Применение лечебного массажа в комплексе ЛФК при сколиозе

сила мышц брюшного пресса;

сила боковых мышц туловища.

Педагогический эксперимент.

Метод математической статистики.

Был использован упрощенный метод Е.В. Монцевичюте-Эрингине (19б9).

Эксперимент длился с 3.05.2000 г. по 1.08.2000 г. (3 месяца) с перерывом в 3 недели (с 1.06.2000 г. по 22.06.2000 г), т.к курс процедур сегментарного массажа составляет 8, а после 20-ти дневного перерыва можно повторить еще 8 раз.

До начала и после окончания эксперимента дети были обследованы. Данные статистически обработаны.

После нахождения средней арифметической вариационного ряда высчитывалась среднеквадратическая ошибка по константной формуле:

± m = а х К, х 0,04

где а - разность между средней арифметической и каждой вариантой;

К - коэффициент, находимый из таблицы.

Сравнение средних арифметических производилось общим способом, с расчетом коэффициента достоверности (t) по формуле:

Если t превышала 2,1 различия считались достоверными (Р < 0,05), если t = 1,8, то различия недостоверны, но возможны, если t < 1,8 - различия недостоверны.

Организация исследования.

В эксперименте участвовали дети 4-7 лет равного количества обоего пола. Вся группа детей из 20 человек была разделена на опытную (экспериментальную) и контрольную группы на основе случайных числе.

В контрольной группе 3 раза в неделю проводились классические лечебный массаж и ЛФК (приложение). В экспериментальной группе 3 раза в неделю проводились лечебный массаж и ЛФК, чередуя их с двумя сегментарными массажами в неделю (приложение

Тесты для контроля за эффективностью методики лечения сколиоза

Проводятся перед началом занятий, через 4 месяца и после курса лечения (через 8 месяцев).

Оценка подвижности позвоночника назад.

Измеряется расстояние от остистого отростка УП шейного позвонка до начала ягодичной складки. Затем это же расстояние измеряется при максимально возможном наклоне головы и туловища назад (ноги прямые).

Показатель подвижности - полученная разница в сантиметрах.

Оценка подвижности позвоночника вперед.

Выполняется из исходного положения стоя на гимнастической скамейке, ноги вместе, прямые. Глубину наклона измеряют по расстоянию между кончиками пальцев и верхней поверхностью скамейки с помощью двух укрепленных вертикально к скамейке линеек, прикрепленных так, чтобы нулевые отметки совпадали с верхним краем скамейки. Если концы пальцев исследуемого ниже края скамейки, то результат записывается со знаком "+", если выше - со знаком "-".

Оценка боковой подвижности.

Сначала отмеряют расстояние от кончика Ш пальца каждой руки до пола, затем тоже при максимальном наклоне туловища в сторону. Разница между первым и вторым измерением характеризует амплитуду и асимметрию боковой подвижности.

Оценка силы мышц спины.

Исследуемый ложится лицом вниз поперек кушетки, так чтобы верхняя часть туловища до гребешка подвздошных костей находилась на вес, руки на пояс (ноги удерживает обследователь). Время до полного утомления мышц определяется по секундомеру.

Оценка силы мышц правой и левой стороны туловища.

Исследуемый ложится поперек кушетки на бок. Время удержания туловища в горизонтальном положении для детей до 7 лет 1 - 1,5 мин.

Оценка силы мышц брюшного пресса.

Определяется числом переходов из положения лежа на спине (руки на пояс) в положении сидя и обратно (ноги удерживает обследователь). Темп медленный, не свыше 16 раз в минуту (19).

Методика ЛФК при сколиозе 1 степени

Занятия лечебной физкультурой нужно проводить в целях общего укрепления организма и специально в целях предупреждения прогрессирования и возможной коррекции деформации.

В практической работе следует руководствоваться следующими методическими принципами:

Общая тренировка организма - применение общеразвивающих упражнений;

Специальная тренировка организма (формирование осанки; разгрузка позвоночника; развитие мышечной выносливости, упражнения в равновесии).

