ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА. СПИННОЙ мозг

Функцией нервной системы является управление деятельностью различных систем и аппаратов, составляющих целостный организм, координирование протекающих в нем процессов, установление взаимосвязей организма с внешней средой. Деятельность нервной системы – это ответная реакция организма на то, или иное раздражение (внешнее или внутренне воздействие), которая происходит при участие центральной нервной системы. Таким образом, неррвная система обеспечивает взаимосвязь и единство организма в целом.

Спинной мозг, medulla spinalis, по внешнему виду представ ляет собой длинный, цилиндрической формы, уплощенный сперед и назад тяж (рис. 1). В связи с этим поперечный диаметр спи нног о мозга больше переднезаднего. Спинной мозг располагается в позвоночном канале и на уровне нижнего края большого затылочного отверстия переходит в головной мозг. В этом месте из спинного мозга (верхняя его граница) выходят корешки, образующие правый и левый спинномозговые нервы. Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню 1—II поясничных позвонков. Ниже этого уровня верхуш ка мозгового конуса спинного мозга продолжается в тонкую терминальную (концевую) нить (рис. 2). Терминальная нить, filum terminat e, в своих верхних отделах еще содержит нервную ткань и представляет собой рудимент каудального конца спинного мозга. Рис 1 Спинной мозг.

Эта часть терминальной нити, получив название внутренней, окружена корешками поясничных и крестцовых спинномозговых

нервов и вместе с ними находится в заканчивающемся мешке, образованном твердой оболочке i спинного мозга. У взрослого человека внутренняя часть терминальной нити имеет длину около 15 см. Ниже уровня кре стцового позвонка терминальная нить представляет собой соединительнотканное образование, являющееся продолжением всех трех оболочек спинного мозга и получившее название п ар ной части терминальной нити. Длина этой части около 8 см. о канчивается она на уровне тела II копчикового позвонка, срастаясь с его надкостницей.

Длина спинного мозга у взрослого человека в среднем 43 см; мужчин 45 см, у женщин 41—42 см), масса — около 34—38 г, so составляет примерно 2 % от массы головного мозга. В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного мозга обнаруживаются два заметных утолщения: шейное утолщение, tumescentia ceruicalis, и пояснично-крестцовое утолщение, tumescentia lumbosacralis. Образование утолщений объясняется тем, что от шейного и пояснично-крестцового отделов спин ного мозга осуществляется иннервация соответственно в ерхних и нижних конечностей. В этих отделах в спинном мозге имеется большее по сравнению с другими отделами количество нервных клеток и волокон. В нижних отделах спинной мозг постепенно суживается и образует мозговой конус, conus medullaris. На передней поверхности спинного мозга видна передняя срединная щель, fissura mediana ante rior, которая вдается в ткань спинного мозга глубже, чем задняя срединная борозда . Эти борозды являются границами, разделяющими спинной мозг на две симметричные половины. В глубине задней срединной борозды имеется проникающая поч ти во всю толщу белого вещества задняя срединная перегородка,se ptum medianum posterius. Эта перегородка доходит до задней поверхности серого вещества в инного мозга.

На передней поверхности спинного мозга, с каждой стороны от передней щели, проходитпереднелатеральная борозда. Она является местом выхода из спинного мозга С редних (двигательных) корешков спинномозговых нервов и границей на поверхности спи нного мозга между передним и боковым канатиками. На задней поверхности на каждой половине спинного мозга имеетсязаднелатеральная борозда, место проникновения в спинной мозг задних чувствительных корешков спинномозговых нервов. Эта борозда служит границей между боковым и задним канатиками.

Передний корешок, radix ante rior, состоит из отростков двигательных (моторных) нервных клеток, расположенных в переднем роге серого вещества спинного мозга. Задний корешок, radix poste rior, — чувствительный, представлен совокупностью п роникающих в спинной мозг центральных отростков псевдо униполярных клеток, тела которых образуют спинномозговой узел, ganglion spindle, лежащий у места соединения заднего корешка с передним. На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков. Передний и задний корешки у внутреннего края межпозвоночного отверстия сближаются, сливаются друг с другом и образуют спинномозговой нерв, neruus spinalis.

Рис. 2. Сегмент спинного мозга .

