О важности реакции группирования со сверстниками в организации профилактических мероприятий говорят и такие цифры (по данным опроса школьников): 45,4 % узнали о наркотиках в компании старших ребят, 34,6% - от сверстников.
Можно выделить следующие подростковые группы по АП:
а) территориальные - группирующиеся по месту учебы или месту жительства; б) деликвентные - т.е. объединенные не наказуемыми с точки зрения уголовного законодательства поступками и правонарушениями (как правило, мелким воровством или мелким хулиганством);
в) криминальные - объединенные действиями, но подпадающими под уголовное законодательство.
Из трех указанных типов групп наибольшее эпидемиологическое значение имеют территориальные группы, в которых около 65-70 % подростков начинали злоупотреблять наркотиками. Злоупотребление наркотиками в этих группах ограничивается пускай и частыми, но все-таки отдельными эпизодами, еще не приведшими к сформировавшейся зависимости.
Особое место среди групп АП занимают наркотические группы, по сути являющиеся следующим этапом объединения подростков, потребляющих наркотики. Обычно они формируются из людей с уже сформировавшейся зависимостью. Одной из задач таких групп является привлечь и удержать новичков. Различают первичные и вторичные наркоманические группы (НГ). В первичных НГ объединяющим фактором являлся и является наркотик, во вторичной – объединение происходило по иной причине, но в НГ остались только те, кто пристрастился к наркотикам. Около 60% вторичных НГ формируется из территориальных групп подростков с АП.
Наркоманические группы обычно немногочисленны, их объединяет добыча наркотиков, при надобности – их изготовление, переработка сырья, совместное употребление и иногда торговля.
Пришедшая к нам с Запада новая танцевальная культура принесла к нам наркотики, и плохим тоном стало появляться на дискотеки без ЛСД или таблетки «экстази». Наркотики теперь можно купить везде: на рынках, в метро, на дискотеках, в школах, в ВУЗах.[www.narkom.ru]
В настоящий момент в России существует сложившийся рынок наркотических веществ, сформировалась наркотическая субкультура. Рынок наркотических препаратов достаточно разнообразен. В структуре потребляемых веществ по-прежнему лидируют каннабис, опиаты, но постепенно повышается интерес к таким наркотикам как кокаин и героин, значительно увеличилась доля полинаркоманов.
Обычно потребление наркотиков становится в один ряд с общим отношением к жизни, при этом наркотик может быть символически связан с достигшей успеха и материально обеспеченной молодежью, например, как кокаин. Но даже употребление такого «легкого» наркотика как марихуана, при котором риск привыкания относительно невелик, происходит изменение ценностей, быстро наступают проявления амотивационного сидрома.
В качестве мотивов употребления наркотиков выступают следующие: подражание другим, любопытство, желание испытать необычные ощущения. Ведущее место среди всех мотивов занимает желание испытать чувство эйфории. И здесь огромную роль играют наркоманы, вовлекающие в свой круг новичков.
Неудовлетворенность жизнью, желание забыться, перенесенная психическая травма, личная драма – также являются причинами употребления наркотиков. Нельзя сбрасывать со счетов и желание преодолеть страдания, обрести душевное равновесие, успокоение, стремление заглушить сильную физическую боль.
Словом, можно сделать вывод, что главным мотивом потребления наркотиков – жажда удовольствий, желание испытать острые ощущения, снобизм. Все мотивы усиливаются социальной незрелостью, беспечностью, легкомыслием, безответственностью за свои поступки и перед окружающими, и перед самим собой.[3,105]
Глава 2. Технологии предупреждения и преодоления наркомании.
2.1. Программы профилактики.
Лучшая методика борьбы с наркоманией – профилактика. Ведь как показывает мировая практика, излечить от наркомании удается не более 2-3% заболевших и более эффективным и экономически выгодным является вложение средств в предотвращение этого разрушительного явления, нежели в устранении его последствий.
