Постель должна быть не ниже 60 см и иметь приспособлении для перевода больного в сидячее положение (функциональная кровать). Важно, чтобы постель была умеренно жесткой. Более удобны две небольшие подушки, легкое, но теплое одеяло. Для профилактики пролежней нужен эластичный матрац. Удобный столик у кровати с настольной лампой для чтения в постели — обязательные принадлежности помещения. Наличие хорошей сигнализации, уверенность в быстром приходе вызываемого персонала снимают v больного чувство тревоги, напряжения в больничных условиях.
При многих заболеваниях (например, пневмонии, остром инфаркте миокарда, недостаточности кровообращения) длительныйпостельный режим может приводить к неблагоприятным последствиям: застойным явлениям в легких, образованию тромбов в венах Нижних конечностей с последующими тромбоэмболиями в ветви легочной артерии, затруднению мочеиспускания, усилению запоров, нарушению функций сердечно-сосудистой системы, тугоподвижности суставов, развитию пролежней. Для профилактики этих осложнений предусматривается комплекс мероприятий.
Большое значение приобретает уход за кожей и предупреждение образования пролежней. Растирание и массаж оказывают весьма благотворное действие, однако требуют осторожности в связи с тонкостью и легкой ранимостью кожи у стариков. Сухие участки необходимо смазывать кремами, измененные ногти (утолщение, повышенная ломкость) своевременно подстригать. Перед подстриганием для их смягчения полезно делать припарки с касторовым маслом. Нужно придавать большое значение уходу за ногтями ног, удалению мозолей, так как даже небольшие изменения в области стоп ограничивают подвижность старого человека. Воспалительные процессы, вызванные травмой и инфицированием, плохо поддаются лечению и могут привести (особенно при наличии сахарного диабета, часто скрыто протекающего) к неприятным последствиям, вплоть до гангрены конечности [15; 232].
Таким образом, внешний вид имеет большое значение для сохранения уважения к себе, повышения настроения, улучшения общего состояния. Аккуратная прическа, регулярное бритье, чистая опрятная одежда способствуют душевному подъему пожилых больных.
ГЛАВА II . ИЗУЧЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ УХОДА И КАЧЕСТВА
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ УСЛУГ БОЛЬНЫМ ПОЖИЛОГО
ВОЗРАСТА В ДОМЕ-ИНТЕРНАТЕ
2.1. Подготовка и планирование исследования
Гипотеза, которую мы поставили, звучит следующим образом: если учитывать мнения, пожелания, потребности и состояние здоровья, условия жизни пожилых людей, томожно улучшить качество предоставляемых услуг в доме-интернате для пожилых и инвалидов.
Во время исследования мы решили проверить данную гипотезу в ГУ «Красавинский дом-интернат для пожилых и инвалидов» Великоустюгского района.
База исследования: ГУ «Красавинский дом-интернат для пожилых и инвалидов» Великоустюгского района. В доме-интернате проживают пожилые и инвалиды в возрасте от 20 до 70 лет и старше.
Методы исследования: анкетирование, математическая обработка информации. Анкета – перечень специально подготовленных вопросов, подлежащих самостоятельному заполнению. Анкетирование – вид опроса, основанный на опосредованном взаимодействии опрашивающего и опрашиваемого, при котором последний самостоятельно заполняет бланк, содержащий перечень вопросов (анкету). Анкетный метод – способ сбора данных, информации с помощью специального вопросника (анкеты), адресованного обследуемому лицу.
На начальном этапе исследовательской работы была разработана анкета. Цель анкеты – выявить качество предоставляемых услуг больным пожилого возраста в условиях дома-интерната.
Выборка: составляют пожилые граждане, проживающие в доме-интернате для пожилых и инвалидов, 15 человек, возраст 55-65 лет и старше.
