Комплексное исследование индивидуально-психологических характеристик больных с вегетососудистой дистонией и способствует созданию более точного «психологического портрета» больных с вегетососудистой дистонией. При этом выявляются такие существенные характеристики, как особенности индивидуального сознания, восприятия жизненных ситуаций, психологического времени в биографическом масштабе, самооценки здоровья, трудовых установок и жизненных проблем. Кроме того, по параметрам личностно-ситуационного взаимодействия разрабатывается типология больных с вегетососудистой дистонией.
В коррекции вегетососудистой дистонии как психовегетативного синдрома особое значение придается психотерапии, которую врач должен проводить с ребенком и родителями с целью выработки адекватной реакции на заболевание. Психотерапия детей и подростков (аутотренинг, релаксация и др.) имеет огромное значение в связи с увеличивающимся числом пограничных нервно-психических нарушений. Пренебрежение психотерапией в конечном счете приведет к невосполнимым социальным и экономическим потерям, к росту расходное поддержание психического здоровья тех, кому в детстве своевременно не помогли. В процессе беседы врач выявляет характерологические особенности больного, обстановку в семье, но возможности уточняет психотравмирующий фактор. Детям и родителям необходимо разъяснить сущность заболевания, безопасность для жизни изменений сердечно-сосудистой системы, и в то же время подготовить их к длительному лечению. Результаты терапии детей с вегетососудистой дистонией во многом будут определяться глубиной контакта с врачом. Педиатр, назначая лечение ребенку с психовегетативным синдромом, должен показать свою веру в его эффективность и полезность.
Теоретические обобщения и более углубленные разработки проблемы взаимодействия личностного и ситуационного подходов, их практической реализации - перспектива дальнейших исследований.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. /Пер. с англ. С. Могилевского. - М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002.
2. Анастази А., Урбина С. Психологическое тестирование. - СПб.: Изд-во Питер, 2001.
3. Антонова И.В. Проблема личностной идентичности // Психология самосознания под редакцией Д.Я. Райгородского. Самара – 2008, 572-590 с.
4. Антропов Ю.Ф. Лечение детей с психосоматическими расстройствами/ Ю.Ф. Антропов, Ю.С. Шевченко. - СПб. Речь,2002.-560 с.
5. Асмолов А.Г. Психология личности, М. – 2002.
6. Безносюк Е.В., Соколова Е.Д. Механизмы психологической защиты // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2006, том 97, выпуск 2, с. 44-48.
7. Березанцев А.Ю. Психосоматика и соматоформные расстройства. - М.: Информационные технологии, 2001.
8. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М., Психосоматическая медицина: Кратк. учебн. / Пер с нем. Г.А. Обухова, А.В. Бруенка; Предисл. В.Г. Остроглазова. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2004. - 376 с.
9. Бурлачук Л.Ф., Михайлова Н.Б., К психологической теории ситуации//Психологический журнал 2002. №1, с.5-17
10. Бурлачук Л.Ф., Психодиагностика. – СПб: Питер, 2002. – 352 с.
11. Василюк Ф.Е., Структура образа.//Вопросы психологии. 2003. №5, с. 5-19.
12. Гройсман А.Л. Клиническая психология, психосоматика и психопрофилактика (медицинская психология) - М.: Магистр-пресс, 2002
13. Демина Л.Д., Ральникова И.А. Психологическая культура личности: Контекст субъективного переживания времени жизни// Вестник Алтайской науки: Проблемы социологии и психологии. 2007.№ 1.
14. Ефремов К.Д., Пукшанская С.М. Клинико-психологическая характеристика детей с вегетативно-сосудистой дистонией гипертонического типа//Психиатрические аспекты педиатрии. – Л.: ЛПМИ, 2005. – С. 22-27.
15. Жуков Ю.М., Ерофеев А.К., Липатов С.А. и др. Методы практической социальной психологии: Диагностика. Консультирование. Тренинг: Учеб. пособие для вузов. Под ред. М.Ю. Жукова. – М.: Аспект Пресс, 2004. – 256 с.
16. Знаков В.В. Психология понимания: Проблемы и перспективы. – М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2005. – 448 с.
17. Ильин Е.П. Психофизиология состояний человека. - СПб.: Питер, 2005. - 412 с.
18. Исаев Д.Н. Медико-психологические аспекты психосоматических заболеваний и внутренняя картина болезни в детском возрасте // Психиатрические аспекты педиатрии. – Л.: ЛПМИ, 2005. – С. 7-22.
