша 43% Изменение самочувствия 39% Конфликты на работе (учебе) 35% Страх перед родами 17% |
Тревога за малыша 67% Тревога за старших детей 67% Изменение самочувствия 45% Госпитализация в больницу 33% Конфликты на работе (учебе)22% |
III триместр |
Тревога за малыша 91% Страх перед родами 87% Плохой сон 78% Госпитализация в больницу 65% |
Тревога за малыша 100% Тревога за старших детей 89% Плохой сон 78% Госпитализация в больницу 44% Болезнь родителей, мужа 11% |
Из данной таблицы мы видим, что восприятие стрессогенных факторов у первородящих и повторнородящих женщин сходно в том, что в I триместре у них вызывает беспокойство изменение своего самочувствия, повышенная утомляемость, во II – тревога за будущего малыша, изменение самочувствия, госпитализация в больницу, конфликты на работе (учебе), в III – тревога за будущего ребенка, плохой сон и госпитализация в больницу.
Однако существуют и различия. В частности в том, что у первородящих отсутствуют такие стрессогенные факторы как: тревога за старших детей (это естественно, т.к. таковых они не имеют) и болезнь родителей, мужа. А у повторнородящих женщин отсутствуют такие стрессогенные факторы как: в I триместре – непонимание мужа (родственников, родителей), изменение фигуры, конфликты на работе (учебе), во II – изменение фигуры, страх перед родами, в III – страх перед родами.
2. Выявление взаимосвязи между уровнями личностной и ситуативной тревожности, триместром беременности и наличием стрессогенных факторов в данный период.
2.1. Исследование тревожности у беременных женщин.
Для определения уровня тревожности у первородящих женщин нами была использована методика измерения личностной и ситуативной тревожности разработана Ч.Д. Спилбергом и адаптирована Ю.Л. Ханиным, с целью определения уровня тревожности (низкий, средний, высокий).
2.1.1. Выявление уровня тревожности у первородящих женщин1 .
В тестировании приняли участие 23 женщины, из них во втором триместре беременности находились 8 человек, в третьем – 15 человек. Мы получили следующие результаты, и отразили их в таблице №3 «Результаты исследования тревожности у первородящих женщин»
Таблица №3. Результаты исследования тревожности у первородящих женщин.
| Триместр | Ситуативная тревожность | Личностная тревожность | ||||
| Низкий | Средний | Высокий | Низкий | Средний | Высокий | |
| II триместр | 12% | 63% | 25% | 25% | 50% | 25% |
| III триместр | - | 53% | 47% | 13% | 60% | 27% |
В отношении ситуативной тревожности во II триместре преобладает средний уровень (63%). А в III триместре средний показатель снижается до 53% и, значительно повышается количество женщин с высоким уровнем ситуативной тревожности (47%). В отношении личностной тревожности и во II и в III триместре наибольший показатель по критерии средний уровень тревожности(50%, 60%).
2.1.2. Выявление уровня тревожности у повторнородящих женщин1 .
В тестировании приняли участие 9 женщины, из них во втором триместре беременности находились 4 человека, в третьем – 5 человек. Мы получили следующие результаты и показали их в таблице №4 «Результаты исследования тревожности у повторнородящих женщин».
Таблица №4. Результаты исследования тревожности у повторнородящих женщин.
| триместр | Ситуативная тревожность | Личностная тревожность | ||||
| Низкий | Средний | Высокий | Низкий | Средний | Высокий | |
| II триместр | 25% | 50% | 25% | 25% | 75% | - |
| III триместр | - | 80% | 20% | 20% | 40% | 40% |
В отношении ситуативной тревожности во II триместре преобладает средний уровень - 50%, остальные уровни тревожности представлены 25%. ВIII триместре средний показатель увеличивается до 80%, низкий уровень тревожности отсутствует, а высокий уровень тревожности уменьшается до 20%. В отношении личностной тревожности: во II триместре беременности преобладает средний уровень тревожности – 75%, высокий уровень тревожности отсутствует. В III триместре значительно снижается средний уровень тревожности до 40%, однако появляются с высокий уровень тревожности - 40%.
2.2. Сравнение уровня тревожности у первородящих и повторнородящих женщин.
Рассмотрим показатели уровня тревожности первородящих и повторнородящих женщин. Для удобства работы мы их представили в таблица №5 «Сравнение уровня ситуативной тревожности у первородящих и повторнородящих женщин» и в таблице №6 «Сравнение уровня личностной тревожности у первородящих и повторнородящих женщин».
