Важнейший показатель (как, впрочем, для любой профессии) – опыт работы. Работа психотерапевта эмоционально очень тяжелая. Не все ее выдерживают и не всем она подходит. Если человек занимается этим несколько лет, то скорее всего он не случайный в этой профессии человек. Не бойтесь пробовать и выбирать, посетите нескольких специалистов. И главное – прислушивайтесь, прежде всего, к своим чувствам.
Конечно, понять по первым встречам насколько профессионален ваш терапевт довольно сложно, но в психоанализе и психоаналитической психотерапии, как и в любой другой профессии существуют азы, которых придерживается любой профессионал.
1) С вами обязательно проведут несколько предвартельных диагностических встреч. Обычно от 2 до 5 встреч, но может быть и больше в зависимости от конкретного случая. Это нужно для того, чтобы психоаналитик составил представление о вашей личностии и о ваших проблемах. Вам это даст возможность прислушаться к себе и понять сможете ли вы доверять этому человеку.
2) После этого вы заключаете устный контракт. С вами обязательно четко оговорят условия работы: количество встреч в неделю, время, продолжительность сеанса, условия оплаты, правила отмены занятий.
3) Психоаналитик никогда не станет говорить о гарантиях относительно продолжительности анализа (типа «гарантированно вылечу за 2 месяца»).
4) Профессиональный аналитик никогда не будет давать вам советов и наставлений, даже по вашей просьбе.
5) Если речь идет о психоанализе или психоаналитической психотерапии, то один из способов определить профессионал перед вами или нет - отношение к расписанию и к вопросам оплаты. Дело в том, что сеттинг (частота занятий, продолжительность, порядок оплаты) – важнейший инструмент в психоанализе. Кабинет психоаналитика должен стать для клиента надежным прибежищем. Человек должен быть уверен в том, что если он приходит в назначенный день и час – психоаналитик будет его ждать, чтобы ни случилось. Психоаналитик обязательно предельно четко обговорит с вами условия работы, оплаты и отмены занятий и самое важное - психоаналитик будет неукоснительно придерживаться этих договоренностей. Любые изменения оплаты или расписания обсуждаются заранее. Отмены и переносы сеансов крайне нежелательны и если психоаналитик часто отменяет или переносит сеансы, а уж тем более делает это без предупреждения - это повод задуматься о его профессионализме. Хотя ведущие психоаналитики очень заняты на преподавательской работе и часто принимают участие в конференциях, об отмене сеансов принято предупреждать заранее. Ситуация, когда вы приходите, а психоаналитика не оказывается на месте, может быть только при чрезвычайных обстоятельствах.
При выборе психоаналитика в нашей стране главное – найти круг профессионалов, например, психоаналитическое общество или институт, а не шайку шарлатанов. А уж среди профессионалов ваше бессознательное не замедлит выбрать подходящую фигуру. Обычно люди довольно долго думают, прежде чем прийти к психологу. У них, как правило, есть сознательные и бессознательные фантазии о том, что из себя представляет человек, который сможет им помочь. Не стоит преувеличивать роль разума в этом выборе. Как вы выбираете близких людей? Да никак! Они как-то сами выбираются. Каждого из нас тянет к определеному типу личностей. Почему-то мы симпатизируем одним людям, и с первой встречи терпеть не можем других. Это не объяснишь разумом и логикой. Мы еще не успеваем ничего сообразить, а впечатление о человеке и отношение к нему уже сложилось на основании мелочей, которых мы даже не замечаем. Это всем знакомо. Также и в выбре психоаналитика, - хотите вы или нет, скорее всего вы выберете того, кто вам нужен. Так что на вопрос как выбрать психоаналитика можно дать и другой ответ, который может показаться нелепым – никак. Его не нужно выбирать. В выборе психоаналитика мы также движимы бессознательными фантазиями, как и при выборе друзей, любовниц, мужей, жен и партнеров по бизнесу. Психика сама бессознательно ищет объекты, от которых может получить то, чего ей не хватает. Поэтому главное – искать в профессиональных кругах.
Что происходит во время анализа
Главное правило психоанализа предельно простое: говорить все, что приходит в голову. В общении с аналитиком нет запретных слов и тем.