| ФИО, категория | Анализ состояния здоровья и социальной адаптации | Особенности психической сферы | Социальная адаптация | Досуг | Наличие хронических заболеваний |
| Федорова Г.О., 1956 г.р. инвалид 1 группы | Нормостеник, телосложение не пропорциональное | Контактна, опрятна, память не изменена, настроение ровное | Открытость, доверие, способная справляться с ситуацией | Посещение концертов, чаепитий, вечеров. | Заболевания сердечно-сосудистой системы, АГ. 2ст. |
| Казаринова А.А., 1954 г.р. инвалид 2 группы | Нормостеник, телосложение не пропорциональное | Соответствует возрасту, настроение ровное, может читать, писать, память не изменена | Замкнутость, не доверие, способная справляться с ситуацией | Просмотр TV, посещение концертов, чаепитий, вечеров, чтение книг | Заболевания сердечно-сосудистой системы, АГ. 2ст. |
| Кокорина З.А., 1957г.р. инвалид 1 группы. | Нормостеник, телосложение не пропорциональное | Контактна, опрятна, память не изменена, настроение ровное | Замкнутость, не доверие, эмоциональная сфера снижена | Посещение концертов, чаепитий, вечеров. | Заболевания сердечно-сосудистой системы, АГ. ИБС, хронический бронхит. |
| Гулина В.С., 1954 г.р. инвалид 1 группы | Нормостеник, телосложение не пропорциональное, физические недостатки: нижний парапарез. | Соответствует возрасту, настроение ровное, может читать, писать, память не изменена | Открытость, доверие, способная справляться с ситуацией, поведение свое контролирует | Поддерживает родственные связи, посещение концертов, чаепитий, вечеров, чтение книг | Заболевания сердечно-сосудистой системы, миокардиодистрофия |
| Мальцева Г.В. 1954 г.р. инвалид 2 группы | Нормостеник, телосложение не пропорциональное | Соответствует возрасту, настроение ровное, может читать, писать, память не изменена | Замкнутость, не доверие, способная справляться с ситуацией | Просмотр TV, посещение концертов, чаепитий, вечеров, чтение книг | Заболевания сердечно-сосудистой системы, АГ. 2ст. |
| Попова Л.И. 1946 г.р. инвалид 2 группы | Нормостеник, телосложение пропорциональное | Соответствует возрасту, настроение ровное, умеет читать, писать, память сохранена, соответствует возрасту | Открыта, доверительна, способная справляться с ситуацией | Художественная деятельность: рисование, поэтическое творчество | Заболевания сердечно-сосудистой системы, АГ. 2ст. |
| Гувернат Е.А. 1948 г.р инвалид 1группы | Астеник, телосложение не пропорциональное | Соответствует возрасту, настроение ровное, может читать, писать, память не изменена | Замкнутость, не доверие, способная справляться с ситуацией | Просмотр TV, посещение концертов, чаепитий, вечеров, чтение книг | Заболевания сердечно-сосудистой системы, АГ. 2ст. |
| Патрушева М.А. 1942 г.р. ветеран труда | Нормостеник, телосложение пропорциональное | Соответствует возрасту, настроение ровное, может читать, писать, память не изменена | Нуждается в полном постороннем уходе, открыта, отношение с родственниками поддерживает. | Просмотр TV, слушает радио, ухаживает за цветами и аквариумными рыбками. | Заболевания сердечно-сосудистой системы, ИБС, Атер./смклероз |
| Вязникова И.В. 1951 г.р. инвалид 1 группы | Нормостеник, телосложение не пропорциональное | Соответствует возрасту, настроение ровное, интеллект снижен, умеет читать, писать, память сохранена, соответствует возрасту | Открыта, доверительна, поведение контролирует, способная справляться с ситуацией | Просмотр TV, слушание радио, чтение книг. | Заболевания желудочно-кишечного тракта, хронический гастрит. |
| Перевязкина О.П. 1949 г.р. инвалид 1 группы | Астеник, телосложение не пропорциональное | Соответствует возрасту, контактна, настроение ровное, память снижена. | Замкнутость, не доверие, способная справляться с ситуацией | Просмотр TV, слушание радио, общительна | Заболевания сердечно-сосудистой системы, ИБС Атер.к/склероз, хронический обструктивный бронхит, нефроптоз 1 ст. гидрокалиоз, последствия НМК, наличие гемипареза слева. |
| Малинина А.А., 1928 г.р. инвалид 1 группы | Нормостеник, телосложение не пропорциональное | Соответствует возрасту, настроение ровное, может читать, память изменена | Открыта, поведение свое контролирует, взаимоотношения с родственниками. | Общительна, посещает концерты, смотрит телевизионные передачи, слушает радио. | Заболевания сердечно-сосудистой системы, ИБС Атер.к/склероз, хронический обструктивный бронхит, ДОА суставов 3-4 степени. |