19. Исаев Д.Н., Эмоциональный стресс: психосоматические и соматические расстройства у детей. - СПб.: Речь, 2005 г. – 400 с.
20. Кирпиченко А.А., Ладик Б.Б., Пашков А.А. Основы медицинской психологии: Учеб. пособие. - Мн.: Выш. шк., 2001. - 144 с.
21. Клиническая психология под общей редакцией профессора Б.Д. Карвасарского - СПб.: Питер, 2002. – 960 с.
22. Кулаков С.А. Практикум по клинической психологии и психотерапии подростков/ С.А. Кулаков. - СПб. Речь,2004-464 с.
23. Кулаков С.А., Основы психосоматики. – СПб,: Речь, 2003. – 288 с.
24. Лакосина Н.Д., Сергеев И.И., Панкова О.Ф. Клиническая психология: Учебник для студентов мед. вузов. - М. «МЕДпресс-информ», 2003.
25. Леонтьев Д.А. Психология смысла: природа, строение и динамика смысловой реальности. 2-е, испр. изд. - М. – 2003.
26. Лидерс А.Г. Психологический тренинг с подростками / А.Г. Лидерс.-2-е изд., стереотип. - М. 2004.-249 с.
27. Лопухова О.Г. Психологический пол личности: адаптация диагностической методики // Прикладная психология № 3, 2001. С.57-67.
28. Люсин Д.В. Современные представления об эмоциональном интеллекте // Социальный интеллект: Теория, измерение, исследования / Под ред. Д.В. Люсина, Д.В. Ушакова. М., 2006.
29. Люсин Д.В., Марютина О.О., Степанова А.С. Структура эмоционального интеллекта и связь его компонентов с индивидуальными особенностями: эмпирический анализ // Социальный интеллект: Теория, измерение, исследования / Под ред. Д.В. Люсина, Д.В. Ушакова. М., 2006.
30. Марковская И.М. Тренинг взаимодействия родителей с детьми. - СПб.: Речь, 2006.
31. Методика диагностики социально-психологических установок личности в мотивационно-потребностной сфере О.Ф.Потемкиной / Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. Ред. и сост. Райгородский Д.Я. - Самара, 2008. С.641-648.
32. Мещеряков Б.Г., Зинченко В.П., Большой психологический словарь. – СПб.: прайм ЕВРОЗНАК, 2003. – 672 с.
33. Москвин В.А. Межполушарные отношения и проблема индивидуальных различий. – М.: Изд-во МГУ, 2006. – 288 с.
34. Нечаева Р.Н. «Ситуационно-поведенческие тесты». Материалы практической конференции / МГУ им. М.В. Ломоносова, 2004.
35. Никифоров Г.С. Психология здоровья: Учебник для вузов, 1-е издание, 2005 год, 608 с.
36. Никольская И.М., Грановская Р.М. Психологические защиты у детей. – СПб.: Речь, 2002. – 350 с.
37. Островская Л.Д., Алмаев Н.А. Апробация и эмпирическая валидизация сокращенной версии Опросника структуры характера и темперамента Клонинжера // Вестник Московского Университета. Серия 14 психология. 2005.№3. с.76-85.
38. Психотерапевтическая энциклопедия / под ред. Карвасарского Б.Д. – СПб.: Питер, 2002. – 1024 с.
39. Росс Л., Нисбетт Р. Человек и ситуация. Уроки социальной психологии / Пер. с англ. В.В. Румынского под ред. Е.Н. Емельянова, В.С. Магуна – М.: Аспект Пресс, 2008. – 429 с.
40. Рубинштейн С. Л. Основы общей психологии / С.Л. Рубинштейн. - СПб. Питер, 2000 – 712 с.
41. Рубинштейн С.Я. Использование времени как показатель осознаваемых и неосознаваемых мотивов личности//Бессознательное: природа, функции, методы исследования. Тбилиси, 2000. Т.П. С. 644-650.
42. Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии. М.: Мир, 2000. - 215 с.
43. Самосознание и защитные механизмы личности, под ред. Д.Я. Райгородского, Самара, Бахрах-М, 2003 г.
44. Сидоренко Е.В., Методы математической обработки, Речь, С.-Петербург, 2001, 349 с.
45. Сидоров К.Р., Казанцева Г.Н. Психодиагностика мотивации. Методическое пособие. Ижевск, 2002.
46. Сидоров К.Р. «Триада риска» и ее связь с состоянием психосоматического здоровья в юности // Психологический журнал, 2006, №6, с. 81 – 89.