Таким образом, из корешков образуется 31 п ара спинномозговых н ервов. Участок спинного мозга, соответствующ ий двум парам корешков (два передних и два задних), называют сегментом (рис. 2). Соответственно 31 паре спин номозговых нервов у спинного мозга выделяют 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3 копчиковых сегмента. Каждому сегменту спи нного мозга соответствует определенный участок тела, получающ ий иннервац ию от данного сегмента. Обозначают сегмен ты начальными буквами , указывающими на область (часть) спин ного мозга, и цифрами, соответствующими порядковому номеру сегмен та.

Рис. 3. Топографиясегментов спинного моз га.

Очень важно зн ать топографические взаимоотношения сегментов спинн ого мозга с позвоночным столбом (скелетотопия сегментов). П ротяженность спинного мозга значительно меньше длин ы позвоночного столба, поэ тому порядковый номер какого-либо се гмента спинного мозга и уровень его положения, начиная с нижн его шейного отдела, н е соответствует порядко вому номеру одноименного позвонка (рис. 3).

Положение сегментов по отношению к п озвонкам можно определить с ледующим образом. Верхние шей ные сегменты расположены на уровне соответствующих их порядковому но­меру тел позвонков. Нижние шейные и верхние грудные сегменты лежат на один позвонок выше, чем тела соответ­ствующих позвонков. В среднем грудном отделе эта разница между соответ­ствующим сегментом спинного мозга и телом позвонка увеличивается уже на 2 позвонка, в нижнем грудном — на 3. Поясничные сегменты спинного мозга лежат в позвоночном канале на уровне тел X, XI грудных позвонков, крестцо­вые и копчиковый сегменты — на уров­не XII грудного и 1 п оясничного поз­вонков.

Спинной мозг состоит из нервных клеток и волокон серого вещества, имеющего на поперечном срезе вид буквы Н или бабочки с расправленными крыльями. На периферии от серого вещества находится белое вещество, образованное только нервными волокнами (рис. 4).

В сером веществе спинного мозга имеется централ ьный канал, canalis centralis. Он является остатком полости нервной трубки и содержит сп ин номозговую жидкость. Верхний коне ц канала сообщается с IV желудочком, а нижний, несколько расширяясь, образует слепо заканчивающийся ко нцевой желудочек, ventriculus terminalis. Стенки центрального канала спинного мозга выстланы эпендимой, вокруг которой находится центральное сту денистое (серое)веще ство.

Рис. 4. Пров одящие пути бел ого вещества (1-18) и расположение ядер серого ве щества (19 28) в спинн ом мозге, п опе речный разрез (схема).

1 —fasc. gracitis; 2 -fasc. ciineatus; 3fasc. proprilis dorsalis posterior], 4—tr. spinocerebellaris dorsalis (posterior]; 5tr. corticospinalis (pyraimidalis) lateralis; 6—fasc. proprius lateralis; 7 -tr. rubrospinalis; 8-- tr. spinothalamicus lateralis; 9- -tr. vestiblilospinalis d orsalis posterior (BNA); 10—tr. spinoce reb ellaris ventralis [anterior) ; 11tr. spinoteclalis; 12 tr. olivospinalis; 113—tr. reticulospinalis ventralis (anterior]; 14 tr. vestibulospinalis; 15- tr. spinothalamicus ventralis (anterior]; 16 fasc. proprius ventralis [ant erior]; ,17— tr. corticospinalis (pyramidalis) ventralis [anterior]; 18-- tr. tectospinalis; 19—nucl. ventromedialis; 20 -nucl. dorsomedialis; 21-nucl. centralis; 22— nucl. ventrolateratis; 23nucl. dorsolateralis; 24columna intermediolateralis ; 25-miel. intermediomedialis (BNA); 26-- canalis centralis; 27- columna thoracica; 28nucl. proprius cormi posterior (BNA): 29—zona terminalis (BNA ); 30 zon a spongiosa (BNA); 31substantia gelatinosa.

2)восходящие (афферентные, чувствительные) пучки, на правляющиеся к ц ентрам большого мозга и мозжечка; 3) нисходящие { эфферентные, двигатель ные) пучки, идущие от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга. Две последние системы пучков образуют новый (в отличие от филогенетически более старого сегментарного аппарата) над сегментарный проводниковый аппарат двусторонних связей спин ного и головного мозга. В белом в еществе передних канатиков находятся преимущественно нисходящие проводящие пути, в бо ковых канатиках -- и восходящие, и нисходящие проводящие genb/

В боковых рогах наход ятся ц ентры симп атической части вегетативной нервной системы в виде нескольких групп мелких нервных клеток объединенных вл атеральное промежуточное (серое) вещество . Аксоны этих клеток проходят через передний рог и выходят из спинного мозга в составь передних корешков.