| Бызова В.И 1930 г.р. инвалид 1 группы | Астеник, телосложение не пропорциональное | Внешность соответствует возрасту, интеллект снижен, память снижена, грамотность- может читать | Поддерживает отношения с родственниками, открыта, общительна | Чтение религиозной литературы, ухаживает за аквариумными рыбками, цветами в комнате | Неврологические заболевания: наличие гемипареза справа, ДЭ -3ст. |
| Силинская Г.В. 1934 г.р. инвалид 1 группы | Астеник, телосложение не пропорциональное | Опрятна, интеллект снижен, память соответствует возрасту, грамотность- может читать | Поддерживает отношения с родственниками- ездит в отпуск, замкнута, к окружпющим относится с недоверием | Просмотр телевизионных передач, читает | Неврологические заболевания: последствия НМК , наличие гемипареза слева |
| Прилутская Л.В., 1934 г.р. инвалид 1 группы | Нормостеник, телосложение не пропорциональное | Соответствует возрасту, настроение ровное, память снежена, грамотность – только расписывается. | Открыта, поведение свое контролирует, взаимоотношения с родственниками. | Общительна, посещает концерты, смотрит телевизионные передачи, слушает радио. | Заболевания сердечно-сосудистой системы, АГ. 2с.т, заболевание мочеполовой системы. |
| Брезгинова Р.С. 1954 г.р. инвалид 1 группы | Нормостеник, телосложение не пропорциональное | Соответствует возрасту, настроение ровное, может читать, писать. | Замкнутость, не доверие, низкий интеллект. | Просмотр TV, посещение концертов, чаепитий. Слушает радио. | Заболевания сердечно-сосудистой системы, наличие гемипареза, ДЭ-3ст., сосудистые заболевания конечностей: хр. Остеомиэлит левого г/стоп. Сустава. |
Для достижения цели исследования нами была разработана анкета по выявлению качества предоставляемых услуг больным пожилого возраста, проживающих в доме-интернате для пожилых и инвалидов. (Приложение 2).
В дальнейшем полученные результаты были подвергнуты математической обработке.
2.2 Анализ результатов и выводы
В результате анкетирования мы пришли к следующим выводам:
Вопрос 1. Можете ли Вы сказать, что чувствуете себя в доме-интернате достаточно комфортно, безопасно и гарантированно?
66,6% респондентов ответили на этот вопрос определенно да, 33,3% скорее да, чем нет. Таким образом, можно сказать, что условия проживания в доме-интернате пожилых в целом устраивают, чувствуют они себя достаточно комфортно, защищено.
Вопрос 2. Устраивают ли Вас взаимоотношения с обслуживающим персоналом и специалистами дома-интерната?
На данный вопрос 73,3% проживающих ответили, что да, устаривает, 26,6% - скорее устраивает. Таким образом, изисследования мы видим, что психологический климат в доме-интернате благоприятный. Обслуживающий персонал относится к проживающим людям в доме-интернате с уважением и пониманием их проблем.
Вопрос 3. Устраивает ли Вас уровень правовой помощи, оказываемый социальными работниками по обеспечению и защите прав?
Из полученных нами данных мы видим, что респондентов устраивает уровень правовой помощи, оказываемый социальными работниками по обеспечению и защите их прав. Также 6,6% пожилых людей не устраивает уровень правовой помощи. Возможно это не связано с некачественным исполнением своих обязанностей персонала. А с недоработкой Законодательства РФ регламентирующего те вопросы, которые возникли у данной процента проживающих в доме-интернате.
Вопрос 4. Как на Ваш взгляд Вы оцениваете социально-медицинскую помощь?
В ответ на вопрос, «Как на Ваш взгляд Вы оцениваете социально-медицинскую помощь» 73,3 % респондентов ответили положительно; 26,6 % опрашиваемых затрудняются ответить на этот вопрос. Отсюда видно, что качество социально-медицинского обслуживания находится на высоком уровне. Что свидетельствует о том, что в доме-интернате работают достаточно опытные сотрудники медицинского персонала.
Вопрос 5. Опишите уровень материально-технического оснащения дома-интерната?
Среди ответов на вопрос «Опишите уровень материально-технического оснащения дома-интерната», преобладающими вариантами были «высокий – 53,3%» и «средний – 46,6%». Можно сделать вывод, что дом-интернат хорошо оснащен в материально-техническом плане. Администрация района и города оказывает всяческую посильную помощь для дома-интерната.