47. Сидоров К.Р. Психосоматические заболевания: проблема этиологии и прогноза // Деструктивность человека: феноменология, динамика, коррекция. Материалы 2-ой региональной научно – практической конференции 28 – 29 ноября 2003 г. Ижевск – Воткинск, 2003, с. 44 – 48.
48. Сидоров К.Р. Самооценка в психологии // Мир психологии, 2006, №2, с. 224 – 234.
49. Сидоров К.Р. Самооценка и продуктивность учебной деятельности школьников старших классов // Парадигмы образования. Материалы международной научно-практической конференции 25 – 27 апреля 2006 г. Ижевск, 2006, с. 125– 126.
50. Сидоров К.Р. Самооценка, уровень притязаний, их соотношение и продук-активность учебной деятельности школьников старших классов // Вопросы психологии, 2007.
51. Сидоров К.Р. Соотношение самооценки и уровня притязаний в ранней юности // Парадигмы образования. Материалы международной научно-практической конференции 25 – 27 апреля 2006 г. Ижевск, 2006, с. 126 – 128.
52. Солсо Р. Когнитивная психология. – СПб.: «Питер», 2002. – 592 с.
53. Тухтарова И.В., Биктимиров Т.З. Соматопсихология: Учебно-методическое пособие по курсу «Соматопсихология» – Ульяновск: УлГУ, 2005.
54. Тхостов А.Ш. Психология телесности. – М.: Смысл, 2002. – 287 с.
55. Холмогорова А., Гаранян Н., Соматизация: история понятия, культурные и семейные аспекты, объяснительные и психотерапевтические модели. //Московский психотерапевтический журнал. – 2000. №2. с. 5-50.
56. Черных Е.Г. Каролин в лечении начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга / Черных Е.Г., Говзман В.В. // IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тез. докл. – Москва, 2002. – С. 502.
57. Черных Е.Г. Психовегетативные показатели в лечении соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы / Маховская, Т.Г., Черных, Е.Г., Говзман В.В. // IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тез. докл. – Москва, 2002. – С. 290.
58. Черных Е.Г. Психофизиологическое состояние и качество жизни у больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения / Хандурина Г.Н., Черных Е.Г., Маховская Т.Г. // Качество жизни в психоневрологии: Тез. докл. Междунар. конф. – Санкт-Петербург, 2000. – С. 133-134.
59. Чудновский Становление личности и проблема индивидуальности. М. -2006.
60. Шапарь В.Б. Рабочая книга практического психолога / В. Шапарь, А. Тимченко, В. Швыдченко. – М.: АСТ, 2005. – 672 с.
Приложение 1
Анкета симптомов при вегетососулистой дистонии
| Симптомы и показатели | Болезненные расстройства в симпатическом отделе ВНС | Болезненные расстройства в парасимпатическом отделе ВНС |
| Глаза | ||
| Блеск | Усилен | Нормальный тусклый |
| Зрачки | Расширены | Сужены |
| Глазные щели | Расширены | Сужены |
| Экзофтальм | Характерен | Отсутствует |
| Слезотечение | Нормальное | Увеличено |
| Кожа | ||
| Цвет | Бледный | Склонность к покраснению |
| Сосудистый рисунок | Не выражен | Усилен, имеется цианоз конечностей, акроцианоз |
| Сальность | Нормальная | Повышенная |
| Сухость | Повышена или понижена | Нормальная |
| Потоотделение | Уменьшено или увеличено | - |
| Дермографизм | Розовый, белый | Интенсивно красный, возвышающийся |
| Температура кожи | Снижена | Повышенная |
| Кисти и стопы | Холодные | Теплые |
| пигментация | Усилена | Снижена |
| Терморегуляция | ||
| Температура тела | Повышена | Снижена |
| Ознобоподобное дрожание | Характерно | Отсутствует |
| Ощущение зябкости | Отсутствует | Повышено |
| Переносимость холода | Удовлетворительная | Плохая |
| Переносимость тепла | Переносимость жары, душных помещений | Удовлетворительная, может быть повышена чувствительность к сухому нагретому воздуху |
| Температура при инфекциях | Лихорадочное течение инфекции | Относительно низкое |
| Масса тела | ||
| Изменена | Склонность к похуданию | Ожирение, склонность к прибавке веса |
| Костно-мышечная система | ||
| Ощущения | Онемение, «ломота» в конечностях, симптом «беспокойных ног» | Кисти и стопы – влажные, внезапные приливы жара, краснота |
| Клинические проявления | Локальный или диффузный спазм мышц; Судороги с мышцах; Боли в суставах, иногда с отечностью, без повышения температуры |
