1. Вступление
По данным некоторых ученых 70% всех сведений человек получает из окружающего мира с помощью зрения, другие полагают, что цифра должна быть увеличена до 90%. Недаром А. М. Горький, которому пришлось несколько дней во время болезни пробыть с повязкой на глазах, писал о своем состоянии так: «Ничто не может быть страшнее, как потерять зрение,— это невыразимая обида, она отнимает у человека девять десятых мира».
Основная функция зрения состоит в различении яркости, цвета, формы, размеров наблюдаемых объектов. Наряду с другими анализаторами зрение играет большую роль в регуляции положения тела и в определении расстояния до объекта.
2. Зрительная система.
2.1 Вспомогательные образования глаза
К вспомогательным образованиям глаза относятся веки с ресницами, слезная железа, с помощью которой осуществляется увлажнение поверхности глаза и удаление инородных мелких частиц, а также мышцы, прикрепляющиеся к наружной поверхности глазного яблока, обеспечивающие его движение.
Веки располагаются спереди глазного яблока. Различают верхнее и нижнее веко. Основу век составляет хрящ, с наружной поверхности он покрыт кожей, а с внутренней - конъюктивой век. Коньюктива покрывает внутреннюю поверхность век и состоит из двуслойного или многослойного цилиндрического эпителия с бокаловидными клетками, рыхлой соединительной ткани, в которой находятся сплетения лимфоцитов, а также многочисленные кровеносные сосуды. В области края роговицы конъюктива проходит в ее эпителий.
Рис. 2 Слезная железа.
1- слезная железа.
2-выводные канальцы.
3-медиальный угол глаза .
Слезный аппарат состоит из слезной железы, выводных протоков и слезоотводящих путей. Слезная железа имеет альвеолярно-трубчатое строение и находится в боковом углу глазницы.
Рис.2
Слезный аппарат.
1 - слезный сосочек, 2 - слезное озеро: 3 - слезный каналец: 4 -слезный мешок: 5 - носослезный проток: 6 - свод слезного мешка;
7 - глазное яблоко; 8 - медиальный угол глаза.
Ее выводные протоки в количестве от 6 до 14 открываются в верхний коньюктивальный мешок. Слеза, вырабатываемая железой, омывает внешнюю поверхность роговицы тонким слоем слезной жидкости, за счет чего улучшаются оптические свойства этой поверхности. Далее слезная жидкость направляется в слезное озеро, откуда берут начало слезоотводящие пути. Их образуют слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток. Слезный мешок находится в нижнемедиальном углу глазницы, он имеет длину примерно 1.5 см. ширину - 0.5 см. Книзу слезный мешок переходит в носослезный проток, который открывается в нижний носовой ход. Парасимпатические волокна увеличивают, а симпатические тормозят секрецию слезной жидкости. Слезная жидкость увлажняет роговицу и конъюктиву, смывая механические частицы пыли. В ней также находится бактерицидное вещество лизоцим. Увеличение выделения слезной жидкости происходит при защитном мигательном рефлексе.
2.2 Строение глаза и движения глазных яблок.
Строение глаза
Глазное яблоко располагается в глазничной впадине лицевой части черепа.
Форму глазного яблока определяет наружная белочная оболочка глаза - склера, переходящая спереди в роговицу.
За роговицей располагается хрусталик, к которому прилегает радужка. Пространство между хрусталиком и роговицей заполнено жидкостью. Это пространство называют передней камерой глаза. Глазное яблоко заполнено стекловидным телом - прозрачной массой студенистой консистенции.
Рис. 3 Схематический разрез глазного яблока. 1 - роговица: 2 - передняя камера; 3 - задняя камера: 4 - радужка; 5 - хрусталик:
6 - ресничная мышца: 7 - склера: 8 - сосудистая оболочка; 9 - сетчатка; 10 - стекловидное тело: 11 - сосок зрительного нерва: 12 - мышца века; 13 -конъюктива: 14 - хрящ нижнего века: 15 - железы хряща века; 16- мышца, однимающая верхнее веко: 17-ресницы: 18 - жировое тело глазницы; 19 -верхний конъюктивальный мешок.
Расположение отдельных частей глаза почти всегда неизменно. Такая устойчивость поддерживается как жесткой склерой, так и постоянным уровнем внутриглазного давления. Водянистая влага передней камеры глаза образуется благодаря процессу фильтрации из кровеносных капилляров цилиарного тела. Фильтрат
поступает в заднюю камеру глаза - пространство между радужной оболочкой и хрусталиком, и из него жидкость переходит в переднюю камеру. По краю камеры в месте соединения радужной оболочки и роговицы водянистая влага поступает в слезовой канал и венозную систему. Внутриглазное давление сохраняется постоянным, если количество выводимой через шлемов канал жидкости точно соответствует количеству жидкости, образующейся в цилиарном теле. Если же отток затруднен, то повышается внутриглазное давление, и возникает глаукома.
