По желанию сторон местом проживания приемной семьи может стать как жилое помещение приемной семьи, так и жилое помещение пожилого гражданина.
Семья с хорошим семейным микроклиматом - это возможность продления жизни в домашней обстановке, систематическое оказание различных видов помощи, решение жилищных проблем.
Необходимо отметить, что помещение пожилого человека в семью должно быть взаимовыгодным, только тогда модель приемной семьи будет востребована с обеих сторон. Исходя из этого, возникает несколько вариантов приемной семьи для пожилого человека (4, с. 33):
- вариант, когда семья имеет больного родственника и один из членов семьи вынужден находиться дома, выходя на социальное пособие по уходу, может взять на себя обязательство оказания помощи и другому престарелому гражданину, приняв его в свою семью. В данном случае деятельность лица, ответственного за содержание и социальное обслуживание пожилого человека приравнивается к труду социального работника, учитывается трудовой стаж и производится доплата семье, равная сумме содержания на 1 человека в стационарном учреждении;
- вариант, когда одиноко проживающий пожилой человек, имеющий собственное жилье, предоставляет семье на условиях соответствующего договора свою квартиру для совместного проживания. Семья принимает на себя обязательства по содержанию, обеспечению ухода, созданию комфортной психологической обстановки приемному члену семьи. В этом случае жилое помещение после смерти пожилого человека переходит в собственность приемной семье.
В любом из представленных вариантов семья поднимает социальный статус пожилого человека, он чувствует себя более защищенным, не нарушается привычный ритм жизни.
Помимо этого, у пожилого человека не будет страха перед одиночеством, появится возможность общения, оказания посильной помощи и передачи накопленного жизненного опыта другим членам семьи.
Обслуживание в приемной семье трудно сравнить с надомным обслуживанием, скорее всего, данная форма обслуживания является самостоятельной, имеющей свои особенности, но по характеру услуг, количеству и кратности их предоставления приближается к стационарному обслуживанию.
Кроме того, сопоставляя примерные затраты на содержание одного обслуживаемого в приемной семье, с содержанием в отделении обслуживания на дому и в отделении постоянного и временного проживания в год, можно прийти к выводу о том, что расходы на обслуживание в приемной семье ниже, чем в отделении постоянного и временного проживания и немного выше, чем при надомном обслуживании. Но количество услуг, их кратность в приемной семье намного превышает эти показатели при обслуживании на дому.
Следует обратить особое внимание на социальную значимость приемной семьи для пожилого человека (9, с. 18):
- во-первых, сразу снимается проблема жизнеустройства одиноких пожилых граждан;
- во-вторых, им обеспечивается постоянный уход;
- в-третьих, предупрежден резкий рост очередности на стационарное обслуживание;
- в-четвертых, дополнительно оказывается поддержка семьям, принявшим пожилого человека.
С другой стороны, принимающая семья также заинтересована в подобном статусе, поскольку получает (5, с. 49):
- возможность реализации своего нравственного потенциала;
- возможность получения дополнительного дохода, что особенно немаловажно, например, для сельских жителей.
Кроме того, к созданию такой семьи обе стороны должны быть подготовлены морально. Так, например, в большинстве стран мира практика определения пожилых людей в приемные семьи существует в виде института временных патронатных семей, который в нашей стране еще не развит должным образом. Однако подобный опыт есть и в России: геронтологи г. Сургута внедрили модель «гостевой семьи». В ней пенсионер может проживать до двух месяцев без оформления каких-либо документов. Если ему в новом доме понравится, можно будет оформить отношения на постоянной основе. Но тут возникают юридические проблемы: ведь в документах должно четко оговариваться, что станет с жилплощадью и имуществом стариков после их смерти. А далеко не все одинокие пенсионеры имеют желание немедленно составить завещание на малознакомых людей (55).
В любом случае в приемных семьях должны быть частыми гостями социальные работники и психологи. Последние утверждают, что взять в семью пожилого человека зачастую сложнее, нежели маленького ребенка. «Дело в том, что взрослый человек прекрасно осознает всю необычность ситуации, боится, что не оправдает надежд, что будет обузой для семьи. Именно поэтому очень важно создать в семье такой климат, при котором обе стороны будут чувствовать себя максимально комфортно».
Внедрению такой формы работы через центры социального обслуживания мешает отсутствие нормативно-правовой базы. Необходимо законодательно отрегулировать вопрос об оплате труда лиц из приемной семьи, о расходах на содержание пожилых людей, а также вопросы, касающиеся их имущества и жилья. Осложняет работу и психологический фактор.
