Распространенность ревматоидного артрита среди населения Ошской области

Министерство образования и науки Кыргызской Республики

Ошский государственный университет

Медицинский факультет

Кафедра Общественного здоровья и организации здравоохранения

Курсовая работа

на тему:

Распространенность ревматического артрита среди населения Ошской области

Выполнила ст. гр. 4б2 Асанбек кызы А.

Проверила зав. кафедрой

д.м.н. Орозбекова Б.Т.

План

Введение

Актуальность

Цель

Задачи

Ход исследования

Вывод

Рекомендации

Литературный обзор

Список литературы

Введение

Данное исследование посвящено проблеме ревматоидного артрита (РА) – одной из самых частых системных заболеваний соединительной ткани. Как отдельная нозологическая единица РА был выделен не более 20 лет назад, но уже проведено огромное количество исследований по изучению этого непростого, подчас коварного заболевания.

Этиология РА до сих пор не выяснена. Известно, что имеют определенную роль наследственная предрасположенность, предшествующее инфекционное заболевание и гормональный фон.

Распространенность РА колеблется от 0,6 до 1,5 % во всех регионах планеты, т.е. заболевание не имеет определенной географической локализации. Однако это всего лишь официальные цифры, тогда как число незарегистрированных случаев может быть значительно выше.

Средний возраст, в котором у большинства пациентов начинается РА - 30-50 лет. У 70 % больных, несмотря на проведенное лечение, через 2-3 года обнаруживаются рентгенологические признаки поражения суставов. Болезнь часто непредсказуема: течение может быть затяжным или волнообразным, с длительными периодами ремиссии или быстрым прогрессированием поражения суставов.

В ходе исследования были изучены истории болезни пациентов с диагнозом РА отделения ревматологии ОМОКБ за ноябрь, декабрь 2009 и январь 2010 года. А также была проанализирована частота возникновения РА в Ошской области за период с 2003 по 2009 годы.

Актуальность

Ревматологами уделяется много времени и средств для максимального улучшения качества жизни пациентов. В странах СНГ созданы специальные институты ревматологии, в то время как у нас ревматология остается «под опекой» кардиологии, входя в состав национального института кардиологии им. М. Миррахимова. Как нигде в Ошской области не хватает статистического анализа ситуации по РА для объективной оценки возможностей диагностики и лечения.

Цель

Данное исследование направлено на оценку распространенности РА на территории Ошской области, зависимость ее от профессии пациентов и различные изменения количественных признаков единиц наблюдения под влиянием проводимой терапии, в частности веса и артериального давления.

Задачи

1. Собрать необходимые данные по распространенности РА в Ошской области в соответствующих учреждениях.

2. Оценить полученные результаты

3. Сделать соответствующие выводы

4. Привести рекомендации, которые помогли бы для лечения РА

Ход исследования

Программа исследования.

Единица наблюдения – пациент с диагнозом РА, проживающий на территории Ошской области

Статистическая совокупность – группа пациентов с диагнозом РА в возрасте от 20 до 60 лет.

Атрибутивные признаки – пол, диагноз.

Количественные признаки - возраст, вес, длительность заболевания,

Результативные признаки - наличие заболевания соединительной ткани

Факторные признаки : пол, возраст, характер питания и др.

Первичный статистический документ - история болезни пациентов.

Всего были рассмотрены 100 историй болезни пациентов, получавших лечение в стационаре традиционными средствами (таблица №1)

Таб. № 1 (простая) Распространенность различных стадий РА

Согласно данным исследования больше половины пациентов с РА не подозревают о наличии у себя данного заболевания и обращаются к специалистам уже с выраженными признаками поражения суставов, когда болезнь труднее поддается лечению. У 10 % пациентов, несмотря на проведенное лечение, болезнь упорно прогрессирует и приводит к стойким нарушениям функций как органов опорно-двигательного аппарата, так и других органов и систем.

Таблица № 2 (групповая) Распределение пациентов с РА по полу и возрасту

Заболеванию РА чаще подвержены женщины (85 %) в возрасте от 30 до 40 лет. Причем формам тяжелого течения РА также больше подвержены женщины, как молодого, так и среднего возраста.

Таблица № 3 (комбинированная) Распределение пациентов по полу и месту работы

В отделении ревматологии ОМОКБ за период с 1 ноября 2009 года по 30 января 2010 года зарегистрировано 100 случаев госпитализации с диагнозом РА, из них 1 ст. – 5, 2 ст. – 85, 3 ст. – 10.

Решение : Вся совокупность — 100 случаев РА принимается за 100 %, составные части определяются как искомые. Удельный вес случаев 1 ст. составит: 5x 100% / 100 = 5 %.