Начало анализа похоже на беседу с попутчиком в поезде. Человеку, с которым вы случайно оказываетесь в одном купе, при наличии доверия с вашей стороны, желания слушать - с его и обоюдной симпатии вы можете со спокойной душой рассказать о себе самое сокровенное. Во-первых, потому, что нет причины опасаться последствий своих откровений, так как вряд ли когда-нибудь вы снова с ним пересечетесь, а во-вторых, и у вас, и у него нет заранее сформировавшегося отношения, которое могло бы помешать освободиться от груза переживаний.
Аналитик в начале работы и есть такой "случайный попутчик", которому мы симпатизируем (иначе мы бы к нему не пошли), с которым мы не пересекаемся в обычной жизни (не брать друзей и знакомых - правило профессиональной этики), который хочет и умеет слушать (подразумевается по определению). Более того, аналитик заведомо не будет осуждать, критиковать или поучать.
В жизни у каждого из нас есть множество социальных ролей. Нужно быть хорошим отцом, ответственным сотрудником, примерным сыном, справедливым начальником. Не только окружающие заинтересованы в этом, но и сам человек чувствует себя обязанным соответствовать ожиданиям близких. Где же человеку быть самим собой? Психоаналитику же клиент не обязан ничем. В кабинете психоаналитика можно осмелиться быть самим собой, со всеми слабостями, капризами, тревогами, страхами, ненавистью и злобой.
Хотя психоанализ - процесс формальный (в том смысле, что вы обращаетесь за помощью к специалисту и оплачиваете его услуги), у вас, тем не менее, начнет формироваться определенное отношение к аналитику, как и к любому другому человеку, с которым вы периодически общаетесь. Через некоторое время, выговорившись и выложив наболевшее, вы, скорее всего, обнаружите, что появились темы, о которых вам не хочется говорить. Или вам попросту перестанет что-либо приходить в голову. Вы можете отметить, что вам уже далеко не безразлично, как реагирует аналитик на ваши рассказы. Не все равно, что он о вас думает. Мысленно вернувшись в наш иллюстративный поезд, представим, что вы едете, скажем, пару месяцев - за такой срок у вас сложатся вполне определенные отношения с вашими соседями. Кого-то вы станете недолюбливать, кого-то подозревать, кому-то завидовать, с кем-то искать дружбы, кому-то подражать, кого-то избегать или ревновать.
У вас появится эмоционально окрашенное отношение к аналитику. Оно может быть самым разным, но нейтралитет с налетом симпатии сохранить, скорее всего, не удастся. Например, вы отметите, что аналитик вас почему-то раздражает или вы, оказывается, его ревнуете. Вы можете начать завидовать его человеческим качествам или презирать за невзрачную внешность. Часто клиенты, свободно рассуждающие о своей сексуальной жизни на первых встречах, через некоторое время обнаруживают, что им стало стыдно откровенничать на эту тему. Заметив это, они понимают, что аналитик перестал быть для них отстраненным специалистом, а превратился в эмоционально значимую фигуру. Отношение к аналитику будет формироваться в основном по законам вашей психики, так как аналитик в традиционном психоанализе придерживается нейтральной позиции. Аналитик не будет оценивать ваши поступки, учить жизни или давать вам советы. Скорее всего, он воздержится от рассказов о себе, а также от каких-либо суждений по различным поводам.
Нейтральность нужна для того, чтобы как на чистой доске вы смогли увидеть ваши собственные сценарии отношений и стереотипы восприятия. Чтобы вы поняли, какова ваша роль в сложностях и проблемах, от которых вы хотите избавиться. Все внутренние конфликты, все стереотипы поведения и восприятия неизбежно проявятся в общении с аналитиком, и именно на примере этих отношений вы сможете не просто интеллектуально понять, а прочувствовать их в действии, оценить их адекватность и увидеть их автоматический и всеобъемлющий характер.