В данном случае речь идет, прежде всего, о том, что пожилой возраст это сложный период адаптации. В этом возрасте человек приспосабливается к потере физической силы и здоровья, выходу на пенсию, потере супруга (супруги), организации повседневной индивидуальной деятельности. Он присоединяется к новой для него возрастной группе пожилых людей и вынужден принять новые социальные роли. В пожилом возрасте социально-психологические черты человека могут варьировать от высокой сохранности структуры личности и мотивов поведения до полного их разрушения. В какой бы степени сохранности личность ни находилась, ей сложно адаптироваться к новой действительности без посторонней помощи (14, с. 20). При этом социально-психологическая поддержка приемной семьи может иметь разнообразные виды: эмоциональная поддержка, материальная помощь, организация повседневной индивидуальной деятельности, информационное содействие, моральное содействие, оказываемое пожилому человеку другими членами семьи. Участие в группе и вступление в контакты с другими людьми повышают самооценку пожилых людей и облегчают их социализацию вне группы.
Именно поэтому социально-психологическая поддержка семьи, в том числе и приемной, является основой адаптации пожилого человека к позднему периоду жизни. Благодаря этой поддержке у пожилого человека возникает чувство защищенности, он понимает, что о нем заботятся, его ценят и уважают. Социально-психологическая поддержка также дает человеку понимание того, что негативные чувства, испытываемые им в ситуации старения нормальны, т.к. соответствуют его возрастным особенностям и положению. Она стимулирует пожилого человека к открытому выражению своих чувств и мыслей, повышает самоуважение (30, с. 105). Кроме того, выполняя посильную работу по дому, помогая остальным членам приемной семьи вести домашнее хозяйство, пожилой человек обретает чувство уверенности в своей полезности, что помогает ему в определенной мере адаптироваться к периоду старости.
Стремление людей в период поздней взрослости жить заботами семьи приводит к усилению интереса к жизни. Индивидуальная повседневная деятельность имеет огромное значение в наполнении социальным смыслом позднего периода жизни. Если на первых этапах начала старости для пожилого человека это сохранная или частично сохранная общественная деятельность, то затем речь может идти лишь о тех или иных формах повседневной занятости.
Подводя итог вышесказанному, необходимо еще раз упомянуть о том, что приемная семья – это одна из новых эффективных форм социального обслуживания граждан пожилого возраста. Пожилой человек входит в приемную семью с намерением преодолеть одиночество и получить уход. С другой стороны, находится семья, готовая его принять и обеспечить поддержку на договорных началах.
Несмотря на то, что «усыновление» одиноких пенсионеров в нашей стране идет пока только на правах эксперимента, можно привести массу примеров, когда совершенно чужие люди ухаживают за своими немощными соседями только потому, что не могут остаться безучастными к человеческим страданиям. Нередки случаи, когда посторонние люди берут к себе стариков с тем расчетом, что смогут улучшить свои жилищные условия. Однако и этот вариант имеет положительную сторону, поскольку пожилые люди при этом будут иметь возможность прожить достойную старость.
Как уже отмечалось, массового распространения приемных семей для пожилых граждан еще нет, поскольку отсутствуют федеральные законы, придающие членам приемных семей статус социальных работников. Но результаты этой работы уже есть.
Так, например, во многих регионах Российской Федерации уже принимаются законодательные акты, которые направлены на регулирование различных вопросов, связанных с созданием приемных семей для людей пожилого возраста. Подобные документы, как правило, включают: правила организации деятельности приемной семьи, порядок образования приемной семьи, обязанности лиц, создавших семью и лиц, нуждающихся в социальных услугах, оплату социальных услуг в приемной семье, бюджет приемной семьи и т.д.
Таким образом, с нашей точки зрения, приемная семья для пожилого человека является хорошей возможностью в дальнейшем отказаться от деятельности домов-интернатов для престарелых, в которых пожилые люди доживают свою жизнь в прямом смысле этого слова. Зачастую находясь в тесном кругу таких же беспомощных и никому ненужных стариков, пожилые люди перестают радоваться жизни, неохотно идут на контакт, всё чаще задумываясь о смерти. Что касается приемной семьи, то здесь наоборот, пожилой человек, перестает думать о своей ненужности. Здесь его окружают люди, которые намного моложе его, и с которыми он чувствует себя моложе, а значит и более увереннее, что благоприятно влияет на его здоровье.
Выводы по Главе I
1. В соответствии с документами ООН и Международной организации труда (МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте от 60 лет и старше.