Рис. 4 Микроскопическое строение роговицы
1-передний эпителий. Пятислойный плоский неороговевающий эпителий покрывает переднюю поверхность роговицы и делает ее Идеально ровной .
2- базальная мембрана перед-
него эпителия ;
3 – собственное вещество.
Оно не имеет сосудов и сос -
тоит из накладывающихся
пластинок коллагеновых во-
локон. Степень набухания во-
локон определяет прозрачность
роговицы ;
4 – базальная мембрана заднего
роговичного эпителия
5 – однослойный плоский эпителий, покрывающий заднюю поверхность роговицы.
Под склерой находится сосудистая оболочка и кровеносные сосуды, которые питают сетчатку Сосудистая оболочка переходит в ресничное или цилиарное тело, в котором находятся гладкие мышечные волокна, образующие ресничную мышцу.
Рис. 5 Сосудистая оболочка.
1 - склера. Состоит из беспорядочно расположенных коллагеновых волокон; 2 - собственно сосудистая оболочка: 3 - пигментные клетки.
Самый передней отдел сосудистой оболочки образует радужную, регулирующую размер зрачка. В радужной оболочке имеются два рода мышц: кольцевые и радиальные. Наружный слой сетчатки, примыкающий к сосудистому слою, образован пигментными клетками. Внутренняя оболочка глазного яблока – сетчатка.
Она состоит из фоторецептивных клеток: колбочек и палочек. В месте пересечения сетчатки с оптической осью глаза располагается область наилучшего видения - желтое пятно, образованное громадным числом колбочек. Участок сетчатки, где сходятся отростки чувствительных нейронов, образующих зрительный нерв, лишен колбочек и палочек. Это место называют слепым пятном.
Движение глазных яблок
Движения глаз происходят при рассматривании как движущихся, так и неподвижных предметов. Глазное яблоко из положения, когда взгляд направлен прямо, может повернуться наружу на 42', внутрь - на 45°, вверх - на 54° и вниз - на 57°.
Движение глазных яблок всегда осуществляется содружественно. При рассмотрении близких предметов зрительные оси сходятся, а более далеких - расходятся. Сведение осей при рассматривании близких предметов называется конвергенцией, а разведение - дивергенцией. Движения глазного яблока осуществляются шестью мышцами: двумя косыми - верхней и нижней и четырьмя прямыми мышцами - наружной, внутренней, верхней, нижней (см. III, IV, VI пары ч.м.н.)
Рис. 6 Мышцы глазного яблока: А - вид сбоку, Б - вид сверху.
1 - прямая верхняя мышца; 2 - прямая нижняя мышца; 3 - нижняя косая мышца: 4 - верхняя косая мышца; 5 - прямая наружная мышца; 6 -прямая внутренняя мышца; 7 - мышца, поднимающая верхнее веко, 8 - блок фиброзно-хрящевой петли
1 2 3
глаз
4 5 6
нос
Рис. 7 Схема движений глазного яблока. 1 - верхняя прямая; 2 - нижняя прямая; 3 - нижняя косая; 4 -верхняя косая; 5 - наружная прямая; 6 - внутренняя прямая
Формирование изображения на сетчатке
Благодаря одновременному движению обоих глазных яблок получается четкое изображение на сетчатке. В случае нарушения содружественных движений глаз возникает косоглазие, и происходит расстройство бинокулярной фиксации предмета, т.к. изображение от разных глаз на сетчатке будет занимать на ней разное место.
При разглядывании предмета обоими глазами изображение от предметов попадает в идентичные участки сетчатки обоих глаз и поэтому изображения от двух глаз сливаются в одно. Если же изображение попадает на разные участки сетчатки, то оно будет представляться раздвоенным. В этом легко убедиться, надавливая слегка на один глаз сбоку, в результате чего будет "двоиться" в глазах.
При взгляде на любой предмет глаза совершают небольшие быстрые колебательные движения. Продолжительность отдельного такого перемещения равна сотым долям секунды, а между такими скачками существует время фиксации взора от 0.2-0.6 сек. При рассматривании любых объектов происходит как бы ощупывание контуров рассмотрения. Причем интерес наблюдателя к объекту, также как и его значение для человека влияют на частоту фиксации.
Зрачковые рефлексы
В норме зрачки обоих глаз круглые, и их диаметр одинаков. При снижении общей освещенности зрачок рефлекторно расширяется. Следовательно, расширение и сужение зрачка - это реакция на снижение и увеличение общей освещенности. Диаметр зрачка также зависит от расстояния до фиксируемого предмета. При переводе взгляда от дальнего предмета к ближнему зрачки сужаются.