В зависимости от контингента, с которым провидится профилактическая работа, различают первичную, вторичную и третичную профилактику.[5,152]
Первичная профилактика – это комплекс превентивных мероприятий, направленных на предотвращение употребления психоактивных веществ. Эта форма профилактики предусматривает работу с контингентом, не знакомым с действием психологически активных веществ.
Она рассчитана на все население, но прежде всего на детей и подростков. Программы первичной профилактики включают антинаркотическую пропаганду, приобщение к посильному труду, организацию здорового досуга, вовлечение молодежи в общественно полезную деятельность, занятия спортом, искусством, туризмом и т.д.
Наиболее целесообразно проводить первичную антинаркотическую профилактику в школах в соответствии с утвержденными программами. Но в силу специфичности предмета многие педагоги испытывают затруднения в выборе тактики проведения профилактических занятий. Поэтому занятия по профилактике всех форм наркомании должны проводить специально подготовленные педагоги.
Задачи первичной профилактики:
- создание школ, свободных от психоактивных веществ (изменение школьной политике по отношению к алкоголю, наркотикам и табачным изделиям; внедрение позитивной профилактики в школьные уроки, наличие пособий по профилактике и включение уроков в школьное расписание; создание групп самопомощи учеников; программы для подготовке школьных лидеров среди учеников и родителей);
-выявление группы риска (по специально разработанным методическим рекомендациям);
- работа с родителями (дать родителям необходимую информацию по проблеме, способствующую эффективному социально-поддерживающему и развивающему поведению; выявить родителей, нуждающихся в профессиональной медико-психологической помощи; оказать помощь в осознании собственных семейных и социальных ресурсов);
- работа с педагогическим коллективом (подготовка специалистов, способных проводить уроки по позитивной профилактики в школах и по выявлению группы риска).
Вторичная профилактика ориентирована на группу риска. Объектом этой формы профилактики являются молодые люди, подростки и дети, начинающие употреблять табачные изделия, алкоголь, наркотические и токсикоманические средства, а также лица с высокой степенью риска приобщения к потреблению любых психоактивных веществ (ПАВ). Цель вторичной профилактики – раннее выявление начавших употреблять ПАВ и помощь потенциальным алкоголикам, наркоманам и токсикоманам во избежание возникновения у них психической и физической зависимости от интоксикантов. В этих случаях требуется целенаправленное, чаще всего совместная работа квалифицированных специалистов – врачей, психологов, педагогов с целью активизации волевых ресурсов подростков, молодых людей, а иногда и детей, злоупотребляющих тем или иным видом ПАВ. Главная задача вторичной профилактики – не опоздать с принятием оздоровительных мер, то есть предупредить формирование устойчивой зависимости от принимаемого интоксиканта.
Задачи вторичной профилактики:
- работа с детьми групп риска (выявление патологии, лечение и наблюдение у специалистов; создание программ для работы с ними);
-создание центра реабилитации, где все методы прсихотерапевтической работы направлены на социализацию и адаптацию (тренинги повышения самооценки, уверенности в себе, снятие напряжения и т.д.);
- работа с родителями данной группы (лекционные и практические занятия оказывающие профессиональную медико-психологическую и психотерапевтическую помощь нуждающимся родителям; создание групп взаимопомощи, обучение навыкам социально-поддерживающего и развивающего поведения в семье и взаимоотношениях с детьми).
Третичная профилактика – это оказание помощи людям, страдающим алкоголизмом и наркоманией. Она включает в себя диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия. Её цель – предупреждение дальнейшего распада личности и поддержание дееспособности человека. В этом случае речь идет уже о трудноизлечимой болезни, требующей серьезного лечения, успех которого наиболее вероятен лишь при очень твердом намерении больного побороть свой недуг.
Подросток попадает в поле зрения специалистов, как правило, с уже сформировавшимся заболеванием, когда проявились все трагические последствия потребления наркотических средств и помощь малоэффективна.