В про межуточной зоне расположено централ ьное промежуточное (серое) вещество, substantia (grisea) interme dia centralis отростки клеток которого участвуют в образовании спинно-мозжечкового пути. На уровне шейных сегментов спинного мо зга между передн им и задним рогами, а на уровне верхнегрудных сегментов - между боковыми и задним рогами в белом веществе, примыкающ ем к серому, расположена ретикулярная формация, formacio reticularis. Ретикулярная формация имеет здесь вид тонких перекладин серого вещества, пересекающихся в различных направлениях, и состоит из нервных клеток с большим количеством отростков.

Серое вещество спинного мозга с задними и передними корешками спинномозговых нервов и собственными пучками белого вещества, окаймляющими серое вещество, образует собственный, или сегментарный, аппарат спинного мозга. Основное назначение сегментарного аппарата как филогенетически наиболее старой части спинного мозга — осуществление врожденных реакций (рефлексов) в ответ на раздражение (внутреннее или внешнее). И. П. Павлов определил этот вид деятельности сегментарного аппарата спинного мозга термином «безусловные рефлексы».

Белое вещество,substantia alba, как отмечалось, локализуется кнаружи от серого вещества. Борозды спинного мозга разделяют белое вещество на симметрично расположенные справа и слева три канатика. Передний канати к,находится между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой. В белом веществе кзади от передней срединной щели различают переднюю белую спайку, commissura alba, которая соединяет передние канатики правой и левой сторон. Задний канатик,funiculus dorsalis { poste rior], находитс я между задней срединной и задней латеральной бороздами. Б оковой канатик,funiculus lateralis, — это участок белого вещества между передней и задней латеральными бороздами.

Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спинного мозга сос тавляют три системы пучков (тракты, или прово­дящие пути) спинного мозга (рис. 118):

1 ) корот ких пуч ки ассоциативных волокон, связывающие сег­менты спинного мозга, расположенные на различных уровнях;

Передний канатик, funiculus ventralis { ante rior} , вкл ючат след ующие п роводящие пути:

1.Пе ре дний к орково-спинномозговой (пирамидный) ш/: /« tract us corlicospinalis {pyrarnidalis) ventralis { ante rior},— -двигательиый, содержит отростки гиг антских пирамидных клеток (гигантопирамидальный нейрон). Пучок нервных волокон, образующих этот путь, лежит вблизи передней срединной щели, зани мая переднемедиальные отделы переднего канатика. Проводящий путь передает импульсы двигательных реакций от коры большого мозга к передним рогам спинного мозга.

2.Ретику лярно-спинномозговой путь, tractus reticulospinalls проводит импульсы от ретикулярной формации головного мозга к двигательным ядрам переднего рога спинного мозга. ' Он рас­полагается в центральной части переднего канатика, латеральнее корково-спинномозгового пути.

3.Передний спинно-таламический путь, tractus spinothalamicus ventralis { anterior] , находится несколько кпереди от ретикулярно-спинномозгового пути. Проводит импульсы тактильной чувствительности (осязание и давление).

4.Покрышечно-спинномозговой путь, tractus tectospinalls, связывает подкорковые центры зрения (верхние холмики крыш и среднего мозга) и слуха (нижние холмики) с двигательными ядрами передних рогов спинного мозга. Он расположен медиальнее переднего корково-спинномозгового (пирамидного) пути. Пучок этих волокон непосредственно примыкает к передней сре ­динной щели. Наличие этого тракта позволяет осуществлять реф­лекторные защитные движен ия при зрительных и слуховых раздражениях.

5. Между передним корково-спинномозговым (пирамидным) путем спереди и передней серой спайкой сзади расположен зад ний продольный пучок, fasciculus longitudinalis dorsalis { post ­rior} .

Этот пучок тянется из ствола мозга до верхних сегментов спинного мозга. Волокна этого пучка проводят нервные импульсы, координирующие, в частности, работу мыш ц глазного яблока и мышц шеи.

6.Преддверно-спинномозговой путь, tractus vestibulospinalls, расположен на границе переднего канатика с боковым. Этот путь занимает место в поверхностных слоях белого вещества переднего канатика спинного мозга, непосредственно возле ею передней латеральной борозды. Волокна этого пути идут от вестибулярных ядер VIII пары черепных нервов, расположенных в продолговатом мозге, к двигательным клеткам передних рогов спинного мозга.