Рис. 8. Схема иннервации радужной оболочки и ресничной мышцы.
1 - ресничный ганглий, (цилиарный): 2 -короткие ресничные нервы; 3 - верхний шейный симпатический ганглий; 4 -симпатические нервы, (цилиарная); 5 -ресничная мышца 6 - волокна капсулы хрусталика: 7 - радужная оболочка: 8 -роговая оболочка.9 – хрусталик. 10 -кольцевая мускулатура радужной оболочки.11 - радиальная мускулатура радужной оболочки .
В радужной оболочке имеется два вида мышечных волокон, окружающих зрачок: кольцевые, иннервируемые парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва, к которым подходят нервы от ресничного узла. Радиальные мышцы иннервируются симпатическими нервами, отходящими от верхнего шейного симпатического узла. Сокращение первых вызывает сужение зрачка (миоз), а сокращение вторых - расширение (мидриаз).
Диаметр зрачка и зрачковые реакции - важные диагностические признаки при повреждении мозга.
2.3 Светопреломляющий аппарат глаза
Глаз представляет собой сложную оптическую систему линз, которые образуют на сетчатке перевернутое и уменьшенное изображение внешнего мира.
Диоптрический аппарат состоит из прозрачной роговицы, передней и задней камер, заполненных водянистой волной, радужной оболочки, окружающей зрачок, хрусталика и стекловидного тела.
Преломляющая сила глаза зависит от радиуса кривизны роговицы, передней и задней поверхности хрусталика, от показателей преломления воздуха, роговицы, водянистой влаги, хрусталика, стекловидного тела. Знание этих показателей, а также некоторых дополнительных сведений позволило по специальным формулам рассчитать общую преломляющую силу диоптрического аппарата глаза. Она равна для глаза 58.6 диоптрий.
Преломляющая сила измеряется уравнением 1/f, где f- фокусное расстояние. Если оно задано в метрах, единицей преломляющей (оптической) силы, будет диоптрия. Само же фокусное расстояние
Рис. 9. Построение изображения.
АВ – предмет ; аб - его изображение ; 0 - узловая точка.
позади линзы зависит от разницы показателей преломления на границе двух поверхностей раздела и от радиуса кривизны раздела этих сред.
Основными преломляющими средами являются роговица и хрусталик. Хрусталик заключен в капсулу, которая прикреплена циановыми связками к ресничному телу. Благодаря сокращению ресничных мышц меняется кривизна хрусталика. 4
Рис. 10 Хрусталик и ресничный поясок.
1 - вещество хрусталика. Состоит из ядра и коры, 2 - кора хрусталика; 3 - ядро хрусталика, 4 - эпителий хрусталика: 5 - задняя поверхность хрусталика, 6 - волокна хрусталика; 7 - капсула хрусталика. Прозрачная мембрана до 15 мкм толщиной, которая окружает хрусталик. Служит местом прикрепления ресничного пояска; 8 - ресничный поясок. Фиксирующий аппарат хрусталика, состоящий из радиально ориентированных волокон различной длины: 9 - волокна пояска Они начинаются от капсулы хрусталика и переходят в ресничное тело.
Прохождение световых лучей через поверхность, разграничивающую две среды с разной оптической плотностью, сопровождается преломлением лучей (рефракцией). Например, при прохождении лучей через роговицу наблюдается их преломление, т.к. оптическая плотность воздуха и роговицы сильно отличаются. Далее лучи от источника света проходят через двояковыпуклую линзу - хрусталик. В результате преломления лучи сходятся в некоторой точке сзади хрусталика - в фокусе. Преломление зависит от угла падения световых лучей на поверхность линзы: Чем больше угол падения, тем сильнее преломляются лучи. Лучи, падающие на края линзы, больше преломляются, чем центральные лучи, проходящие через центр перпендикулярно линзе, которые совсем не преломляются. Это ведет к появлению на сетчатке размытого пятна, что уменьшает остроту зрения. Острота зрения отражает способность оптической системы глаза получать четкие изображения на сетчатке.
2.3.1 Несовершенство оптической системы глаза
В качестве оптической системы глаз не является совершенным. Объясняется это несколькими причинами.
Одна из них заключается в том, что поверхность роговицы несимметрична относительно оптической оси глаза. Кривизна роговицы в верхних и нижних ее частях несколько больше, чем в боковых - левой и правой. Это уменьшает четкость изображения на сетчатке.