Задачи третичной профилактики:
-формирование реабилитационной среды (реализация реабилитационных программ, включающих психотерапевтические, психологические, социальные и духовные методики);
- создание групп взаимопомощи;
- взаимодействие с группами «Анонимные алкоголики» и «Анонимные наркоманы».
Третичная профилактика – прерогатива медиков и близких больному людей. В большинстве случаев у сформировавшихся алкоголиков и наркоманов не хватает сил и мужества самостоятельно преодолеть зависимость, бороться со своим падением. Чтобы вернуться к жизни, от которой они хотели убежать с помощью наркотиков, им необходима помощь друзей и родных, сознающих, что силой эту болезнь не одолеть. Нужны такт, доверие, благорасположение, создание у больного ощущения безопасности и самостоятельности, а также уверенности в том, что его любят.[5,154]
Учитывая всю остроту, сложность и многогранность проблемы незаконного оборота наркотиков, Международная организация по борьбе с наркоманией и наркобизнесом подготовила социальную программу, состоящую из конкретных детально разработанных проектов. Ее выполнение позволит в значительной мере оздоровить общество, внести заметный вклад в усилия мирового сообщества, направленные на избавление человечества от этой угрозы.
Рассмотрим некоторые важнейшие позиции проектов, входящих в эту программу.
1. Проект «Российский центр адаптации человека»
Это крупный международный проект, являющийся ключевым звеном в современной социальной программе МАБНН. Его основная цель состоит в осуществлении комплексного подхода к борьбе с наркозависимостями, включающего в себя меры медицинского, правового, социального и организационного характера.
Проект предусматривает наряду с государственной альтернативой медицинской и реабилитационной службой создание центров для профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных наркоманией с применением новейших методов и методик, разработки и внедрения уникальных медицинских программ, проведения научных программ исследований по этой проблеме, подготовки кадров для работы в центрах по лечению наркомании. Центр – это ведущее учреждение, готовящее кадры для высокопрофессиональной работы по преодолению наркозависимостей и формированию общественного сознания, ориентированного на здоровый образ жизни.
В соответствии с этими задачами Центр включает:
- российскую наркологическую линию;
- медико-реабилитационную клинику;
- детский православный приют «Отрада»;
- научно-исследовательский институт;
- высшие курсы по подготовке и переподготовке специалистов в области борьбы с наркозависимостями.
Российская нарколиния.
Основная задача российской нарколинии – создание в России сети «телефонов доверия» и консультативных анонимных медицинских пунктов по проблеме наркомании и ее последствий.
Главным направлением деятельности российской нарколинии являются:
- консультативная и первая медицинская помощь наркоманам;
- консультативная помощь их родителям и родственникам;
- создание банка информации об эффективных методах, методиках, разновидностях программ и других материалах, необходимых для проведения реабилитации и профессиональной реинтеграции бывших наркоманов.
Медико -реабилитационная клиника.
Важнейшими направлениями деятельности создаваемой в Подмосковье медико-реабилитационной клиники являются:
осуществление лечения больных наркологического профиля на условиях добровольности и анонимности;
-поэтапная реабилитационная помощь, трудовая и социальная реабилитация;
- создание поддерживающих групп бывших наркоманов;
- помощь различным группам населения как на хозрасчетной основе, так и в порядке благотворительности – для представителей наименее защищенных слоев общества,
- решение других задач, связанных с лечением и реабилитацией наркоманов.
Детский православный приют «Отрада».
В решение проблемы подростковой наркомании может внести вклад создание по благословению Патриарха Московского и всея Руси Алексия II первого в России детского православного приюта «Отрада» при Свято-Николаевском Черноостровском женском монастыре в г.Малоярославце. Этот приют является благотворительным негосударственным воспитательно-образовательным учреждением для девочек и девушек-сирот, как правило, содержащихся в нем до окончания средней школы, оставшихся без попечения родителей и места жительства, отказавшихся жить в семье или в соответствующих учреждениях системы органов народного образования и, чаще всего, в той или иной мере приобщившихся к наркотикам и алкоголю. В 1996 году приют принял первых воспитанниц.