Таблица № 5. Сравнение уровня ситуативной тревожности у первородящих и повторнородящих женщин.
| Уровень тревожности | Первородящие женщины | Повторнородящие женщины | ||
| II триместр | III триместр | II триместр | III триместр | |
| Низкий | 12% | - | 25% | - |
| Средний | 63% | 53% | 50% | 80% |
| высокий | 25% | 47% | 25% | 20% |
Мы можем проследить некоторые закономерности. В частности, во II триместре у первородящих и повторнородящих женщин преобладает средний уровень тревожности (63%/50%). Эта тенденция сохраняется и в III триместре (53%/80%).Однако у первородящих по сравнению с повторнородящими более высокий процент женщин, обладающий высоким уровнем тревожности (47%/20%).
Таблица № 6. Сравнение уровня личностной тревожности у первородящих и повторнородящих женщин.
| Уровень тревожности | Первородящие женщины | Повторнородящие женщины | ||
| II триместр | III триместр | II триместр | III триместр | |
| Низкий | 25% | 13% | 25% | 20% |
| Средний | 50% | 60% | 75% | 40% |
| Высокий | 25% | 27% | - | 40% |
В отношении личностной тревожности во II триместре и там и там преобладает средний уровень (50%/60%), при этом необходимо заметить что у повторнородящих женщин высокого уровня тревожности в этом триместре нет вообще, а у первородящих он составляет – 25%. В III триместре картина несколько меняется у первородящих женщин преобладает средний уровень личностной тревожности – 75%, у повторнородящих в равной мере (по 40%) средний и высокий уровень личностной тревожности.
3. Исследование зависимости уровня ситуативной и личностной тревожности от преобладающих групп стрессогенных факторов.
Нам показалось интересным рассмотреть уровень тревожности в сравнении с преобладающими стрессогенными факторами у первородящих и повторнородящих женщин во II и III триместре беременности.
У первородящих во II триметре беременности преобладает средний уровень ситуативной и личностной тревожности, а из наиболее сильных стрессогенных факторов подавляющее число опрошенных выделяют изменение фигуры (65%), тревога за будущего малыша (43%) и госпитализацию в больницу (43%).
В III триместре средний показатель ситуативной тревожности снижается до 53% и, значительно повышается высокий уровень (47%). Личностная тревожность остается на среднем уровне. Из стрессогенных факторов большинство женщин, участвующих в опросе, отмечают: тревогу за будущего малыша (91%) и страх перед родами (87%).
У повторнородящих во II триместре преобладает средний уровень ситуативной и личностной тревожности (50%/75%). Из стрессогенных факторов для большего количества будущих мам являются наиболее сильными: тревога за будущего малыша (67%), и тревога за старших детей (67%)
ВIII триместре средний показатель ситуативной тревожности увеличивается до 80%, в отношении личностной тревожности отмечается следующее - значительно снижается средний уровень тревожности до 40% и появляется высокий уровень тревожности - 40%. Для наибольшего количества беременных сильными стрессогенными факторами остаются такие же, как и во II триметре, но их процентное отношение возрастает: тревога за будущего малыша – 100%, за старших детей – 89%.
4. Выводы.
Подводя итоги нашего исследования, можно сделать следующие выводы:
· Во-первых, выделение и структурирование стрессогенных для женщины в период беременности факторов возможно и необходимо для оказания им своевременной психологической помощи и поддержки.
· Во-вторых, восприятие стрессогенных факторов у повторнородящих и первородящих женщин имеет как схожие, так и различные тенденции. Различия проявляются в основном, в принятия женщинами своей беременности. Частично данный факт объясняется их различным социальным статусом: в частности, женщины, уже имеющие детей, знают, что такое быть матерью, а первородящие женщины пока еще нет. Это выражается в беспокойстве, касающемся изменений психологического и физиологического состояний.
· Уровень ситуативной и личностной тревожности женщин зависит как от триместра беременности, так и от количества стрессогенных факторов и личного восприятия их беременными женщинами.
Данные выводы позволили нам сделать следующие рекомендации.
Для максимального повышения комфортного протекания беременности и родов медицинскому персоналу следует проводить просветительную работу, в которой следует рассказывать о развитие плода (по месяцам), изменениях, происходящих в организме женщины, о проблемах, с которыми она может столкнуться во время беременности и как с ними справляться. Кроме того, необходимо постоянное психологическое сопровождение женщины во время беременности.
Все, предлагаемые рекомендации мы структурировали по критерию адресата.
4.1. Рекомендации для беременных женщин.
4.1.1. Общие.
I триместр
¨ По наблюдениям специалистов, желанные дети появляются на свет более крепкими и активно развиваются, еще будучи у мамы в животике. Поэтому как можно раньше определитесь в своем отношении к беременности.
¨ Если у Вас присутствуют вредные привычки (никотин, алкоголь, наркотики и др) стоит от них отказаться.