Вопрос 6. Удовлетворяет ли Вас деятельность социальных работников по организации досуга проживающих дома-интерната (по установлению благоприятного психологического климата)?
Таким образом, проживающие в большинстве случаев называют следующие варианты ответов: да – 60%, частично удовлетворяют – 40%. Отсюда можно сделать вывод, что респондентов устраивает организация досуга. Проводимые мероприятия проживающим в доме-интернате нравятся полностью.
Вопрос 7. Хотели бы Вы, чтобы Вам организовали досуг?
При ответе на данный вопрос 66,6% респондентов на первое место ставят да, хочу, чтобы им организовали досуг. На второе место 26,6% респонденты, считают, что их и так устраивает организация досуга в доме-интернате. Также 6,6% респондентов говорят что не хотят, чтобы им организовывади досуг. Таким образом, можно сделать вывод, о том что людям нравится и хотят, чтобы им организоваывали досуг с добавлением новых методов.
Вопрос 8. Каким формам досуга Вы отдаете предпочтение?
Ряд вопросов к респондентам был направлен на выяснение места интерактивных технологий в структуре специально организованного и самостоятельного досуга. Требовалось выбрать ответ из 10 предложенных примерных вариантов досуговых занятий. Полученные результаты свидетельствовали о том, что важнейшими формами досуга для пожилых людей, проживающих в доме-интернате для пожилых и инвалидов, является просмотр телепередач, кинофильмов, посещение концертов. На остальные занятия в среднем расходуется времени меньше.
Ответы продемонстрировали большой разброс в досуговых предпочтениях, что свидетельствует о том, что значительная часть проживающих в доме-интернате пожилых людей изначально ориентируется на интегрирование в нормальную социокультурную жизнь. Они охотно готовы вступить в контакт с организаторами досуговых мероприятий и принимают условия задаваемые, интерактивными технологиями (в первую очередь это касается репетиционной и исполнительской деятельности, различных видов прикладного творчества, общения с друзьями). При этом они не просто следуют предполагаемым образцам действий и «правилам игры», но склонны проявить определенную инициативу, связанную с закреплением имеющихся умений, навыков или перенесением их в другие ситуации.
Вопрос 9. Что, по Вашему мнению, влияет в первую очередь на успех с организации культурно-массовой работы в Вашем учреждении?
Большинство опрошенных (более 46%) ответили, что успех в организации культурно-массовой работы зависит от активной поддержки администрации и умение организаторов найти индивидуальный подход к каждому человеку, отвечающего за культурно-досуговое обслуживание.
Вопрос 10. Как Вы находите свое общение с обслуживающим персоналом?
Таким образом, мы видим, что пожилые граждане на первое место ставят свое общение положительно, затем 26,6% граждан пожилого возраста дают ответ «нейтрально». Важно отметить, что пожилые люди не находят свое общение с обслуживающим персоналом отрицательным.
В результате анализа анкетирования мы пришли к следующим выводам:
- Условия проживания в доме-интернате пожилых в целом устраивают, чувствуют они себя достаточно комфортно, защищено.
- Психологический климат в доме-интернате благоприятный. Обслуживающий персонал относится к проживающим людям в доме-интернате с уважением и пониманием их проблем.
- Обслуживающий персонал применяют все от них зависящие формы и методы Законодательства РФ по правовой защите проживающих.
- Качество социально-медицинского обслуживания находится на высоком уровне. Что свидетельствует о том, что в доме-интернате работают достаточно опытные сотрудники медицинского персонала.
- Дом-интернат хорошо оснащен в материально-техническом плане. Администрация района и города оказывает всяческую посильную помощь для дома-интерната.
- Проживающих в доме-интернате устраивает организация досуга. Проводимые мероприятия проживающим в доме-интернате нравятся полностью.
- Проживающим в доме-интернате нравится и хотят, чтобы им организоваывали досуг с добавлением новых методов.
- Значительная часть проживающих в доме-интернате пожилых людей изначально ориентируется на интегрирование в нормальную социокультурную жизнь. Они охотно готовы вступить в контакт с организаторами досуговых мероприятий и склонны проявить определенную инициативу, связанную с закреплением имеющихся умений, навыков или перенесением их в другие ситуации.