Научно-исследовательский институт при Российском центре адаптации человека.
Цель создания НИИ – разработка и апробация уникальных терапевтических и психиатрических методик при лечении наркологических заболеваний, связанных с нарушением адаптационных возможностей человека, принципиально новых подходов к проблеме охраны психического здоровья и адаптации социальных групп, функционирующих в экстремальных психологических условиях.
2.Проект «Мы и наркотики»
Анализ, проведенный экспертами Ассоциации, показал, что сегодня наиболее опасной с точки зрения расширения рынка потребления и производства наркотических средств является территория бывшего СССР, и прежде всего Россия. Благоприятная почва для этого складывается в силу воздействия конкретных факторов экономического, политического и социального характера.
Статистика утверждает, что число наркоманов в России в последнее время увеличивается ежегодно на 5% и уже в 1996 году превысило 1,5 млн. человек. Все это свидетельствует о появлении на развалах СССР мощной наркодержавы, и недооценка этой опасности может оказаться роковой для будущего всего мира.[5,156]
Антинаркотическое образование и воспитание детей и юношества.
Учитывая, что особенно тяжело последствия наркомании отражаются на детях, юношах и девушках, то есть на новых, еще только входящих в жизнь поколений, МАБНН разработала специальный проект антинаркотического образования и воспитания учащихся всех уровней.
Основными целями проекта являются:
-разработка принципов превентивного образования, методик, программ и учебных пособий по курсу «Профилактика наркомании»;
- проведение социологических и иных исследований;
- информирование работников воспитательных и образовательных учреждений об итогах на семинарах как в России, так и за рубежом;
- проведение ежегодных международных конкурсов «Дети мира – против наркотиков!».
Информация о наркотиках
Первый опыт Международной ассоциации по борьбе с наркоманией и наркобизнесом по расширению масштабов информационной деятельности, в частности, выпуск журнала «Мир без наркотиков», газеты с тем же названием, серии теле- и радиопередач по каналам Российской телерадиокомпании, а также проведение ежегодных акций «Один день без наркотиков» подтвердили чрезвычайную остроту задач информационного обеспечения борьбы с наркоманией. В связи с этим были созданы художественные фильмы: «Убийство в ночном поезде», «Стингер» о борьбе правоохранительных органов с наркоманией.[9,184]
Позже вместе с радиостанцией «Маяк» был организован 12-часовой марафон «Нет наркотикам». Стали издавать раз в год обзор наркоситуации в России.
2.2. Пути преодоления наркомании
Поскольку отрицательное влияние пристрастия к наркотикам на здоровье влияет ничуть не меньше, а зачастую даже больше любого серьезного недуга, наркоманию также следует трактовать как отдельное конкретное заболевание.
Тяжесть течения болезни усугубляется тем, что пристрастившийся к наркотикам попадает в замкнутый порочный круг: растет потребность в зелье и одновременно нарастают абстинентные расстройства. Даже при желании избавиться от пагубной привычки наркоман, как правило, не в состоянии это сделать без квалифицированной медицинской помощи, хотя исключения бывают.
Устранить болезненную зависимость можно главным образом в условиях стационара. Весьма важно также желание наркомана лечиться. Настоящий успех в лечении может быть достигнут при условии «сотрудничества» врача и больного во время лечения любого заболевания, а тем более наркомании. Но к сожалению, в реальной жизни часто наркоманы не проявляют готовности к подобному «сотрудничеству», что серьезно осложняет дело.
Таким образом, лечение наркоманов на сегодняшний день – серьезная проблема здравоохранения во всем мире. Оно представляется важной составной частью специальных мер по борьбе с наркотизмом.