Общая тренировка организма

Общеразвивающие упражнения применяются в виде гимнастики, спортивных упражнений и игр. Для лечебных целей более приемлемы гимнастические упражнения, т.к для них характерна аналитичность (возможность расчленения упражнения на составные части). Гимнастика благодаря неисчерпаемому разнообразию движений дает возможность избирательно воздействовать на отдельные мышечные группы, восстанавливать и совершенствовать функцию различных органов и систем организма, точно дозировать нагрузку, позволяет сохранят направленность занятий, что в спорте и играх трудно достигается.

Специальная тренировка

Формирование осанки.

В практической работе воспитание ощущений нормальной осанки приобретается посредством многократного повторения правильного положения тела: лежа, сидя, стоя, проверка этих положений у гимнастической стенки, у спины, у зеркала на каждом занятии. Полезно развивать у детей самоконтроль за правильностью положений и движений, что требует от них сознательного отношения и мобилизации внимания. Хорошо усваивается навык правильной осанки в подвижных играх.

Большое значение для формирования правильной осанки имеют упражнения в равновесии. В целях более совершенного овладения напряжением и расслаблением отдельных групп мышц рекомендуются упражнения с удержанием мешочка с песком на голове. Удержать мешочек на голове при движениях можно только при правильном положении корпуса за счет сокращения мышц спины, что приводит к их укреплению.

Разгрузка позвоночника.

Разгрузка заключается в освобождении от тяжести туловища, рук и головы, вес которых при вертикальном положении сдавливает межпозвонковые диски. Разгрузка позвоночника от веса собственного тела достигается переводом детей в горизонтальное положение: лежа на животе, спине, на боку, стоя на четвереньках. В этих положениях связочно-мышечная система позвоночного столба находится в состоянии относительного расслабления, и таким образом достигается разгрузка позвоночника. Разгрузка позвоночника происходит также при висах (простых и смешанных), лазаний.

Развитие мышечной выносливости.

Решается развитием мышц, обеспечивающих длительное удержание тела в вертикальных положениях. Улучшение статической выносливости достигается путем систематических упражнений с увеличением времени периода сокращения мышц. Так создается "мышечный корсет", способный удержать тело в покое и в движении и являющийся непременным условием для создания и укрепления правильной осанки. Наибольшее значение при этом имеют разнообразные гимнастические упражнения для укрепления мышц плечевого и тазового пояса, нижних конечностей и особенно мышц спины и брюшного пресса. Для избирательного укрепления мышц спины и брюшного пресса выгоднее исходное положение лежа на животе, на боку, на спине. Положительной стороной упражнений лежа также являются симметричное расположение сегментов тела и фиксированный таз, что исключает искривление позвоночника, находящегося в прямом положении. Само по себе исходное положение лежа способствует выпрямлению позвоночника, а упражнения в этих исходных положениях еще более усиливают эффект от применяемых движений.

По мере усвоения упражнений при "разгруженном" позвоночнике те же движения выполняют из положения сидя, стоя. При этом надо тщательно следить за правильным положением тела. Такая методическая целенаправленность тренировки постепенно укрепляет мускулатуру, подготавливает детей к большим статическим нагрузкам, неизбежным в повседневной жизни. После статических усилий, вызывающих общую усталость и задержку дыхания, вводят еще дыхательные упражнения на расслабление.

Статические упражнения должны сочетаться с динамическими, регулируя их трудность в соответствии с физическими возможностями занимающихся, возрастом и патологическими особенностями. Разнообразные сочетания статических и динамических напряжений - лучшее средство выработки мышечной силы.

Упражнения в равновесии.

В различных системах коррегирующей гимнастики этот вид движения используется в качестве верного средства для формирования осанки, особенно, на стадии закрепления навыка прямо держаться при любом положении. Упражнения эти направлены на воспитание тонкого ощущения положения отдельных частей тела в каждый данный момент, что и позволяет сохранять равновесие даже при очень трудных положениях.