Важнейшая функция психики – переработка психического напряжения. Каждый прибегает при этом к индивидуальным, многократно испытанным приемам, сформированным в течение всей жизни. Например, человеку в автобусе наступили на ногу. Кто-то начнет орать, закатит истерику, другой промолчит, но в своем воображении пустит в обидчика очередь из «калашникова» и успокоится, третий умиротворит себя тем, что человек устал, плохо стоит на ногах и потому - простительно, четвертый дома наорет на жену. Также как в жизни на одно и то же событие каждый реагирует по своему, на все ограничения, на любые события в ходе анализа вы будете реагировать сугубо индивидуальными способами, многократно испытанными в ходе всей вашей жизни. Вы их уже давно не замечаете, настолько они стали автоматическими и воспринимаются вами, как нечто абсолютно естественное и само собой разумеющееся.
Например, вы заметите, что опасаетесь похвастаться перед аналитиком новой покупкой, подозревая, что он будет завидовать вам. Но если вам ничего неизвестно о личных качествах аналитика, задайте себе вопрос: откуда у вас предположение о его зависти и чем она для вас опасна? Не вмешался ли сюда ваш прошлый опыт и не применяется ли без разбору ко всем, с кем вам приходится общаться? Задача аналитика – увидеть сформировавшиеся у вас стереотипы восприятия и показать, что и в общении с аналитиком и за пределами аналитическго кабинета вы прибегаете к одним и тем же испытанным приемам, даже если они недаекватны ситуации.
В ходе анализа молодой, привлекательный и успешный мужчина, выразил уверенность о том, что его аналитик (женщина), несомненно, пользуется большим успехом у мужчин и, скорее всего, имеет нескольких любовников, на фоне которых он явно проигрывает. О реальной личной жизни аналитика он ничего не знал. В процессе терапии он впервые понял, что таким образом воспринимает любую понравившуюся ему женщину, и смог задуматься над тем, когда и как у него сформировался именно такой стереотип восприятия.
Психоанализ основан на идее о том, что нами во многом руководит бессознательное. Составить о нем картину на основании мелочей, ничего не значащих на первый взгляд поступков, сновидений – вот задача аналитика. Бессознательное можно сравнить с грамматикой или с линиями магнитного поля. Грамматика нигде не написана, но она структурирует написанное. Линии магнитного поля сами по себе не видны, но располагают определенным образом оказавшиеся в поле действия железные опилки. Грамматика организует слова, а бессознательные фантазии организуют поступки и высказывания, структурируют эмоциональную жизнь, влияют на выбор работы или партнера, на творческие способности, на выбор профессии и круга общения.
Бессознательное структурирует психическую активность в самых разных сферах. Так один из клиентов в какой-то момент заметил, что пишет статьи и занимается сексом по одной и той же схеме. Начнет писать, набросает основные мысли на пару абзацев, идею выразит и после этого ему нужно срочно прерваться, покурить или посмотреть телевизор. Точно так же, начав приставать к жене, он через минуту должен был обязательно прерваться под каким-нибудь предлогом. По его словам он еще в детстве, когда занимался моделированием вел себя также. Ему было невыносимо скучно доводить модель до конца – его интересовал только этап поиска решения. Если модель в принципе работала, то оформлять ее окончательно, доводить до конца, вставлять в корпус было уже совершенно неохота. Интерес пропадал. Это пример того, как бессознательная фантазия структурирует поведение в совершенно разных областях – в творческой, в сексуальной и в профессиональной.
Зачем нужен сеттинг?
С психическим напряжением не всегда справляются с помощью слов. Мы нередко выражаем действиями то, что не можем облечь в слова. Это и язык телодвижений и просто поступки. Опытнейший бизнесмен, глава International Management Group и знаток психологии Марк Маккормак писал о том, что на переговорах люди, как правило, надевают маски и поэтому их сущность лучше всего раскрывается в переходные моменты. По тому, как человек прощается или здоровается, как он занимает свое место, смотрит на часы, поправляет галстук, можно понять гораздо больше о его личности, чем в процессе двухчасовых переговоров. Поэтому не удивляйтесь, если аналитик обратит ваше внимание на то, что вам кажется несущественным: на позы и мимику, на ваши опоздания и особенности оформления вами своих высказываний.