Аналогично рассчитывается удельный вес других заболеваний.

Вывод . В структуре РА доля 1 ст. заболевания составила 5 %, 2 ст. — 85 %, 3 ст.— 10 %.

Способы графического изображения экстенсивного показателя

Поскольку экстенсивный показатель — показатель статики, то графически он изображается только в виде внутристолбиковой или секторной (круговой) диаграммы, которые являются разновидностями плоскостных диаграмм, которые представляют цифровые данные в виде геометрических фигур в двух измерениях.

Диаграмма № 1 (секторная)- распределение РА по стадиям в отделении ревматологии ОМОКБ

Правила построения этих диаграмм можно представить, использовав при этом полученные данные удельного веса заболеваний в приведенном выше примере.

Пример построения секторной диаграммы (диаграмма 1) :

Радиусом произвольного размера описывается окружность, которая принимается за 100% (если экстенсивные показатели выражены в процентах); при этом 1% соответствует 3,6° окружности.

На окружности откладываются отрезки, соответствующие величинам распределяемой совокупности: удельный вес 1 ст. РА составляет 5 %, 2 ст. РА — 85%, 3 ст. РА — 10% (соответственно в градусах — 18°; 306°; 36°).

Соответствующие этим градусам отрезки соединяются линиями с центром окружности, образуя секторы. Каждый сектор представляет составную часть изучаемой совокупности. При этом необходимо помнить, что сумма всех удельных весов должна равняться 1%, а сумма отрезков в градусах должна составлять 360°.

Пример расчета интенсивного показателя.

Население Ошской области за 2009 год составило 1088545 человек. Среди них 1241 случай РА. Чтобы определить показатель заболеваемости РА на 1000 населения, рассчитываем по формуле(см. выше) – 1241*1000/1088545=1,1 %

Способы графического изображения интенсивного показателя

Графически интенсивные показатели могут быть представлены в виде любых из названных ниже диаграмм при наличии необходимой информации:

· линейной диаграммы (график) - применяется для изображения динамики явления.

· радиальной диаграммы - является разновидностью линейной диаграммы, применяется для изображения динамики явления за замкнутый цикл времени: сутки, неделя, месяц, год. Например, сезонные колебания инфекционной заболеваемости, суточные колебания числа вызовов скорой помощи, колебания по дням недели числа выписываемых и госпитализируемых в стационары больных и т.д.

· столбиковой или ленточной диаграммы ;

· картограммы ; Картограмма — это изображение статистических данных на контурной карте. При этом частота изучаемого явления может быть обозначена разной интенсивностью окраски или разной штриховкой.

· картодиаграммы ; Картодиаграмма — это изображение на контурной карте статистических данных в виде столбиков или других символов различного размера.

Таб . № 4 Распространенность РА в динамике за период с 2003 по 2009 годы.

Диаграмма № 2 (линейная) Распространенность РА в динамике за период с 2003 по 2009 годы

Динамика РА за 2003-2009 годы варьирует. Показатели за 2006-2007 годы наиболее высоки, что возможно объясняется психологически неопределенной ситуацией в стране и как следствие повышение заболеваемости.

Пример расчета показателя соотношения

В Ошской области 1088545 населения на 2009 год, общее число ревматологических коек — 100. Число коек — совокупность № 1, численность населения — совокупность № 2. Требуется рассчитать обеспеченность населения ревматологическими койками.

Показатель соотношения = 100 / 1088545 х 10 000

Вывод. На 10 000 населения в области приходится 0,9 ревматологических коек, или обеспеченность населения города терапевтическими койками равна 0,9 коек на 10 000 населения.

Таблица № 5 Расчет показателей наглядности

Таблица 6. Результаты измерения массы тела пациентов отделения ревматологии ОМОКБ

В сгруппированном вариационном ряду центральная варианта рассчитывается как полусумма начальных вариант соседних интервалов:

М = Σ V_p / n = 6909,5 / 100 = 69,1 (кг);

σ = √ Σ d² р / n = √ 4727,2 / 100 = ± 6,87 (кг);

С_v = σ / M x 100% = (6,87 / 69,1 х 100) = 9,94%.

Выводы

Средняя масса тела пациентов отделения ревматологии ОМОКБ составляет 69,1 кг, σ = ±6,87 (кг).

Величина коэффициента вариации, равная 9,94 % свидетельствует о слабом разнообразии признака (приближающемся к среднему)

Таким образом, можно считать, что полученная средняя величина массы тела является достаточно представительной (типичной).

Таблица № 7 Заболеваемость населения Ошской области РА за 7 лет (на 10 000 населения)

Таблица № 8 Расчет показателей