2. К пожилым относятся разные люди — от относительно здоровых и крепких до пожилых людей с тяжелыми заболеваниями; представители из самых разных социальных слоев, имеющие разные уровни образования, квалификации и разные интересы. Большинство из них не работают, получая пенсию по старости.
3. На основе исследований американских психологов выделяют пять основных видов жизненной позиции пожилых людей: конструктивная, защитная, зависимая, позиция враждебности миру и позиция враждебности к себе и своей жизни.
4. Данная типология отражает реальную картину поведения и жизнедеятельности пожилых людей, позволяет объективно подходить к оценке действий пожилого человека, к выбору форм и методов общения с ним.
5. Решением социальных проблем граждан пожилого возраста занимаются органы социальной защиты населения. Составным элементом социальной защиты пожилых людей на современном этапе является оказание социальной помощи, т.е. обеспечение в денежной и натуральной форме, в виде услуг или льгот.
6. Наряду с предоставлением традиционных форм социального обеспечения, важное значение придается новым формам экстренной социальной помощи нетрудоспособным, остронуждающимся пожилым гражданам.
7. Одной из таких форм является приемная семья. Социальное обслуживание в приемной семье направлено на максимальное продление пребывания граждан пожилого возраста в привычной для него социальной среде, в целях поддержания его социального статуса.
8. Приемная семья предоставляется одиноким гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе, наблюдении и семейной заботе.
9. Основные задачи этого вида социального обслуживания – создание семейного окружения для гражданина, психологическая реабилитация личности и оказание социально-бытовых услуг.
10. Приемная семья принимает на себя обязательства по содержанию и обеспечению пожилого человека необходимым уходом, питанием, лекарственными средствами, предметами повседневного спроса, оказанию доврачебной медицинской помощи, медицинскому сопровождению, организует общий быт, досуг на основе взаимоуважения, создавая благоприятный психологический климат.
11. Срок пребывания в приемной семье может колебаться от одного месяца до нескольких лет в зависимости от желания обеих сторон.
12. По желанию сторон местом проживания приемной семьи может стать как жилое помещение приемной семьи, так и жилое помещение пожилого гражданина.
13. Внедрению такой формы работы через центры социального обслуживания мешает отсутствие нормативно-правовой базы.
ГЛАВА II . ПРАКТИЧЕСКОЕ ВНЕДРЕНИЕ ПРИЕМНОЙ СЕМЬИ ДЛЯ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
2.1 Опыт внедрения приемной семьи в качестве формы жизнеустройства граждан пожилого возраста
Как уже ранее говорилось, одной из инновационных форм социального обслуживания пожилых граждан является приемная семья. Идея использования такой формы работы возникла в поиске путей снижения очередности в дома-интернаты для престарелых и выработке альтернативной модели жизнеустройства граждан данной категории.
Следует отметить, что приемная семья в привычном понимании, прежде всего, является формой жизнеустройства детей, оказавшихся вне биологической семьи. В Пермском крае, как и в ряде других регионов Российской Федерации, имеется опыт работы по размещению и воспитанию детей, оставшихся без попечения родителей, в семейных группах.
Но в 2005 году проживание в приемной семье законодательством Пермской области (ныне – Пермский край) было закреплено как особая форма социального обслуживания граждан независимо от возраста.
Именно власти Пермской области в 2003 году одними из первых в нашей стране предложили альтернативу государственным социальным учреждениям для граждан пожилого возраста. И с 2007 года технология «Семья для пожилого» действует в рамках краевой целевой программы и уже стала одной из форм социального обслуживания.
Схема помощи престарелым проста: пожилым людям, которые по состоянию здоровья с трудом обслуживают себя, предлагают жить не в доме престарелых, а в приемной семье.
Но прежде, чем пенсионер переедет на новое место, с членами принимающей семьи и с будущим подопечным работает психолог, который проводит комплекс тестов на совместимость. А уже после переезда специалисты краевого Министерства социального развития регулярно проверяют, как пенсионеру живется на новом месте.
«Усыновившая» пенсионера семья ежемесячно получает из краевого бюджета 3,3 тысячи рублей. При этом обязательное условие получения этих выплат – оформление патронажа на одного из членов семьи и совместное проживание подопечного с попечителем.
В настоящее время в приемных семьях Пермского края проживают около 250 пожилых людей. Причем в приемные семьи принимают не только одиноких бабушек и дедушек, но и супругов. Так, например, в Чайковском районе новые семьи обрели две супружеские пары. При этом в краевом министерстве уверены, что число семей, желающих принять к себе пенсионеров, будет расти.