Упражнения улучшают координацию движений, развивают ловкость, ориентировку в пространстве и другие качества. Упражнения в равновесии выполняют на полу и на повышенной опоре (бревно, гимнастическая скамейка). Чтобы усложнить упражнение, надо уменьшить площадь опоры или повысить общий центр тяжести тела. Чем чаще меняется положение центра тяжести тела, тем требуется более точная дифференцировка работы мышц, принимающих участие в уравновешивании тела. Поэтому для усложнения можно использовать внезапные переходы от динамических упражнений к статическим.

Упражнения со снарядами (с гимнастической палкой).

Упражнения со снарядами значительно способствуют развитию координации движений и повышают эмоциональное состояние занимающихся. Упражнения с палками могут быть симметричными и асимметричными. При симметричных упражнениях основными положениями гимнастической палки по высоте будут: внизу, на груди, перед грудью, на голове, над головой, за головой, на лопатках, за спиной.

Упражнения с мячами.

Упражнения с мячами состоят преимущественно из таких движений, как толчки, броски и ловля мячей. Спецификой является развитие мышечной силы не только плечевого пояса, но и всего туловища.

Упражнения не требуют длительной подготовки и неразрывно связаны с повышением эмоционального состояния занимающихся. Начинать занятия надо с резиновыми мячами, постепенно переходя к медицинболлу (массой не более 1 кг). Необходима специальная подготовка детей в умении ловить мяч, чтобы предупредить травмы суставов пальцев во время ловли мяча.

При ловле мяча руки нужно вытянуть вперед, навстречу летящему мячу с таким расчетом, чтобы в момент вытягивания рук они могли встретиться с мячом, руки сейчас же сгибаются в локтях для ослабления силы летящего мяча предотвращая травмы (19).

Результаты исследования, их обсуждение

Сравнительный анализ показателей подвижности позвоночника и силы мышц занимающихся

Исходное исследуемые показатели в контрольной и экспериментальной группах не различались (табл.2).

В контрольной группе в течение эксперимента не произошло видимых изменений (табл.1).

В экспериментальной группе после эксперимента увеличилась подвижность позвоночника вперед и назад, вправо и влево, сила мышц боковых поверхностей туловища слева и справа сила мышц брюшного пресса, есть тенденция к увеличению показателей силы мышц спины.

По окончании эксперимента в экспериментальной группе все исследуемые показатели оказались больше, чем в контрольной группе (табл.3), за исключением силы мышц спины.

Подвижность позвоночника вперед и назад увеличилась потому, что в комплексной методике были использованы статические и динамические напряжения мышц спины из исходного положения лежа на животе, спине (прогибания), стоя на четвереньках (прогибания), наклоны и удержания из исходного положения стоя (приложение); вместе с приемами сегментарного массажа такими как: "сверление", "перемещение", которые устраняют рефлекторные изменения в мышцах спины и прием "пилы", который расслабляюще действует на соединительную ткань (приложение).

Боковая подвижность позвоночника влево и вправо возросла потому, что упражнения из исходного положения стоя (наклоны, повороты туловища) (приложение) выполнялись в комплексе с таким приемом сегментарного массажа, как "накатывание", который применяется исключительно для определения и устранения перенапряжения мышц и соединительной ткани позвоночника (приложение).

Сила боковых мыши туловища увеличилась потому, что упражнения в статических и динамических напряжениях из исходного положения лежа на боку, лежа на скамейке (приложение) выполнялись в сочетании с приемами сегментарного массажа такими как "вытяжение" (сдвигание), "сотрясение", которые применяются для устранения напряжения мышц (приложение).

