Таблица 2 . Коэффициен т младенческой смертности в 1965, 1970,
1 980 и 1986-1994 гг. (на 1000 жи ворожденных)
| Годы |
Город |
Сел о |
Все го |
| 1965 1970 1980 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 |
26.4 22,1 21,2 19,8 18,8 18,8 18.2 17,3 16,7 17,3 17,6 19,2 17,9 |
26,7 24,5 24,0 22,8 20,4 21,0 20,4 18,9 17,7 19,1 19,1 21,4 20,1 |
26.6 23,0 22,1 20,7 19,3 19,4 18,9 17,8 17,4 17,8 18,0 19,9 18,6 |
Таким образом, речь шла о реальном ухудшении , и возн икло опасение, что и в этой возрастной группе начался дол гов ременный рост смертности. Но в 1994 г. он а снова снизилась, причем это снижен ие отмеч ено в 10 из 11 экономических районов России.
Рост смертности и причины смерти.
Вот уже долгое время решающее влияние на изменения ожидаемой продолжительности жизни оказывают два класса причин смерти: несчастные случаи, отравления и травмы (далее, для краткости, "несчастные случаи") и болезни системы кровообращения (табл. 3). В последнем колебани и ожидаемой продолжительности жизни мужчин — ее росте в середине 80-х годов и последующем падении—главн ая роль принадлежала несчастн ым случаям, но в 1993-1994 гг. неожиданно большой негативный вклад внес рост смертности от болезней системы кровообращения. Такой рост отмечен и у женщин , у которых болезни системы кровообращения всегда были самым важн ым фактором неблагоприятной динамики .
Таблица 3. Вклад основных классов причин смерти в изменения ожидаемой продолжительности жизни в России, 1970-1994гг., в годах
| При чи на смерти |
||||||||||
| Период вре мени |
Инфекционн ые и паразитарные боле зни |
Ново-обра-зова- ния |
Болезни системы кровообращения |
Болезни органов дых ания |
Болезни органов пищеваре ния |
Другие болезни |
Несчастные случаи |
Все при чины сме рти |
||
| М ужчины |
||||||||||
| 1970-1980 19 80-1982 1982-1984 1984-1987 1987-1991 1992 1993 1994 |
0,05 0,07 0,01 0,15 0,05 -0,05 -0,12 -0.05 |
0,04 -0,04 -0,04 -0,05 -0,06 0,07 -0,04 0.03 |
-1,05 0,21 -0,33 0,68 -0,11 -0,23 -1,09 -0.68 |
0,09 0,32 -0,03 0,48 0,13 -0,08 -0,28 -0.09 |
-0,07. 0,04 -0,02 -0,14 -0,01 -0,1 0 -0,10 -0.09 |
0,07 -0,01 -0,11 0,00 -0,10 -0,21 -0,16 -0.15 |
-0,79 0,30 -0,05 1,76 -1,32 -0,84 -1,29 -0.46 |
-1,66 0,89 -0,57 3,16 -1,42 -1,44 -3,06 -1 .49 |
||
| Женщин ы |
||||||||||
| 1970-1980 1980-1982 1 982-1984 1984-1987 1987-1991 1992 1993 1994 |
-0,01 0,03 0,02 0,09 0,06 0,01 -0,05 -0.02 |
0,17 -0,01 0,00 -0,03 -0,03 -0,02 -0,00 0.01 |
-0,64 0,33 -0,54 0,50 0,38 -0,15 -0,94 -0.53 |
0,28 0,26 0,00 0,30 0,14 0,02 -0,13 0.02 |
0,01 0,02 -0,01 0,04 0,00 0,03 -0,06 -0.07 |
0,11 0,00 -0,12 -0,04 -0,27 -0,11 -0,15 -0.07 |
-0,30 0,10 -0,06 0,46 -0,31 -0,25 -0,49 -0.17 |
-0,38 0,73 -0,71 -1,32 -0,03 -0,53 -1,81 -0.83 |
||
Крайне небл агоприятн ая структура причин смерти и столь же неблагоприятная ее дин ами ка у мужчи н п ри водят к ог ромному, вероятно самому бол ьшому в мире и все увеличи вающемуся разрыву в п родолжи тельности жизни мужчин и женщин . В 1993 г. о н превысил 1 3 лет, а в 199 4 г., д ости г 13,7 лет.
В принципе, хронические болезн и, настигающие людей в старости, должн ы постепен но замещать в качестве причин смерти, многие другие, устранимые причин ы смерти. Стратегия борьбы со смертью как раз и направлена на то, чтобы расширить круг устранимых причин, п оставив их под контроль, и одн овременно оттеснить к возможно более поздним возрастам причины неустранимые. В большинс тве развитых стран эта стратегия приносит успех, смертность от устранимых причин снижается. О России этого сказать н ельзя, губительн ая роль многих причин , относимых Всемирной организацией здравоохранения к категории устранимых с п омощью лечебн ых или лечебно-профилактических мер, п очти н е ослабевает ил и недостаточно ослабевает на протяжении п оследн их трех десятилетий, когда на Западе были достигнуты впечатляющие успехи в ограничении этой роли.