Боковой канатик, funiculus lateralis, спинного мозга содержит следующие проводящие пути: 1. Задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига). проводит импульсы прориоцептивной чувствительности, занимает заднелатеральные отделы бокового канатика возле задней латеральной борозды. Мо р ально пучок волокон этого проводящего пути прилежит к латеральному корково-спинномозговому (пирамидному) пути, красноядерно-спинномозговому и латеральному спинно-талами ческому путям. Впереди задний спинно-мозжечковый путь соприкасается с одноименным передним путем.

2.Передний спинно-мозжечковый путь { пучок Говерса), также несущий проприоцептивные импульсы в мозжечок, расположен в переднелатеральных отделах бокового канатика. Впереди примыкает к п ередней латеральной борозде спинного мозга, граничит с оливоспинномозговым путем. Медиально передний спинно-мозжечковый путь прилежит к латеральному спинно-таламическому и спинно-покрышечному путям.

3.Латеральный спинно-таламический путь, локализуется в передних отделах бокового канатика, между передним и задним спинно-мозжечковыми путями с латеральной стороны, красноядерно-спинномозговым и предверно-спинномозговым проводящими путями с медиальной сто роны . Проводит импульсы болевой и температурной чувствит ельности.

К нисходящим системам волокон бокового канатика относятс я латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) и экстра пирамидны й красноядерно-спинномозговой проводящие пути.

4.Латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь, проводит двигат ельные импульсы от коры большого мозга к передним рогам спинного мозга. Пучок волокон этого пути, являющихся отрост­к ами гигантских пирамидных клеток, лежит медиальнее заднего •спинно-мозжечкового пути и занимает значительную часть площади бокового канатика, особенно в верхних сегментах спинн ого мозга. Впереди этого пути находится красноядерно-спинномозговой проводящий путь. В нижних сегментах он на срезах занимает все меньшую и меньшую площадь.

5.Красноядерно-спинномозговой путь. tractus rubrospinalis, расположен кпереди от латерального корково-спинномозгового (пирамидного) пути. Латерально к нему на узком участке при лежат задний спинно-мозжечковый путь (его передние отделы) и латеральный спинно-таламический путь. Красноядерно-спинно мозговой путь является проводником импульсов автоматического (подсознательного) управления движениями и тонусом скелет ных мышц к передним рогам спинного мозга.

В боковых канатиках спинного мозга проходят также пучки нервных волокон, образующих и другие проводящие пути

Задний канатик, funiculus dorsalis { poste rior} , на уровне шейных и верхних грудных сегментов спинного мозга задней п ром ежуточной бороздой делится на два пучка. Медиальный непосредств енно п рилежит к задней п родольной борозде —тонкий п учок (пучок 1'илля), fasciculus gracilis. Латераль нее его п римыкает с медиальной стороны к заднему рогу клин овид ны й п учок (пучок. Бурдаха), fasciculus cuneatus. Тонкий п учок состоит из более длинных проводников, идущих из нижних отделов туловища и нижних конечностей соответствующей стороны к п родолговатому мозгу. В него входят волокна вступ ающие в состав задних корешков 19 нижних сегментов спинного мозга и занимающие в заднем канатике более медиальную его часть. За счет вхождения в 12 верхних сегментов спинного мозга волокон, принадлежащих нейронам, иннервирующим верхние конечности и верхнюю часть туловища, форм ируется клиновидный пучок, занимающий латеральное положение в зад­нем канатике сп инного мозга. Тонкий и клиновидный пучки — это проводники проприоцептивной чувствительности (суставно-мышечное чувство), которые несут в кору полушарий большого мозга информацию о положении тела и его частей в пространстве.

В различных отделах спинного мозга соотношения п лощадей (на горизонтальных срезах), занятых серым и белым веществом, не одинаковы. Так, в нижних сегментах, в частности в области поясничного утолщения, серое вещество на срезе занимает боль­шую часть. Изменения количественных соотношений серого и белого вещества объясняются тем, что в нижних отделах спин­ного мозга значительно уменьшается число волокон нисходящих путей, следующих « т головного мозга, и только начинают фор­мироваться восходящие пути. Количество волокон, образующих восходящие тракты, постепенно нарастает от нижних сегментов к верхним. На поперечных срезах средних грудных и верхних шейных сегментов спинного мозга площадь белого вещества больше. В области шейного и поясничного утолщений площадь, занимаемая серым веще ством, больше, чем в других отделах спинного мозга.