В ходе анализа нет ограничений на высказывания, но есть ограничения на действия: человек должен находиться на кушетке и стараться выражать свои чувства и мысли словами. Но речь, зачастую, не может передать весь смысл и полноту переживания, потому что человек никогда не выражал эти чувства словами, а просто вел себя определенным образом, реагировал поступками. Например, если вас приглашают на день рождения, а вы затаили обиду, вы можете, не высказывая своих чувств, просто проигнорировать приглашение. В данном примере вы, скорее всего, отдаете себе отчет в том, что происходит. Но очень часто чувство, воплощенное в действии, ускользает от нашего понимания. Нередко подобные неясные самому человеку действия носят навязчивый характер, так как их реальный смысл недоступен.
Поскольку общение с аналитиком ограничено стенами кабинета и временем сессии, в распоряжении клиента не так уж много средств для выражения чувств действиями. Единственный доступный способ – манипуляции с границами и правилами. Так называемый сеттинг (набор правил работы, время, оплата и т. п.) как раз и служит для того, чтобы по его нарушениям и вы и аналитик смогли увидеть, как вы сообщаете то, что не можете выразить словами.
В ходе психоанализа, когда отношение к аналитику уже перестало быть нейтральным, вы не останетесь равнодушными к ограничениям, правилам работы и реакциям аналитика. Например, вас может выводить из себя необходимость встречаться в строго определенное время, или расстраивать то, что за пропущенные сессии берется оплата, или то, что сессию не продлевают, если вы опаздываете. Отказ аналитика давать советы может восприниматься как пренебрежение, нежелание помочь. Молчание аналитика, с одной стороны, позволяет пациенту сосредоточиться на своих переживаниях, с другой – может раздражать, восприниматься как проявление недовольства или свидетельство угрозы. Создается как бы в лабораторных условиях мягкая, но фрустрирующая, иногда очень напряженная ситуация. Отношения не должны быть стопроцентно комфортными, иначе вашей психике просто нечего будет делать и она никак себя не проявит.
В этом одно из отличий психоанализа от утешительных бесед с друзьями. Он призван не просто облегчить сиюминутные страдания, но понять природу мучительных переживаний и разрешить внутренний конфликт, извлечь корень страданий. Для этого вы должны почувствовать в действии, как ваша психика справляется с разнообразными напряженными ситуациями.
Роль денег
Измерить в деньгах эффект от психотерапии невозможно. Если человек стал способен завести семью – сколько это стоит? Или стал способен открыть свое дело и преуспевает в бизнесе – как это оценить?
Помимо того, что деньги это заработок аналитика, они играют чрезвычайно важную роль в терапевтических отношениях еще по нескольким причинам.
1) Отношения психоаналитика и пациента не должны превращаться в дружеские. Анализ не должен превращаться в беззаботную болтовню. Деньги заставляют ценить время, проведенное в аналитическом кабинете. Деньги – эквивалент труда и времени пациента и аналитика, поэтому важно, чтобы оплата была ощутимой для клиента. Этих денег должно быть жалко.
2) В процессе анализа непременно возникают негативные чувства к аналитику. В то же время человек может испытывать благодарность. Если плата за анализ слишком низкая, клиент может не позволить себе выражать негативные чувства, рассуждая примерно так: «Этот человек так много для меня делает, так мало с меня берет и так внимательно меня слушает, а я его ненавижу. Я не могу говорить о ненависти. Это неблагодарно, и потом, вдруг он рассердится и повысит оплату…». Деньги формально снимают вопрос с благодарностью. Оплата дает возможность клиенту чувствовать себя на равных.
3) В жизни мы часто избегаем напряженных чувств и ситуаций. В процессе анализа непременно настанет этап, когда вы будете испытывать к аналитику сильные негативные или позитивные чувства. Это может привести к тому, что вы будете пропускать занятия под различными предлогами. Деньги - это средство, побуждающее вас все-таки прийти, выразить ваши чувства и работать с ними.
4) У каждого наверное были и есть фантазии об идеальном друге, идеальном учителе, идеальной женщине или мужчине. Нам иногда хочется, чтобы нас понимали без слов, во всем нам покатали, исполняли все наши желания. Хочется, чтобы нам не приходилось никого просить или убеждать. Это фантазии о слиянии и всемогуществе. Увы, так бывает
10-09-2015, 03:10