Второе явление получило название сферической аберрации. Дело в том, что фокусное расстояние для лучей, которые проходят
А
Рис. 11 Схема сферической аберрации.
Центральные лучи 1-1 собираются в фокусе f3 лежащем на сетчатке:
краевые лучи 2-2 и 3-3 собираются в фокусах f2 и f1, лежащих перед сетчаткой. Вертикальные линии А-А перед хрусталиком изображают радужную оболочку, не пропускающую краевых лучей, что способствует четкости изображения.
через оптическую ось, и лучей, проходящих через периферические части хрусталика, различается. Это обуславливает появление на сетчатке размытого изображения. Частичной компенсацией этого явления может быть отсекание периферических лучей, падающих на хрусталик. В этом случае четкость изображения увеличивается. Это и происходит при сужении зрачка.
Третья причина несовершенств оптической системы глаза вызвана следующим. Простые линзы преломляют свет разной длины волн неодинаково. Свет с более короткой длиной волны в пределах видимой части спектра преломляется больше, чем с более длинной. Это явление было названо хроматической аберрацией.
Следующий дефект зрения связан с нарушением процессов аккомодации. Под аккомодацией понимается приспособление глаза к видению разноудаленных предметов. Механизм аккомодации заключается в следующем. Изменение кривизны хрусталика вызывается сокращением ресничных мышц, которые изменяют выпуклость
хрусталика. Хрусталик находится в капсуле, которая прикреплена к связкам, в свою очередь, связанным с ресничным телом. Связки всегда натянуты, и их натяжение передается капсуле, сжимающей и уплотняющей хрусталик. В ресничном теле находятся гладкие мы-
Рис. 12 Схема рефракции в дальнозорком (1), нормальном (2) и близоруком (3) глазу
щечные волокна. При их сокращении тяга связок ослабляется, а значит, уменьшается давление на хрусталик, который вследствие своей эластичности принимает более выпуклую форму. Сокращение мышц регулируется парасимпатической и симпатической частями вегетативной нервной системы.
Нарушение преломления лучей выступает в двух формах - близорукости (миопии) и дальнозоркости (гиперметропии).
Близорукость может быть обусловлена или большой длиной глазного яблока, или повышенной преломляющей способностью хрусталика. В этом случае главный фокус преломления будет располагаться не на сетчатке, а перед ней.
Дальнозоркость объясняется или уменьшением преломляющей силы хрусталика, или уменьшением величины глазного яблока. В этих случаях фокус будет находиться за сетчаткой.
Помимо перечисленных выше дефектов оптической системы глаза могут происходить изменения внутреннего состава хрусталика и стекловидного тела, ведущие к их помутнению. Поэтому при преломлении света наблюдается его диффузное рассеивание. При рассмотрении белого фона поверхности человек видит мелькающие кружочки, точки и т. д.
2.4 Зрительное восприятие
2.4.1 Поля зрения
Если фиксировать глазом какую-либо точку, ее изображение падает на желтое пятно. И в этом случае мы видим точку центральным зрением. Точки, изображение которых падает на остальные
области сетчатки, видимы периферическим зрением. Совокупность точек, одновременно видимых глазом при фиксации взгляда в одной точке, называют полем зрения. Измерение границы поля периферического зрения производят прибором, называемым периметром. Граница поля зрения для бесцветных предметов составляет книзу 70", кверху - 60° и кнаружи - 90°. Поля зрения для различных цветов неодинаковы, больше всего они для бесцветных предметов.
Рис.13Схема аппарата для периметрии. Поле зрения оценивается монокулярно.
Испытуемый располагается перед аппаратом таким образом, что его глаз совпадает с центром полусферы и фиксирует взглядом точку на ее полюсе (Ф). Врач проверяет правильность фиксации через специальное отверстие и перемещает световое пятно по поверхности сферы прибора с помощью проекционной системы, управляемой ручкой Р. Световое пятно может иметь разную величину, яркость и цвет. Как только испытуемый замечает пятно, он подает сигнал, и это положение пятна регистрируется на бумаге, закрепленной на подставке П. А Результат определения границ нормального поля зрения для белого, синего и красного стимулов. СП - слепое пятно. Точка фиксации соответствует центру концентрических кругов, обозначающих удаленность стимула от точки фиксации (в угловых градусах).
2.4.2 Оценка расстояния
Восприятие глубины и оценка расстояния возможны как при зрении одним глазом (монокулярное зрение), так и двумя глазами (бинокулярное зрение). При бинокулярном зрении оценка расстояния происходит точнее.
2.4.3 Цветовое восприятие
Восприятие цвета колбочками связано с наличием трех их типов, которые соответственно реагируют на синий, зеленый и красный цвета. Промежуточные цвета
8-09-2015, 20:45