Выделяют добровольное и принудительное лечение. Добровольное лечение наркоманов проводится в условиях стационара или наркологического диспансера, а принудительное делится в свою очередь на лечение, которое осуществляется в административном порядке, и лечение, которое осуществляется в уголовно-правовом порядке.[16,67]
Добровольное лечение наркоманов – акция чисто медицинская, целиком находящаяся в компетенции органов здравоохранения. Вместе с тем бесспорно и другое: и при осуществлении самого лечения и после прохождения курса ряд вопросов, в частности связанных с наблюдением и контролем за больными, медицинские работники могут решать в тесном сотрудничестве с представителями правоохранительных органов.
Специфика наркомании как болезни такова, что обязательное условие лечения – продолжительная и строгая изоляция наркомана. Иного способа спасти человека, пристрастившегося к наркотикам, нет. Вот почему добровольное лечение хронических наркоманов должно в каждом без исключения случае начинаться со стационара, где больному необходимо находиться довольно длительное время, до тех пор, пока не будет достигнуто его полное избавление от физической наркотической зависимости и этот успех не будет закреплен в процессе применения рациональной трудотерапии, психотерапии и т.д. Только после этого лечение может быть продолжено в наркологическом диспансере.
Таким образом, в добровольном лечении наркомании следует различать два этапа. Первый осуществляется в рамках наркологических отделений психиатрических больниц, а еще лучше – в наркологических стационарах, а второй – в рамках наркологического диспансера. Функции наркологических диспансеров заключаются в профилактической антинаркотической работе среди населения, в выявлении и постановке на учет потребителей наркотических веществ, в помещении их в случае необходимости на стационарное лечение, после которого в обязанность наркологических диспансеров вменяется также продолжительное наблюдение за завершившими основной курс лечения, оказание им необходимой медицинской помощи. Некоторые крупные наркологические диспансеры могут располагать стационаром, то есть сочетать выполнение функций по обоим обозначенным направлениям.[3, 98]
Помимо строгой изоляции от внешнего мира не менее важна и изоляция наркоманов от других больных – и психически больных, и алкоголиков. Этот вопрос, увы, решается слишком медленно. Порой вместе, без всякой изоляции лежат и психические больные, и хронические алкоголики и наркоманы. Причем нет никакой дифференциации в зависимости от того, молодой больной или в возрасте, начинающий или «заканчивающий». Особенно прискорбно, что в такое вот «общество» попадают подростки. Специальных подростковых отделений практически нигде нет, а ведь не секрет, что именно среди этой категории наркомания нередко принимает самые уродливые формы. Для успешного лечения подростков необходимы не только специальные отделения, но и специальные врачи – психиатры, наркологи, педагоги, знакомые с особенностями детской и подростковой психики.
Еще одно необходимое требование при лечении наркоманов – его длительность. По оценкам специалистов, стационарное лечение должно проводиться не менее двух месяцев. Между тем на практике нередко прибегают к «мини-курсу» сроком в одну неделю. Это, конечно, недопустимо, ведь такое время нужно лишь на хорошее, качественное обследование. Не случайно около 90% наркоманов и токсикоманов, прошедших подобное «скоростное» лечение, вновь принимаются за старое.[3,187]
В лечебном отделении для наркоманов целесообразно выделить отдельную палату активного наблюдения и интенсивной терапии. Сюда следует помещать вновь поступающих больных, а также больных в состоянии острой абстиненции и наркоманов с расстройствами психики. Палата должна быть обеспечена специальным постом круглосуточного наблюдения. Продолжительность лечения зависит от состояния больного, но, повторю, она должна быть не менее 60 дней. Помимо медикоментозного лечения непременный компонент пребывания наркомана в стационаре, как уже отмечалось, - это ежедневная трудотерапия.
В случаях когда наркоманы
10-09-2015, 16:12