¨ Максимально оздоровите свой организм. Пролечите все свои хронические заболевания, сведите их в стадию ремиссии. Если есть какая-либо острая патология, то приложите максимум усилий к её устранению.
¨ Как можно скорее встаньте на учет в женскую консультацию.
¨ Остерегайтесь бесконтрольного приема лекарств
¨ Будьте особенно внимательны к себе. В это время любые психологические и физические перегрузки, недосыпание могут привести к нежелательным последствиям. Постарайтесь в этот период не перенапрягаться. Особенно полезен сон, во время которого кровоток через матку повышается в 5 раз. Если есть возможность, то ложитесь спать рано, отдыхайте днем. Если не хочется спать, можно просто полежать, расслабиться, отдохнуть. Постарайтесь больше отдыхать. Стремитесь помочь себе — регулярно слушайте приятную музыку, пойте, читайте детские книги. Общайтесь с малышом. Чаще бывайте на свежем воздухе. Режим должен быть по возможности спокойным, комфортным.
¨ Оказывают благотворное влияние на общее самочувствие водные процедуры, например, комфортный душ. Если разрешает доктор, можно принимать теплую (не выше 370 С) ванну с настоем из трав или с добавленными эфирными маслами. Чаи из мяты, мелиссы, лаванды, шиповника, боярышника или спорыша способны уменьшать возбудимость и раздражительность. В определенных случаях помогает аромотерапия, однако, при этом важно грамотно подобрать эфирные масла.
¨ Не очень желательны активные физические нагрузки, в том числе бассейн.
¨ Особенно опасны инфекционные заболевания матери. Поэтому важно в этот период уделять внимание профилактике этих заболеваний (ОРЗ, гриппа, ангины, краснухи).
II триместр
¨ В это время Вам полезно вести активный образ жизни. Пойдут на пользу бег, плавание, дыхательные упражнения, суставная гимнастика, прогулки на свежем воздухе.
¨ Рекомендуется выполнять специальный комплекс активных физических упражнений, составленный для беременных: упражнения-растяжки, суставная гимнастика, упражнение на расслабление, дыхательные упражнения, упражнения в бассейне.
¨ Подберите свой гардероб. Одежда должна быть свободной, легкой, удобной, нигде не давить, особенно в области талии. Старайтесь носить хлопчатобумажное белье.
¨ Причиной плохого сна может быть чрезмерная резвость малыша, когда он сильно бьет ножками. В этом случае надо поговорить с малышом, рассказать, как Вы его любите, успокоить добрыми словами, почитать ему книгу, спеть песенку. Попросите пообщаться с малышом папу. Дети очень отзывчивы на прикосновения папиных рук, им нравится слушать папин голос. Следует выполнять упражнения на расслабление, послушать приятную для Вас музыку, порисовать. Могут помочь водные процедуры — комфортный душ, расслабляющая ванна из трав (если разрешает врач). Стоит избегать суеты и споров, особенно перед сном. Лучше прогуляться, подышать свежим воздухом. Заняться вязанием, шитьем.
¨ Попробуйте подобрать удобное положение для сна. Используйте маленькие подушечки, чтобы занять удобное положение.
¨ Очень важно устранить отрицательные эмоции.
III триместр
¨ Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку. Чтобы уменьшить дискомфорт, стараться не прогибать спину, держать ноги немного согнутыми, ягодицы опущенными вниз.
¨ Обязательно следите за питанием. Кушайте понемногу и почаще, следите за сочетанием продуктов, чтобы предотвратить брожение, скопление газов и дать пище легко перевариться.
¨ Если врач не возражает, можно посещать бассейн, проводить водные процедуры дома. Больше бывайте на свежем воздухе.
¨ Обязательно надо научитесь отдыхать и расслабляться. Выполнять суставную гимнастику, правильно дышать.
¨ Заранее стоит определиться с местом родов. Подготовить «приданное» малышу и себе в роддом. Составить список обязанностей, которые будут выполнять ваши домашние, когда Вы будете находиться в роддоме.
4.1.2. Для первородящих женщин.
I триместр
¨ Выполнять общие рекомендации для беременных.
¨ Стараться ограничивать физические и эмоциональные нагрузки. Отрицательные эмоции не «пропускать» через себя.
¨ При непонимании мужа и родных постараться объяснить то, что ваше положение изменилось и теперь стоит некоторые моменты пересмотреть в отношениях друг с другом.
II триместр
¨ Также воспользоваться общими рекомендациями для беременных.
¨ Есть смысл посетить специальные занятия для беременных, на которых специалисты расскажут о том, как должна протекать беременность, какие
9-09-2015, 19:22