- - - |
| Жажда | ||
| Изменена | Повышена | Понижена |
| Аппетит | ||
| Изменен | Повышен, но человек худой | Понижен |
| Сердечно-сосудистая система | ||
| Пульс | Учащен | Замедлен |
| Артериальное давление | Повышено | Понижено или нормальное |
| Ощущения | Сердцебиение, чувство давления «колотья», сжимающие боли в области сердца | Чувство стеснения в области сердца, сочетающееся с аритмией, особенно ночью в лежачем положении |
| Вестибулярные проявления | ||
| Головокружение | Не характерно | Часто |
| Дыхательная система | ||
| Частота дыхания | Нормальное или учащенное | Медленное, глубокое |
| Объем дыхания в 1 минуту | Повышен | Снижен |
| Жалобы | - | Ощущения давления, стеснения в груди, приступы удушья с преобладанием затрудненного вздоха |
| Ротовая полость | ||
| Симптомы | Кровоточивость десен | Отечность десен |
| Изменение водно-солевого обмена | ||
| Задержка жидкости | Отсутствует | Склонность к отекам |
| Желудочно-кишечный тракт | ||
| Слюноотделение | Уменьшено | Усилено |
| Состав слюны | Густая | Жидкая |
| Кислотность желудочного сока | Нормальная или понижена | Повышенная |
| Моторика кишечника | Атонические запоры, слабая перистальтика | Склонность к повышенному газообразованию, дискинезии, спастические запоры. поносы |
| Тошнота | - | Характерна |
| Пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник | Расслабление мышц, ослабление тонуса и торможение перистальтики. Спазм сфинктеров |
Сокращение мышц, повышение тонуса, и усиление перистальтики |
| Жалобы | Вздутие желудка, кишечника, особенно после еды («кол в животе») | Тошнота, схватывающие боли в верхней части живота, диарея или запоры |
| Надпочечники | ||
| Функция | Усиление секреции катехоламинов и кортикостероидов | Торможение секреции катехоламинов и кортикостероидов |
| Щитовидная железа | ||
| Клиническое состояние | Усилена функция | Снижена функция |
| Основной обмен | Повышен | Снижен |
Приложение 2
Тест-опросник cамоотношения (В.В. Столин, С.Р. Пантелеев)
Тест опросник самоотношения (ОСО) построен в соответствии с разработанной В. В. Столиным иерархической моделью структуры самоотношения. Данная версия опросника позволяет выявить три уровня самоотношения, отличающихся по степени обобщенности:
- глобальное самоотношение;
- самоотношение, дифференцированное по самоуважению, аутсимпатии, самоинтересу и ожиданиям отношения к себе;
- уровень конкретных действий (готовностей к ним) в отношении к своему «Я».
В качестве исходного принимается различие содержания «Я-образа» (знания или представления о себе, в том числе и в форме оценки выраженности тех или иных черт) и самоотношения.. В ходе жизни человек познает себя и накапливает о себе знания, эти знания составляют содержательную часть его представлений о себе.
Однако знания о себе самом, естественно, ему небезразличны: то, что в них раскрывается, оказывается объектом его эмоций, оценок, становится предметом его более или менее устойчивого самоотношения.
Опросник включает следующее шкалы:
Шкала S – измеряет интегральное чувство «за» или «против» собственно «Я» испытуемого.
Шкала I – самоуважение.
Шкала II – аутосимпатия.
Шкала III – ожидаемое отношение от других.
Шкала IV – самоинтерес.
Опросник содержит также семь шкал направленных на измерение выраженности установки на те или иные внутренние действия в адрес «Я» испытуемого.
Шкала 1 – самоуверенность.
Шкала 2 – отношение других.
Шкала 3 – самопринятие.
Шкала 4 – саморуководство, самопоследовательность.
Шкала 5 – самообвинение.
Шкала 6 – самоинтерес.
Шкала 7 – самопонимание.
Глобальное самоотношение – внутренне недифференцированное чувство «за» и «против» самого себя.
Самоуважение – шкала из 15 пунктов, объединивших утверждения, касающиеся «внутренней последовательности», «самопонимания», «самоуверенности».
Речь идет о том аспекте самоотношения, который эмоционально и содержательно объединяет веру в свои силы, способности, энергию, самостоятельность, оценку своих возможностей, контролировать собственную жизнь и быть самопоследовательным, понимание самого себя.
