Болезнь Паркинсона (дрожательно-ригидная форма)

2. Время поступления в стационар: 01.02.2007 (8:25-9:00)

Время выписки из стационара: 10.02.2007

3. Клинический диагноз:

Основное заболевание: болезнь Паркинсона (дрожательно-ригидная форма)

Сопутствующие заболевания: остехондроз III степени С₅ -С₆ , спондилоартроз II степени

4. Обоснование диагноза:

Диагноз поставлен на основании жалоб на постоянную головную боль, тремор верхних и нижних конечностей преимущественно дистальных отделов (усиливающихся при эмоциональном напряжении (как положительного, так и отрицательного характера)), мелкоритмичного характера с частотой 4 в сек., выраженный в покое и практически исчезающий при произвольных движениях, а также некоторую скованность произвольных движений, прогрессирующее снижение способности, концентрироваться на какой-либо проблеме, снижение памяти и внимания, нарушение сна (плохое засыпание, частые просыпания в середине ночи), замедление походки, а также на основе данных полученных при проведении клинико-неврологического исследования: пластическая гипертония мышц лица в виде жевательных движений, ахейрокинез, гипомимия, повышенный тонус мышц верхних конечностей особенно правой руки.

5. Во время нахождения в стационаре проводилось:

Общее клиническое обследование:

1. ОАК (цель: оценка показателей крови)

2.ОАМ (цель: оценка показателей мочи)

3.Биохимический анализ крови (триглицериды (цель: исключение нарушения липидного обмена, ожирения), билирубин (цель: исключение патологии печени), холестерин (цель: оценка состояния факторов атерогенности), β-липопротеиды (цель: оценить количество эндогенного холестерина), фибриноген (цель: оценка состояния системы свёртываемости крови), глюкоза крови (цель: исключение сахарного диабета), протромбиновый индекс (цель: оценка состояния системы свёртываемости крови), Ca²⁺ (цель: оценка содержания кальция в крови) ,Р³⁺ (цель: оценка содержания фосфора в крови))

4.ЭКГ (цель: исключение патологии со стороны сердечно-сосудистой системы)

5. Кровь на реакцию Вассермана (цель: исключение сифилиса)

6.Рентгенографияшейного отдела позвоночника в 2-х проекциях (цель: оценка состояния шейного отдела позвоночника)

7.Консультация окулиста (цель: оценка состояния глазного дна)

Лечение:

Режим палатный

Стол №15

Лечебная физкультура и массаж

L-дофа (по 0,25 в день) или Наком (0,5 таблетки после еды)

Мидантан (по 1 таблетке после еды)

Пиридоксин по 2мл 5% раствора внутримышечно.

6. На момент выписки состояние больной удовлетворительное. Выписана под наблюдение по месту жительства.

7. Рекомендовано:

1. Наблюдение у невролога по месту жительства

2. Комплекс оздоровительных упражнений

3.Дальнейшее принятие лекарств по прилагающейся схеме (L-дофа (по 0,25 таблетки в день) или Наком (0,5 таблетки после еды), Мидантан (по 1 таблетке после еды), Пиридоксин по 2мл 5% раствора внутримышечно)