Глубокая пальпация основана на том, что пальцы погружают в брюшную полость постепенно, пользуясь расслаблением брюшной стенки, наступающим при каждом выдохе, и доходят до задней стенки брюшной полости или подлежащего органа. Затем скользят верхушками пальцев в направлении, поперечном оси исследуемого органа, при этом придавливают орган к задней стенке и, продолжая скольжение, перекатываются через пальпируемую кишку или кривизну желудка. В. зависимости от положения органа скользящие движения совершают либо изнутри кнаружи (8-образная кривизна, слепая кишка), либо сверху вниз (желудок, поперечная ободочная кишка), переходя в более или менее косое направление по мере отклонения этих органов от горизонтального или вертикального хода. Скользящие движения пальцев начинаются на некотором расстоянии от одной стороны исследуемого тела и заканчиваются по другую его сторону. Движения пальпирующей руки обязательно совершаются вместе с кожей, а не на коже. Производят пальпацию обычно одной правой рукой или так наз. двойной рукой, когда правая рука пальпирует, а левая, будучи положена сверху, надавливает на нее, или же, наконец, обеими руками одновременно (бимануальная пальпация). Если пальпируют одной рукой, то другой пользуются или для надавливания на брюшной пресс в стороне от поля пальпации с целью уменьшить или преодолеть в этом месте сопротивление брюшной стенки, а следовательно, способствовать расслаблению брюшного пресса в районе ощупывания, или для приближения исследуемого органа к пальпирующей руке, или, наконец, для прощупывания органа между двумя руками.
8-09-2015, 19:07