Сила мышц брюшного пресса увеличилась потому, что проводились упражнения из исходного положения лежа на спине, увеличивающие силу мышц (статического и динамического характера напряжения) (приложение) вместе с массажем сегментов позвоночника соответствующих брюшной полости (9-12 позвонки грудного отдела и поясничный отдел позвоночного столба) всеми приемами которые оказали благоприятное влияние на мышечную систему брюшного пресса (приложение).

Сила мышц спины в экспериментальной группе не превышала таковую в контрольной группе, но тенденция к увеличению ее по сравнению с контрольной группой наметилась (Р > 0,08).

Таблица №1.

Сравнительный анализ показателей до и после эксперимента в контрольной и экспериментальной группах.

Таблица 2.

Сравнительный анализ показателей до эксперимента в контрольной и экспериментальной группах

Таблица 3.

Сравнительный анализ показателей после эксперимента в контрольной и экспериментальной группах

Выводы

Из данных литературы следует, что применение ЛФК, лечебного массажа и сегментарного массажа (отдельно) оказывает лечебное действие при сколиозе 1 степени.

Из таких данных следует, что совместное применение классических ЛФК и лечебного массажа не вызывает существенной коррекции сколиоза.

Совместное применение классических ЛФК, лечебного массажа и сегментарного массажа оказывает коррегирующее влияние при сколиозе 1 степени: увеличилась подвижность позвоночника вперед и назад, вправо и влево; возросла сила мышц брюшного пресса, боковых поверхностей туловища.

Практические рекомендации.

Разработанная методика ЛФК, лечебного массажа в комплексе с сегментарным массажем может быть применена в лечебных и оздоровительных учреждениях для лечения и предупреждения развития сколиоза.

Рекомендуется выполнять не более 8 процедур сегментарного массажа, с перерывом можно повторить, т.к. воздействуя непосредственно на межпозвоночные диски, деформированные вследствие сколиоза, можно вызвать большую деформацию.

Сеанс сегментарного массажа необходимо чередовать с лечебным массажем.

Библиографический список

1. Андрианов В.А., Балуев Г.А., Садофьева В.В. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. - Л.: Медицина, 1985. - 256 с.

2. Бирюкова А.А. Массаж: Учебник для институтов физической культуры. - ТМФК.: М.: Медицина, 1985. - 44с.

3. Бородин Л.А., Назарова Р.Д. Занятия плаванием при сколиозе у детей и подростков: Кн. Для учителей. Из опыта работы. - М.: Просвещение, 1988. - 77 с.

4. Брегг П. Программа по оздоровлению позвоночника. - М.: Ритм, 1992.

5. Василенко В.Х. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Советская энциклопедия, 1968.

6. Васичкин В.И. Справочник по массажу. - Л.: Медицина, 1990. - 176 с.

7. Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. - М.: Медицина, 1972. -

8. ЛФК Под общей редакцией В.Е. Васильевой. Учебник для институтов физической культуры. - М., ФкиС. - 1970. - 220 с.

9. ЛФК. Под общей ред.В.Е. Васильевой. Учебник для институтов физической культуры. М., ФкиС. - 1981. - 200 с.

10. Герцен Г.И., Лобенко А.А. Реабилитация детей с поражения опорно-двигательного аппарата в санаторно-курортных условиях. - М.: Медицина, 1989. - 272 с.

11. Гончарова М.Н. и др. Реабилитация детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата / М.Н. Гончарова, А.В. Гринина, И.И. Мирзоева. - Л.: Медицина, 1974. - 206 с.

12. Готовцев П.И., Субботин А.Д., Селиванов В.П. ЛФК и массаж. - М.: Медицина, 1987. - 144 с.

13. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение (ЛФК, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. - М.: Медицина, 1969. - 404 с.

14. Копытов Ю.А. Беречь осанку с молоду // Физкультура в школе. - 1994. - №2. -

15. Корнева А.Ф. Применение специальных гимнастических комплексов для коррекции осанки у детей // Развитие массовой физической культуры и олимпийского движения: Пед. доклад. - Великие Луки. - 1995.