Представляемый опыт является результатом реализации проекта «Пусть осень жизни будет теплой», который по результатам социального форума был признан одним из лучших социальных проектов в Приволжском федеральном округе. Данный проект направлен на апробацию новой формы социального обслуживания – «Семья для пожилого», как варианта решения проблем жизнеустройства одиноких пожилых людей.
Для того, чтобы начать практическое внедрение новой социальной технологии в режиме эксперимента в Пермском крае был проведен ряд подготовительных мероприятий.
Прежде всего, был разработан пакет документов, регламентирующих обслуживание пожилых граждан в приемной семье (9, с. 13).
1. Положение об оказании социальных услуг в приемной семье, в котором сформулирована основная цель: оказание постоянного постороннего ухода; а также определена ответственность за соответствие применяемых методов социального обслуживания требованиям охраны жизни и здоровья клиентов; обозначены противопоказания для приема.
2. Порядок и условия зачисления на социальное обслуживание в приемной семье, где описана процедура помещения пожилого гражданина в приемную семью, включающая:
– прием заявлений от каждой из сторон;
– обследование и оценка материально-бытовых условий проживания сторон (в том числе совокупного дохода);
– анализ медицинского заключения о состоянии здоровья и отсутствии медицинских противопоказаний (карантинные, инфекционные, венерические заболевания, туберкулез в активной форме, тяжелые психические расстройства и хронический алкоголизм);
– психологическое сопровождение процедуры помещения в приемную семью;
– оказание социально-правовой помощи (консультирование по вопросам имущественных отношений);
– заключение договоров.
3. Договор об оказании социальных услуг в приемной семье, который Центр заключает с обслуживаемым. В договоре определяются сроки и объем предоставляемых услуг.
4. Должностная инструкция социального работника приемной семьи (им является один из членов приемной семьи, на которого оформляется патронаж), в которой определяются обязанности социального работника при круглосуточном уходе.
5. Трудовой контракт социального работника с патронатной службой Центра, в котором определяются нагрузка, разряд, режим работы. Он является срочным трудовым договором, так как социальный работник принимается для выполнения определенного вида работ, срок окончания которых не может быть установлен.
Параллельно с разработкой нормативных документов в Пермском крае было проинформировано население о новой форме работы, с тем, чтобы выявить желающих принять в семью пожилого человека; был сформирован банк потенциальных приемных семей через средства массовой информации, социальных работников Центра.
Для обеспечения благоприятного психологического микроклимата в приемных семьях проводилась поэтапная работа психолога как с обслуживаемыми, так и с членами приемной семьи.
На первом этапе проходило определение оптимального состава приемных семей, прогноз психологической совместимости. Для этого использовались опрос и собеседование с кандидатами на обслуживание с целью выявления основных потребностей клиентов, формирование положительного настроя. Осуществлялась первичная диагностика потенциальных приемных семей с целью изучения степени выраженности у них необходимых для данного вида деятельности возможностей.
На втором этапе проводились непосредственные мероприятия с участниками целевой группы:
– отслеживание процесса адаптации пожилых граждан и инвалидов;
– психологические практикумы с целью снижения тревожности, психокоррекция, направленные на формирование чувства уверенности и успеха;
– консультации по профилактике конфликтов;
– практические занятия, включающие обучение навыкам саморегуляции собственного поведения, элементарные упражнения для успокоения, снятия внутреннего напряжения.
На третьем этапе проводилась итоговая диагностика психологического благополучия пожилых в приемных семьях.
Подобная практика создания приемных семей для престарелых существует сегодня на Кубани, в Курганской, Тюменской, Калининградской и в Новосибирской областях, в Татарстане и на Алтае.
Следует отметить, что в настоящее время, с учетом демографической ситуации в стране и регионе все более востребованной становится надомная форма социального обслуживания, позволяющая пожилому человеку оставаться в привычной домашней обстановке максимально длительное время.
Несмотря на развитую региональную систему государственных стационарных и нестационарных учреждений социального обслуживания, которая направлена на удовлетворение индивидуальной потребности пожилых людей в различных социальных услугах, проблема обеспечения граждан, нуждающихся в постоянном постороннем уходе на дому, остаётся достаточно актуальной.
В связи с этим организация приёмных семей позволяет одновременно решить ряд социальных проблем, с которыми сталкиваются пожилые граждане. К ним можно отнести: социальное одиночество, вызванное потерей родных и близких, плохие жилищно-бытовые условия,
10-09-2015, 15:31