В 1992- 1993 гг. отмечен существен ный рост смертности от многих устран имых п ричин смерти.
Региональные особенности.
Па п ротяжени и дли тельного времени главн ой особен ностью региональной диффе ренци аци и смертности на терри тории России остается северо-восточный градиен т. Это оз начает , чт о в Сиби ри и на Дальнем Востоке, в северной части Уральского района и на севере ев роп ейской России смертн ость существенно выше. а продолжительность жизни соответственно, н иже, чем на Северном Кавказ е, в Поволжье и Центрально-Черноземном районе. Ц ентральн ый район з ани мает в этом территориальном ран жире средн ее положение.
В конце 80-х годов, н екоторые области Европейско го Севера и Сиби ри существенно улучши ли свое отн осительное положение з а счет оп ережающего роста продолжительнос ти жиз ни во время антиалкогольной камп ан ии . Однако, драматическое ув еличение смертности в 1993 г. сопровождалось нов ым рас ши рением межрегиональн ых различий. 0жид аемая продолжите льность жизни на северных и восточных территориях сократилась значительно си льнее, чем на терри ториях юго-запада, которые находились в гораздо лучшем положении и до 1993 г., что п риве ло к н овому усилению северо-восточного градиента.
В 1993 г. чре звычайно низкая ожидае мая продолжительность жизни - 55-57 лет у мужчин и 69- 71 год у женщин — отмечалась во многих областях России (Магадан , Камчатка, Амурская и Читинская области, Хабаровский и Красноярский края в Восточной Сибири и на Дальн ем Востоке, Томская область в Западной Сибири, Удмуртия на Урале , Архан гельская область и респ ублика Коми на севере европейской России, Новгородская, Псковская и Тверская област и н а Се веро-Зап аде). Мин имальные зн ачен ия ожидаемой продолжительности жизн и отмечались в Туве -52,3 года у мужчин и 64,3 года у жен щин . Относительно лучшее положе ние имели мн огие терри тории юго-запада европ ейской России : автономн ые республики Северн ого Кавказа. Ставропольский край, Волгоградская, Воронежская, Белгородская области, Морд овская республика с продолжительностью жизни мужчин 61-64 года, женщин—72-74 года.
Ситуация на середину 1996г.
К сожалению, никаких положительных изменений не наблюдается. Общий коэффициент смертности составляет 15%0 и продолжает расти, тогда как во Франции и США он составляет всего 9%0 . Коэффициент младенческой смертности - 18%0 в России против 6,1 и 7,5 во Франции и США соответственно. Ожидаемая продолжительность жизни - 57 для мужчин и 71 год для женщин (Россия), против 74 и 82 (Франция), 72 и 79 (США) соответственно.
Прогнозы смертности
Описанные тенденции не дают оснований для оптимиз ма. Затяжн ой, длящ ийся не сколько де сятилетий криз ис смертн ост и и предопределявши е его факторы создали ин ерцию, п ре одолеть которую буде т очен ь сложн о. Кон ечно, э кон оми ческие и п олитические реформы постепенно меняют ситуацию и создают новые побужден ия и в озможн ости борьбы с не нормально высокой для конца XX в. российской смертн остью, позволяют н адеяться па рост направляемых на эту борьбу ресурсов и отн осите льную эффе ктивн ость рыночн ых механи змов их исп ользован ия. Но пока реформы идут медленно и болезненно, а их влияние на смертность противоречиво. Поэтому и все имеющиеся прогн озы изменени й смертн ости в России на ближайшие десяти летия весьма пе сси мистичны. Даже в н аиболее благоприятных сценариях, как правило, не пре дп олагается достижения нынеш него уровн я западн ых стра н (ожидаемая продолжительн ость жи зн и мужчин 72-75 лет, женщин -78-81 год) и через 10-20 лет (табл. 4).
Т аблица 4. Прогнозн ые оценки ожидаемой продолжительности жизни населения Росси и (опти ми сти че ские вари анты п рогнозов) , лет .
| Автор |
2000 |
2005 |
2015 |
|||
| прогноза |
Муж. |
Жен. |
Муж. |
Жен. |
Муж. |
Жен. |
| Отделение демографии Института статистики, 1993 |
... |
... |
... |
... |
70,2 |
78,3 |
| Андреев, Дарский, Харькова, 1993 |
63,0 |
73,2 |
... |
... |
64,9 |
74,8 |
| Центр экономической конъюнктуры, 1994 |
58,7 |
70,1 |
59,6 |
70,7 |
... |
... |
| Центр экономической конъюнктуры, 1995 |
58,8 |
70,2 |
59,6 |
70,9 |
... |
... |
| Центр демографии и экологии человека, 1994 |
62,3 |
73,6 |
64,1 |
74,5 |
67,6 |
76,2 |
Список литературы.
1. Энциклопедический словарь. Народонаселение. М., БРЭ, 1994.
2. Население России 1995. М., 1996.
3. Население и общество №13. Август, 1996.
4. Население и общество №10. Февраль, 1996.
5. Уч.-метод. материалы по курсу «Экономика народонаселения и демография» под ред. доц. В.А. Ионцева.
10-09-2015, 15:50