- Успех в организации культурно-массовой работы зависит от активной поддержки администрации и умение организаторов найти индивидуальный подход к каждому человеку, отвечающего за культурно-досуговое обслуживание.
- Проживающие люди в доме-интернате находят свое общение с обслуживающим персоналом положительным.
Таким образом, учитывая результаты исследования, мы можем сделать вывод о том, что наша гипотеза частично подтвердилась.
На наш взгляд, принимая данное исследование во внимание и используя ответы проживающих, в профессиональной деятельности специалисты по социальной работе и социальные работники могут добиться некоторых успехов в решении качества предоставляемых услуг пожилым и инвалидам в доме-интернате.
Для того чтобы качественно организовать уход за больными пожилого возраста необходимо учитывать следующие рекомендации:
9. Своевременное выполнение обязательств перед клиентом.
10. Уважительное отношение к клиентам и принятие их такими какие они есть.
11. Пытаться устранить барьеры общения, приводящие к непониманию.
12. Организовать повышение квалификации в сфере досуга специалистов, исполняющих данные функции.
13. Реагировать на социальную проблему клиента таким образом, чтобы передать уверенность в том, что он сам может справиться с ней.
14. Развивать навыки межличностного общения.
15. Создавать для пожилых людей базу для реализации своих возможностей (участие в концертах).
16. Индивидуальный и дифференцированный подход в предоставлении социально-медицинской помощи.
17. Внедрение инновационных форм и методов работы с клиентами в доме-интернате.
18. Совершенствование уровня материально-технического оснащения дома-интернатав соответствии с государственными стандартами социального обслуживания.
Таковы некоторые рекомендации по организации ухода за больными пожилого возраста. Если правильно использовать все эти рекомендации социальным работникам, которые оказывают социальное обслуживание для людей пожилого возраста, то можно увеличить результативность деятельности социальных структур до максимума в процентном соотношении.
Заключение
Целью выпускной квалификационной работы являлось выявление условий, содержания и форм ухода за больными пожилого возраста, проживающих в домах-интернатах социального обслуживания.
В ходе работы была изучена литература и, исходя из этого, анализ результатов позволяет сделать следующие выводы:
1) социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения – хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и т.п.
2) из исследования видно, что наиболее острой проблемой является ограничение жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов.
3) главной целью обслуживания людей является создание ориентированных на конкретного человека мобильных структур, при этом социальный работник организует предоставление услуг независимыми, добровольными и государственными организациями, он так же ответственен за сотрудничество с медицинскими учреждениями и агентствами разного рода.
4) выявлено, что для качественного обслуживания пожилых граждан, необходима высокая подготовка персонала в области психологии, социологии, педагогики.
Таким образом, подведя итог исследования мы достигли поставленной цели, выявление условий, содержания и форм ухода за больными пожилого возраста, проживающих в домах-интернатах социального обслуживания, решив следующие задачи:
· проанализировали литературу по теме;
· охарактеризовали пожилых людей как социальную общность;
· изучили особенности ухода за больными пожилого возраста;
· рассмотрели особенности организации ухода за больными пожилого возраста, проживающих в МУ «Красавинский дом-интернат для пожилых и инвалидов» (Великоустюгский район);
Практическая значимость исследования состоит в том, что результаты, основные выводы и обобщения способствуют более глубокому пониманию социальных проблем пожилых людей, установлению контактов между социальным работником и клиентом для выполнения совместной работы.
Эффективность организации ухода за пожилыми людьми в доме-интернате как целостная система в значительной мере зависит от таких факторов, как финансовая и материальная база учреждения, модель организации в нём свободного времени, его кадровой, морально-психологической, информационно-методической и социально – демографической работы. Успеху организации досуговой деятельности в домах-интернатах способствуют поддержка администрации, активность самих проживающих и согласованность работы подразделений учреждения.
Список литературы
Законодательные и нормативно-правовые акты
1. Материал семинара для специалистов муниципальных стационарных учреждений социального обслуживания. Вологда, Департамент труда и социального развития Вологодской области, 2007г.
2. Постановление правительства Российской Федерации «О порядке и условиях социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому, в полустационарных и стационарных условиях государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» от 15.04.96 г., № 473.
3. Федеральный Закон Российской Федерации «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 02.08.95
10-09-2015, 16:56