16. Кругляков С. В.100 приемов мануальной терапии. - Советский спорт. - М., 1994. - 208 с.

17. Куничев Л.А. Лечебный массаж / Справочник для средних медицинских работников. - Л.: Медицина, 1985. - 216 с.

18. Ловейко И.Д. ЛФК у детей при дефектах осанки, сколиозах и плоскостопии. - Л.: Медицина, 1982. - 144 с.

19. Ловейко И.Д., Фонарев М.И. ЛФК при заболеваниях позвоночника у детей. - Л.: Медицина, 1988. - 144 с.

20. Мурзина М.И. ЛФК при оперативном лечении детей с иаполатическими сколиозами. - Автореф. дис. канд. пед. наук / ГЦОЛИФК. - СПб, 1974.

21. Полеси Г.В., Петренко Г.Г. Лечебное плавание при нарушении осанки и скалиозе у детей. - Киев: Здоровье, 1980.

22. Попов С.Н. ЛФК. -М. - Физкультура и спорт, 1988.

23. Соснина В.Ю. Коррегирующая ритмическая гимнастика при нарушениях осанки. - Киев: Радян. школа, 1990. - 225с.

24. Тюрин А.М. Массаж традиционный и нетрадиционный. - Л., 1995. - 224с.

25. Хрипкова А.Г., Антропова М.В., Фарбер Д.А. Возрастная физиология и школьная гигиена. - М.: Просвещение, 1990. - 3165 с.

26. Шорин Г.А. Методика консервативного лечения сколиоза в отделениях лечебной физкультуры / Шорин Г.А., Попова Г.И., Чухарева А. - Омск, Челябинск, 1990. - 43 с.

Приложения

Комплекс упражнений

1. И. п. - лежа на спине. Голова, туловище, ноги составляют прямую линию, руки прижаты к туловищу. Для проверки прямолинейности в положении лежа приподнимать голову, не отрывая от пола плечи.

В положении лежа плотно прижимать к полу поясницу, так чтобы между телом и полом не проходила ладонь.

Встать. Повторить 2-4 раза.

2. И. п. - лежа на спине. Согнуть правую (левую) ногу в тазобедренном и коленном суставах, захватив ее руками.

1 - плотно прижать к полу поясничный отдел позвоночника;

2 - расслабить.

Повторить 6-8 раз.

3. И. п. - лежа на животе. Руки согнуты в локтевых суставах, подбородок на тыльной поверхности кистей.

1 - поднять голову, плечевой пояс, руки на пояс, удержать 3 с;

2 - И. п.

Повторить 4 - 6 раз.

4. И. п. - лежа на спине. Руки на полу вдоль туловища.

1 - поднять правую ногу вперед;

2 - поднять левую;

3 - согнуть ноги в коленях;

4 - выпрямить ноги и опустить.

Повторить 8-10 раз.

5. Ходьба по залу.1-8 - на носках; 9 - 16 - на пятках.

6. Принять правильную осанку по требованию методиста во время ходьбы.

7. И. п. сидя на гимнастической скамейке у гимнастической стенки. Принять правильную осанку (затылок, межлопаточная область и таз плотно прижаты к стойке гимнастической стенки).

8. Принять правильную осанку у гимнастической стенки.

1 - отойти на 1-2 шага от стенки, сохранив осанку;

И. п.

Повторить 6-8 раз.

9. И. п. лежа на спине руки вверх.

1 - потянуться руками вверх, а ногами вниз;

2 - расслабление.

Повторить 4-6 раз.

10. И. п. - лежа на спине. То же, с удержанием вытянутого тела 5-10 сек.

11. И. п. - сидя "по-турецки"

1 - руки через стороны вверх, потянуться вверх;

2 - И. п.

Повторить 4-6 раз.

12. И. н. сидя на гимнастической скамейки, партнер сзади.

1


8-09-2015, 20:04