Аутосимпатия – шкала из 16 пунктов, объединяющая пункты, в которых отражается дружественность-враждебность к собственному «Я». В шкалу вошли пункты, касающиеся «самопринятия», «самообвинения». В содержательном плане шкала на позитивном полюсе объединяет одобрение себя в целом и в существенных частностях, доверие к себе и позитивную самооценку, на негативном полюсе, – видение в себе по преимуществу недостатков, низкую самооценку, готовность к самообвинению.
Пункты свидетельствуют о таких эмоциональных реакциях на себя, как раздражение, презрение, издевка, вынесение самоприговоров («и поделом тебе»).
Самоинтерес – шкала из 8 пунктов, отражает меру близости к самому себе, в частности интерес к собственным мыслям и чувствам, готовность общаться с собой «на равных», уверенность в своей интересности для других. Ожидаемое отношение от других – шкала из 13 пунктов, отражающих ожидание позитивного или негативного отношения к себе окружающих.
Инструкция: Вам предлагается ответить на следующие 57 утверждений. Если Вы согласны с данным утверждением ставьте знак «+», если не согласны то знак «–».
Текст опросника:
1. Думаю, что большинство моих знакомых относится ко мне с симпатией.
2. Мои слова не так уж часто расходятся с делом.
3. Думаю, что многие видят во мне что-то сходное с собой.
4. Когда я пытаюсь себя оценить, я прежде всего вижу свои недостатки.
5. Думаю, что как личность я вполне могу быть притягательным для других.
6. Когда я вижу себя глазами любящего меня человека, меня неприятно поражает то, насколько мой образ далек от действительности.
7. Мое «Я» всегда мне интересно.
8. Я считаю, что иногда не грех пожалеть самого себя.
9. В моей жизни есть или, по крайней мере, были люди с которыми я был чрезвычайно близок.
10. Собственное уважение мне еще надо заслужить.
11. Бывало, и не раз, что я сам себя остро ненавидел;
12. Я вполне доверяю своим внезапно возникшим желаниям.
13. Я сам хотел во многом себя переделать.
14. Мое собственное «Я» не представляется мне чем-то достойным глубокого внимания.
15. Я искренне хочу, чтобы у меня было все хорошо в жизни.
16. Если я и отношусь к кому-нибудь с укоризной, то прежде всего к самому себе.
17. Случайному знакомому я скорее всего покажусь человеком приятным.
18. Чаще всего я одобряю свои планы и поступки.
19. Собственные слабости вызывают у меня что-то наподобие презрения.
20. Если бы я раздвоился, то мне было бы довольно интересно общаться со своим двойником.
21. Некоторые свои качества я ощущаю как посторонние, чужие мне.
22. Вряд ли кто-либо сможет почувствовать свое сходство со мной.
23. У меня достаточно способностей и энергии воплотить в жизнь задуманное.
24. Часто я не без издевки подшучиваю над собой.
25. Самое разумное, что может сделать человек в своей жизни – это подчиниться собственной судьбе.
26. Посторонний человек, на первый взгляд, найдет во мне много отталкивающего.
27. К сожалению, если я и сказал что-то, это не значит, что именно так и буду поступать.
28. Свое отношение к самому себе можно назвать дружеским;
29. Быть снисходительным к собственным слабостям вполне естественно.
30. У меня не получается быть для любимого человека интересным длительное время.
31. В глубине души я бы хотел, чтобы со мной произошло что-то катастрофическое.
32. Вряд ли я вызываю симпатию у большинства моих знакомых.
33. Мне бывает очень приятно увидеть себя глазами любящего меня человека.
34. Когда у меня возникает какое-либо желание, я прежде всего спрашиваю у себя, разумно ли это.
35. Иногда мне кажется, что если бы какой-то мудрый человек смог увидеть меня насквозь, он бы тут же понял, какое я ничтожество.
36. Временами я сам собой восхищаюсь.
37. Можно сказать, что я ценю себя достаточно высоко.
38. В глубине души я никак не могу поверить, что я действительно взрослый человек.
39. Без посторонней помощи я мало, что могу сделать.
40. Иногда я сам себя плохо понимаю.
41. Мне очень мешает недостаток энергии, воли и целеустремленности.
42. Думаю, что другие в целом оценивают меня достаточно высоко.
43. В моей личности есть, наверное, что-то такое, что способно вызывать у других неприязнь.
44. Большинство моих знакомых не принимают меня уж так всерьез.
45. Сам у себя я довольно часто вызываю чувство раздражения.
46. Я вполне могу сказать, что унижаю себя сам.
47. Даже мои негативные черты не кажутся мне чужими.
48. В целом, меня устраивает то, какой я есть.
49. Вряд ли меня можно любить по-настоящему.
50. Моим мечтам
9-09-2015, 17:24